【医学类职业资格】检体诊断练习试卷3-2及答案解析.doc

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1、检体诊断练习试卷 3-2 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A角膜周围血管增生 B角膜边缘出现灰白色混浊环 C角膜溃疡 D角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环E角膜软化（分数：4.00）(1).老年环( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生素 A 缺乏( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸骨角附近 B左下肺 C左上肺 D喉部 E肩胛区（分数：4.00）(1).正常支气管呼吸音的听诊部位在( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.

2、二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A脾脏高度肿大 B脾脏轻度肿大 C深吸气时能触及 1/2 以上肾脏 D肾表面不平，质地坚硬 E肾脏肿大（分数：6.00）(1).肾下垂( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性粒细胞性白血病( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性和亚急性肝坏死 B肝囊肿 C大量腹水 D急性腹膜炎 E肺源性心脏病，右心室肥大（分数：6.00）(1).液波震颤( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上腹部搏动( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹壁紧张，伴有压痛

3、、反跳痛( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右上腹压痛 B左上腹压痛 C中下腹压痛 D莫菲征阳性 E右下腹麦氏点压痛、反跳痛（分数：6.00）(1).急性胆囊炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).右下叶肺炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A双瞳孔缩小 B双瞳孔散大 C双瞳孔不等大 D瞳孔反射消失 E瞳孔呈乳白色（分数：8.00）(1).脑疝( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吗啡中毒( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阿

4、托品中毒( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).深昏迷( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而入院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )（分数：2.00）A.梨形心B.靴形心C.烧瓶状心D.球形心E.正常心浊音界2.女性 40 岁，因甲状腺功能亢进来就诊，查体时可能出现( )（分数：2.00）A.细震颤B.老年性震颤C.扑翼样震颤D.动作性震颤E.静止性震颤3.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：

5、右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( )（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.渗出性胸膜炎(胸腔积液)C.肺实变D.肺不张E.气胸4.男性，21 岁，腹痛 9 小时。饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，x 线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胃肠穿孔C.肠扭转、机械性肠梗阻D.麻痹型肠梗阻E.急性胆囊炎5.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减

6、弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，昕诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.胸腔积液E.肺实变6.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.慢性肝炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.肝硬化E.脾脓肿7.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是( )（分数：2.00）A.颈椎病B.延脑病变C.小脑病变D.美尼尔病E.颅内肿瘤8.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房

7、检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 2.1cmx1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( )（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.乳房囊性增生C.乳房结核D.乳房纤维瘤E.乳腺癌9.男性，54 岁，10 年来上腹部胀闷不适，近 1 年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2 指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞

8、B.下腔静脉阻塞C.慢性肝炎D.门脉性肝硬化E.多囊肝10.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.急性黄疸型肝炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肝囊肿11.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1 天就诊。1 天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，奠菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠穿孔D.急性肝炎E.大叶性肺炎12.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎

9、，体检时其关节改变不会出现( )（分数：2.00）A.手指呈爪样B.病变为双侧C.为梭形畸形D.关节红肿E.关节疼痛13.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 12 次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性肠炎C.宫外孕D.急性阑尾炎E.泌尿系结石14.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )（分数：2.00）A.自发性气胸B.急性喉炎C.癫痫发作D.

10、食物中毒E.气道异物15.女性，38 岁，紊有胃溃疡病史 10 多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.上腹部压痛D.空腹或餐后 8 小时有振水音E.腹部静脉曲张16.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.结核性胸膜炎复发B.肺不张C.肺气肿D.胸膜肥厚E.气胸17.男性，60 岁，昏迷

11、伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( )（分数：2.00）A.肌萎缩B.无病理征C.腱反射亢进D.肌张力减低E.以上均不对18.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.肺脓肿C.尿毒症昏迷D.糖尿病非酮症昏迷E.低血糖昏迷19.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( )（分数：2.00）A.败血症B.淋巴结结核C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.急性病毒性肝炎20.患者，男性，34 岁，近 l 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体

12、：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )（分数：2.00）A.心肌炎B.心肌病C.心绞痛D.心包积液E.心肌梗死21.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babin8ki 征(一)。其病变的部位最可能是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.脊髓C.内囊D.脑干E.以上均不是22.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑炎C.有机磷农药中毒D.安眠药中毒E.脑膜炎23.男性，56 岁，10

13、年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )（分数：2.00）A.脾大B.玫瑰疹C.蜘蛛病D.紫癜E.腹壁静脉曲张24.患者，女性，28 岁，因心悸、心前区不适而人院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )（分数：2.00）A.奔马律B.钟摆律C.胎心率D.二尖瓣开放拍击音E.心包叩击音25.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白

14、。查体：体温 38，巩膜黄染，莫非征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆囊炎合并胆结石C.急性胃炎D.肝硬化E.肝癌26.患者，男性，42 岁，神疲易倦、心慌 5 年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3 级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性心肌炎27.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胃炎B.

15、急性胆囊炎C.急性肠炎D.消化性溃疡E.急性阑尾炎28.患者男性，78 岁，近 10 年来乏力，尿频，淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肾结石B.多囊肾C.前列腺肥大合并尿潴留D.输尿管结石E.多囊肝29.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率 88 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )（分数：2.00）A.梨形心B.球形心C.烧瓶状心D.靴形心E.心腰部消失30.男性，33

16、岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( )（分数：2.00）A.神经根型B.内囊型C.脊髓横断型D.脑干型E.皮质型31.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( )（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速32.男性，56 岁，出现肢体活动不利，cT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( )（分数：2.00）A.四肢瘫B.截瘫C.单瘫D.交叉瘫E.偏瘫33.女性患

17、者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23cm 大小，压指可退色，考虑为( )（分数：2.00）A.荨麻疹B.药疹C.风疹D.伤寒E.水痘34.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风心病二尖瓣狭窄D.风心病二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损35.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( )（分数

18、：2.00）A.肺气肿B.肺心病C.胸腔积液D.气胸E.肺实变36.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( )（分数：2.00）A.支气管哮喘B.以上都不是C.肺实变D.气道异物E.气胸37.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全38.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征

19、是( )（分数：2.00）A.同侧眼裂增大B.腱反射消失C.中枢性面瘫D.周围型面瘫E.不能皱眉39.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( )（分数：2.00）A.语颤减低B.反甲C.双肺呼吸音减低D.杵状指E.桶状胸40.患者，男，60 岁。神志不清 l 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果昧，尿糖(+)。可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.有机磷农药中毒D.酒精中毒E.糖尿病酮症酸中毒41.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气

20、肿体征。肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.心包积液B.纤维素性心包炎C.病毒性心肌炎D.右心功能不全E.肝硬化42.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30 年，因活动后气短 1 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )（分数：2.00）A.慢支并发气胸B.慢支并发阻塞性肺气肿C.胸腔积液D.肺不张E.心功能不全43.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( )（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.

21、二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全检体诊断练习试卷 3-2 答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A角膜周围血管增生 B角膜边缘出现灰白色混浊环 C角膜溃疡 D角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环E角膜软化（分数：4.00）(1).老年环( )（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).生素 A 缺乏( )（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A胸骨角附近 B左下肺 C左上肺 D喉部 E肩胛区（分数：4.00）(1).正常支气管呼吸音的听诊部位在( )（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析

22、：(2).正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在( )（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A脾脏高度肿大 B脾脏轻度肿大 C深吸气时能触及 1/2 以上肾脏 D肾表面不平，质地坚硬 E肾脏肿大（分数：6.00）(1).肾下垂( )（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).伤寒( )（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).慢性粒细胞性白血病( )（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A急性和亚急性肝坏死 B肝囊肿 C大量腹水 D急性腹膜炎 E肺源性心脏病，右心室肥大（分数：6.00）(1).液波震颤( )（分数：

23、2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).上腹部搏动( )（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).腹壁紧张，伴有压痛、反跳痛( )（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A右上腹压痛 B左上腹压痛 C中下腹压痛 D莫菲征阳性 E右下腹麦氏点压痛、反跳痛（分数：6.00）(1).急性胆囊炎( )（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性阑尾炎( )（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).右下叶肺炎( )（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A双瞳孔缩小 B双瞳孔散大 C双瞳孔不等大 D瞳孔反

24、射消失 E瞳孔呈乳白色（分数：8.00）(1).脑疝( )（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).吗啡中毒( )（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).阿托品中毒( )（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).深昏迷( )（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.患者，男性，32 岁，因风心病二尖瓣狭窄而入院。查体：96 次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )（分数：2.00）A.梨形心 B.靴形心C.烧瓶状心D.球形心E.正常心浊音界解析：2.女性 40

25、 岁，因甲状腺功能亢进来就诊，查体时可能出现( )（分数：2.00）A.细震颤 B.老年性震颤C.扑翼样震颤D.动作性震颤E.静止性震颤解析：3.患者，男，32 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛 2 天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑( )（分数：2.00）A.干性胸膜炎B.渗出性胸膜炎(胸腔积液)C.肺实变 D.肺不张E.气胸解析：4.男性，21 岁，腹痛 9 小时。饱食后重体力劳动 1 小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，x 线腹透可见阶梯状含气液平面。临

26、床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胃肠穿孔C.肠扭转、机械性肠梗阻 D.麻痹型肠梗阻E.急性胆囊炎解析：5.患者，男，32 岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第 4 肋间隙，肺下界移动度 2cm，昕诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.胸腔积液 E.肺实变解析：6.男性，70 岁，曾有乙肝病史，近 3 个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为( )（分数：2.00）A.慢性肝炎B.胰腺癌C.慢性胆囊炎D.肝

27、硬化 E.脾脓肿解析：7.男性，45 岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是( )（分数：2.00）A.颈椎病B.延脑病变C.小脑病变D.美尼尔病 E.颅内肿瘤解析：8.患者，女，49 岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及 3 个 2.1cmx1.9cm 大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑( )（分数：2.00）A.急性乳腺炎B.乳房囊性增生C.乳房结核D.乳房纤维瘤E.乳腺癌 解析：9.男性，54 岁，10 年来上腹部胀闷不适，近 1 年来加重，且发现下肢浮

28、肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下 2 指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )（分数：2.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.慢性肝炎D.门脉性肝硬化 E.多囊肝解析：10.女性，45 岁，近 3 天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃溃疡穿孔B.急性黄疸型肝炎C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎E.肝囊肿解析：11.女性，18 岁，因上腹部胀痛 1 天就诊。1 天前大量

29、进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，奠菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎C.胃肠穿孔D.急性肝炎E.大叶性肺炎解析：12.女性，30 岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现( )（分数：2.00）A.手指呈爪样 B.病变为双侧C.为梭形畸形D.关节红肿E.关节疼痛解析：13.女性，26 岁，2 天来发热 38左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8 小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便 12 次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳

30、性。可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性肠炎C.宫外孕D.急性阑尾炎 E.泌尿系结石解析：14.患儿，6 岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )（分数：2.00）A.自发性气胸B.急性喉炎C.癫痫发作D.食物中毒E.气道异物 解析：15.女性，38 岁，紊有胃溃疡病史 10 多年，1 个月来发作，且上腹部胀痛加重，2 天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )（分数：2.00）A.肝肿大B.脾肿大C.上腹部压痛D.空腹或餐

31、后 8 小时有振水音 E.腹部静脉曲张解析：16.患者，男，36 岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )（分数：2.00）A.结核性胸膜炎复发B.肺不张C.肺气肿D.胸膜肥厚 E.气胸解析：17.男性，60 岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体( )（分数：2.00）A.肌萎缩B.无病理征C.腱反射亢进 D.肌张力减低E.以上均不对解析：18.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径 1mm，应考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.有机磷农药中毒 B.肺脓肿C.尿毒症昏迷D.糖尿病非

32、酮症昏迷E.低血糖昏迷解析：19.患者，男，17 岁。不明原因的发热、牙龈出血 1 周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下 2 指。应考虑( )（分数：2.00）A.败血症B.淋巴结结核C.再生障碍性贫血D.急性白血病 E.急性病毒性肝炎解析：20.患者，男性，34 岁，近 l 周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )（分数：2.00）A.心肌炎B.心肌病C.心绞痛D.心包积液 E.心肌梗死解析：21.患者，女性，26 岁，2 周前曾感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力 3 级

33、，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babin8ki 征(一)。其病变的部位最可能是( )（分数：2.00）A.大脑皮质B.脊髓 C.内囊D.脑干E.以上均不是解析：22.患者，女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑炎C.有机磷农药中毒 D.安眠药中毒E.脑膜炎解析：23.男性，56 岁，10 年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )（分数：2.00）A.脾大B.玫瑰疹 C.蜘蛛病D.紫癜E.腹壁静脉曲张解析：24.患者，女性，28

34、岁，因心悸、心前区不适而人院。查体：心率 134 次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )（分数：2.00）A.奔马律B.钟摆律C.胎心率 D.二尖瓣开放拍击音E.心包叩击音解析：25.女性，52 岁，体胖，5 年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温 38，巩膜黄染，莫非征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性肝炎B.胆囊炎合并胆结石 C.急性胃炎D.肝硬化E.肝癌解析：26.患者，男

35、性，42 岁，神疲易倦、心慌 5 年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到 3 级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.风湿性心肌炎解析：27.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肠炎D.消化性溃疡E.急性阑尾炎 解析：28.患者男性，78 岁，近 10 年来乏力，尿频，淋漓不畅，每晚 56 次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻

36、骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.肾结石B.多囊肾C.前列腺肥大合并尿潴留 D.输尿管结石E.多囊肝解析：29.患者，女性，42 岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率 88 次/分，律齐，胸骨左缘3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )（分数：2.00）A.梨形心B.球形心C.烧瓶状心D.靴形心 E.心腰部消失解析：30.男性，33 岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为( )（分数：2.00）A.神经根型B.内囊型C.脊髓横断型 D.脑干型E.皮质型解

37、析：31.患者，女性，58 岁，素有心脏病 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率 128 次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为( )（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动 C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速解析：32.男性，56 岁，出现肢体活动不利，cT 示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为( )（分数：2.00）A.四肢瘫B.截瘫C.单瘫D.交叉瘫E.偏瘫 解析：33.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约 23cm 大小，压指可退色，考虑为( )（分

38、数：2.00）A.荨麻疹B.药疹C.风疹D.伤寒 E.水痘解析：34.患者，女性，34 岁。童年时有关节疼痛史，近 1 年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风心病二尖瓣狭窄 D.风心病二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损解析：35.患者，男，34 岁，呼吸困难 3 天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑( )（分数：2.00）A.肺气肿B.肺心病C.胸腔积液D.气胸 E.肺实变解析：36.患儿，12 岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气

39、延长，肺部满布哮鸣音，应考虑( )（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.以上都不是C.肺实变D.气道异物E.气胸解析：37.患者，女性，44 岁，头晕、心悸 4 年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘 3、4 肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 解析：38.男性，60 岁，高血压病史 20 年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是( )（分数：2.00）A.同侧眼裂增大B.腱反射消失C.中枢性面瘫 D.周围型面瘫E.不能皱眉解析：3

40、9.男性，65 岁，有近 20 年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现( )（分数：2.00）A.语颤减低B.反甲 C.双肺呼吸音减低D.杵状指E.桶状胸解析：40.患者，男，60 岁。神志不清 l 天，查血压 140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果昧，尿糖(+)。可能的病因是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑膜炎C.有机磷农药中毒D.酒精中毒E.糖尿病酮症酸中毒 解析：41.患者，男性，54 岁，咳嗽气喘病史 20 年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率 118 次/分钟，肺气肿体征。肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.心包

41、积液B.纤维素性心包炎C.病毒性心肌炎D.右心功能不全 E.肝硬化解析：42.患者，女，58 岁。患慢性支气管炎 30 年，因活动后气短 1 周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )（分数：2.00）A.慢支并发气胸B.慢支并发阻塞性肺气肿 C.胸腔积液D.肺不张E.心功能不全解析：43.患者，女性，38 岁。近 1 年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( )（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全解析：