【医学类职业资格】康复治疗技术主管技师专业实践能力-12及答案解析.doc

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1、康复治疗技术主管技师专业实践能力-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者，男，59 岁。5 年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1 年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征(-)，交谈时语音低沉，写字时可见字

2、越写越小。CT 示双侧基底节有腔隙性低密度影。（分数：25.00）(1).该患者的诊断是 A.脑卒中 B.帕金森病 C.癫痫 D.多发性硬化 E.重症肌无力 F.脑血管瘤术后 G.脑性瘫痪（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是 A.洼田饮水试验 B.失语症评估 C.韦氏记忆量表 D.Katz 指数分级法 E.改良 Barthel 指数 F.Rivermead 行为记忆测试 G.NCSE（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提高该患者的记忆力训练方法包括 A.视觉记忆训练法 B.地图作业训练法 C.彩色积木排列训练法 D.物

3、品分类 E.口语表达训练 F.计算能力训练 G.音乐疗法（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).该患者出现的步态进行康复训练不包括 A.转弯训练 B.在地板上加设标记 C.鼓励患者尽可能小步行走 D.重心前后移动训练 E.让患者行走时跨越障碍物 F.面肌训练 G.步行时手足做不同的动作（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).帕金森病的康复治疗，不正确的是 A.改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练 B.步态训练时加快启动速度 C.姿势训练重点是活动屈肌 D.放松训练是针对患者协调性差的方法 E.增强患者的认知功能 F.维持和提高日常生活活动能力 G.针对运动障碍

4、开展针对性的康复，预防继发性功能障碍（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.患者男，39 岁。因“重物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍 1 天”入院，摄 X 线片提示“C6 骨折并前脱位”，骨科诊断“C6 骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7，P80 次/分，R18 次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7 棘突压痛(+)，颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力 4 级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均 0 级，Hoffmann 征(-)，双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。（分数：2

5、5.00）(1).脊髓损伤的临床特征描述，正确的是 A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪 B.球海绵体反射出现表示脊髓休克结束 C.存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤 D.截瘫患者不存在骶残留的表现 E.不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留 F.完全性损伤平面以下全瘫，但存在骶残留 G.四肢瘫（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).该患者可能出现的并发症不包括 A.压疮 B.痴呆 C.下肢深静脉血栓 D.肺部感染 E.性功能障碍 F.听觉障碍（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(3).为该患者配置腋杖，确定腋杖长度的方法是 A.身高减去 40cm B.身高减去

6、 41cm C.身高减去 45cm D.身高减去 46cm E.身高减去 47cm F.升高减去 50cm（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).为该患者配置轮椅，轮椅的处方不包括 A.临床诊断 B.患者年龄 C.患者性别 D.患者的主要问题 E.轮椅的主要参数 F.对轮椅的结构要求 G.轮椅的价格（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).经康复训练一段时间后，该患者在较小的帮助下，能够完成大、小便的控制，其余均不能完成，用改良 Barthel 指数进行评估得分是 A.0 分 B.5 分 C.10 分 D.15 分 E.20 分 F.25 分（分数：5.00）A.B.C.

7、D.E.F.患者男，47 岁。颈部活动受限、颈肩部疼痛 10 年，加重伴右上肢放射性痛 1周入院。查体：颈 47 棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann 征(-)。X 线示：C 4C 7轻度骨质增生，生理弯曲变直。（分数：25.00）(1).此患者最有可能的诊断是 A.落枕 B.颈肌筋膜炎 C.神经根型颈椎病 D.脊髓型颈椎病 E.椎动脉型颈椎病 F.颈肌劳损 G.颈部肿瘤（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).为进一步明确诊断，该患者的首选检查是 A.MRI B.超声 C.肌电图检查 D.脑血流量 E.TCD F.血管造影（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.

8、(3).对该患者可采用推拿治疗，推拿的禁忌证包括 A.恶性肿瘤 B.开放性伤口 C.颈椎病 D.软组织损伤 E.断指再植术后 F.椎间盘突出（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).对该患者进行针灸治疗，常选取的穴位有 A.颈夹脊、风池 B.四神聪、运动区 C.大椎、天柱 D.曲池、合谷 E.委中、风市 F.血海、解溪 G.太冲、肾俞（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).对该患者进行康复治疗，治疗原则不包括 A.去除或减轻使神经受损害的骨性压迫 B.治疗软组织劳损，以恢复颈椎的稳定性 C.消除局部无菌性炎症 D.长期卧床，减少活动 E.加强颈部肌力锻炼 F.避免诱发颈椎

9、病的因素，预防复发 G.颈椎牵引的重量越重越有效（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.患者女，27 岁。腰部摔伤疼痛 10 余天，加重伴右下肢疼痛 2 天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈 30，后伸 10，左侧屈20，右侧屈 10，左旋转 30，右旋转 15，拾物试验(-)，腰 45 间隙压痛(+)，疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰 35 椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验 20(+)，加强试验(+)，右侧 4 字试验(+)，股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，

10、腰椎 MRI 示：L 45 、S 1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受压。（分数：25.00）(1).腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为 A.隐藏型 B.中央型 C.后突型 D.前突型 E.单侧型 F.椎体内突出型 G.双侧型（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).该患者进行运动功能评定时，评定项目包括 A肌张力、肌力 B背肌拉力 C疼痛 D腱反射 E腰背肌收缩维持时间 F脊椎活动度 GADL HQOL I神经支配区的感觉（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).目前不适宜的治疗是 A.腰椎牵引 B.超短波治疗 C.药物治疗 D.腰背肌抗阻力训练 E.骨盆

11、稳定性练习 F.推拿（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.(4).如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是 A.颈神经根注射 B.星状交感神经节注射 C.腰椎小关节阻滞 D.椎旁阻滞 E.硬脊膜外腔注射 F.骶管骶孔硬膜外注射 G.枕大神经注射（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).对该患者进行健康教育，不正确的是 A.维持正确的坐立姿势 B.睡软垫床 C.避免二次损伤 D.肥胖症应减肥 E.不能参加体育运动 F.女性可穿高跟鞋预防 G.避免长时间固定一个姿势（分数：5.00）A.B.C.D.E.F.G.康复治疗技术主管技师专业实践能力-12 答案解析(总分：100.00，做

12、题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，分数：100.00)患者，男，59 岁。5 年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1 年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征(-)，交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT 示双侧基底节有腔隙性低密度影。（分数：25.00）(1).

13、该患者的诊断是 A.脑卒中 B.帕金森病 C.癫痫 D.多发性硬化 E.重症肌无力 F.脑血管瘤术后 G.脑性瘫痪（分数：5.00）A.B. C.D.E.F.G.解析：行走时前冲，易跌倒，步态幅度小；近一年来记忆力明显减退；面具脸，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤等症状体征均提示帕金森病，故选 B。(2).评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是 A.洼田饮水试验 B.失语症评估 C.韦氏记忆量表 D.Katz 指数分级法 E.改良 Barthel 指数 F.Rivermead 行为记忆测试 G.NCSE（分数：5.00）A.B.C. D.E.F. G. 解析：韦氏记忆量表、Rivermead

14、行为记忆测试及 NCSE 属于认知功能评估量表，故选 CFG。(3).提高该患者的记忆力训练方法包括 A.视觉记忆训练法 B.地图作业训练法 C.彩色积木排列训练法 D.物品分类 E.口语表达训练 F.计算能力训练 G.音乐疗法（分数：5.00）A. B. C. D.E.F.G.解析：(4).该患者出现的步态进行康复训练不包括 A.转弯训练 B.在地板上加设标记 C.鼓励患者尽可能小步行走 D.重心前后移动训练 E.让患者行走时跨越障碍物 F.面肌训练 G.步行时手足做不同的动作（分数：5.00）A.B.C. D.E.F. G.解析：帕金森病患者的慌张步态表现为行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，

15、在训练时按音乐的节奏或节拍加快启动速度和步行速度并非尽可能小步行走；面肌训练不属于步行训练，故选 CF。(5).帕金森病的康复治疗，不正确的是 A.改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练 B.步态训练时加快启动速度 C.姿势训练重点是活动屈肌 D.放松训练是针对患者协调性差的方法 E.增强患者的认知功能 F.维持和提高日常生活活动能力 G.针对运动障碍开展针对性的康复，预防继发性功能障碍（分数：5.00）A. B.C. D. E.F.G.解析：改善关节活动度训练时要注意伸髋、屈膝的训练；姿势训练重点是活动伸肌；放松训练是针对患者肌张力高的康复治疗方法，故选 ACD。患者男，39 岁。因“重

16、物砸伤至颈部疼痛，四肢感觉、运动障碍 1 天”入院，摄 X 线片提示“C6 骨折并前脱位”，骨科诊断“C6 骨折脱位伴四肢瘫”，予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差，大小便失禁。入院查体：T36.7，P80 次/分，R18 次/分，BP115/70mmHg。神清，精神较差。C6、C7 棘突压痛(+)，颈椎活动受限，双侧乳头以下平面感觉消失，双侧肱二头肌肌力 4 级，伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均 0 级，Hoffmann 征(-)，双侧腹壁反射均消失，双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。（分数：25.00）(1).脊髓损伤的临床特征描述，正确的是 A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪 B.球海绵体反

17、射出现表示脊髓休克结束 C.存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤 D.截瘫患者不存在骶残留的表现 E.不完全性损伤指患者骶尾部有运动感觉保留 F.完全性损伤平面以下全瘫，但存在骶残留 G.四肢瘫（分数：5.00）A.B. C.D.E. F.G. 解析：完全损伤后不存在骶残留，不完全损伤才能出现骶残留，故选 BEG。(2).该患者可能出现的并发症不包括 A.压疮 B.痴呆 C.下肢深静脉血栓 D.肺部感染 E.性功能障碍 F.听觉障碍（分数：5.00）A.B. C.D.E.F. 解析：该患者是脊髓损伤，不影响患者的高级脑功能及听力，故选 BF。(3).为该患者配置腋杖，确定腋杖长度的方法

18、是 A.身高减去 40cm B.身高减去 41cm C.身高减去 45cm D.身高减去 46cm E.身高减去 47cm F.升高减去 50cm（分数：5.00）A.B. C.D.E.F.解析：最为简单确定腋拐长度的方法是身高减去 41cm，故选 B。(4).为该患者配置轮椅，轮椅的处方不包括 A.临床诊断 B.患者年龄 C.患者性别 D.患者的主要问题 E.轮椅的主要参数 F.对轮椅的结构要求 G.轮椅的价格（分数：5.00）A.B. C. D.E.F.G. 解析：(5).经康复训练一段时间后，该患者在较小的帮助下，能够完成大、小便的控制，其余均不能完成，用改良 Barthel 指数进行评

19、估得分是 A.0 分 B.5 分 C.10 分 D.15 分 E.20 分 F.25 分（分数：5.00）A.B.C. D.E.F.解析：在较小的帮助下，能够完成大便的控制得 5 分；在较小的帮助下，能够：乞成小便的控制得 5 分，总分为 10 分，故选 C。患者男，47 岁。颈部活动受限、颈肩部疼痛 10 年，加重伴右上肢放射性痛 1周入院。查体：颈 47 棘突及右侧压痛，右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann 征(-)。X 线示：C 4C 7轻度骨质增生，生理弯曲变直。（分数：25.00）(1).此患者最有可能的诊断是 A.落枕 B.颈肌筋膜炎 C.神经根型颈椎病 D.脊髓型颈椎病 E.椎动

20、脉型颈椎病 F.颈肌劳损 G.颈部肿瘤（分数：5.00）A.B.C. D.E.F.G.解析：颈部活动受限、颈肩部疼痛 10 年，加重伴右上肢放射性痛，可能诊断为神经根型颈椎病，故选C。(2).为进一步明确诊断，该患者的首选检查是 A.MRI B.超声 C.肌电图检查 D.脑血流量 E.TCD F.血管造影（分数：5.00）A. B.C.D.E.F.解析：(3).对该患者可采用推拿治疗，推拿的禁忌证包括 A.恶性肿瘤 B.开放性伤口 C.颈椎病 D.软组织损伤 E.断指再植术后 F.椎间盘突出（分数：5.00）A. B. C.D.E.F.解析：颈椎病、软组织损伤、断指再植术后及椎间盘突出都是推拿

21、的适应证，故选 AB。(4).对该患者进行针灸治疗，常选取的穴位有 A.颈夹脊、风池 B.四神聪、运动区 C.大椎、天柱 D.曲池、合谷 E.委中、风市 F.血海、解溪 G.太冲、肾俞（分数：5.00）A. B.C. D. E.F.G.解析：颈椎病常取穴：颈夹脊、风池、天柱、大椎、曲池、合谷、列却及阿是穴。(5).对该患者进行康复治疗，治疗原则不包括 A.去除或减轻使神经受损害的骨性压迫 B.治疗软组织劳损，以恢复颈椎的稳定性 C.消除局部无菌性炎症 D.长期卧床，减少活动 E.加强颈部肌力锻炼 F.避免诱发颈椎病的因素，预防复发 G.颈椎牵引的重量越重越有效（分数：5.00）A.B.C.D.

22、 E.F.G. 解析：患者女，27 岁。腰部摔伤疼痛 10 余天，加重伴右下肢疼痛 2 天。查体：跛行步态，脊柱生理曲度变直，腰椎活动范围为：前屈 30，后伸 10，左侧屈20，右侧屈 10，左旋转 30，右旋转 15，拾物试验(-)，腰 45 间隙压痛(+)，疼痛放射至大腿前外侧、小腿外侧，腰 35 椎体右旁侧肌头压痛明显，皮肤红肿。右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛(+)。右侧直腿抬高试验 20(+)，加强试验(+)，右侧 4 字试验(+)，股神经牵拉试验右侧(+)。腰椎平片示：腰椎轻度骨质增生，生理弯曲变直，腰椎 MRI 示：L 45 、S 1椎间盘向后方突出，硬膜囊及双侧神经受

23、压。（分数：25.00）(1).腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为 A.隐藏型 B.中央型 C.后突型 D.前突型 E.单侧型 F.椎体内突出型 G.双侧型（分数：5.00）A.B.C. D. E.F. G.解析：(2).该患者进行运动功能评定时，评定项目包括 A肌张力、肌力 B背肌拉力 C疼痛 D腱反射 E腰背肌收缩维持时间 F脊椎活动度 GADL HQOL I神经支配区的感觉（分数：5.00）A. B. C.D.E. F. G.H.I.解析：腰椎间盘突出患者运动功能测定项目包括肌张力、肌力、腰背肌收缩维持时间及脊椎活动度，故选ABEF。(3).目前不适宜的治疗是 A.腰椎牵引 B.超短波

24、治疗 C.药物治疗 D.腰背肌抗阻力训练 E.骨盆稳定性练习 F.推拿（分数：5.00）A.B.C.D. E. F.解析：患者目前处于腰椎间盘突出急性期，不适宜进行腰背肌抗阻力训练及骨盆稳定性练习，故选 DE。(4).如对该患者采用注射治疗，常用的注射方法是 A.颈神经根注射 B.星状交感神经节注射 C.腰椎小关节阻滞 D.椎旁阻滞 E.硬脊膜外腔注射 F.骶管骶孔硬膜外注射 G.枕大神经注射（分数：5.00）A.B.C.D.E. F. G.解析：该患者是腰椎间盘突出症，故选用硬脊膜外腔注射及骶管骶孔硬膜外注射。(5).对该患者进行健康教育，不正确的是 A.维持正确的坐立姿势 B.睡软垫床 C.避免二次损伤 D.肥胖症应减肥 E.不能参加体育运动 F.女性可穿高跟鞋预防 G.避免长时间固定一个姿势（分数：5.00）A.B. C.D.E. F. G.解析：