【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-2及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业知识-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：30，分数：60.00)1.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是 A.完全性大动脉错位 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因 A.缺氧 B.二氧化碳潴留 C.进食差引起酮症 D.感染引起机体组织代谢紊乱 E.发热及感染导

2、致机体分解代谢增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.室间隔缺损 E.主动脉狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧腱反射亢进 D.患侧瞳孔散大 E.对侧下肢病理反射阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为 A.硬膜下出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑实质出血 D.脑室周围出血 E.小脑幕下出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.8

3、岁患儿血尿，水肿 4天，明显少尿 1天，伴烦躁气促，血压 120/80 mmHg，双肺底少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下 2cm。处理的重点是 A.肌注青霉素 B.用降压药 C.用地高辛 D.肌注呋塞米 E.用激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.急性肾炎的治疗方法是 A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭 D.需用青霉素抗感染 2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.肾病患儿禁盐 1个月，水肿不消，近 3天加用利尿剂，1 天来嗜睡，半日来惊厥 2次，血压下降

4、。可能是 A.低钙惊厥 B.低血糖 C.低钠血症 D.病毒性脑炎 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患儿，女，1 岁半。发热 4天，近 1天频繁呕吐，惊厥 3次。查体：精神萎靡，前囟 1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞 3000106/L，多核 80%，蛋白 3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.确诊化脓性脑膜炎的依据是 A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥 C.婴儿前囟饱满，隆起

5、 D.脑膜刺激征阳性 E.脑脊液中找到致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.10岁男孩，4 周前曾患脓疱疹，3 天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO 800，红细胞沉降率 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C3 下降，最可能的是 A.急性肾炎 B.肾炎性肾病 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.单纯性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药 A.白细胞降至 4109/L B.食欲减退、恶心、呕吐 C.性腺损伤 D.出血性膀

6、胱炎 E.脱发（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.7岁小儿，水肿 5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压 170/120mmHg，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(+)，红细胞 20个/HP，颗粒管型 01 个/HP。诊断为 A.急性肾病 B.急性肾炎、高血压脑病 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.急性肾炎、急性肾衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.10岁儿童，近 2日突然高热，喷射性呕吐，1 日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(-)，右上臂可见卡疤，PPD(-)，脑膜刺激征(+)、巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞200

7、106/L，单核 77%，多核 28%，蛋白 550mg/L，糖 3.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该患儿最可能的诊断是 A.病毒性脑膜炎 B.感染性多神经根炎 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.新型隐球菌脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.苯丙酮尿症治疗主要是 A.补充苯丙氨酸羟化酶 B.补充酪氨酸 C.给予低苯丙氨酸饮食 D.给予低脂肪饮食 E.补充酪氨酸羟化酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患儿，女孩，7 个月，发热伴皮疹 7天，查体：体温 39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3个黄豆大小淋巴结。前囟

8、平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是 A.川崎病 B.渗出性多型性红斑 C.传染性单核细胞增多症 D.风疹 E.麻疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确 A.应尽早开始饮食治疗 B.给予低苯丙氨酸饮食 C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于 1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 D.血浆苯丙氨酸水平低于 1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素（分数：2.00）A.B.

9、C.D.E.18.男孩，12 岁，发热 7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛 2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温 39，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率 96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下 4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞 22.6109，中性82%。红细胞沉降率 112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是 A.肺炎合并心衰 B.风湿性心包炎、心包积液 C.病毒性心肌炎 D.肾炎合并心衰 E.心内膜弹力纤维

10、增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.结核病预防性化疗的疗程是 A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.某孕妇，有流产史，血型为 B型，Rh 阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有 A.IgG抗 B抗体 B.IgM抗 B抗体 C.Igc抗 D抗体 D.IgM抗 D抗体 E.IgG抗 B抗体，IgM 抗 D抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.结核菌素试验 72小时，注射局部出现水疱和坏死，其为直径 9mm，判断结果为 A.- B.+ C.+ D.+ E.+（分数：2.00）A.B.C.D.E.

11、22.结核性脑膜炎早期的主要表现是 A.感觉过敏 B.性情改变，低热、消瘦、便秘 C.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性 D.手足徐动，前囟膨隆 E.喷射性呕吐，视神经乳头水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.新生儿湿肺的 X线表现，不正确的是 A.两肺呈面纱、毛玻璃样絮状影 B.肺野呈片状或云雾状密度增高影 C.叶间或胸膜腔积液 D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管 E.横膈位置正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.2岁小儿，男，其母患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A.立即给小儿接种卡介苗 B.隔离小儿，继续观察 C.口服异

12、烟肼，疗程 6个月 D.口服异烟肼+肌注链霉素，疗程 1年 E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.4岁小儿，阵发性痉挛性咳嗽 20余天，出生时接种卡介苗，结核菌素试验(+)，胸片：右肺门淋巴结肿大。诊断为 A.支气管肺炎 B.支气管淋巴结核 C.原发综合征 D.淋巴结核 E.粟粒型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男，3 岁，高热 2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC 1910 9/L，Plt5010 9/L。

13、可能的诊断是 A.传染性单核细胞增多症 B.类白血病反应 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A.发病 1224 小时常有明显黄疸 B.粪便中可有排虫史 C.疼痛间歇性发作 D.严重时可出现急性胆管炎征象 E.恶心、呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.6个月婴儿，发热 1天，体温 38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼翕动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部 x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 A.衣原体

14、肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.8个月婴儿，急起喘憋、频咳，发热 4天，体温 39.8，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率 150次/min，肝右肋下 2cm，WBC 8.010 9/L。初诊为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.急性支气管炎 D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽 2天，有时呕吐，大便稀，34 次/天。查体：烦躁不安，面色苍白，气促及呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺底可闻及湿啰音

15、，心率 160次/min，腹胀，肝右肋下 1.5cm。初诊为 A.腺病毒肺炎伴心衰 B.肺炎双球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：40.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.幼儿急疹 B.风疹 C.麻疹 D.猩红热 E.水痘（分数：6.00）(1).皮疹呈向心性分布（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发热 35 天，热退疹出（分数：2.

16、00）A.B.C.D.E.(3).丘疹、水疱、结痂同时存在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硝普钠 B.呋塞米 C.贝那普利 D.硝苯地平 E.利血平（分数：6.00）(1).高血压脑病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾炎高血压的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高肾素性高血压的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.乙酰胺注射液 B.亚甲蓝(美兰) C.维生素 K1 D.胆碱酯酶复能剂 E.巯基络合剂（分数：10.00）(1).适用于肝损害型毒蕈中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有机氟急性中毒的特效解毒剂（分数：

17、2.00）A.B.C.D.E.(3).亚硝酸盐中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).敌鼠中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).有机磷中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心力衰竭 B.中毒性脑病 C.中毒性肠麻痹 D.弥漫性血管内凝血 E.酸中毒（分数：6.00）(1).肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则，应考虑合并上述哪种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大，应考虑合并上述哪种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚

18、至吐咖啡渣样物，应考虑合并上述哪种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.Roger病 E.房间隔缺损（分数：6.00）(1).胸部 X线提示肺血减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸部 X线提示肺血多，主动脉弓增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸部 X线提示肺血多，左心房、右心室大（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.激素无效应 B.激素依赖 C.激素部分效应 D.激素完全效应 E.复发（分数：6.00）(1).肾病患儿，泼尼松 1.52mg/(kgd)，治疗到第 6周尿蛋白完全转阴（分数：2.00

19、）A.B.C.D.E.(2).肾病患儿，泼尼松 1.52mg/(kgd)，治疗到第 8周尿蛋白仍(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病患儿，泼尼松 1.52mg/(kgd)，治疗到第 8周尿蛋白为(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：30，分数：60.00)1.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第 3肋间闻及级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是 A.完全性大

20、动脉错位 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。2.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因 A.缺氧 B.二氧化碳潴留 C.进食差引起酮

21、症 D.感染引起机体组织代谢紊乱 E.发热及感染导致机体分解代谢增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒。3.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.室间隔缺损 E.主动脉狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧腱反射亢进 D.患侧瞳孔散大 E.对侧下肢病理反射阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现瞳孔散大。5.新生儿颅内出血，腰

22、穿脑脊液为血性，考虑为 A.硬膜下出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑实质出血 D.脑室周围出血 E.小脑幕下出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 蛛网膜下腔与椎管相通，该部位出血表现为脑脊液均匀一致的血性，并有皱缩的红细抱。6.8岁患儿血尿，水肿 4天，明显少尿 1天，伴烦躁气促，血压 120/80 mmHg，双肺底少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下 2cm。处理的重点是 A.肌注青霉素 B.用降压药 C.用地高辛 D.肌注呋塞米 E.用激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时

23、处理重症患儿的循环充血和高血压脑病、急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可给予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。7.急性肾炎的治疗方法是 A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭 D.需用青霉素抗感染 2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。8.肾病患儿禁盐 1个月，水肿不消，近 3天加用利尿剂，1 天来

24、嗜睡，半日来惊厥 2次，血压下降。可能是 A.低钙惊厥 B.低血糖 C.低钠血症 D.病毒性脑炎 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降，甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。9.患儿，女，1 岁半。发热 4天，近 1天频繁呕吐，惊厥 3次。查体：精神萎靡，前囟 1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞 3000106/L，多核 80%，蛋白 3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl

25、)，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 化脓性脑膜炎起病急，2 岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。10.确诊化脓性脑膜炎的依据是 A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥 C.婴儿前囟

26、饱满，隆起 D.脑膜刺激征阳性 E.脑脊液中找到致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 化脓性脑膜炎的临床表现为起病急，出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(2040)10 9/L，分类以中性粒细胞为主，可高达 80%90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多

27、在 1000106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。11.10岁男孩，4 周前曾患脓疱疹，3 天来眼睑水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO 800，红细胞沉降率 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C3 下降，最可能的是 A.急性肾炎 B.肾炎性肾病 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.单纯性肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾炎发病年

28、龄多见于 510 岁，男女性别比为 2:1，本病常在前驱感染后 13 周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞(+)，可见透明颗粒和红细胞管型。血尿 68 周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续 48 个月。绝大多数患儿急性期总补体及 C3下降，病后 8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后 23 个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。12.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药 A.白细胞降至 4109

29、/L B.食欲减退、恶心、呕吐 C.性腺损伤 D.出血性膀胱炎 E.脱发（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺 0.50.75g/m 2，静滴，每个月 1次，连用 68 次。该药的不良反应有胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至 4109/L(4000/mm3)以下应减量；白细胞降至3109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。13.7岁小儿，水肿 5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压 170/120mmHg，血尿素氮6.4mmol/L(18mg

30、/dl)，尿蛋白(+)，红细胞 20个/HP，颗粒管型 01 个/HP。诊断为 A.急性肾病 B.急性肾炎、高血压脑病 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.急性肾炎、急性肾衰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小儿急性肾小球肾炎一般表现为水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥、昏迷。14.10岁儿童，近 2日突然高热，喷射性呕吐，1 日来烦躁，嗜睡。查

31、体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(-)，右上臂可见卡疤，PPD(-)，脑膜刺激征(+)、巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞200106/L，单核 77%，多核 28%，蛋白 550mg/L，糖 3.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该患儿最可能的诊断是 A.病毒性脑膜炎 B.感染性多神经根炎 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.新型隐球菌脑膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。15.苯丙酮尿症治疗

32、主要是 A.补充苯丙氨酸羟化酶 B.补充酪氨酸 C.给予低苯丙氨酸饮食 D.给予低脂肪饮食 E.补充酪氨酸羟化酶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此，本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。16.患儿，女孩，7 个月，发热

33、伴皮疹 7天，查体：体温 39，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是 A.川崎病 B.渗出性多型性红斑 C.传染性单核细胞增多症 D.风疹 E.麻疹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹有黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和

34、麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。17.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确 A.应尽早开始饮食治疗 B.给予低苯丙氨酸饮食 C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于 1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 D.血浆苯丙氨酸水平低于 1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸 1530mg/kg，以维

35、持生长代谢的最低需要；在出生后 1个月内开始治疗者智力发育可接近正常，23 岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3 岁以上的患儿使用饮食疗法智力无明显进步，可使神经症状减轻。一般 6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。18.男孩，12 岁，发热 7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛 2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温 39，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率 96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦

36、音。肝肋下 4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞 22.6109，中性82%。红细胞沉降率 112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是 A.肺炎合并心衰 B.风湿性心包炎、心包积液 C.病毒性心肌炎 D.肾炎合并心衰 E.心内膜弹力纤维增生症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据查体及心电图改变，心包炎比较明确。此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃腺炎与风湿热均与 A族溶血性链球菌感染有关。说明是链球菌感染引起的风湿性心包炎可能。19.结核病预防性化疗的疗程是 A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月（

37、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对于以下情况，应进行预防性治疗：密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；3 岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；结核菌素试验呈强阳性的小儿；有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而 X线阴性的小儿；结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日 10mg/kg，每日 1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程 6个月。20.某孕妇，有流产史，血型为 B型，Rh 阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血

38、清中可能含有 A.IgG抗 B抗体 B.IgM抗 B抗体 C.Igc抗 D抗体 D.IgM抗 D抗体 E.IgG抗 B抗体，IgM 抗 D抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 IgM 抗体不能通过胎盘引起胎儿溶血，ABO 血型不合溶血多较轻，一般不会引起流产等。21.结核菌素试验 72小时，注射局部出现水疱和坏死，其为直径 9mm，判断结果为 A.- B.+ C.+ D.+ E.+（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核菌素试验结果的判定如下：红肿硬结直径(cm)0.5:(-)。0.51.0:(+)。1.02.0，(+)。2.0，强阳性(+)。除硬结外，出现局

39、部坏死或水疱，强阳性(+)。22.结核性脑膜炎早期的主要表现是 A.感觉过敏 B.性情改变，低热、消瘦、便秘 C.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性 D.手足徐动，前囟膨隆 E.喷射性呕吐，视神经乳头水肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本病多在初染结核 6个月以内发病，为严重结核病之一，婴幼儿发病较多。起病多缓慢，偶有骤起者。早期(前驱期)：12 周早期症状为性情的改变，如任性、好哭、对周围事物不感兴趣，易疲劳、厌食、低热、便秘、消瘦、轻度头痛或无原因的呕吐。婴幼儿起病较急。23.新生儿湿肺的 X线表现，不正确的是 A.两肺呈面纱、毛玻璃样絮状影 B.肺野呈片状或云雾状密度增高影 C

40、.叶间或胸膜腔积液 D.充气的支气管伸展至节段或末梢支气管 E.横膈位置正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管充气征见于肺通气不足的疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正常。24.2岁小儿，男，其母患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A.立即给小儿接种卡介苗 B.隔离小儿，继续观察 C.口服异烟肼，疗程 6个月 D.口服异烟肼+肌注链霉素，疗程 1年 E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核患者的

41、婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给予预防性治疗。25.4岁小儿，阵发性痉挛性咳嗽 20余天，出生时接种卡介苗，结核菌素试验(+)，胸片：右肺门淋巴结肿大。诊断为 A.支气管肺炎 B.支气管淋巴结核 C.原发综合征 D.淋巴结核 E.粟粒型肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：26.男，3 岁，高热 2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC 1910 9/L，Plt5010 9/L。可能的诊断是 A.传染性单核细胞增多症 B.类白血病反应 C.再生障碍性贫血 D.急性白

42、血病 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A.发病 1224 小时常有明显黄疸 B.粪便中可有排虫史 C.疼痛间歇性发作 D.严重时可出现急性胆管炎征象 E.恶心、呕吐（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。A 早期即有明显黄疸不正确。28.6个月婴

43、儿，发热 1天，体温 38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼翕动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部 x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 A.衣原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎 E.支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.8个月婴儿，急起喘憋、频咳，发热 4天，体温 39.8，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率 150次/min，肝右肋下 2cm，WBC 8.010 9/L。初诊为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.急性支气管炎 D.肺炎支

44、原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：30.3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽 2天，有时呕吐，大便稀，34 次/天。查体：烦躁不安，面色苍白，气促及呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺底可闻及湿啰音，心率 160次/min，腹胀，肝右肋下 1.5cm。初诊为 A.腺病毒肺炎伴心衰 B.肺炎双球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：40.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题

45、关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.幼儿急疹 B.风疹 C.麻疹 D.猩红热 E.水痘（分数：6.00）(1).皮疹呈向心性分布（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).发热 35 天，热退疹出（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).丘疹、水疱、结痂同时存在（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.硝普钠 B.呋塞米 C.贝那普利 D.硝苯地平 E.利血平（分数：6.00）(1).高血压脑病首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾炎高血压的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).高肾

46、素性高血压的治疗首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硝普钠能起到快速降压的效果，所以作为高血压脑病的首选药物治疗；急性肾炎高血压常伴充血性心力衰竭，硝苯地平可以降压并具有强心功能；贝那普利(洛汀新)为血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素 I转换为血管紧张素，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用，为高肾素性高血压的治疗首选。 A.乙酰胺注射液 B.亚甲蓝(美兰) C.维生素 K1 D.胆碱酯酶复能剂 E.巯基络合剂（分数：10.00）(1).适用于肝损害型毒蕈中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).有机氟急性中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).亚硝酸盐中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).敌鼠中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).有机磷中毒的特效解毒剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.心力衰竭 B.中毒性脑病 C.中毒性肠麻痹 D.弥漫性血管内凝血 E.酸中毒（分数：6.00）(1).肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则，应考虑合并上述哪种疾病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大，应考虑合并上述哪种疾病（分数：2.00）A.