[医学类试卷]精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷16及答案与解析.doc
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1、精神病学中级(专业实践能力)模拟试卷 16 及答案与解析0 患者男,65 岁。1 月前以“脑梗死” 收入神经内科住院治疗。住院一周后,患者拒绝治疗,认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话,就生气,大骂妻子不忠。既往无类似发作。1 该患者主要的精神症状是(A)违拗症状(B)被害妄想(C)关系妄想(D)疑病妄想(E)嫉妒妄想2 该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑(A)起病缓急(B)病程特点(C)早期症状(D)心电图(E)X 线片3 该疾病潜伏期较长,早期一般不易发现,其中可能的症状为脑衰弱综合征,该综合征的典型症状是(A)认知障碍(B)情感障碍(C)思维障碍
2、(D)意识障碍(E)智能障碍4 随着病情进展,该患者出现了智力下降,对患者的治疗原则为(A)改善脑血流(B)促进大脑代谢(C)加强功能训练(D)小剂量抗精神病药物长期维持(E)治疗合并的躯体疾病4 患者男,65 岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人 3 月来院就诊。患者自诉头疼头晕,乏力;神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能,共济失调。脑电图检查显示: 波减少,出现 Q 波和 波。脑脊液常规:无色、透明,1224 小时内不凝固。头颅 CT 见脑萎缩,脑池宽、脑回小。5 该患者目前最可能的诊断为(A)抽动障碍(B)阿尔茨海默病(C)病毒性脑炎(D)帕金森病(E)克一雅氏病6 临床
3、上该病常需与哪些疾病相鉴别(A)阿尔茨海默病(B)匹克病(C)亨廷顿舞蹈病(D)帕金森病痴呆(E)脑血管性痴呆7 目前对于该患者最有效的治疗措施为(A)抗精神病治疗(B)心理治疗(C)支持对症治疗(D)抗感染治疗(E)饮食治疗8 本病的预后特征为(A)预后不良,多在发病后 312 个月死亡,绝大多数 2 年内死亡(B)预后不良,常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡(C)如能及时治疗,多数患者可得缓解,或在相当长时期内痴呆进展不明显(D)合理用药可延缓病程(E)病程持续,多由于并发感染而死亡8 患者男,15 岁,未婚,学生。2 小时前骑车摔伤头部后昏迷,约 10 分钟后自行苏醒。醒后诉头痛,头晕
4、,恶心呕吐,反应迟钝,记不清摔伤后的情况,发作性的哭闹,易激惹,骂人。夜眠差,恐惧感,不让母亲离开身边,协助送来急诊。既往体健,无过敏史,病前性格内向、做事认真、为人随和,依赖性强,元精神病家族史。9 为明确患者的诊断,必须立即做的检查有(A)头颅 CT 或 MRI 检查(B)血常规(C)血生化检查(D)肝、胆、脾超声检查(E)脑电图10 头颅 EEG、CT 、MRI 正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为(A)癔症(B)躁狂发作(C)应激障碍(D)脑外伤所致精神障碍(E)分裂样精神病11 针对该病你认为合理的治疗方案是(A)充分休息(B)使用保护大脑功能的药物(C)可使用小剂量氟
5、哌啶醇(D)必要时复查脑 CT(E)使用氯氮平11 患者女,24 岁,农民。2 周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近 2 天病情加重而入院。2 周前因家中被盗,丢失 500 元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第 3 天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2 天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。12 患者目前可能的诊断要考虑哪些(A)急性应激障碍(B)心境障碍(躁狂相)(C)精神分裂症(D)癔症(E)感染所致精神
6、障碍13 为明确诊断,尚需进一步收集哪些病史或检查资料(A)病前性格特点(B)既往有无感染、中毒及类似发作史(C)体格检查(D)MMPI(E)精神状况检查14 追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。体格检查:T:374 ,心率 120 次分,R :30 次分,血压 13590mmHg,甲状腺 肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。精神状况检查:被约束在担架上抬人病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。定向力、记
7、忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为(A)应激相关障碍(B)心境障碍(躁狂相)(C)精神分裂症(D)癔症(E)甲状腺功能亢进所致精神障碍15 尚需作哪些检查有助于确诊(A)体重指数(B)血清 T3、T 4 和 TSH 水平(C)基础代谢率测定(D)躁狂量表(E)PANSS16 实验室检查结果示 T3、T 4 水平明显高于正常,TSH 水平低于正常。甲状腺 131摄取率高于正常。患者诊断为“甲状腺功能亢进所致精神障碍” ,最关键的治疗环节是(选一项 )(A)给予支持营养(B)给予补充出汗丢失的“钾”(C)见尿补钾(D)给予抗精神病药物控制兴奋(E)治疗甲状腺功能亢进16 患者男,22 岁
8、。5 天前患者出现失眠、乏力。3 天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:“你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗! 走狗!” 有时说:“我这是怎么了?我这是怎么了?我这是怎么了?”夜不眠,兴奋吵闹,行为乱,撕扯自己的头发,碰头。白天行为较为安静,夜间加重。拒绝治疗。17 入院后你进一步要做的是(A)重点了解患者既往史及有无感染性疾病史(B)患者的个性特征(C)有无家族史(D)立即静脉注射地西泮使其入睡(E)立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查18 患者此时存在的主要精神症状有(A
9、)意识障碍(B)情感爆发(C)思维不连贯(D)精神运动性兴奋(E)持续言语19 经仔细询问病史,患者在 3 天前出现低热,咽痛。入院时体温 378,咽后壁充血,神经系统无阳性体征。当晚体温升至 388,急查血常规示:WBC 18109L,头颅 CT 正常,脑脊液正常,此时你考虑哪些诊断(A)癔症性精神病(B)精神分裂症(C)颅内肿瘤所致精神障碍(D)急性脑血管病所致精神障碍(E)躯体感染所致精神障碍20 根据目前病情,应该采取的措施为(A)抗精神病药物为主的治疗(B)加强感染控制(C)可使用小剂量抗精神药物(D)给予大量激素控制体温(E)补充营养和水分21 为控制患者的急性兴奋状态,下列哪种药
10、物最合适(A)氯硝西泮针 2mg,静脉注射(B)氟哌啶醇针 25mg,肌内注射(C)阿普唑仑片 08mg,口服(D)喹硫平片 01,口服(E)氯氮平片 25mg,口服21 患儿男,6 岁。家长发现其性格异常 3 年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同,与父母的亲密感差,不喜欢与同学及小朋友一块玩耍,2 岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时“你”“我”不分,表情漠然,家人带其前来就诊。22 初步考虑该患儿的诊断最可能是(A)精神发育迟滞(B)儿童
11、孤独症(C) Heller 综合征(D)Rett 综合征(E)儿童多动综合征23 若该患儿诊断为儿童孤独症,以下关于孤独症的说法正确的有哪些(A)多数患儿智力都较差(B)孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善(C)孤独症患儿中男孩较为严重(D)绝大多数患儿有癫痫发作(E)孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现24 关于孤独症的病因说法正确的是(A)孤独症目前病因明确,是一种遗传性疾病(B)孤独症可能与脑器质性损害有关(C)约有 25患儿伴有脆性 X 综合征(D)1550的患儿伴有癫痫发作(E)孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭25 孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别(A)精神发育迟滞(B)儿童
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