[医学类试卷]外科护理学模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、外科护理学模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，26 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 9070mmHg ，脉率 120 次分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。1 该患者休克的类型为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）神经性休克2 外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（A）创伤性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）神经性休克3 目前该患者微循环变化处于（A）收缩期（B）扩张期（C）衰竭期（D）代偿期（E）早期4 不符合此期微循环特点的是（A）微动脉、微静脉收缩（B）动静脉短路开放（C）静脉回心血量增加（D）组织灌注量减少（E）微动脉

2、扩张，微静脉收缩5 此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（A）肾（B）肝（C）消化道（D）肺（E）心脏5 女，65 岁，因右上腹痛伴发热 2 天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心衰病史，3 个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：体温 385，脉率 102 次分，呼吸 22 次分，血压 16090mmHg ；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大的胆囊， Murphy 征(+)，胆囊区有叩击痛；血白细胞 15109 L，中性粒细胞 08。6 最可能的诊断是（A）急性胆管炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急件阑尾炎（E）十二指肠球部溃疡穿孔7 为进一步明确诊

3、断应首选（A）PTC（B） CT（C） ERCP（D）MRI（E）B 超8 首选的治疗方法是（A）胆囊切除术（B）胆囊造口术（C）非手术治疗（D）胆总管探查术（E）经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)9 维持细胞外渗透压最重要的离子是（A）Ca 2+（B） Mg2+（C） Na+（D）K +（E）Cl +10 DIC 最常见的原因是（A）感染（B）创伤（C）恶性肿瘤（D）药物中毒（E）休克11 颅内无明显器质性改变的脑损伤是（A）脑挫裂伤（B）硬脑膜外血肿（C）硬脑膜下血肿（D）脑内血肿（E）脑震荡12 原发性肝癌的大体类型中最常见的是（A）结节型（B）巨块型（C）弥漫型（D）肝细胞型（E）胆管细

4、胞型13 与胃癌发生无关的因素是（A）胃溃疡（B）萎缩性胃炎（C）长期精神紧张（D）幽门螺杆菌感染（E）长期食用腌制、烟熏食物14 急性感染病程多在（A）1 周以内（B） 2 周以内（C） 3 周以内（D）4 周以内（E）5 周以内15 腹外疝疝环是指（A）疝内容物突出的部分（B）疝外被盖组织（C）腹壁缺损或薄弱处（D）壁腹膜的一部分（E）疝囊颈部16 上尿路结石最常见的类型是（A）胱氨酸结石（B）草酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）尿酸结石（E）碳酸钙结石17 关于泌尿系肿瘤叙述错误的是（A）多为恶性（B）肾癌多见于 40 岁以上的男性（C）以膀胱癌最多见（D）肾母细胞瘤为小儿常见良性肿瘤（E

5、）肾癌晚期可经血行转移18 女性，43 岁，诊断为乳腺癌，B 超示癌肿长径为 35cm，查体同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，无远处转移。该患者的临床分期为（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期19 既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是（A）半卧位（B）侧卧位（C）头高足低位（D）头低足高位（E）上身及下肢各抬高 103020 恶性肿瘤化疗时应掌握的原则不包括（A）诊断必须明确（B）有手术指征不可错过手术时机（C）注意不良反应（D）每周查白细胞（E）白细胞在 0410 9 以下时应停药21 门静脉高压症患者外科手术治疗的最主要的目的是（A）减轻腹水（B）提高抵抗力（C）防止

6、肝功能衰竭（D）降低门静脉的压力（E）紧急制止上消化道出血22 乳房深部脓肿的诊断依据应是（A）皮肤红肿（B）乳房胀痛（C）发热（D）局部波动感（E）穿刺抽到脓液23 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（A）胃肠减压后腹痛减轻（B）呕吐后腹胀减轻（C）轻度压痛，无肌紧张（D）肛门排便、排气（E）肠鸣音亢进转为消失24 下列需要优先处理的伤者是（A）股骨干闭合性骨折（B）髋关节脱位（C）大片软组织挫伤（D）开放性气胸（E）肩关节脱位25 大隐静脉曲张做波氏试验是检查（A）大隐静脉瓣功能（B）深静脉是否通畅（C）小隐静脉瓣功能（D）交通支瓣膜功能（E）大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能26 骨折现场

7、急救方法错误的是（A）重点检查有无内脏损伤（B）开放性骨折应现场复位（C）取清洁布类包扎伤口（D）就地取材，固定伤肢（E）平托法搬移脊柱骨折患者27 女性，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征，血压偏低。为该患者进行液体疗法，静脉滴注应首选的液体是（A）5葡萄糖溶液（B）生理盐水（C）平衡盐溶液（D）5氯化钠溶液（E）5NaHCO 3 溶液28 女性，52 岁，感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗。在用药前后要测定（A）凝血时间（B）出血时间（C）白细胞计数（D）红细胞计数（E）红细胞比积29 全身麻醉患者完全清醒的标志是（A）睫毛反射恢复（B）能睁眼看人（C）眼球

8、转动（D）呻吟翻身（E）能准确回答问题30 肋骨骨折患者的特有表现是（A）局部压痛（B）局部肿胀（C）局部淤斑（D）按压肋骨有骨擦感（E）咳嗽、呼吸时疼痛加剧31 上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（A）手术造成膈神经损伤（B）腹膜后血肿刺激腹腔神经丛（C）膈下感染（D）粘连引起胃扭转（E）术后肠粘连32 结肠癌患者的术前护理措施中最重要的是（A）充分的肠道准备（B）术日晨放置尿管及胃管（C）纠正贫血（D）改善营养（E）皮肤准备33 下肢静脉曲张术后患者护理错误的是（A）绝对卧床一周（B）弹力绷带包扎患肢两周（C）抬高患肢（D）注意创面有无渗血（E）观察患肢远端色泽和感觉34 下列关

9、于骨牵引护理的叙述错误的是（A）牵引针不可左右移动（B）床尾或床头抬高 1530cm（C）去除牵引孔的血痂（D）维持肢体在整复或固定时的位置（E）鼓励患者进行功能锻炼35 女性，47 岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量 24 小时约 300ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑（A）高钾血症（B）低钾血症（C）水中毒（D）酸中毒（E）尿毒症36 女性，55 岁，有胆石症多年，三天前因腹痛、寒战高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压 10667kPa(8050mmHg)。考虑是（A）胆道蛔虫病伴感染（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）胆总管结石（E）急性梗阻性

10、化脓性胆管炎36 男性，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。37 此病人诊断为（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）脐疝（E）切口疝38 为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是（A）灌肠（B）备皮（C）排尿（D）治疗便秘（E）麻醉前用药39 术后当天患者宜采用的体位是（A）半卧位（B）端坐位（C）斜坡卧位（D）头低脚高位（E）平卧位，膝、髋关节微曲40 术后预防阴囊血肿的主要措施是（A）保持适当卧位（B）应用止

11、血药物（C）不可过早下床活动（D）保持敷料清洁、干燥（E）托起阴囊，伤口沙袋压迫40 A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、滑动性疝41 疝块站立时出现，平卧后消失42 疝块突然增大，不能回纳。伴有疼痛并引起肠瘘42 A、肾挫伤B、肾部分裂伤，裂口通向肾包膜C、肾部分裂伤，裂口通向肾盂、肾盏D、肾碎裂E、肾蒂断裂43 镜下血尿多见于44 以肉眼血尿为主的是44 A、尿频B、排尿困难C、尿潴留D、尿失禁E、尿瘘45 膀胱内尿液不能控制而随时流出46 尿液经不正常通道从膀胱自行流出外科护理学模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 外科护理学1 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学2

12、 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 E【试题解析】 该患者因脾破裂出血导致血压下降(脉压减小)、心率增快等休克早期表现。此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科临床常见的休克。该患者为休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效循环血量显著减少、交感神经一肾上腺轴兴奋、大量儿茶酚胺释放及肾素一血管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不明显，心脏血液供应无明显减少。【知识模块】 外科护

13、理学【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有右上腹疼痛伴发热，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy 征(+)，胆囊区有叩击痛，同时血白细胞 15109L、中性粒细胞 08 说明存在感染，因此考虑可能是急性胆囊炎，首选的检查方法是 B 超。手术时机以急性发作后缓解期为宜。该患者有高血压、冠心病及心衰病史，3 个月前曾因心衰住院，因此手术耐受力较差，目前可选用胆囊造口术，待病情好转后再行胆囊切除术。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 在细胞外液中，钠是主要阳

14、离子，是维持细胞外渗透压的重要离子。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 感染是 DIC 最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子，启动内源性凝血系统；又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。【知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌的病因尚未完

15、全清楚，目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关，幽门螺杆菌感染也是重要因素之一，其他与环境、饮食及遗传因素有关。而长期强烈的精神紧张与溃疡发病有一定关系，与胃癌无关。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 病变以炎症为主，病程多在 3 周之内称为急性感染，病程持续超过2 个月称为慢性感染。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 疝环是腹壁的薄弱或缺损处。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 草酸钙结石是上尿路最常见的结石类型，而磷酸镁铵结石在下尿路最常见。【知识模块】 外科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤为

16、小儿恶性肿瘤，但并不常见。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 目前乳腺癌患者的临床分期多采用国际抗癌协会(UICC)建议的 T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结、M( 远处转移)分期法。该患者的癌肿长径为 35cm，属 T2；同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，属 N1；无远处转移，属 M0，即T2N1M0。乳腺癌期是指 T01 N1M0、T 2N01 M0、T 3N0M0 的乳腺癌，故该病人为乳腺癌期。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 E【试题解析】 采取休克体位的主要目的是增加回心血量及减轻呼吸困难。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 E【试题解析】 化疗前

17、及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3109 L 应暂停给药。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉高压症以非手术治疗为主，但食管胃底曲张静脉破裂发生大出血、严重的脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的顽固性腹水常须采取外科手术处理。其中，紧急制止上消化道出血是最主要的目的。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 乳房深部脓肿由于位置较深，不会表现出明显的乳房红、肿、热、痛，也不易触摸到波动感，只有穿刺抽出脓液方能确诊乳房深部脓肿的存在。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛

18、门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸有与外界相通的伤口，同时空气还可通过伤口进入胸膜腔，向健侧压迫心脏，影响呼吸和循环系统，因此应首先处理。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿 20 次，或反复下蹲 35 次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但若交

19、通支瓣膜功能不良，则此试验不可靠。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 B【试题解析】 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定患者是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带人伤口。应取现场清洁布类包扎伤口。就地取材暂时固定伤肢。若怀疑患者可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运患者，避免脊柱弯曲、骨折移位。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 此患者为等渗性脱水，应给予等渗盐水输注，通常首选平衡盐溶液。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 A【试题解析】 患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起

20、出血倾向。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 全身麻醉后患者如果出现眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，都是即将苏醒的表现。但是能准确回答问题是全身麻醉患者完全清醒的标志。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】 D【试题解析】 肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 上腹部手术后出现呃逆的原因可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性，有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻

21、合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，应作进一步检查并及时处理。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】 结肠癌患者术前护理措施中最重要的是肠道准备，包括控制饮食、使用肠道抗菌药物和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 A【试题解析】 若无异常情况，一般在下肢静脉曲张手术后 2448 小时即应鼓励患者下地行走，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。手术后病人应抬高患肢 30，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。注意观察创面是否有渗血，并观察患肢远端色泽和感觉，以判断下肢血液循环

22、情况。【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 C【试题解析】 骨牵引时牵引针不可左右移动，以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床尾 1530cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体在整复或固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期间鼓励患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 A【试题解析】 患者处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现也符合高钾血症。【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(Charc

23、ot 三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】 E【试题解析】 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。若患者平卧休息或用手将肿块推送向腹腔则肿块可回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感到浅环扩大

24、、腹壁软弱；此时嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因该患者存在慢性便秘多年，故应先治疗便秘。术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学41 【正确答案

25、】 A【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 易复性疝是指患者站立或腹内压增高时，疝内容物突入疝囊，经平卧或用手推送，疝内容物很容易回纳。患者疝块突然增大，不能回纳且出现肠穿孔时，考虑局部已出现血运障碍。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学43 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学44 【正确答案】 C【试题解析】 肾挫伤多致镜下血尿。肾裂伤伴肾盂、肾盏黏膜损伤可出现明显的肉眼血尿。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学45 【正确答案】 D【知识模块】 外科护理学46 【正确答案】 E【试题解析】 尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时流出。尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的器官或组织之间形成尿瘘。【知识模块】 外科护理学