[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷21及答案与解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 21 及答案与解析0 男,27 岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促 3 周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。1 下列哪项检查有助于确诊(A)血常规(B)尿常规(C)心电图(D)红细胞沉降率(E)心脏超声2 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎(A)肝脾肿大(B)主动脉瓣区新出现的哈气样杂音(C)杵状指(D)双肺底湿啰音(E)Osler 结节3 采取的主要治疗措施为(A)糖皮质激素(B)大剂量抗生素(C)动脉扩张剂(D)强心剂(E)利尿剂4 患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是(A)并发急性肾炎(B)并发急性
2、膀胱炎(C)并发肾血管栓塞(D)并发急性肾衰竭(E)并发肾梗死5 经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采取(A)主动脉内球囊反搏术(B)经皮瓣膜球囊扩张术(C)心脏移植(D)人工起搏器植入术(E)人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术5 患者女性,34 岁,间断低热 2 个月,风心病史 5 年,胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及 46 级收缩期杂音,向左腋下传导。6 应考虑下列哪一诊断(A)二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂(B)二尖瓣狭窄合并腱索断裂(C)二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全(D)二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎(E)二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎7 下
3、列哪项检查对明确诊断最重要(A)血常规(B)血气分析(C)血培养(D)心电图(E)胸片7 患者,男性,25 岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3 周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3 周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压 11070 mmHg ;心界不大,心率 100次min,律整;肺(一),肝未及,脾肋下 2 cm。化验:Hb 90gL,WBC1210 9L,红细胞沉降率 40 mmh,尿蛋白微量,RBC 1020HP。8 下列哪项可帮助确诊发热原因(A)胸片(B)多次血培养(C)超声心动图检查确定心脏病性质(D)尿培养(E)痰培养9 超声心动图检查赘生物的部位应在(A)二尖瓣叶心房面(B)肺动脉内膜面
4、(C)室间隔右室面(D)室间隔左室面(E)主动脉瓣叶左室面9 女性,29 岁,风湿热反复发作病史 5 年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。10 对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值(A)心导管检查(B)超声心动图检查(C)心脏核磁检查(D)心脏活检(E)心脏核素检查11 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是(A)第一心音亢进、闻及开瓣音(B)第一心音亢进、闻及喀喇音(C)第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音(D)第一心音减弱,闻及第四心音(E)第一心音减弱,闻及第三心音11 男性,56 岁,发现高血压 10
5、 年,1 周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压 186112 mmHg ,心率 118 次min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无水肿。12 该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是(A)血压过高(B)心率增快(C)劳累(D)血容量过多(E)心肌肥厚13 当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现(A)心音减弱(B)劳力性气促(C)端坐呼吸(D)夜间阵发性呼吸困难(E)咳嗽、咯血14 对该患者的治疗,哪一方面是最重要的(A)动脉扩张剂降低外周阻力(B)控制钠盐摄入(C)利尿剂减轻前负荷(D)洋地黄增强心肌收缩力(E)以上都不正确14 A金黄色葡萄球菌B草
6、绿色链球菌C肠球菌D真菌 E衣原体15 患者女性,40 岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热 5 周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿 1 周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是16 患者男性,38 岁,风心病二尖瓣置换术后 2 周,发热 10 天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是17 患者男性,28 岁,为静脉药瘾者,发热 3 周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是17 患者女,32 岁,既往有风湿性心脏病史,近 2 个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,人院查体:BP11070 m
7、mHg,P 80 次分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率 80 次分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。18 为明确诊断应进一步做哪些检查(A)血常规(B) ECG(C)胸片(D)心脏彩超(E)心肌酶19 该病人诊断考虑为(A)亚急性感染性心内膜炎(B)急性感染性心内膜炎(C)肺源性心脏病(D)心肌炎(E)心包炎20 该类疾病心内膜炎赘生物常位于(A)二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面(B)主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面(C)室间隔缺损的间隔右室面(D)二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面(E)主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面21 该病人可能出现的体征有(A)心瓣膜变形(B) Osier 结节(C) Jane
8、way 结节(D)Roth 斑(E)局灶型肾小球肾炎22 该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素(A)万古霉素(B)头孢二代(C)青霉素(D)阿卡米星(E)阿奇霉素23 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是(A)流感病毒(B)柯萨奇病毒 B 组(C)脊髓灰白质炎病毒(D)麻疹病毒(E)水痘病毒24 导致扩张型心肌病最重要的原因之一是(A)毒性心肌炎(B)遗传(C)中毒(D)代谢异常(E)药物作用25 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是(A)休息(B)用抗生素预防感染(C)用能量合剂如 ATP(D)静点极化液(E)抗病毒治疗26 肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是(A)心律失常(B)心衰(C)栓塞(D)心内
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