[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷13及答案与解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷 13 及答案与解析1 三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选的治疗是(A)静注利多卡因(B)心室起搏(C)阿托品(D)电复律(E)食管起搏2 关于急性心肌梗死合并传导异常,正确的是(A)大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内(B)洋地黄中毒是急性心肌梗死(AMI)患者出现一度房室传导阻滞的原因之一(C)下壁 AMI 时最容易发生完全性右束支传导阻滞(D)二度型几乎均发生在前壁心肌梗死(E)前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞,心室自搏节律更稳定3 胸部按压部位的定位标志是(A)气管(B)胸骨(C)锁骨(D)肋骨(E)剑突4 病毒性心肌炎的主
2、要病理改变是(A)非特异性心肌间质炎症(B)心肌间质特异性细胞浸润(C)心肌间质广泛纤维化(D)心肌细胞肥大(E)心肌细胞坏死,遗留瘢痕5 室性心动过速的临床特点,不符合的是(A)症状突发突止(B)心室率 100250 次/分(C)心尖区第一心音强弱不等(D)诱发呕吐后,发作突然停止或无改变(E)大多有器质性心脏病6 临床上心房颤动的症状取决的因素不包括(A)心房颤动 f 波的频率(B)心室率的快慢(C)有无器质性心脏病(D)患者的心功能基础(E)心房颤动发作的形式7 导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是(A)右心室舒张压力增高(B)肺静脉压力增高(C)右房压力增高(D)动脉血压增高(E)中心静
3、脉压增高8 关于右室梗死,错误的是(A)Kussmauls 征(B) V4 导联 ST 段常抬高(C)超声心动图有助于鉴别右室梗死和心包积液与心脏压塞(D)伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗(E)小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右室梗死的可能9 良性二尖瓣脱垂出现的并发症常不包括(A)猝死(B)腱索断裂和连枷二尖瓣瓣叶(C)感染性心内膜炎(D)栓塞(E)血管发育不良10 关于急性感染性心内膜炎(AIE)的临床特征,正确的是(A)疑似患者应在前 3 天每天做一次血培养,然后开始经验性抗生素治疗(B)继发贫血是本病的主要特征之一(C)超声心动图发现赘生物对病因诊断起重要作用(D)感染未控制前,心脏手术应
4、列为禁忌(E)并发脑栓塞、肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗11 顽固性高血压是指(A)联用 2 种以上降压药正规治疗 1 个月,血压无明显下降(B)联用 2 种以上降压药正规治疗 2 个月,血压无明显下降(C)联用 3 种以上降压药正规治疗 1 个月,血压无明显下降(D)联用 3 种以上降压药正规治疗 2 个月,血压无明显下降(E)联用 3 种以上降压药正规治疗 3 个月,血压无明显下降12 室性过早搏动属于(A)快速性心律失常(B)缓慢性心律失常(C)逸搏性心律失常(D)传导缓慢性心律失常(E)传导快速性心律失常13 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者,如闻及开瓣音,表示其病理改变为(A)瓣膜明
5、显增厚(B)漏斗型(C)隔膜型(D)二尖瓣狭窄伴关闭不全(E)联合瓣膜病变14 引起心脏性猝死最常见的病因是(A)心肌病(B)冠心病(C)风湿性瓣膜病(D)高血压病(E)预激综合征15 不属于心绞痛的发病诱因的是(A)情绪激动(B)过饱餐(C)休克(D)动脉硬化(E)寒冷16 关于急性心肌梗死后心脏破裂,下列不正确的是(A)男性较女性多(B)多发生在首次急性心肌梗死后(C)常发生在急性心肌梗死后前 5 天内(D)发生在有高血压病史的患者(E)常发生在 65 岁以上的患者17 心绞痛发作时心电图改变不会出现的是(A)ST 段降低005mV(B) T 波平坦,双相或倒置(C) QRS 波群时限0
6、12 秒(D)ST 段降低,T 波倒置(E)ST 段抬高18 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点,下列不正确的是(A)心室收缩末期容量减少(B)心排血量降低(C)射血分数降低(D)心室收缩力减弱(E)每搏输出量降低19 急性心肌梗死的再灌注疗法是(A)镇静止痛(B)静脉滴注硝酸甘油(C)皮下注射肝素(D)血栓溶解疗法(E)口服阿司匹林20 继发性高血压最常见的病因是(A)慢性肾脏病(B)原发性醛固酮症(C)主动脉弓狭窄(D)肾血管性高血压(E)嗜铬细胞瘤21 关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是(A)直接 PCI 较静脉溶栓的冠脉再通率高(B)直接 PCI 较静脉溶栓有更低
7、的死亡率(C)直接 PCI 较静脉溶栓有更低的卒中发生率(D)支架植入可减少以后的靶血管重建术(E)对急性心肌梗死直接 PCI 应植入支架22 属于左心室容量负荷过重的情况是(A)高血压(B)主动脉瓣狭窄(C)二尖瓣狭窄(D)主动脉关闭不全(E)房间隔缺损23 关于主动脉瓣关闭不全的内科治疗,不正确的是(A)严重主动脉瓣反流者禁用 ACEI(B)早期出现轻度症状者可用利尿药(C)发现心脏扩大者可选用洋地黄制剂(D)伴有心绞痛者可选用硝酸酯类药物(E)无症状者可 12 年随访,不需药物治疗24 建立人工通气的最好办法是(A)口对口人工呼吸(B)胸外心脏按压(C)建立静脉通路(D)应用呼吸兴奋药(
8、E)气管内插管25 下列不属于心肌梗死的并发症是(A)心力衰竭(B)心律失常(C)心源性休克(D)急性室间隔穿孔(E)急性胰腺炎26 关于主动脉夹层患者发病的特点,下列正确的是(A)50以上伴有休克征象(B) 90以上伴有疼痛症状(C)心电图均有明显缺血样改变(D)出现腹痛者常伴有急性下壁心肌梗死(E)两上肢血压无差别者可排除本病27 关于高血压病患者发病及预后的综合分析,不正确的是(A)危险因素是评估预后的重要因素(B)舒张压增高的预后比收缩压增高更差(C)性别及年龄差异与发病及预后有关(D)靶器官保护与降压对预后同样重要(E)降压达标是改善预后的根本28 缩窄性心包炎最早出现的症状是(A)
9、劳力性呼吸困难(B)夜间阵发性呼吸困难(C)端坐呼吸(D)食欲缺乏(E)运动耐量下降29 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用(A)电复律(B)利多卡因(C)胺碘酮(D)普罗帕酮(E)溴苄胺30 房颤在老年人群中的发生率约为(A)05(B) 1(C) 15(D)2(E)2531 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于(A)前间壁心梗(B)前侧壁心梗(C)下壁心梗(D)高侧壁心梗(E)广泛前壁心梗32 诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是(A)左心房扩大(B)心房颤动(C)第一心音亢进(D)心尖部舒张期隆隆样杂音(E)P2 分裂33 患者,女,22 岁。国家田径中长跑运动员,例行健康查体发现心率 50 次
10、/分,心电图呈一度房室传导阻滞,夜间有短阵二度型房室传导阻滞,超声心动图正常,下列提法正确的是(A)疑似患有房间隔缺损(B)急性心肌炎的临床表现(C)存在电解质紊乱(D)应给予 1 受体兴奋剂(E)可能为正常健康人34 患者,女,32 岁。夜尿多,全身乏力,查体血压 120/100mmHg,实验室检查血钠 142mmol/L,血钾 2mmol/L,血 pH75,尿钾 350mmol/L,首先考虑为(A)高血压(B)嗜铬细胞瘤(C)原发性醛固酮症(D)氢化可的松增多症(E)肾动脉狭窄35 患者,女,50 岁。平素体健,偶感心悸,Holter 发现 24 小时内平均出现单发室性期前收缩 86 次,
11、应采取的治疗措施为(A)无须治疗,观察(B)积极查找原发病,并做相应治疗(C)住院监护,以发现有无危险性期前收缩(D)选用胺碘酮,控制期前收缩(E)首选利多卡因静点,后改用口服维持36 患者,女,30 岁。主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上 2 楼时感心慌、气短,超声心动图示左室射血分数 40,该患者的心功能诊断是(A)心功能级(B)心功能级(C)心功能级(D)心功能级(E)无症状性心功能不全37 患者,女,84 岁。因急性下壁心肌梗死急诊入院,心电图示三度房室传导阻滞,心室率 34 次/分,血压 80/50mmHg,处理的最佳方案是(A)肾上腺素,静滴(B)异丙肾上腺素,静滴(C)阿托
12、品,静注(D)置入临时人工起搏器(E)多巴胺,静滴38 患者,男,36 岁。6 小时前出现胸骨后剧痛,咳嗽、深呼吸时加重,坐位减轻,疑似急性心包炎,下列对急性心包炎的支持力度最大的是(A)频发房性早搏(B) PR 段压低(C)广泛导联 ST 段弓背向下抬高(D)2 次查血 CK 一 MB 正常(E)无心包摩擦音39 患者,男,46 岁。既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续 1 小时不缓解。查体:血压 200/110mmHg,心率 90次/分,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴 V4V 5 导联 ST 压低0lmV,最可能的诊断是(A)冠心病、心
13、绞痛(B)冠心病、心肌梗死(C)肺动脉栓塞(D)气胸(E)主动脉夹层40 患者,男,40 岁。1 年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿。既往体健。体检:颈静脉明显怒张,双肺底湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有 2/6 级收缩期杂音,肝大,腹水征(+),下肢水肿(+),血压130/65mmHg。心电图:完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是(A)风湿性二尖瓣关闭不全(B)高血压性心脏病(C)冠心病伴乳头肌断裂(D)原发性扩张型心肌病(E)缩窄性心包炎41 患者体检发现上肢血压 190/100mmHg,下肢血压 140/80mmHg,双侧股动脉搏动减弱,临床应考虑的
14、疾病可能性最大(A)主动脉缩窄(B)慢性肾小球肾炎(C)慢性肾盂肾炎(D)原发性醛固酮增多症(E)皮质醇增多症42 患者,男,54 岁。高血压病史 10 年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全,应询问的有关病史是(A)心绞痛(B)劳力性呼吸困难(C)下肢水肿(D)咳嗽、咳痰(E)心悸43 患者,女,40 岁。发现高血压 4 年,头昏,心悸,乏力,梦多,急躁。查体:血压 233/126kPa (175/95mmHg),心率 84 次/分,心界不大,A 2P 2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检白细胞 02 个/HP。诊断应为(A)高血压 1 级(B)高血压 2 级(C)肾盂肾炎合并高血
15、压(D)心血管神经症(E)临界高血压44 患者,男,58 岁。高血压病 30 年,2 年来劳累后心前区闷痛伴出汗,休息后自然缓解。3 小时前在睡眠中突感心前区压榨性疼痛,大汗,随即喘憋加重,不能平卧来院。查体:端坐位,口唇明显发绀,呼吸急促,血压 130/70mmHg,心率 130次/分,双肺满布哮鸣音,肺底密集小水泡音,心音不清,下肢不肿。该患者最可能的诊断是(A)急性肺栓塞(B)急性左心衰竭(C)急性支气管哮喘(D)自发性气胸(E)急性心脏压塞45 患者,男,40 岁。发现心脏杂音 2 年,以下改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值的是(A)超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样(B)超声心动图
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