[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷12及答案与解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷 12 及答案与解析1 不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点是(A)V 1 导联呈 rSR型(B) I 导联有明显增宽的 S 波(C) V5、V 6 导联呈 qRs 或 Rs 型(D)QRS 波时限 012 秒(E)T 波与 QRS 主波方向相反2 二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括(A)心房颤动(B)感染性心内膜炎(C)栓塞(D)左心衰竭(E)右心衰竭3 不支持轻症自限型病毒性心肌炎的表现是(A)半数以上患者有前驱感染史(B)心电图无异常改变(C) CK 一 MB 可一过性升高(D)无心力衰竭(E)一般心脏无扩大4 关于高血压危象的处理,正
2、确的是(A)高血压脑病急诊降压速度维持在 1 小时平均动脉压下降 2025(B)伴蛛网膜下腔出血者应在 4 小时内将平均动脉压下降 2025(C)伴颅内出血者血压在 170/100mmHg 以上者都需要尽快降压(D)伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至 150mmHg 以下(E)伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平5 关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点,错误的是(A)T 波与 QRS 主波方向相同(B) V1 导联多呈 rS 或 QS 型(C) I 导联 R 波宽大(D)QRS 波时限 012 秒(E)V 5、V 6 导联出现增宽的 R 波6 与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是(A)肝硬
3、化(B)结核性腹膜炎(C)渗出性心包炎(D)慢性肺栓塞(E)限制型心肌病7 对减慢窦性心动过速最佳的药物是(A)美西律(B)维拉帕米(C)普罗帕酮(D)胺碘酮(E)奎尼丁8 下列体征提示高血压病患者可能出现左心衰竭的是(A)心尖部收缩期杂音(B)舒张早期奔马律(C)频发期前收缩(D)左心室扩大(E)A 2 亢进9 关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化,下列不正确的是(A)静息心输出量正常(B)左室舒张末压升高(C)左室舒张末容量增加(D)左心房压力波 波增大(E)左室每搏出量正常10 急性感染性心内膜炎的病程一般小于(A)2 周(B) 4 周(C) 6 周(D)2 个月(E)6
4、个月11 属于诊断感染性心内膜炎的主要标准是(A)脾大(B)出现新的瓣膜反流性杂音(C)发热,T38(D)Roth 斑(E)眼结膜出血12 室间隔缺损,最常见的部位是(A)室间隔膜部(室上嵴下型)(B)室间隔肌部(C)房室共同道型缺损(D)室上嵴上型(流出道型)(E)隔瓣后型(流入道型)13 缩窄性心包炎最有特异性的体征是(A)奇脉(B)颈静脉怒张(C)心包叩击音(D)肝大(E)水肿14 有关夜间阵发性呼吸困难发生机制,下列不正确的是(A)体液回心量增加(B)迷走神经张力增高(C)心动过缓(D)肺活量减小(E)小支气管痉挛15 大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是(A)大量静
5、脉点滴激素(B)大量静点抗生素(C)应用大量利尿药(D)心包穿刺(E)应用血管扩张药16 室性心动过速时的首选药物是(A)普鲁卡因胺(B)利多卡因(C)普罗帕酮(D)美托洛尔(E)索他洛尔17 左心室衰竭时一般不出现的体征是(A)左心室增大(B)舒张早期奔马律(C) P2 亢进(D)收缩期喀喇音(E)交替脉18 洋地黄制剂不宜应用的情况是(A)二尖瓣狭窄合并快心室率房颤(B)心力衰竭伴心房纤颤(C)急性心肌梗死伴快速室上性心律失常(D)有症状心力衰竭伴窦性心动过速(E)预激综合征合并房颤19 心房颤动时 f 波的频率通常为(A)250500 次/分(B) 300600 次/分(C) 35060
6、0 次/分(D)300650 次/分(E)400650 次/分20 临床上最容易发生心房颤动的疾病是(A)正常心脏患者(B)急性心包炎(C)肺源性心脏病(D)风湿性心脏病(E)肥厚型心肌病21 在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在于(A)维持有效的心排血量(B)减慢心率和延缓传导(C)减少心肌耗氧量(D)改善内脏淤血(E)利尿22 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的处理是(A)迅速解除疼痛,积极降压治疗(B)立即进行手术(C)立即给予洋地黄治疗以减慢心率(D)立即给 受体激动剂(E)立即给升压药以维持血压23 “扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷” 这种体征可出现在(A)大量心包积液(B)
7、缩窄性心包炎(C)右心衰竭(D)上腔静脉阻塞(E)急性肺动脉高压24 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列不正确的是(A)减少住院次数(B)增加心排血量(C)提高生存率(D)明显改善症状(E)提高运动耐量25 血压测量方法是正确的(A)连续测量 3 次,如每次测量数值相差小于 5mmHg,以最低一次为准(B)连续测量 3 次,如每次测量数值相差小于 5mmHg,以最高一次为准(C)连续测量 2 次,如每次测量数值相差小于 5mmHg,以 2 次读数的均数为准(D)连续测量 2 次,如 2 次测量数值相差超过 5mmHg,需再多次测量,直至数值相同(E)相隔 2 分钟测量 2 次,如 2
8、次测量数值相差小于 SmmHg,以 2 次读数的均数为准26 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是(A)特发性肺动脉扩张(B)肺动脉瓣病变如风湿性心脏病(C)马方综合征致肺动脉扩张(D)继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张(E)感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔27 慢性肺源性心脏病患者,不提示右心室肥厚、扩大体征是(A)叩诊心浊音界向左下扩大(B)肺动脉瓣区第二心音亢进(C)剑突下心脏搏动增强(D)三尖瓣区出现收缩期杂音(E)剑突下心音强于心尖部28 钙通道阻滞剂的不良反应不包括(A)水肿(B)心悸(C)咳嗽(D)便秘(E)牙龈水肿29 属于 受体阻滞剂的是(A)多巴酚丁胺(B)氨力农(C)酚妥拉明(
9、D)哌唑嗪(E)阿替洛尔30 典型心绞痛发作时不出现的体征是(A)主动脉区舒张期杂音(B)第二心音出现反常分裂(C)可闻第四心音(D)第一心音减弱(E)心尖部收缩期杂音31 患者,男,63 岁。高血压史 10 年,间断用药治疗,查体:血压150/90mmHg,心率 52 次/分,心电图示一度 AVB。该患者的诊疗应注意事项,不包括的是(A)降压目标应为140/90mmHg(187/12kPa)(B)老年人降压目标应为130/85mmHg(173/114kPa)(C)必要时可用 2 种或 2 种以上降压药(D)血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药(E)改善生活方式是药物治疗的基础32 患者,男
10、,61 岁。因反复发作性心前区闷痛伴出汗,持续 10 分钟左右自行缓解,心电图显示、aVF 导联 ST 段水平型下降 015mV,为明确诊断可进一步做的检查不包括(A)血管内超声(B)心电图活动平板负荷试验(C)静态核素心肌显像(D)24 小时动态心电图(E)冠状动脉造影33 患者在夜间入睡时行心电监测,发现心室率持续增快在 90 次/分以上,最不可能的疾病是(A)心肌炎(B)甲状腺功能亢进症(C)心力衰竭(D)心脏神经官能症(E)贫血34 患者,男,70 岁。因活动后心悸、气短、下肢水肿 2 周,近 3 日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是(
11、A)高血压性心脏病(B)缺血性心肌病(C)克山病(D)甲亢性心肌病(E)急性心肌炎35 患者,男,56 岁。发作性心前区压迫性疼痛 1 年余,均于活动中发生。近几个月来每天发作 34 次,活动受限,休息时也有发作,持续 20 分钟缓解。最可能的诊断是(A)初发型劳力性心绞痛(B)稳定型劳力性心绞痛(C)心脏神经官能症(D)变异性心绞痛(E)不稳定型心绞痛36 患者,女,28 岁。半个月来发热伴心悸、乏力、食欲缺乏。检查:体温377,血压正常,心率 100 次/分,咽红,扁桃体 2 度肿大,甲状腺稍大,无血管杂音,双肺(一),心律不齐,频发早搏,心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音,肝肋缘下 10
12、cm,质软,双前臂内侧可见环形红斑,关节正常。该患者最可能的诊断应是(A)急性扁桃体炎(B)急性上呼吸道感染(C)急性风湿热(D)甲状腺功能亢进症(E)急性肝炎37 患者,男,75 岁。患高血压病 15 年,发现糖尿病 10 年。查体:血压160/90mmHg,空腹血糖 63mmol/L,血 LDL 一 C366mmol/L 。该患者降压治疗的目标应是(A)140/90mmHg 以下(B) 140/80mmHg 以下(C) 130/90mmHg 以下(D)130/80mmHg 以下(E)120/80mmHg 以下38 患者,男,70 岁。突然心律不齐,持续 1 天,心率 140 次/分,节律不
13、齐,心电图示“房颤 ”。治疗首先选(A)缓释异搏定(B)心得安(C)西地兰(D)利多卡因(E)速尿39 患者,男,60 岁。患高血压 10 年,1 小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗。测量血压 150/90mmHg,心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移,V 1V 5 导联可见高耸 T 波,最可能的诊断是(A)中间综合征(B)变异型心绞痛(C)急性心肌梗死(D)气胸(E)急性心包炎40 患者,女,58 岁。因急性下壁心肌梗死入 CCU,既往身体健康,3 个小时后出现少尿、血压降低(85/50mmHg),经锁骨下静脉插入漂浮导管,肺毛细血管楔嵌压:4mmHg;肺动脉压:22/4mmHg;右心
14、房平均压:11mmHg。该患者的最佳治疗是(A)补液(B)地高辛(C)去甲肾上腺素(D)多巴胺(E)主动脉内气囊反搏41 患者,女,55 岁。2 个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术,术后 3 周起出现持续发热,体温波动在 377385,3 天前突感心悸、气短,稍活动后即感呼吸困难,需高枕卧位。查体:心尖部出现 3/6 级收缩期吹风样杂音,两肺底可及细小水泡音,腹软,脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是(A)肺部感染(B)感染性心内膜炎(C)急性风湿热(D)泌尿系感染(E)手术后低热42 某急性心梗患者,于起病后 5 周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音,体温达386。治疗最佳的是(
15、A)青霉素(B)地塞米松(C)异山梨酯(D)美托洛尔(E)开搏通43 患者,男,35 岁。2 个月来下肢水肿,尿少,气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率 100 次/分,律齐,可闻及 S4,心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm,下肢水肿(+),超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断(A)慢性肾炎(B)缩窄性心包炎(C)肝硬化(D)扩张型心肌病伴心力衰竭(E)心包积液44 患者,男,25 岁。心悸、气促 3 天,诊断为急性病毒性心肌炎。与之诊断不相符的是(A)病理 Q 波(B)完全性房室传导阻滞(C)心尖区收缩期杂音(D)CK
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