[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 11 及答案与解析1 受体阻滞剂用于治疗心力衰竭的注意点，下列不正确的是（A）患者应保持“ 干体重”（B）从小剂量开始，缓慢递增剂量（C）应坚持长期使用（D）心率大于 50 次/分可继续应用（E）血流动力学不稳定者应合用 ACEI2 二尖瓣狭窄的患者出现明显症状时，是指瓣口面积小于（A）05cm 2（B） 08cm 2（C） 10cm 2（D）12cm 2（E）15cm 23 急性左心衰时的处理，不正确的是（A）吸氧（B）静脉注射吗啡（C）静脉注射利尿药（D）静脉应用硝普钠（E）应用 受体阻滞剂4 二尖瓣狭窄的心电图表现是（A）心电轴左偏（B）

2、 P 波高尖（C）左室高电压（D）P 波011 秒，顶部有切迹（E）双心室电压均升高5 心绞痛发作时心电图最常见的改变是（A）P 波高（B）异常 Q 波（C） PR 间期正常（D）完全性右束支传导阻滞（E）ST 段水平下移6 关于预激综合征并发心动过速，下列不正确的是（A）绝大多数为房室折返性心动过速（B）可出现心房颤动（C）一般不出现心房扑动（D）频率过快可导致心力衰竭（E）心动过速发生随年龄增长而增加7 吸气颈静脉怒张更明显（即 kussmauls 现象）可见于（A）扩张型心肌病（B）急性心肌梗死（C）急性心肌炎（D）缩窄性心包炎（E）肥厚型心肌病8 关于钙通道阻滞剂治疗心力衰竭，下列叙述

3、错误的是（A）目前钙通道阻滞剂对心衰患者并未证实有益（B）主张应用于收缩性心力衰竭患者（C）氨氯地平可用于冠心病伴心衰患者（D）一般不主张用于严重心力衰竭患者（E）有心绞痛发作的心衰患者可酌情选用9 原发性高血压的病因是（A）精神紧张（B）进食盐量过多（C）肾脏疾病（D）遗传（E）病因不明，是一种多因素疾病10 关于主动脉夹层的病因，其中 50以上的患者是（A）高血压（B）糖尿病（C）高血脂（D）炎症（E）遗传缺陷11 主动脉瓣狭窄患者出现典型心绞痛而不采取有效治疗措施，则平均生存率为（A）10 年（B） 7 年（C） 5 年（D）3 年（E）2 年12 关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不

4、正确的是（A）可行溶栓疗法（B）可行急诊 PCI 术（C）未合并左心衰时应予利尿治疗（D）伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗（E）伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗13 急性左心衰竭的紧急处理以下错误的是（A）高流量的氧气吸入（B）加快静脉补液速度（C）皮下注射吗啡（D）静脉注射速尿（E）静脉注射毛花苷 C14 关于右心衰竭出现肝淤血的叙述，下列不正确的是（A）常发生在下肢水肿之前（B）是右心衰竭症状之一（C）可伴有黄疸（D）肝功能可正常（E）心源性肝硬化的肝脏压痛不明显15 不属于高血压靶器官损伤依据的是（A）视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫（B）左房扩张 41mm、室间隔 13mm、左室

5、后壁 13mm（C）尿蛋白(+)、无管型（D）头颅 CT 示片状出血（E）X 线右心室扩大16 心力衰竭出现胸腔积液的描述，不正确的是（A）一般以右侧多见（B）为漏出液（C）与心衰严重程度平行（D）不会出现包裹（E）与胸膜毛细血管通透性增高有关17 舒张性心力衰竭的治疗原则，下列不正确的是（A）改善心肌顺应性（B）逆转心室肥厚（C）增加一定前负荷，保证心室充盈（D）维持窦性心律（E）去除心衰诱因18 关于不稳定型心绞痛的治疗，不正确的是（A）镇静、吸氧（B） 受体阻滞剂（C）硝酸酯类药物（D）抗凝、抗血小板（E）静脉溶栓治疗19 可在心尖部听到病理性第四心音的疾病，不包括的是（A）冠心病伴心房

6、颤动（B）高血压病伴左心室肥厚（C）急性心肌梗死（D）主动脉瓣狭窄伴左室肥厚（E）肥厚型心肌病20 下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有（A）心血管神经症患者一般无器质性心脏病（B）器质性心脏病可伴有心血管神经症（C）心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断（D）器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症（E）诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病21 提高硝酸盐的耐受性，可同时用的制剂是（A）血管紧张素转换酶抑制药（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）磷酸二酯酶抑制药22 关于变异性心绞痛，下列不正确的是（A）冠状动脉局部痉挛部位多有动脉粥样硬化的证据（B）硝酸酯

7、类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（C）钙通道阻滞剂可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（D）5 年猝死率5（E）冠脉造影可为非堵塞性病变23 右心衰竭的临床表现主要引起的原因是（A）肺淤血、肺水肿（B）左心室舒张末期压升高（C）周围器官血供不足（D）毛细血管通透性升高（E）体循环淤血24 关于急性右心室心肌梗死，不正确的是（A）V 4R 导联 ST 段抬高01mV，对于诊断非常敏感和特异（B）血流动力学改变可显示右房压肺毛细血管嵌压（C）静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌（D）使用利尿药，以减轻右室负荷（E）Kussmal 征常见25 关于心脏压塞的体征，错误的是（A）颈静脉压升高（B） HR100 次

8、/分（C） Kussmals 征（D）吸气时收缩压下降10mmHg（E）呼吸20 次/分26 选用硝酸酯类药物治疗心力衰竭的原则与方法，下列正确的是（A）不适用于急性左心室衰竭（B）应采用可耐受的最大剂量（C）持续长期使用可增加疗效（D）心衰控制后应即刻停药（E）应注意低血压、心动过速等不良反应27 可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是（A）下肢水肿（B）颈静脉压升高（C）肝大（D）脾大（E）腹水形成28 心脏杂音的强度与呼吸运动密切相关的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄29 与地高辛合用不会使地高辛血药浓度增高的药物是（A）胺碘酮（B

9、）维拉帕米（C）硝苯地平（D）阿奇霉素（E）硝酸甘油30 缩窄性心包炎的最早期症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）食欲缺乏（E）运动耐量下降31 患者，男，24 岁。阵发性心悸 10 年，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查，心率 200 次/分，律齐，心电图 QRS 波群正常，P 波不明显，诊断为（A）房颤（B）窦性心动过速（C）房扑（D）阵发性室性心动过速（E）阵发室上性心动过速32 患者，男，70 岁。因缺血性胸痛加重 1 周，以不稳定型心绞痛收入院，对该患者不适宜使用的下措施是（A）抗凝（B）抗血小板（C）硝酸盐（D） 受

10、体阻滞剂（E）照常活动33 患者，男，51 岁。因汽车交通事故来诊。患者主诉胸痛、气短。体检：血压110/70mmHg，吸气末降至 80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，两肺呼吸音正常。最可能的诊断是（A）主动脉夹层瘤（B）主动脉破裂（C）气胸（D）心力衰竭（E）心脏压塞34 患者，男，66 岁。患冠心病、心力衰竭 3 年，糖尿病 10 年。近 1 周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾 55mmol/L，血钠 138mmol/L，血肌酐194mol/L。应首选的药物是（A）洋地黄（B）血管紧张素转化酶抑制剂（C）噻嗪类利尿药（D）硝酸酯类（E） 受体阻滞剂35 患者，男，43 岁。患风湿性

11、心脏瓣膜病 20 年，近年来不能坚持劳动，每于起床、洗脸漱口后即感心悸、气短，休息后方能缓解，大便不能用力，夜间需两个枕头入睡。该患者的心功能(NYHA 分级)应属（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级36 患者，女，27 岁。因剧烈胸痛来诊，深呼吸或咳嗽时加重。取前倾位减轻。胸骨左缘 34 肋间可闻及抓刮样粗糙音，坐位身体前倾，嘱深吸气更为清楚。心电图除 aVR 导联外多导联 ST 段抬高，PR 段压低（A）肋软骨炎（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎（E）二尖瓣脱垂37 患者，男，48 岁。因发作性心悸、阵发性夜间呼吸困难、夜间遗尿和轻度心绞痛来诊。打鼾声响。有数次汽车交通

12、事故。体检：血压 190/110mmHg，肥胖体型。红细胞压积 58。心脏检查最可能发现（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）左心室肥厚（D）肺动脉瓣狭窄（E）室间隔缺损38 患者，男，64 岁。因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST 段抬高，诊断为变异型心绞痛。首选治疗药物为（A）受体阻滞剂（B）硝酸酯（C）钙通道阻滞剂（D）抗凝药（E）转换酶抑制药39 患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次/分；间歇提前出现宽大 QRS 波群，其时限为 012 秒，前后的 RR 间期为 16 秒。诊断为（A）窦性心律，房室传导阻滞（B）窦性心律，房性期前收缩（或过早搏动）（C）心

13、房颤动，室性期前收缩（D）窦性心律，室性期前收缩（E）窦性心律，右束支传导阻滞40 患者，男，48 岁。因扩张型心肌病并发心力衰竭，长期应用利尿药、地高辛治疗。食欲差，不思饮食。近 3 天来发生起床后头晕，血压低，不能活动，恶心，尿量少。入院查体：重病容，血压 88/50mmHg，心率 84 次/分，房颤律。双肺未闻明显干湿啰音，下肢无水肿。查血钠 126mmol/L，尿比重 1028，血糖68mmol/L。该患者 3 天来病情变化的主要原因是（A）心力衰竭加重（B）并发心源性休克（C）缺钠性低钠血症（D）稀释性低钠血症（E）地高辛中毒41 患者，女，35 岁。预激综合征患者，因“心悸、气短和

14、胸部不适” 而急来诊。体检：血压 90/60mmHg，心电图示宽 QRS 波心动过速，脉搏 200 次/分。此时处理最适当的是（A）静脉注射毛花苷丙（西地兰）（B）静脉注射地尔硫卓（C）静脉注射艾司洛尔（D）同步直流电复律（E）口服奎尼丁42 某胸痛患者以地尔硫革治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下最可能解释其胸痛的机制是（A）冠脉循环小动脉病变（B）血红蛋白和氧的离解异常（C）主动脉瓣狭窄所致心绞痛（D）交感神经活性过强（E）冠脉痉挛43 急性病毒性心肌炎患者，三度房室传导阻滞，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用的药物是（A）654 一 2（B） ATP、辅酶 A（

15、C）泼尼松（D）去甲肾上腺素（E）肾上腺素44 患者，女，30 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，频发房性期前收缩 1 年，平时能做一般性家务劳动。2 天前上 3 楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服“救心丸” 约 3 小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生的心律失常是（A）窦性心动过速（B）频发房性期前收缩（C）心房颤动（D）房室传导阻滞（E）束支传导阻滞45 患者，男，55 岁。急性下壁心肌梗死发病 4 小时，伴二度型房室传导阻滞，心室率 64 次/分，血压 120/75mmHg。就心律失常的处理，下列正确的是（A）严密监测心律，临床观察（B

16、）即刻静脉注射阿托品（C）静脉滴注异丙基肾上腺素（D）静脉注射地塞米松（E）置入心内膜临时起搏器作预防性治疗46 患者，女，44 岁。农民。因发热、寒战、咳嗽 1 月来诊。曾在当地口服四环素治疗 1 周，自觉症状改善，l 周后再次出现低热，伴肌痛，近日反复发作心悸，胸部发紧，劳累时加重。体检：体温 375，血压 130/85mmHg，无颈静脉怒张，肺部清晰，心尖部可闻收缩中期喀喇音及 3/6 级收缩中期吹风样杂音，余无异常。胸片和心电图正常。Hb142g/L，白细胞 15109/L，多核粒细胞 80，尿蛋白(+)，尿镜检红细胞 57/HP 。下一步处理应是（A）运动试验（B）应用红霉素 1 周

17、（C）动态心电图监测（D）血培养（E）运动铊心肌灌注显象47 患者，女，32 岁。风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛 2小时，心率 100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 35 个/HP ，血沉 36mm/lh 末，以上资料符合的情况是（A）风湿活动（B）急性肾小球肾炎（C）感染性心内膜炎脾栓塞（D）急性心包炎（E）肠系膜动脉栓塞47 患者，男，58 岁。因心前区反复发作性疼痛 1 年就诊。48 诊断冠心病以下最有价值的是（A）X 线示左室增大（B）心电图有 ST 段下降和 T 波改变（C）典型心绞痛病史无其他原因可以解释（D）运动试验阳性（E）心超显示左室后

18、壁运动减弱49 典型心绞痛的特点应是（A）左胸乳头部发作性疼痛（B）持续左胸疼痛（C）短暂压榨性胸骨后疼痛（D）心前区针刺样疼痛伴手指发麻（E）持续性压榨性胸骨后疼痛50 患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访 3 个月后某天，觉心前区疼痛持续 1 小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕的表现是（A）QT 间期明显延长（B） ST 段压低， T 波变平（C） PR 间期延长（D）窦性心动过速（E）T 波高耸51 4 小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为 115/8kPa (86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋

19、漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列较重要的是（A）应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注（B）快速补充血容量（C）激素治疗提高应激性（D）主要用增强心肌收缩力的强心药（E）缩血管药保证冠状动脉的灌注52 首选升压药应是（A）酚妥拉明（B）间羟胺（阿拉明）（C）多巴胺（D）去甲肾上腺素（E）异丙肾上腺素53 患者经治疗以后，心源性休克纠正。10 小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（A）泵衰竭（B）心律失常（C）心脏破裂（D）乳头肌断裂（E）室间隔穿孔54 如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选的治疗是（A）补充血容量（B）缩血管药物（C）强心药（D）血管扩张药（E）

20、利尿药54 患儿，女，6 岁。发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。55 超声心动图最可能的发现（A）右室右房肥大（B）左右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室间隔肥厚（E）心腔无变化56 最可能的诊断（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病57 最佳手术时机（A）3 岁前（B）学龄前（C） 12 岁前（D）出现右向左分流时（E）任何年龄段57 患者，女，38 岁。风心病 5 年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2 个月前曾患感冒，当时发热 1 周。近 1 个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿

21、常规正常。58 此患者首先应考虑的诊断是（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）急性细菌性心内膜炎（C）风心病合并左心衰（D）风心病合并右心衰（E）风心病合并肺部感染59 应首选用治疗药物是（A）洋地黄类药物（B）抗生素（C）利尿药（D）钙通道阻滞剂（E） 受体阻滞剂59 患者，男，67 岁。近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比066，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数 39。60 该患者双肺湿性啰音产生原因是（A）水钠潴留（B）心脏前负荷过大（C）心脏后负荷过大（D）心脏收缩功能障碍（E）心脏舒张

22、功能障碍61 该患者处于（A）急性心力衰竭代偿阶段（B）急性心力衰竭失代偿阶段（C）慢性心力衰竭代偿阶段（D）慢性心力衰竭失代偿阶段（E）无心力衰竭61 患者，女，22 岁。3 周前因上呼吸道感染，发热 5 天，未作特殊治疗。1 天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：体温 37，脉搏 40次/分，血压 88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率 40 次/分，第一心音低钝，可闻 “大炮音”，肝脾未及。62 本例患者最可能的诊断是（A）急性心肌炎（B）急性心包炎（C）扩张型心肌病（D）感染性心内膜炎（E）冠心病63 本例患者心律的诊断

23、，最可能的为（A）一度房室传导阻滞（B）窦性心动过缓（C）二度 型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞64 本例患者最恰当的治疗措施应为（A）阿托品静脉注射（B） 654 一 2 静脉注射（C）异丙基肾上腺素口含（D）临时人工心脏起搏治疗（E）永久心脏起搏器植入64 患者，女，22 岁。低热 1 个月，伴心悸、气促、下肢水肿 1 周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下 2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区 10cm，X 线心影向两侧扩大。65 最可能的诊断是（A）充血性心力衰竭（B）肝硬化（C）扩张型心肌病（D）病毒性心肌炎

24、（E）心包积液66 为确诊应做的检查是（A）超声心动图（B）心电图（C）血培养（D）血生化检查（E）心包穿刺抽液检查67 患者心包腔穿刺液检查结果为比重 1018，蛋白质 30g/L，细胞总数0510 9/L（500 个/l），红细胞 02510 9/L（250 个/l），白细胞 02510 9/L (250 个 /l)，多核 20单核 80，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为（A）化脓性（B）风湿性（C）肿瘤性（D）结核性（E）病毒性68 该患者的正确治疗手段是（A）强效抗生素联用（B）心包穿刺抽液+ 抗生素较长疗程（C）四联抗结核药物（D）心包穿刺抽液+四联抗结核药物（E）局部放、化疗6

25、9 患者经上述治疗后半年复诊，仍诉气促，双下肢水肿，查体时可闻及心包叩击音，胸片示心影偏小，此时最有可能发生了（A）右心功能衰竭（B）心包积液复发（C）缩窄性心包炎（D）恶性肿瘤未控制（E）原有心脏病加重70 此时正确的处理手段是（A）强心利尿（B）加强抗结核治疗（C）心包穿刺抽液（D）心包切除术（E）继续原治疗方案70 患者，女，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑蒙现象，近 1 周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。71 休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选的检查是（A）心脏电生理检查（B） Holter（C）脑电图（D）脑 CT（E）超声心动图72 如检查后确诊为病态窦房结综

26、合征，治疗的最佳选择是（A）同步直流电复律（B）异丙肾上腺素（C）阿托品（D）起搏器治疗（E）肾上腺皮质激素73 如果心电图显示为 QT 间期 086 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断为 QT 延长综合征，推测其晕厥的原因是（A）非阵发性室性心动过速（B）窦性静止 6 秒（C）三度房室传导阻滞（D）房室折返性心动过速（E）尖端扭转型室性心动过速73 A二联律B三联律C四联律D成对的室性期前收缩E成串的室性期前收缩74 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩75 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩75 A主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B心前区可见弥散性搏动C心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界

27、内D心界不易叩出E心脏相对浊音界缩小76 主动脉瓣关闭不全77 风湿性心瓣膜病二尖瓣病变78 心包积液78 A漂浮导管测定肺微楔嵌压B右心导管检查测定肺微楔嵌压C放射性核素测定 EF 值D静脉压测定E心机械图79 患者，男，92 岁。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝肋下两指，患者是否有右心衰竭80 患者，男，70 岁。因胸骨后剧烈疼痛 1 小时急诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，血压 105/6kPa (78/45mmHg)，静脉点滴多巴胺及硝普钠，需监测左心功能状态80 A右室心肌病B限制型心肌病C心尖肥厚型心肌病D扩张型心肌病E缺血型心肌病81 患者，男，38 岁。因经常胸闷、心悸

28、2 年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时而有效时而无效。心电图示左室高电压，V 4V 6ST 段压低，伴有深尖倒置的 T 波，心脏听诊心尖部收缩期杂音 2 级，可闻及第三心音82 患儿，男，9 岁。半年来发作性晕厥约 4 次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V 1V 4T 波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性83 患者，男，70 岁。10 年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近 5 年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近 2 年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2 周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大

29、，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音三级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈静脉反流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿84 患者，男，30 岁。气急、心悸、乏力 2 年，半年来出现胃纳减退、下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音 3 级，向左腋下传导。P 2 亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下 4 指，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定 STI 示 PEP/LVET 比值为 060，EF值 0584 A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肥厚型心肌病E扩张型心肌病85 患儿，女，5 岁。胸骨左缘可闻

30、及粗糙收缩期杂音，X 线检查左、右心室肥厚，最可能的诊断86 患儿，女，2 岁。发现胸骨左缘第 2 肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断87 患儿，男，4 岁。发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断88 患儿，男，6 岁。活动后出现心悸、胸闷，胸部 X 线片肺血流增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断89 患儿，女，8 岁。近 2 年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部 X 线片肺血增加，心影向左扩大89 A胸骨左缘第 34 肋间可闻及收缩期杂音B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C腹部血管杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E心包摩擦音

31、90 室间隔穿孔91 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂92 梅毒性主动脉瓣关闭不全93 急性主动脉夹层93 A吲哚美辛（消炎痛）B硝酸酯类药物C 受体阻滞剂D哌替啶（度冷丁）E吗啡94 患者，男，56 岁。因急性前壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，伴气急不能平卧，频咳泡沫痰95 患者，男，43 岁。因行走 100 米即出现胸痛，需站定方可缓解。体检：胸骨左缘第 3 肋间闻及收缩期杂音 3 级，下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴 T 波深倒置96 患者，男，43 岁。患风心病重度主动脉瓣关闭不全，轻度二尖瓣狭窄。近 1 周来经常发作心绞痛97 患者，女，24 岁。2 周前曾有鼻流涕史。近 2 日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率 100 次/分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音98 患者，男，68 岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止，含硝酸甘油未能缓解98 A吗啡B快速利尿C血管扩张D洋地黄E氨茶碱99 输液量过大100 高血压急症