[医学类试卷]内科主治医师基础知识模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、内科主治医师基础知识模拟试卷 7 及答案与解析1 下列哪项不是决定心排血量的因素（A）前负荷（B）后负荷（C）心肌收缩能力（D）心率（E）动脉血压2 关于全身血液循环的调节，下列哪项正确（A）全身血管阻力主要由动脉血压决定（B）静脉系统容纳全身 50的循环血容量（C）肾血流量为心排血量的 20（D）体内各脏器血流量差异不大（E）冠脉循环对氧的摄取率可达 403 冠心病绝大多数是指（A）冠状动脉粥样硬化（B）冠状动脉炎（C）冠状动脉微血管病变（D）冠状动脉痉挛（E）冠状动脉先天性畸形4 下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（A）扩张型心肌病（B）贫血（C）甲状腺功能亢进症（D）脚气病

2、（E）动静脉瘘5 下列哪种药物属于襻利尿药（A）氢氯噻嗪（B）螺内酯（C）氨苯蝶啶（D）呋塞米（E）氯噻酮6 有关 IB 类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确（A）有效不应期动作电位时限比值增大（B）不延长动作电位时限（C）缩短动作电位时限（D）缩短有效不应期（E）相对延长有效不应期7 下列哪项不是高血压病引起的并发症（A）左心室肥厚（B）视网膜小动脉硬化、痉挛（C）肾小动脉脂肪玻璃样变性（D）脑出血（E）脑栓塞8 下列哪个药物属于抗癫痫药物（A）阿司匹林（B）丙戊酸钠（C）华法林（D）维生素 B12（E）吡啶斯的明9 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是（A）转氨酶测定（B）血氨

3、测定（C）检查 Babinski 征（D）检查扑翼样震颤（E）数字连接试验10 与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是（A）黏附素（B）尿素酶（C）鞭毛（D）空泡毒素（E）磷脂酶 A11 下列关于胃癌发生的描述正确的是（A）胃癌的发生与遗传无关（B）残胃癌变常发生在手术 5 年后（C）广基腺瘤不易癌变（D）增生型息肉几乎不会癌变（E）上皮异型增生不会癌变12 下列哪种疾病不会引起吞咽困难（A）腐蚀性食管炎（B）糖尿病（C）食管裂孔疝（D）皮肌炎（E）胃食管反流病13 有关慢性胰腺炎的描述错误的是（A）多见于中老年人（B）长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因（C）胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰

4、体尾部（D）高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关（E）胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因14 急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（A）淀粉酶（B）激肽释放酶（C）弹性蛋白酶（D）脂肪酶（E）磷脂酶 A15 血气 PaCO2 升高的主要机制是（A）弥散功能障碍（B）肺泡通气血流比例失衡（C）动静脉分流（D）肺泡通气量下降（E）氧耗量增加16 支气管哮喘的本质是（A）气道高反应性（B）气道慢性炎症（C）支气管平滑肌痉挛（D）支气管平滑肌增生、肥大（E）慢性气道感染17 引起支气管扩张的主要原因是（A）先天性发育缺陷（B）感染或支气管阻塞（C）支气管受牵拉（D）遗传因素（E）支气管内膜病变18

5、 医院获得性肺炎最常见的致病菌为（A）革兰阴性杆菌（B）肺炎球菌（C）支原体（D）真菌（E）金黄色葡萄球菌19 吸入性肺脓肿的好发部位是（A）左下叶外基底段（B）右中叶（C）右下叶前基底段（D）左舌叶（E）右上肺后段20 有关酸中毒对机体的影响，正确的是（A）增强心肌收缩力（B）引起低钾血症（C）减少组织的氧利用（D）氧解离曲线右移（E）收缩脑血管21 主要在肾分泌的激素是（A）抗利尿激素（B）促红细胞生成素（C）醛固酮（D）糖皮质激素（E）盐皮质激素22 正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质（A）IgG（B） IgM（C）白蛋白（D）葡萄糖（E）IgA23 原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部

6、分被重吸收（A）集合管（B）远曲小管（C）髓襻升支（D）髓襻降支（E）近曲小管24 下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）骨髓增生异常综合征（D）微小病毒 B19 所致贫血（E）铁粒幼细胞性贫血25 下列属于免疫机制引起白细胞减少的是（A）周期性中性粒细胞减少症（B） Felty 综合征（C）脾功能亢进（D）骨髓增生异常综合征（E）假性粒细胞减少26 抗癫痫药物治疗的原则是（A）大量，突击，静脉用药（B）按痢性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种（C）按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药（D）长期规则用药，禁酒（E）大剂量，短期

7、，联合用药27 Cushing 病多由于（A）下丘脑一垂体性 ACTH 分泌过多所致（B）异源性 ACTH 分泌过多所致（C）肾上腺腺瘤所致（D）肾上腺腺癌所致（E）不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节样增生所致28 嗜铬细胞瘤的特征是（A）儿茶酚胺分泌过多（B）糖皮质激素分泌过多（C）醛固酮分泌过多（D）肾上腺髓质素分泌过多（E）前列腺素分泌过多29 继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（A）甲状旁腺腺瘤（B）急性肾炎（C）肾小管酸中毒（D）尿毒症（E）Liddle 综合征30 将血糖 mmolL 转换为 mgdl 的换算系数是乘以（A）10（B） 12（C） 15（D）18（E）2031

8、系统性硬化病的皮肤病变可分为（A）2 期（B） 3 期（C） 4 期（D）5 期（E）6 期32 手套和袜套样感觉障碍提示病变在（A）周围神经末梢（B）单神经根（C）脊髓（D）脑干（E）大脑半球33 类风湿关节炎的基本病理特征是（A）韧带炎（B）软骨炎（C）肌腱炎（D）附着点炎（E）滑膜炎34 属于机体特异性免疫应答的是（A）眼泪和唾液腺的杀菌作用（B）巨噬细胞的吞噬作用（C）肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多（D）白细胞介素一 2 分泌增多（E）杀伤性 T 淋巴细胞活性增强35 地方性斑疹伤寒的传染源主要是（A）患者（B）猫（C）家鼠（D）猪（E）跳蚤36 以下哪种患者是肺结核病的易患者（A）矽

9、肺患者（B）风心病患者（C）糖尿病患者（D）肾移植术后患者（E）胃大部切除术后患者37 人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确（A）HIV 有 HIV 一 1 和 HIV 一 2 两个型（B） HIV 属于逆转录病毒科（C）为 RNA 病毒（D）产生抗体多为中和抗体（E）主要感染 CD4+T 淋巴细胞38 与原发性肺结核相符的是（A）右肺尖结核病变（B）肺门空洞病变（C）肺门、纵隔淋巴结肿大（D）右上千酪性肺炎（E）双肺粟粒阴影39 肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用（A）INH( 异烟肼 )（B） RFT(利福喷丁 )（C） SM(链霉素)（D）PZA(吡嗪酰胺)（E）EMB(乙胺丁醇)40 男

10、性，46 岁。肝硬化患者。1 周前曾有上消化道出血，近 3 天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是（A）地西泮（B）水合氯醛（C）异丙嗪（D）氯苯那敏（E）去氯羟嗪41 男性，20 岁，1 周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（A）血管异常（B）血小板数量减少（C）血小板功能异常（D）凝血因子缺乏（E）抗凝物质增多42 男性，22 岁，因 3 天来高热、腹痛、腹泻，1 天来头晕于 1 月 10 日人院。体检：T394 ，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP6040mmHg，WBC1610 9L，Hb162gL，尿蛋白(卅)，此患者休克

11、原因为（A）败血症（B）血管通透性增加（C）腹泻（D）出血（E）血液浓缩43 男性，65 岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）混合性失语（D）命名性失语（E）有构音障碍44 女性，61 岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（A）右侧中枢性面瘫（B）左侧中枢性面瘫（C）右侧周围性面瘫（D）左侧周围性面瘫（E）双侧周围性面瘫44 女性，28 岁，妊娠 2 个月，因头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感

12、、咽炎及扁桃体炎史，8 年前曾出现“血尿” 。父母均有高血压病。人院查体：轻度贫血貌。BP17098mmHg，P90分，双肺(一) ，心界不大，心律整，心尖部闻及36 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(土)45 该患者高血压的病因最可能是（A）原发性（B）妊娠所致（C）肾实质性疾病所致（D）肾血管性疾病所致（E）内分泌性疾病所致46 下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（A）动态血压监测（B）尿常规检查（C）血常规检查（D）肝肾功能检查（E）腹部 B 超47 该患者治疗时，最不宜选用的药物是（A） 1 一受体阻滞药（B） 1 一受体阻滞药（C）钙拮抗药（D）血管紧

13、张素转换酶抑制药（E）硫酸镁制剂47 男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37538，乏力，自服感冒药无效。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T378，P100分，BP9070mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 30cm，下肢水肿(+)48 该患者最可能的诊断是（A）风湿性心脏瓣膜病（B）心肌病（C）心包积液（D）缩窄性心包炎（E）心肌炎49 为明确病变，最简便有效的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线片（C）上肢静脉压测定（D）血细菌培养（E）超声心动图50 该患者最可能的病因是（A）细菌(链球菌) 性

14、（B）结核性（C）肿瘤性（D）风湿性（E）病毒性50 女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，45 次日，伴下腹疼痛，便后缓解51 为明确诊断，该患者应进行的检查是（A）腹部 B 超（B）选择性腹部血管造影（C）下消化道造影（D）结肠镜（E）腹部 CT52 该患者最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）肠易激综合征（C）结肠癌（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎53 首选的治疗为（A）异烟肼（B）洛哌丁胺（C）匹维溴铵（D）柳氮磺吡啶（E）手术53 男性，70 岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史 30 余年，近 1 年来反复双下肢水肿。1 周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿哕音，

15、心率 130 次分，可闻及期前收缩54 诊断患者肺心病的必备条件是（A）呼吸衰竭（B）重度肺气肿（C）肺动脉高压（D）重度阻塞性通气功能障碍（E）双下肢水肿55 该患者发生意识障碍最可能的原因是（A）动脉血 PaCO2 升高（B）动脉血 PaO2 下降（C）感染（D）心排血量下降（E）合并脑血管意外56 改善患者意识障碍最主要的措施是（A）甘露醇脱水（B）静脉注射纳洛酮（C）高流量吸氧（D）静脉滴注呼吸兴奋药（E）机械通气56 男性，30 岁，查体发现血压 180100mmHg。尿检红细胞 310HP，血红蛋白 117gL，血肌酐 680molL 。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死

16、于尿毒症，诊断为多囊肾57 本病常见的遗传方式为（A）X 染色体隐性遗传（B）常染色体显性遗传（C）常染色体隐性遗传（D）X 染色体显性遗传（E）多基因遗传58 该患者贫血程度较轻的主要原因是（A）年轻（B）对促红素分泌的影响相对较小（C）无明显血尿（D）肾衰竭由高血压引起（E）未限制蛋白人量59 延缓肾衰竭进展的主要方法是（A）切除肾囊肿（B）止血药（C）降血压达目标值（D）囊内注射硬化剂（E）肠道清除毒素59 女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血Hb60gL ，MCV102fl，WBC4510 9L，PLT9810 9L60 该患者贫血最可能的原因是（A）维生素 B12 缺乏（

17、B）铁缺乏（C）叶酸缺乏（D）造血功能障碍（E）溶血61 最具特征的临床表现是（A）四肢麻木（B）匙状甲（C）镜面舌（D）出血倾向（E）巩膜黄染62 首选的治疗是（A）肌注维生素 B12（B）口服叶酸（C）口服铁剂（D）口服肾上腺皮质激素（E）口服雄激素62 女性，45 岁，2 型糖尿病 3 个月。血糖空腹 92mmolL，餐后2h115mmolL，BMI283kgm 2；糖化血红蛋白 7863 其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为（A）4050，40，10（B） 5060，30，15（C） 6070，20，20（D）4050，30，20（E）5060，40，564 首选降糖药物是

18、（A）二甲双胍（B）优降糖（C）阿卡波糖（D）短效胰岛素（E）长效胰岛素65 该患者血糖控制理想的指标是（A）空腹静脉全血血糖 4461mmolL，非空腹血糖 4480mmolL（B）空腹静脉全血血糖 6165mmolL，非空腹血糖 8090mmolL（C）空腹静脉全血血糖 6570mmolL，服糖后 2h 血糖7585mmolL（D）空腹静脉全血血糖 7075mmolL，服糖后 2h 血糖7590mmolL（E）空腹静脉全血血糖 7080mmolL，服糖后 2h 血糖80100mmolL66 下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小（A）肌钙蛋白测定（B）磷酸肌酸激酶同工酶测定（C）心律失

19、常出现的早晚（D）疼痛性质及程度（E）心电图 ST 段抬高的幅度67 炎症性肠病的病因和发病机制包括（A）免疫因素（B）遗传因素（C）代谢障碍（D）感染因素（E）营养障碍68 下列疾病可以出现杵状指的是（A）支气管扩张（B）肺炎（C）肺间质纤维化（D）支气管肺癌（E）肺栓塞69 下列哪些项目提示血尿为肾小球源性（A）尿沉渣镜检红细胞满视野（B）相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 90变形（C）相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞 10变形（D）尿沉渣镜检有红细胞管型（E）尿中有血块70 下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是（A）柔红霉素（B）阿糖胞苷（C）甲氨蝶呤（D）左旋门冬酰胺酶（E）长春新碱内

20、科主治医师基础知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。2 【正确答案】 C【试题解析】 全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身 6070的循环血容量。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A【试题解析】 低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。5 【正确答案】 D【试题解析】 只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。6 【正确答案】 D【试题解析】 IB 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道

21、，延长或不延长有效不应期。7 【正确答案】 E【试题解析】 脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。10 【正确答案】 B【试题解析】 尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶 A 具组织损伤作用。11 【正确答案】 D【试题解析】 胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉2cm 时易癌变。12 【正确答案】 B【试题解析】 皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出

22、表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要 l 临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。13 【正确答案】 C【试题解析】 胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。14 【正确答案】 E【试题解析】 磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。15 【正确答案】 D【试题解析】 血气 PaCO2 升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气血流比例失衡导致缺氧而无 CO2 的潴留。16 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘

23、(bronchialasthma ，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E【试题解析】 右支气管较陡直，吸人物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。20 【正确答案】 C【试题解析】 酸中毒 H+与 Ca2+竞争而抑制了 Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在H +升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。21 【正确答案】 B【试题解析】 抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。22 【正确答案】 D【试题解析

24、】 肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。23 【正确答案】 E【试题解析】 氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。24 【正确答案】 E【试题解析】 人类微小病毒 B19 所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。25 【正确答案】 B【试题解析】 免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。26 【正确答案】 C【试题解析】 按癇性发作的类型选择药物是抗癫癇治疗的重要内

25、容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。27 【正确答案】 A【试题解析】 Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑一垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为Cushing 病。28 【正确答案】 A【试题解析】 嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。29 【正确答案】 D【试题解析】 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本

26、症多见于维生素 D 缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。LiddIe 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B【试题解析】 系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过 3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。32 【正确答案】 A33 【正确答案】 E34 【正确答案】 E【试题解析】 机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T 细胞发生的以产生特异性激活的效应 T

27、细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而 B 细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把 B 细胞介导的免疫应答称体液免疫。35 【正确答案】 C36 【正确答案】 C37 【正确答案】 D38 【正确答案】 C【试题解析】 原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。39 【正确答案】 A【试题解析】 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。40 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须

28、禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。41 【正确答案】 A42 【正确答案】 A43 【正确答案】 B44 【正确答案】 B【试题解析】 中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。45 【正确答案】 C【试题解析】 患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。46 【正确答案】 A47 【正确答案】 D【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。48 【正确答案】 C【试题解析】 患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。49 【正确答案】 E【试题解析】 超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。50 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。51 【正确答案】 D52 【正确答案】 E