[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷77及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 77 及答案与解析1 关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，哪项不正确（A）吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃（B）插胃管时应避免误人气管（C）洗胃液以热水为宜（D）洗胃液每次注入量不宜超过 250ml（E）应反复灌洗，直至回收液澄清为止 2 抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是（A）清除尚未吸收的毒物（B）排出已吸收的毒物（C）使用解毒剂（D）对症治疗（E）立即脱离现场及急救 3 当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（A）全身淋巴结可肿大（B）炎症反应强烈（C）炎症反应低下（D）病原体不易被消灭（E）胸腺退变及萎缩改变 4 干扰素抗病毒感染的机制是（A）直接干扰病

2、毒 mRNA 的转录（B）阻止病毒进入易感细胞（C）诱导细胞产生抗病毒蛋白（D）影响病毒装配（E）抑制病毒的释放 5 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（A）为单股正链 RNA 病毒（B）可应用血源疫苗免疫以预防感染（C）血清中检测出 anti-HCV 提示有感染（D）血清中可检测病毒 RNA（E）绝大多数为血源传播 6 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（A）起病类似急性黄疸型肝炎，（B）黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻（C）常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅（D）肝功：T-Bil 明显升高，以间接胆红素为主（E）碱性磷酸酶(ALP) 明显升高 7 疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2 个月后

3、又出现症状发作，这是由于（A）不同型疟疾混合感染（B）远期复发（C）近期复发（D）疟原虫产生耐药性（E）抗疟药已从体内排泄 8 用青霉素 G 治疗钩端螺旋体病时，应注意（A）首次给予大剂量（B）首次给予小剂量（C）与链霉素联合应用（D）与磺胺嘧啶联合应用（E）疗程 10 天以上断 9 在日本血吸虫生活史中下列哪项是锚误的（A）有一个中间宿主（B）有二个中间宿主（C）人是终宿主（D）受染的家畜是终宿主（E）在肠系膜下静脉中寄生产卵 10 霍乱弧菌最重要的致病物质是（A）菌毛（B）鞭毛（C）霍乱肠毒素（D）内毒素（E）荚膜 11 阿米巴痢疾最严重的并发症是（A）肝脓肿（B）穿孔性腹膜炎（C）肠出血

4、（D）阑尾炎（E）结肠肉芽肿 12 肾综合征出血热的传染源不包括（A）黑线姬鼠（B）褐家鼠（C）狗或猫（D）鸡（E）家兔 13 对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括（A）是一个艰难而长期的过程（B）可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药（C）改善临床症状（D）抑制病毒复制（E）完全清除 HBV，包括 HBsAg 14 真性和假性球麻痹症状的鉴别点是（A）吞咽困难（B）发音障碍（C）伸舌不能（D）双侧肢体活动障碍（E）咽反射的存在或减弱消失 15 下列哪种眼肌麻痹不会出现复视（A）核上性眼肌麻痹（B）核性眼肌麻痹（C）核间性眼肌麻痹（D）周围性眼肌麻痹（E）都会出现 16 特发性面神经麻痹(面神经炎)

5、时不应用的治疗是（A）皮质激素（B）维生素 B（C）抗生素（D）理疗（E）眼膏眼罩 17 脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床症状不同点是（A）有否锥体束征（B）有否下肢瘫痪（C）有否病理征（D）有否腹壁反射改变（E）有否二便障碍 18 帕金森综合征与帕金森病的最主要区别是（A）有明确病因（B）症状更多（C）用多巴胺效果差（D）伴有脑萎缩（E）常有家族史 19 正常人血中 HCO3-，与 H2CO3 之比为（A）10:1（B） 15:1（C） 20:l（D）25:1（E）30:1 20 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的（A）3%（B） 3.5%（C） 4%（D）4.5%

6、（E）5% 21 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（A）出血倾向（B）变态反应（C）过敏反应（D）细菌污染反应（E）溶血反应 22 诊断休克的主要依据（A）临床表现（B）脉率变快（C）血压下降（D）动脉氧分压60mmHg（E）尿少 23 休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（A）心功能不全（B）血容量过多（C）血容量不足（D）血管张力过高（E）以上均不是 24 临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是（A）肝移植（B）肾移植（C）心脏移植（D）骨髓移植（E）肺移植 25 比标准

7、体重减少多少为营养不良（A）5%（B） 15%（C） 20%（D）25%（E）10% 26 伤口附近出现“ 红线” 是（A）浅层静脉炎（B）深层静脉炎（C）网状淋巴管炎（D）浅层管状淋巴管炎（E）深层管状淋巴管炎 27 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流 28 心肺复苏时最常用的药物是（A）异丙肾上腺素（B）阿托品（C）利多卡因（D）氯化钙（E）肾上腺素 29 胸外心脏挤压的正确按压部位是（A）胸骨左缘第 4 肋间（B）胸骨下 1/2（C）胸骨上、中 1/3 交界处（D）胸骨中、

8、下 1/3 交界处（E）胸骨左缘第四肋间腋中线上 30 下列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制（A）乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞（B）癌肿侵入乳管使其收缩（C）癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩（D）癌细胞浸润大片皮肤（E）以上都不是 31 急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（A）应用广谱抗生素（B）促使乳汁通畅排出（C）局部注射抗生素（D）切开引流（E）局部热敷 32 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（A）左季肋部挫伤合并肋骨骨折（B）血红蛋白 80g/L，红细胞 2.51012/L（C）左上腹明显压痛及肌紧张（D）腹腔穿刺抽出不凝固血液（E）血压 80/60mmHg，脉搏 1

9、10 次/分 33 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（A）禁食（B）胃肠减压（C）补液，输血（D）针灸，中药（E）选用抗生素 34 上消化道出血可表现为呕吐或黑便，最重要取决于（A）出血的部位（B）出血的量和速度（C）病变的性质（D）凝血机制（E）胃肠蠕动情况 35 毕式与毕式胃大部切除术的主要区别是（A）切断十二指肠（B）切除胃的多少（C）胃肠吻合口的部位（D）近端空肠与胃小弯的关系（E）结肠前或结肠后胃肠吻合 36 胃大部切除术后近端空肠综合征的主要表现为（A）呕吐胆汁及食物（B）呕吐大量胆汁（C）呕吐食物不伴胆汁（D）上腹部疼痛（E）黄疸 37 胃癌的主要转移途径是（A

10、）肝转移（B）肺转移（C）骨转移（D）淋巴转移（E）腹腔种值转移 38 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（A）老年人（B）儿童（C）孕妇（D）慢性阑尾炎急性发作者（E）全身抵抗力低下者 39 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（A）肛管直肠周围脓肿（B）直肠息肉（C）肛裂（D）混合痔（E）血栓性外痔 40 肛瘘手术治疗中，最重要的是（A）麻醉充分（B）肛管括约肌松弛（C）找出外口（D）明确瘘管与括约肌关系（E）手术后呈 V 形创面 41 甲状腺功能亢进的诊断主要依据（A）临床表现（B）基础代谢率测定（C）放射性碘摄试验（D）甲状腺扫描（E）PBI 测定(血清蛋白结合碘) 42 哪一种

11、病理类型的甲状腺癌预后最差（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）甲状腺癌恶变 43 滑动疝最易发生的部位是（A）外伤处（B）小网膜孔（C）脐血管穿过的脐环（D）髂窝区后腹膜与后腹壁结合处（E）愈合不良的手术切口 44 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于（A）腹胀不显著或无腹胀（B）腹痛不剧烈或无腹痛（C）偶见肠型或不见肠型（D）肠鸣音不亢进或无肠鸣音（E）呕吐可有可无，少量排气排便 45 结肠癌最早出现的症状是（A）腹部胀痛（B）排便习惯与粪便性状改变（C）腹部肿块（D）贫血消瘦乏力等全身症状（E）肠道梗阻 46 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（A）患者是否有脉

12、快和休克（B）白细咆计数增高（C）腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张（D）腹腔穿刺结果（E）腹部 X 线摄片结果 47 假性动脉瘤为（A）血管壁全层局部扩张（B）血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张（C）动脉粥样硬化性动脉瘤（D）检查时有震颤并可听到连续性杂音（E）压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象 48 下列哪些情况适宜作穿刺检查（A）肝管细胞癌（B）继发性肝癌（C）肝包囊虫病（D）阿米巴肝脓肿（E）肝细胞癌 49 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（A）垂体后叶加压素静脉滴注（B）立即输新鲜全血（C）应用各种止血药物（D）三腔管气囊压迫（E）去甲肾上腺素加入冷盐水口

13、服 50 Murphy 征阳性则提示（A）细菌性肝脓肿（B）急性胆管炎（C）肝总管结石（D）左肝管结石（E）急性胆囊炎 51 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（A）胆总管结石（B）胆总管末端狭窄（C）胆道出血继发感染（D）胆总管癌（E）先天性胆总管扩张症 52 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（A）临床观察判定（B）吞少量稀钡检查（C）红细胞比容测定（D）凝血因子的检查（E）急诊胃镜检查 53 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（A）胆总管与胰管有共同通道及出口（B）胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方（C）胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管（D）均属肝门部器官（E）均受肝内胆汁分泌压的

14、影响 54 胰腺癌最好发的部位是（A）胰腺头部（B）胰腺体部（C）胰腺尾部（D）全胰腺（E）异位胰腺 55 关于脾破裂以下哪项是不正确的（A）行脾切除术（B）行脾缝合修补术（C）待失血性休克好转后手术（D）可收集腹腔内出血行自家输血（E）行脾部分切除术 56 诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的（A）直接疼痛（B）局部肿胀（C）间接疼痛（D）皮下气肿（E）伤部皮下瘀血 57 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的（A）伤侧负压消失（B）伤侧肺萎陷（C）肺内部分气体对流（D）纵隔扑动（E）伤侧有反常呼吸 58 早期食管癌的病变范围是（A）限于黏膜层（B）侵入或侵透肌层（C）远处淋巴能够转移（D）其他

15、器官转移（E）病变长度超过 5cm 59 运动系统最重要的体征是（A）肿胀（B）波动（C）肿块（D）压痛（E）运动受限 60 肌电图或诱发电位主要是检查（A）肌损伤（B）肌腱损伤（C）骨关节损伤（D）炎症（E）周围神经损伤 61 最容易引起骨折不连接的移位是（A）成角移位（B）侧方移位（C）分离移位（D）旋转移位（E）嵌插移位 62 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（A）股骨头（B）肱骨头（C）桡骨远端（D）锁骨远端（E）胫骨内髁 63 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（A）向前成角畸形（B）肘内翻畸形（C）肘外翻畸形（D）旋转畸形（E）向后成角畸形 64 股骨颈骨折好发于（A）

16、儿童（B）青年人（C）成年人（D）老年人（E）无年龄差别 65 股骨上 1/3 骨折，近折端的移位方向是（A）屈曲外展外旋位（B）屈曲内收内旋位（C）后伸外展外旋位（D）后伸外展内旋位（E）后伸内收内旋位 66 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是（A）骨盆骨折-尿道损伤-休克（B）休克 -尿道损伤-骨盆骨折（C）休克 -骨盆骨折-尿道损伤（D）尿道损伤-休克- 骨盆骨折（E）同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折 67 脊髓震荡是指（A）脊髓受压（B）脊髓挫伤（C）脊髓裂伤（D）脊髓血运障碍（E）脊髓暂时性功能抑制 68 关节脱位的特有体征是（A）疼痛与压痛（B）反常活动（C）运

17、动消失（D）关节面外露（E）弹性固定 69 屈指肌腱损伤，修复后提倡（A）固定 3 周后，逐渐练习功能（B）保护性被动活动（C）固定 4 周后，开始活动（D）术后即开始功能练习（E）固定 2 周，开始功能练习 70 狭窄性腱鞘炎疗效较好的方法是（A）理疗（B）限制活动和石膏固定（C）体疗加内服药物（D）伤湿止痛膏局部贴敷（E）醋酸泼尼松龙局部封闭 71 治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调（A）理疗（B）非甾体类抗炎剂（C）减少负重（D）高压氧（E）扩血管药物 72 颈椎病的手术指征是（A）颈痛伴手麻木（B）头痛、头晕、眩晕（C）颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙狭

18、窄（D）反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪（E）颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣 73 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（A）多次抽脓并注入抗生素（B）进行脓液细苗培养及药敏试验，根据结果调整用药（C）联合使用大量抗生素（D）局部引流（E）局部固定防止病理性骨折 74 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（A）X 线照片（B）血沉（C）血培养（D）血细胞计数及分类（E）关节穿刺及关节液检查 75 单纯滑膜结核的 X 线表现是（A）关节间隙狭窄，软组织肿胀（B）关节间隙增宽，骨质破坏（C）骨质疏松，软组织肿胀（D）骨质密度增高（E）骨膜反

19、应性增生 75 Aanti-HEV 阳性 B抗核抗体 (ANA)阳性 Canti-HCV 阳性 DHBsAg 阳性 Eanti-HAVIgM 阳性76 甲型肝炎患者，血清学检查表现为 77 乙型肝炎患者，血清学检查表现为 78 丙型肝炎患者，血清学检查表现为 78 A真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪 B无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪 C双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪 D双下肢痉挛性截瘫 E双下肢松弛性瘫痪79 延髓 80 胸髓 80 A不必特殊处理 B西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖 20ml，静脉缓慢推注 C皮下注射阿托品 0.5mg D口服地高辛 0.25mg，每日一次 E少

20、量多次输血81 偶发性期前收缩的患者手术前 82 冠心患者心室率每分钟 50 次以下者手术前 83 心房纤颤患者心室率在每分钟 100 次以上者手术前 83 A急性完全性输入段梗阻 B慢性不完全性输入段梗阻 C吻合口梗阻 D输出段梗阻 E碱性反流性胃炎84 胃大部切除术后 2 年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效 85 胃大部切除术后，餐后 20 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解 86 胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物 86 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化

21、脓性胆囊炎87 胆囊结石最常见的并发症是 88 最易引起感染性休克的疾病是 88 A常发生在进油腻食后 B过食、饮酒后发生 C腹痛在剧烈活动后发生 D持续性腹痛阵发加重 E转移性疼痛89 急性胆囊炎发病与饮食的关系是 90 急性胰腺炎发病与饮食的关系是 91 胆石症合并胆道感染时腹痛为 91 A内骨痂 B外骨痂 C两者都有 D两者全无 E纤维组织钙化92 膜内化骨 93 软骨内化骨 93 A肩关节外展受限 B肩部疼痛、无活动受限 C肘关节外侧疼痛 D肘关节活动受限 EFinkelstein 试验阳性94 肩关节周围炎 95 颈椎病 96 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 97 肱骨外上髁炎 97 A肾结核

22、的主要临床表现是 B肾结石的主要临床表现是 C膀胱癌的主要临床表现是 DWillms 瘤的主要临床表现是 E前列腺增生症的主要临床表现是98 尿频，尿痛，血尿和脓尿为 99 无痛性肉眼血尿为 100 老年男性进行性排尿困难为 101 小儿腹部巨大肿块为 102 男，35 岁，城市居民，夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。最可能的诊断是（A）急性血吸虫病（B）慢性血吸虫病（C）伤寒（D）钩端螺旋体病（E）过敏性反应 103 男性，20 岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6 小时共吐 10 余次，水样便 10 余次无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪

23、项检查（A）粪便常规检查（B）血常规检查（C）粪便培养（D）粪便悬滴法检查和粪便常规（E）呕吐物培养 104 女。35 岁，明显的黄疸和瘙痒 3 月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP 、GGT 、血清胆固醇均明显升高应考虑为（A）急性黄疸型肝炎（B）瘀胆型肝炎（C）原发性肝癌（D）钩端螺旋体病（E）胆汁型肝硬化 105 男性，38 岁，患肝硬化 3 年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（A）蜘蛛痣及肝掌（B）腹壁静脉曲张呈海蛇头样（C）脾肿大（D）全腹压痛及反跳痛（

24、E）腹部移动性浊音阳性 106 男性，16 岁突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院无尿便失禁，无发热。腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（A）吉兰巴雷综合征（B）脊髓灰质炎（C）重症肌无力（D）周期性瘫痪（E）急性脊髓炎 107 一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因30ml给药后 20 分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（A）头部降温（B）脱水治疗（C）胸内心脏挤压（D）气管插管及胸外心脏挤压（E）口对口人工呼吸 108 26 岁女性，左乳房外上象限内直径 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳，可能为（A）早期乳癌（B）纤维腺瘤（C）柏哲乳头病（D）乳房囊性增生病（E）结核 109 乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（A）右侧腹部（B） Douglas 腔（C）回盲部（D）膈下（E）左侧腹 110 男性，35 岁已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔穿孔直径为 0.5cm你认为哪一种手术方法最理想（A）穿孔修补术（B）胃大部切除术，Billroth式