【医学类职业资格】内科主治医师-风湿、免疫系统疾病及答案解析.doc

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1、内科主治医师-风湿、免疫系统疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.不属于弥漫性结缔组织病的是( ) A皮肌炎 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D系统性红斑狼疮 E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括( ) A滑冰 B太极拳 C举重 D爬山 E田径比赛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾综合征出血热导泻法应用于( ) A多尿期 B少尿第 3 天 C预防高血容量综合征和高血钾 D利尿效果不好时 E消化道出血患者积血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对确诊 SLE 和

2、判断其活动性参考价值最大的抗体是( ) A抗 RNP 抗体 B抗 Ro 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗核抗体 E抗 dsDNA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.骨关节炎保护关节功能包括( ) A减少肌肉力量 B过度负荷 C避免运动 D减轻体重 E加强体育锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级( ) A级 B级 C级 D级 EV 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一般急性风湿热常用何药治疗( ) A激素 B吲哚美辛 C阿司匹林 D布洛芬 E扶他林（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，30

3、 岁，蛋白尿及间断血尿 2 年，2 天前出现肉眼血尿。血压 160/100mmHg。尿蛋白+，肾功能正常，血清白蛋白 17g/L，ANA1:160，诊断是( ) A系统性硬化病 B狼疮性肾炎 C急进性肾炎 D慢性肾炎 E原发性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是( ) A血循环中的 RF B存在于关节的 RF C关节中的 IL-1 D关节中的 TGF- EEB 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨关节炎治疗目的( ) A缓解疼痛 B保护关节功能 C阻止和延缓疾病的发展 D提高生活质量 E以上均是（

4、分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，35 岁，患类风湿关节炎已 10 年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X 线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是( ) AMTX+激素 B非甾体类药 C非甾体类药+激素 D外科治疗，如关节置换等手术 E小剂量激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.治疗重型 SLE 最常用的治疗是( ) A环磷酰胺 B肾上腺皮质激素 C雷公藤 D非甾体抗炎药 E红藤制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体( ) A抗 SSA 抗体

5、B抗核抗体 C抗 Sm 抗体 D抗磷脂抗体 E抗 RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.SLE 患者哪个器官的受累与 dsDNA 的升高相关( ) A心脏 B脑 C血液 D肾脏 E皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.混合性结缔组织病的标记性抗体是( ) A抗 UIRNP 抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗着丝点抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 SSB 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，36 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm 触及，质中偏硬，查 WBC：210 9/L

6、，血小板：6010 9/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是( ) A骨性关节炎 B肝硬化脾亢 CFehy 综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，23 岁，腹痛、脓血便 4 天，关节肿痛 2 天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为( ) A强直性脊柱炎 B风湿性关节炎 C贝赫切特(白塞)病 D风湿热 E赖特综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是( ) A近端指间关节肿痛 B远端指间关节肿痛

7、C腕关节肿痛 D掌指关节肿痛 E四肢关节对称性肿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)女性，26 岁，10 天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 38.5，心率 120 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞 3109/L，血小板 50109/L，尿常规蛋白 1g/L。（分数：1.00）(1).本病最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血(2).根据以上病史还需作进一步检查，下列

8、检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )（分数：0.50）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体女性，35 岁。全身发作性周围关节肿痛 2 年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验 RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。（分数：1.50）(1).关于 RA 的关节病变下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指问关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定(2).为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )（分数：0.50）A.糖皮质激

9、素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹(3).假如患者体检发现脾肋下 4cm，白细胞 3.0109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 60%，单核细胞 10%，应诊断为( )（分数：0.50）A.成人 Still 病B.粒细胞缺乏症C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.Reiter 综合征E.Felty 综合征男性，48 岁，3 N 前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温 39，局部不能碰，不能走路。（分数：1.00）(1).本病初步诊断可能为( )（分数：0.50）A.痛风B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎(2).做哪项检查可帮助诊断( )（分

10、数：0.50）A.抗核抗体B.类风湿因子C.血尿酸D.血肌酐E.血沉三、B 型题(总题数：2，分数：3.50) A泼尼松 B干扰素 C风痛宁 D甲氨蝶呤 E芬必得（分数：1.50）(1).属于非甾抗体类消炎镇痛药( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于生物制剂( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于慢作用抗风湿药( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A外分泌腺体炎 B附着点炎 C滑膜炎 D关节软骨退行性变 E皮下结缔组织增生（分数：2.00）(1).类风湿关节炎基本病理特点是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨关节炎基本病理是( )（分

11、数：0.50）A.B.C.D.E.(3).干燥综合征基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).强直性脊柱炎基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)19.SLE 的病因可能有哪几项( )（分数：1.00）A.性激素B.遗传C.环境因素紫外线，食物等D.感染E.输血20.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是( )（分数：1.00）A.掌指关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛21.下列哪项是骨性关节炎的易患因素( )（分数：1.00）A.过度运动B.消瘦C.高龄D.遗传E.骨密度

12、22.下列提示 SLE 活动的有( )（分数：1.00）A.发热B.皮疹C.抗 Sm 抗体阳性D.C3 水平下降E.抗 ds-DNA 抗体阳性23.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体( )（分数：1.00）A.抗 Sm 抗体B.抗磷脂抗体C.抗 ds-DNA 抗体D.抗粒细胞抗体E.以上均不对内科主治医师-风湿、免疫系统疾病答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.不属于弥漫性结缔组织病的是( ) A皮肌炎 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D系统性红斑狼疮 E干燥综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.骨关节炎患者

13、保护关节功能锻炼包括( ) A滑冰 B太极拳 C举重 D爬山 E田径比赛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.肾综合征出血热导泻法应用于( ) A多尿期 B少尿第 3 天 C预防高血容量综合征和高血钾 D利尿效果不好时 E消化道出血患者积血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是( ) A抗 RNP 抗体 B抗 Ro 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗核抗体 E抗 dsDNA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.骨关节炎保护关节功能包括( ) A减少肌肉力量 B过度负荷 C避免运动 D减轻体重 E加强体育锻炼（

14、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级( ) A级 B级 C级 D级 EV 级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.一般急性风湿热常用何药治疗( ) A激素 B吲哚美辛 C阿司匹林 D布洛芬 E扶他林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 2 年，2 天前出现肉眼血尿。血压 160/100mmHg。尿蛋白+，肾功能正常，血清白蛋白 17g/L，ANA1:160，诊断是( ) A系统性硬化病 B狼疮性肾炎 C急进性肾炎 D慢性肾炎 E原发性肾病（分数：1.00）

15、A.B. C.D.E.解析：9.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是( ) A血循环中的 RF B存在于关节的 RF C关节中的 IL-1 D关节中的 TGF- EEB 病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。RA 的主要表现是滑膜炎，血循环中的 RF(A 项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的 RF(B 项)被认为是导致炎症反应的原因。10.骨关节炎治疗目的( ) A缓解疼痛 B保护关节功能 C阻止和延缓疾病的发展 D提高生活质量 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女

16、性，35 岁，患类风湿关节炎已 10 年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X 线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是( ) AMTX+激素 B非甾体类药 C非甾体类药+激素 D外科治疗，如关节置换等手术 E小剂量激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.治疗重型 SLE 最常用的治疗是( ) A环磷酰胺 B肾上腺皮质激素 C雷公藤 D非甾体抗炎药 E红藤制剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对于 SLE 活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制 SLE 活动后再逐

17、渐减量。13.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体( ) A抗 SSA 抗体 B抗核抗体 C抗 Sm 抗体 D抗磷脂抗体 E抗 RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.SLE 患者哪个器官的受累与 dsDNA 的升高相关( ) A心脏 B脑 C血液 D肾脏 E皮肤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.混合性结缔组织病的标记性抗体是( ) A抗 UIRNP 抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗着丝点抗体 D抗 SSA 抗体 E抗 SSB 抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.女性，36 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双手指关节

18、及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm 触及，质中偏硬，查 WBC：210 9/L，血小板：6010 9/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是( ) A骨性关节炎 B肝硬化脾亢 CFehy 综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性，23 岁，腹痛、脓血便 4 天，关节肿痛 2 天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为( ) A强直性脊柱炎 B风湿性关节炎 C贝赫切特(白塞)病 D风湿热 E赖特综合征（分数：1

19、.00）A.B.C.D.E. 解析：18.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是( ) A近端指间关节肿痛 B远端指间关节肿痛 C腕关节肿痛 D掌指关节肿痛 E四肢关节对称性肿痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)女性，26 岁，10 天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 38.5，心率 120 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞 3109/L，血小板 50109/L，尿常规蛋白 1g/L。（分数：1.00）(1).本病最可能的诊断为( )（分数：

20、0.50）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血解析：(2).根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )（分数：0.50）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查 E.血免疫球蛋白+补体解析：女性，35 岁。全身发作性周围关节肿痛 2 年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验 RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。（分数：1.50）(1).关于 RA 的关节病变下列哪项不正确( )（分数：0.50）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指问关节 C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨

21、僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定解析：(2).为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )（分数：0.50）A.糖皮质激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤 E.氯喹解析：(3).假如患者体检发现脾肋下 4cm，白细胞 3.0109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 60%，单核细胞 10%，应诊断为( )（分数：0.50）A.成人 Still 病B.粒细胞缺乏症C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.Reiter 综合征E.Felty 综合征 解析：男性，48 岁，3 N 前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温 39，局部不能碰，不能走路。（

22、分数：1.00）(1).本病初步诊断可能为( )（分数：0.50）A.痛风 B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎解析：(2).做哪项检查可帮助诊断( )（分数：0.50）A.抗核抗体B.类风湿因子C.血尿酸 D.血肌酐E.血沉解析：三、B 型题(总题数：2，分数：3.50) A泼尼松 B干扰素 C风痛宁 D甲氨蝶呤 E芬必得（分数：1.50）(1).属于非甾抗体类消炎镇痛药( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于生物制剂( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于慢作用抗风湿药( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析

23、： A外分泌腺体炎 B附着点炎 C滑膜炎 D关节软骨退行性变 E皮下结缔组织增生（分数：2.00）(1).类风湿关节炎基本病理特点是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨关节炎基本病理是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).干燥综合征基本病理是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).强直性脊柱炎基本病理是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：5，分数：5.00)19.SLE 的病因可能有哪几项( )（分数：1.00）A.性激素 B.遗传 C.环境因素紫外线，食物等 D.感染 E.输血解析：20

24、.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是( )（分数：1.00）A.掌指关节肿痛 B.远端指间关节肿痛C.近端指间关节肿痛 D.腕关节肿痛 E.四肢关节对称性肿痛 解析：21.下列哪项是骨性关节炎的易患因素( )（分数：1.00）A.过度运动 B.消瘦C.高龄 D.遗传 E.骨密度 解析：22.下列提示 SLE 活动的有( )（分数：1.00）A.发热 B.皮疹 C.抗 Sm 抗体阳性 D.C3 水平下降 E.抗 ds-DNA 抗体阳性 解析：23.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体( )（分数：1.00）A.抗 Sm 抗体 B.抗磷脂抗体 C.抗 ds-DNA 抗体 D.抗粒细胞抗体 E.以上均不对解析：