【医学类职业资格】临床执业助理医师-45-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-45-3 及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：18，分数：18.00)1.男，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫癎半分钟，先后 2 次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力度，右上肢二头肌、三头肌肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是 ACT BMRI C脑电图 D经颅超声多普勒 E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.2 岁小儿，体重 12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋

2、白质占总蛋白的 60%)，脂肪供能占 30%，糖类供能占 55%。正确的膳食评价是 A总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 B总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 C总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 D总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 E总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男婴，4 个月，人工喂养，来添加辅食，两天来轻咳、流涕，伴低。热，今晨抽搐 4 次，每次持续，2分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是 A心电图 B头部 CT CX 线胸片 D血钾、钠、氯、血糖测定 E血钙、磷、

3、碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，50 岁，体重 50kS，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白 80g/L，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L，动脉血 pH 为 7.35。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.强迫症的核心症状为 A强迫行为 B强迫意向 C强迫表象 D强迫性恐惧 E强迫观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.欲用统计图比较 19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病

4、率的变化趋势，选用何种统计图最为合适 A条图 B线图 C圆图 D直方图 E散点图（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是 A脾大 B右侧胸腔积液 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，64 岁，高血压心肌梗死，气促不能平卧，两肺底有湿啰音，颈静脉有怒张，心率 108/min，律齐，有舒张期奔马律，BP 21/12kPa，口唇略有发绀，漂浮导管检查，肺毛细血管楔压(PCWP)3.6kPa (25mmHg)，治疗应采用 A肼肽嗪 B硝苯地平 C硝普钠 D多巴胺 E酚苄明（分数：1.00）A.B.C.D

5、.E.9.63 岁妇女，孕 5 产 3，诉阴道掉出物 6 个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为 A子宫脱垂度重 B子宫脱垂度轻伴阴道前后壁膨出 C子宫脱出度伴阴道前后壁膨出 D子宫脱垂度重伴阴道前后壁膨出 E宫颈延长伴阴道前后壁膨出（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 A神经损伤 B神经受压和静脉受压 C动脉受压和静脉受压 D静脉受压 E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.王某，4 岁。玩耍时

6、误吸一小跳棋子卡于喉部，导致窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D见义勇为，不构成医疗事故 E在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体：T 38，P 120/min，R 28

7、/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO 2 63mmHg，PaCO 278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A脑血管意外 B右心衰竭 C肺性脑病 D碱血症 EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L，血钾 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是 A限制钾的摄入 B使用大剂量利尿药 C急诊血液透析 D采取止吐等对症处理

8、 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，26 岁。因发作性喘息 14 年，再发 1 周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118/min，FEV 1占预计值 64%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A感染 B气胸 C严重缺氧 D严重脱水 E过敏原未能清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，30 岁，因上消化道出血 6 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39)，尿量正常，诊断 A过敏反应 B变态反应 C发热反应 D细菌污染反应 E溶血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.成人，体重 60kg，烧伤

9、，于下午 4 时送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100/min，血压16.0/11.2kPa(120/ 84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤；烧伤总面积为 A47% B48% C49% D50% E51%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，67 岁，身高 170 cm，体重 80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是 A饮食控制 B服双胍类降血糖药物 C服磺脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男 50 岁，骑跨在

10、树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿赌留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 A会阴部软组织损伤 B尿道球部损伤 C尿道膜部损伤 D膀胱破裂 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：8，分数：9.00) A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度苯接触能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰

11、退 D出现 DIC，血压下降 E出现多器官功能障碍（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低血糖反应 B低钾血症 C胃肠道反应 D乳酸酸中毒 E白细胞减少（分数：1.00）(1).磺脲类降糖药最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).双胍类降糖药最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A渗透和滤过 B主动转运 C胞吐作用 D单纯扩散 E易化扩散（分数：1.00）(1).水分在小肠的吸收机制（分数：0.50）A.B.C.D

12、.E.(2).葡萄糖在小肠的吸收机制（分数：0.50）A.B.C.D.E. A环丙沙星 B利福平 C多西环素 D磺胺嘧啶 E庆大霉素（分数：1.50）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).有明显的肝肠循环特点维持时间较长的抗生紊是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5 年 B10 年 C15 年 D20 年 E30 年（分数：1.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医疗事故处理条例

13、规定，对 60 周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（分数：0.50）A.B.C.D.E. A静脉给予支链氨基酸 B应用抗生素 C肥皂水灌肠 D口服乳果糖 E应用精氨酸（分数：1.00）(1).肝性脑病患者不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).酸中毒不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白色泡沫痰 B铁锈色痰 C痰中带血 D痰色微黄夹绿 E胶冻样痰（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎咳痰的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎咳痰的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺结核咳痰的特点是（分数：0.50）

14、A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：6.00)女婴，8 个月，咳喘 3 天，近 1 天，症状加重，查体：呼吸 70/min。口周发绀，心率 180/min，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下 3cm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.脓胸(2).伴有的合并症是（分数：0.50）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻(3).除吸氧外，还应（分数：0.50）A.用呼吸兴奋药B.用强心药C.用脱水药D.穿刺抽脓E.气管插管5 岁患儿。发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐

15、 1 次，入院。查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥(复杂型)B.癫癎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎(2).体检中，最常见的体征是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常(3).为确诊，最为必要的检查是（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅 CT6 岁男孩尿少，水肿 2 天，血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(

16、抖)，红细胞 25 个/HP，白细胞 15 个/HP。（分数：1.50）(1).该患儿首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性尿路感染B.急性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现了（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环出血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病(3).应采取的紧急措施是（分数：0.50）A.给予强心药B.给予降血压药C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体75 岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续

17、疼痛伴呕吐而求医，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).此时对诊断帮助最小的检查是（分数：0.50）A.白细胞计数与分类B.子宫及附件 B 超检查C.立位做腹部 X 线透视D.直肠镜检查E.肛门直肠指检(2).此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 12109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部 X 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（分数：0.50）A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎(3).对此患者的处置中不适当的处置是（分数：0.50）A.禁饮禁食

18、，静脉输液B.严密观察血压。如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压E.使用抗生素临床执业助理医师-45-3 答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：18，分数：18.00)1.男，32 岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢 Jackson 癫癎半分钟，先后 2 次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力度，右上肢二头肌、三头肌肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是 ACT BMRI C脑电图 D经颅超声多普勒 E脑动脉血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.2 岁小儿，体重 12kg

19、，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的 60%)，脂肪供能占 30%，糖类供能占 55%。正确的膳食评价是 A总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 B总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 C总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 D总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 E总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男婴，4 个月，人工喂养，来添加辅食，两天来轻咳、流涕，伴低。热，今晨抽搐 4 次，每次持续，2分钟，缓解后玩耍如常，为确诊

20、最有价值的化验检查是 A心电图 B头部 CT CX 线胸片 D血钾、钠、氯、血糖测定 E血钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，50 岁，体重 50kS，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白 80g/L，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L，动脉血 pH 为 7.35。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低钠血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.强迫症的核心症状为 A强迫行为 B强迫意向 C强迫表象 D强迫性恐惧 E强迫观

21、念（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.欲用统计图比较 19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适 A条图 B线图 C圆图 D直方图 E散点图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是 A脾大 B右侧胸腔积液 C痔核 D食管下段静脉曲张 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，64 岁，高血压心肌梗死，气促不能平卧，两肺底有湿啰音，颈静脉有怒张，心率 108/min，律齐，有舒张期奔马律，BP 21/12kPa，口唇略有发绀，漂浮导管检查，肺毛细血管楔压

22、(PCWP)3.6kPa (25mmHg)，治疗应采用 A肼肽嗪 B硝苯地平 C硝普钠 D多巴胺 E酚苄明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.63 岁妇女，孕 5 产 3，诉阴道掉出物 6 个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为 A子宫脱垂度重 B子宫脱垂度轻伴阴道前后壁膨出 C子宫脱出度伴阴道前后壁膨出 D子宫脱垂度重伴阴道前后壁膨出 E宫颈延长伴阴道前后壁膨出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其

23、主要原因是 A神经损伤 B神经受压和静脉受压 C动脉受压和静脉受压 D静脉受压 E动脉损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.王某，4 岁。玩耍时误吸一小跳棋子卡于喉部，导致窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D见义勇为，不构成医疗事故 E在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故（分数

24、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体：T 38，P 120/min，R 28/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO 2 63mmHg，PaCO 278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A脑血管意外 B右心衰竭 C肺性脑病 D碱血症 EDIC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男，35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5 mmol/L，Cr 768 mmol/L

25、，血钾 6.8 mmol/L，血钠 138 mmol/L，血氯 105 mmoL/L，最恰当的治疗方法是 A限制钾的摄入 B使用大剂量利尿药 C急诊血液透析 D采取止吐等对症处理 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.女，26 岁。因发作性喘息 14 年，再发 1 周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118/min，FEV 1占预计值 64%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A感染 B气胸 C严重缺氧 D严重脱水 E过敏原未能清除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男，30 岁，因上消化道出血 6

26、 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39)，尿量正常，诊断 A过敏反应 B变态反应 C发热反应 D细菌污染反应 E溶血反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.成人，体重 60kg，烧伤，于下午 4 时送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100/min，血压16.0/11.2kPa(120/ 84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤；烧伤总面积为 A47% B48% C49% D50% E51%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.男，67 岁，身高 170 cm，体重 80 kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.

27、211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是 A饮食控制 B服双胍类降血糖药物 C服磺脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男 50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿赌留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 A会阴部软组织损伤 B尿道球部损伤 C尿道膜部损伤 D膀胱破裂 E骨盆骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型选择题(总题数：8，分数：9.00) A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度苯接触能引

28、起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺 B组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 C无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退 D出现 DIC，血压下降 E出现多器官功能障碍（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A低血糖反应 B低钾血症 C胃肠道反应 D乳酸酸中毒 E白细胞减少（分数：1.00）(1).磺脲类降糖药最常见的不良反

29、应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).双胍类降糖药最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A渗透和滤过 B主动转运 C胞吐作用 D单纯扩散 E易化扩散（分数：1.00）(1).水分在小肠的吸收机制（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).葡萄糖在小肠的吸收机制（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A环丙沙星 B利福平 C多西环素 D磺胺嘧啶 E庆大霉素（分数：1.50）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：

30、(3).有明显的肝肠循环特点维持时间较长的抗生紊是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A5 年 B10 年 C15 年 D20 年 E30 年（分数：1.00）(1).医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).医疗事故处理条例规定，对 60 周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A静脉给予支链氨基酸 B应用抗生素 C肥皂水灌肠 D口服乳果糖 E应用精氨酸（分数：1.00）(1).肝性脑病患者不宜（分数：0.50）A.B.C.

31、D.E.解析：(2).酸中毒不宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A白色泡沫痰 B铁锈色痰 C痰中带血 D痰色微黄夹绿 E胶冻样痰（分数：1.50）(1).肺炎球菌肺炎咳痰的特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性支气管炎咳痰的特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肺结核咳痰的特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：6.00)女婴，8 个月，咳喘 3 天，近 1 天，症状加重，查体：呼吸 70/min。口周发绀，心率 180/min，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下 3cm

32、。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.上呼吸道炎B.支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎 E.脓胸解析：(2).伴有的合并症是（分数：0.50）A.心力衰竭 B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻解析：(3).除吸氧外，还应（分数：0.50）A.用呼吸兴奋药B.用强心药 C.用脱水药D.穿刺抽脓E.气管插管解析：5 岁患儿。发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次，入院。查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 0.88。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥(复杂型)B.癫癎C.化脓性脑

33、膜炎 D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎解析：(2).体检中，最常见的体征是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常 解析：(3).为确诊，最为必要的检查是（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查 E.头颅 CT解析：6 岁男孩尿少，水肿 2 天，血压 130/90mmHg，尿常规：蛋白(抖)，红细胞 25 个/HP，白细胞 15 个/HP。（分数：1.50）(1).该患儿首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性尿路感染B.急性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎

34、E.肾炎性肾病解析：(2).患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现了（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环出血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病 解析：(3).应采取的紧急措施是（分数：0.50）A.给予强心药B.给予降血压药 C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体解析：75 岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).此时对诊断帮助最小的检查是（分数：0.50）A.白细胞计数与分类B.子宫及附件 B 超检查C.立位做腹部 X 线透视D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检解析：(2).此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 12109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部 X 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（分数：0.50）A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎解析：(3).对此患者的处置中不适当的处置是（分数：0.50）A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压。如有下降再行手术治疗 C.半卧位D.胃肠减压E.使用抗生素解析：