【医学类职业资格】临床三基训练外科慢性疼痛治疗及答案解析.doc

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1、临床三基训练外科慢性疼痛治疗及答案解析(总分：50.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.腰交感神经阻滞成功的征象（分数：1.00）A.疼痛即刻减轻B.阻滞后下肢温度升高，血管扩张C.下肢无力D.低血压E.寒战2.慢性疼痛是指疼痛复发持续超过（分数：1.00）A.1 个月B.1 周C.2 周D.3 周E.3 个月3.疼痛治疗常用药物有（分数：1.00）A.解热消炎镇痛药B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.抗癫痫药E.以上都是4.关于星状神经节阻滞（分数：1.00）A.星状神经节由下颈交感神经节和第 1 胸交感神经节融合而成B.位于第 7 颈椎和第 1

2、胸椎之间前外侧C.支配头、颈和上肢D.适用于偏头痛、灼性神经痛的治疗E.以上都对5.糖皮质激素治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的机制是（分数：1.00）A.减轻或消除因脊神经根受机械性压迫引起的炎症B.全身抗炎作用C.使突出物回缩D.解除神经根受压E.减少氧自由基6.癌痛的三阶梯疗法(WHO 推荐)基本原则（分数：1.00）A.根据疼痛程度选择镇痛药物B.口服给药C.按时服药D.个体化用药E.以上都是7.术后镇痛最常用的药物是（分数：1.00）A.阿片类药B.非阿片类药C.解热镇痛药D.局麻药E.抗抑郁药物8.传统的术后镇痛方法的局限性（分数：1.00）A.不能及时止痛B.血药浓度波动大，有效镇痛时

3、间有限，镇痛效果往往不够满意C.不能个体化用药D.重复肌内注射造成注射部位疼痛，对患者产生不良的心理影响E.以上都是9.术后镇痛中最危险的不良事件是（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.尿潴留D.呼吸抑制E.头晕10.术后镇痛中使用阿片类最常见的不良反应是（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.尿潴留D.呼吸抑制E.便秘11.癌痛治疗第三阶梯的代表药物是（分数：1.00）A.吗啡B.芬太尼C.曲马多D.芬必得E.双氯芬酸钠12.癌痛治疗时，硬膜外间隙注人吗啡的用法是（分数：1.00）A.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每日一次B.每次注入吗啡 12mg，用

4、生理盐水 10ml 稀释，每周一次C.每次注入吗啡 l2mg，用生理盐水 10ml 稀释，每月一次D.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每两日一次E.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每三日一次13.哪一种术后镇痛药物可能产生延迟性呼吸抑制（分数：1.00）A.芬太尼B.吗啡C.曲马多D.芬必得E.双氯芬酸钠14.术后硬膜外镇痛时局麻药常选用（分数：1.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.布比卡因D.氯普鲁卡因E.丁卡因15.PCA 最常用的途径是（分数：1.00）A.口服B.肌内C.皮下D.静脉E.黏膜16.疼痛的临床分类不包括（分数：1.00）A.疼痛的程

5、度B.起病的缓急C.疼痛部位D.性别E.疼痛来源、性质17.下列哪项有悖于癌痛三阶梯疗法基本原则（分数：1.00）A.根据疼痛程度选择镇痛药物B.口服给药，一般以口服药为主C.按时服药，根据药理特性有规律地按时给药D.按需给药E.个体化用药，应根据具体患者和疗效给药18.星状神经节阻滞并发症不包括（分数：1.00）A.局麻药的毒性反应B.药物意外注入椎管内C.气腹D.膈神经麻痹E.喉返神经麻痹19.关于三阶梯下列哪项不妥（分数：1.00）A.第一阶梯代表药物是阿司匹林B.第二阶梯代表药物为可待因C.第三阶梯代表药物是哌替啶D.要重视心理治疗E.常采取联合用药的方法20.术后止痛的方法不包括（分

6、数：1.00）A.PCAB.无水乙醇注入蛛网膜下隙C.连续硬膜外给药D.神经阻滞疗法E.直肠给药二、A3A4 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用题干) 男，59 岁，接受全身麻醉下胃大部切除术。于麻醉苏醒室内开始静脉自控镇痛(PCA)。术后 4 小时，出现嗜睡，呼吸频率减慢，约 7 次分，脉搏氧饱和度 85，血压 13582mmHg。（分数：5.00）(1).最可能的诊断（分数：1.00）A.肺不张B.脑血管意外C.休克D.呼吸抑制E.药物过敏(2).立即采取的措施是（分数：1.00）A.给予血管活性药物B.床边心电图C.血气分析D.床边胸片E.暂停 PCA(3).哪项处理不合时

7、宜（分数：1.00）A.面罩给氧B.纳洛酮C.血气分析D.快速大量输液E.暂停 PCA(4).经初步处理呼吸仍未改善，应该（分数：1.00）A.继续面罩给氧B.纳洛酮重复给予C.胸外按压D.气管插管E.电除颤(5).推测本次呼吸抑制的原因（分数：1.00）A.麻醉药的残留B.PCA 阿片类镇痛药剂量过大或速度过快C.呼吸道梗阻D.肺部感染E.喉痉挛三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A吗啡 B卡马西平 C无水乙醇 D氟哌利多 E阿司匹林（分数：5.00）(1).癌痛第三阶梯代表药 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).术后镇痛中恶心呕吐的预防和治疗 （分

8、数：1.00）A.B.C.D.E.(3).癌痛第一阶梯用药 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).神经破坏性药物 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).治疗三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：6，分数：6.00)21.浅表痛主要由 1 传导。（分数：1.00）填空项 1:_22.疼痛可引起内分泌系统应激反应，使体内释放多种激素，如 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_23.麻醉性镇痛药常用的有 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_24.语言描述评分法：患者描述自身感受的疼痛状态，一般将疼痛分为 1 级。 （分数：1

9、.00）填空项 1:_25.癌症是多发病，约 1晚期癌症患者都有剧烈疼痛。（分数：1.00）填空项 1:_26.慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过 1 个月。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：7，分数：7.00)27.深部痛主要由 C 类无髓神经纤维传导。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.腰交感神经阻滞后下肢温度降低。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.放疗或化疗用于对其敏感的癌

10、瘤，可使肿块缩小，减少由于其压迫和侵犯神经组织引起的疼痛。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.术后镇痛中，解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较好，故常用。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.疼痛是人对伤害性刺激的一种客观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。 （分数：1.00）A.正确B.错误33.麻醉性镇痛药因这类药物很多有成瘾性，所以仅用于术后急性疼痛。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)34.疼痛定义（分数：1.00）_35.VAS（分数：1.00）_36.TENS（分数：1.00）_37.PCA（分数：1.00）_

11、七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)38.简述疼痛的临床分类。（分数：1.00）_39.简述癌痛的三阶梯疗法。（分数：1.00）_40.简述 PCA 参数或术语。（分数：1.00）_临床三基训练外科慢性疼痛治疗答案解析(总分：50.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.腰交感神经阻滞成功的征象（分数：1.00）A.疼痛即刻减轻B.阻滞后下肢温度升高，血管扩张 C.下肢无力D.低血压E.寒战解析：2.慢性疼痛是指疼痛复发持续超过（分数：1.00）A.1 个月 B.1 周C.2 周D.3 周E.3 个月解析：3.疼痛治疗常用药物有（分数：1.

12、00）A.解热消炎镇痛药B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.抗癫痫药E.以上都是 解析：4.关于星状神经节阻滞（分数：1.00）A.星状神经节由下颈交感神经节和第 1 胸交感神经节融合而成B.位于第 7 颈椎和第 1 胸椎之间前外侧C.支配头、颈和上肢D.适用于偏头痛、灼性神经痛的治疗E.以上都对 解析：5.糖皮质激素治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的机制是（分数：1.00）A.减轻或消除因脊神经根受机械性压迫引起的炎症 B.全身抗炎作用C.使突出物回缩D.解除神经根受压E.减少氧自由基解析：6.癌痛的三阶梯疗法(WHO 推荐)基本原则（分数：1.00）A.根据疼痛程度选择镇痛药物B.口服给药C.按时服

13、药D.个体化用药E.以上都是 解析：7.术后镇痛最常用的药物是（分数：1.00）A.阿片类药 B.非阿片类药C.解热镇痛药D.局麻药E.抗抑郁药物解析：8.传统的术后镇痛方法的局限性（分数：1.00）A.不能及时止痛B.血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，镇痛效果往往不够满意C.不能个体化用药D.重复肌内注射造成注射部位疼痛，对患者产生不良的心理影响E.以上都是 解析：9.术后镇痛中最危险的不良事件是（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.尿潴留D.呼吸抑制 E.头晕解析：10.术后镇痛中使用阿片类最常见的不良反应是（分数：1.00）A.恶心、呕吐 B.皮肤瘙痒C.尿潴留D.呼吸抑制E.

14、便秘解析：11.癌痛治疗第三阶梯的代表药物是（分数：1.00）A.吗啡 B.芬太尼C.曲马多D.芬必得E.双氯芬酸钠解析：12.癌痛治疗时，硬膜外间隙注人吗啡的用法是（分数：1.00）A.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每日一次 B.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每周一次C.每次注入吗啡 l2mg，用生理盐水 10ml 稀释，每月一次D.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每两日一次E.每次注入吗啡 12mg，用生理盐水 10ml 稀释，每三日一次解析：13.哪一种术后镇痛药物可能产生延迟性呼吸抑制（分数：1.00）A.芬太尼B.吗啡

15、C.曲马多D.芬必得E.双氯芬酸钠解析：14.术后硬膜外镇痛时局麻药常选用（分数：1.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.布比卡因 D.氯普鲁卡因E.丁卡因解析：15.PCA 最常用的途径是（分数：1.00）A.口服B.肌内C.皮下D.静脉 E.黏膜解析：16.疼痛的临床分类不包括（分数：1.00）A.疼痛的程度B.起病的缓急C.疼痛部位D.性别 E.疼痛来源、性质解析：17.下列哪项有悖于癌痛三阶梯疗法基本原则（分数：1.00）A.根据疼痛程度选择镇痛药物B.口服给药，一般以口服药为主C.按时服药，根据药理特性有规律地按时给药D.按需给药 E.个体化用药，应根据具体患者和疗效给药解析：18.星

16、状神经节阻滞并发症不包括（分数：1.00）A.局麻药的毒性反应B.药物意外注入椎管内C.气腹 D.膈神经麻痹E.喉返神经麻痹解析：19.关于三阶梯下列哪项不妥（分数：1.00）A.第一阶梯代表药物是阿司匹林B.第二阶梯代表药物为可待因C.第三阶梯代表药物是哌替啶 D.要重视心理治疗E.常采取联合用药的方法解析：20.术后止痛的方法不包括（分数：1.00）A.PCAB.无水乙醇注入蛛网膜下隙 C.连续硬膜外给药D.神经阻滞疗法E.直肠给药解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用题干) 男，59 岁，接受全身麻醉下胃大部切除术。于麻醉苏醒室内开始静脉自控镇痛(PCA)。

17、术后 4 小时，出现嗜睡，呼吸频率减慢，约 7 次分，脉搏氧饱和度 85，血压 13582mmHg。（分数：5.00）(1).最可能的诊断（分数：1.00）A.肺不张B.脑血管意外C.休克D.呼吸抑制 E.药物过敏解析：(2).立即采取的措施是（分数：1.00）A.给予血管活性药物B.床边心电图C.血气分析D.床边胸片E.暂停 PCA 解析：(3).哪项处理不合时宜（分数：1.00）A.面罩给氧B.纳洛酮C.血气分析D.快速大量输液 E.暂停 PCA解析：(4).经初步处理呼吸仍未改善，应该（分数：1.00）A.继续面罩给氧B.纳洛酮重复给予C.胸外按压D.气管插管 E.电除颤解析：(5).推

18、测本次呼吸抑制的原因（分数：1.00）A.麻醉药的残留B.PCA 阿片类镇痛药剂量过大或速度过快 C.呼吸道梗阻D.肺部感染E.喉痉挛解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A吗啡 B卡马西平 C无水乙醇 D氟哌利多 E阿司匹林（分数：5.00）(1).癌痛第三阶梯代表药 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).术后镇痛中恶心呕吐的预防和治疗 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).癌痛第一阶梯用药 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).神经破坏性药物 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).治疗三叉神

19、经痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：6，分数：6.00)21.浅表痛主要由 1 传导。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：A 有髓神经纤维）解析：22.疼痛可引起内分泌系统应激反应，使体内释放多种激素，如 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：任选三个即可：儿茶酚胺 皮质激素 血管紧张素 抗利尿激素 促肾上腺皮质激素 醛固酮 生长激素和甲状腺素）解析：23.麻醉性镇痛药常用的有 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：任选三个即可：吗啡 哌替啶 芬太尼 美沙酮 可待因和喷他佐辛）解析：24.语言描

20、述评分法：患者描述自身感受的疼痛状态，一般将疼痛分为 1 级。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：四）解析：25.癌症是多发病，约 1晚期癌症患者都有剧烈疼痛。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：75）解析：26.慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过 1 个月。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：1）解析：五、(三)判断题(总题数：7，分数：7.00)27.深部痛主要由 C 类无髓神经纤维传导。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.腰交感神经阻滞后下肢温度降低。 （分数：1.00）A.正确B.

21、错误 解析：29.在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.放疗或化疗用于对其敏感的癌瘤，可使肿块缩小，减少由于其压迫和侵犯神经组织引起的疼痛。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.术后镇痛中，解热镇痛药因对锐痛和内脏痛效果较好，故常用。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.疼痛是人对伤害性刺激的一种客观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.麻醉性镇痛药因这类药物很多有成瘾性，所以仅用于术后急性疼痛。（分数：1.00）

22、A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)34.疼痛定义（分数：1.00）_正确答案：( 疼痛定义 为与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 )解析：35.VAS（分数：1.00）_正确答案：( VAS 视觉模拟评分法是临床上最常用的疼痛程度的定量方法。即在纸上画一条 10cm 长的直线，两端分别标明“0”和“10”的字样。“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛。让患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上标出相应位置，起点至记号点的距离(以 cm 表示)，即为评分值。分值越高，表示疼痛程度越重。 )解析：36.TE

23、NS（分数：1.00）_正确答案：( TENS 经皮神经电刺激疗法采用电脉冲刺激治疗仪，通过放置在身体相应部位皮肤上的电极板，将低压的低频和高频脉冲电流透过皮肤刺激神经，以提高痛阈、缓解疼痛。 )解析：37.PCA（分数：1.00）_正确答案：( PCA 患者自控镇痛即在患者感到疼痛时，可自行按压 PCA 装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)38.简述疼痛的临床分类。（分数：1.00）_正确答案：( 答：疼痛的临床分类可简单地按疼痛的程度、起病的缓急和疼痛部位分类。(1)按疼痛程度分类：轻微疼痛；中度疼痛；剧烈疼痛。(2

24、)按起病缓急分类：急性疼痛；慢性疼痛。(3)按疼痛部位分类：浅表痛；深部痛。 )解析：39.简述癌痛的三阶梯疗法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：推荐的三阶梯疗法第一阶梯，轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶梯，选用强阿片类药，代表药物是吗啡。 )解析：40.简述 PCA 参数或术语。（分数：1.00）_正确答案：( 答：PCA 的常用参数或术语，负荷剂量，指 PCA 迅速达到无痛所需血药浓度的剂量；单次剂量，是指患者因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；锁定时间，是指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间 PCA 装置不执行单次剂量指令；背景剂量为设定的持续给药量。)解析：