【学历类职业资格】2017年4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题及答案解析.doc

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1、2017年 4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题及答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者进行呼吸锻炼的指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.经口吸气B.经鼻呼气C.呼气时腹肌放松，腹部鼓起D.吸气与呼气时间比为 1:22.患者，男性，28 岁，2 天前淋雨后出现发热，体温最高达 39. 8，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为（ ）。（分数：1.00）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.军团菌3.患者，女性，56 岁。因病态窦房结综合征入院

2、治疗并植入一枚人工心脏起搏器。患者出院前复述护士给予的健康指导内容，其中理解错误的一项是（ ）。（分数：1.00）A.定期随访测定起搏器功能B.安装起搏器后，避免任何运动C.避免接触高压电等发放强电磁波物体D.自数脉搏小于起搏器设罝频率胶立即就诊4.患者，男性，75 岁。1 天前突发房颤急诊入院，查体:T 36.8，P 72 次/分,BP 125/75mmHg, HR 128次/分。目前该患者的临床症状主要取决于（ ）。（分数：1.00）A.脉率的快慢B.心室率的快慢C.血压的控制情况D.房颤持续的时间5.变异型心绞痛患者首选治疗药物是（ ）。（分数：1.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.

3、钙离子拮抗剂D.抗血小板聚集药6.患者，男性，45 岁，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜间出现躁动不安，随地便溺，四肢肌肉张力增高。为给予患者镇静，下列药物使用的是（ ）。（分数：1.00）A.吗啡B.东茛菪碱C.异丙嗪D.扑尔敏7.上消化道出血的首选检查方法是（ ）。（分数：1.00）A.X线钡餐造影B.选择性动脉造影C.胃镜D.放射性核素显像8.溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食（ ）。（分数：1.00）A.温凉半流食B.少渣饮食C.低蛋白半流食D.无渣流质饮食9.肾盂肾炎常见的感染途径是（ ）。（分数：1.00）A.血行感染B.淋巴管感染C.上行感染D.直接感染10.临床上淡漠型甲亢多见于

4、（ ）。（分数：1.00）A.儿童B.育龄女性C.成年男性D.老年人11.导致腺垂体功能减退症最常见的病因是（ ）。（分数：1.00）A.垂体瘤B.下丘脑病变C.垂体缺血性坏死D.感染和炎症12.毒物溅入眼内时，应立即选用的冲洗液体是（ ）。（分数：1.00）A.0.9%生理盐水B.液体石蜡油C.2%碳酸氢钠溶液D.1 : 5000高锰酸钾溶液13.急性一氧化碳中毒患者血液中异常的是（ ）。（分数：1.00）A.胆碱酯酶活力B.碳氧血红蛋白浓度C.还原血红蛋白含量D.动脉二氧化碳分压14.下列关于热射病患者的降温措施中，采用的是（ ）。（分数：1.00）A.静点氯丙嗪B.口服阿司匹林C.头戴冰

5、帽D.酒精擦浴15.慢性肾脏病（CKD)肾功能损害第 5期的患者肾小球滤过率（GFR)可能为（ ）。（分数：1.00）A.65ml/minB.48ml/minC.25ml/minD.12ml/min二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)16.肺血栓栓塞症在临床上会表现为“肺梗死三联征”，包括（ ）。（分数：1.00）A.胸痛B.呼吸困难C.晕厥D.咯血E.咳嗽17.下列治疗肺结核的药物中，属于全效杀菌药的是（ ）。（分数：1.00）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.链霉素E.乙胺丁醉18.洋地黄类药物中考可表现为（ ）。（分数：1.00）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.瞳孔缩小D.

6、尿潴留E.头痛、头晕19.患者,男性，57 岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感，门诊初步诊断为稳定型心绞痛，则该患者静息心电图可表现为（ ）。（分数：1.00）A.正常B.ST段下移大于等于 0. 1mVC.ST段弓背上抬大于等于 0. 1mVD.T波倒罝E.T波高尖20.病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌损伤标志物中，敏感性及特异性最强的是（ ）。（分数：1.00）A.CKB.CK-MBC.cTnTD.cTnIE.AST21.下列关于肝性脑病的饮食护理措施中，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.开始数日禁食蛋白质B.神志清楚后，逐渐增加蛋白质C.以优质的动物蛋白为主D.多进食脂肪

7、含量高的食物E.饮食含丰富维生素22.患者，男性，35 岁，主因“黑粪 3天”入院，入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是（ ）。（分数：1.00）A.黑粪次数增多B.黑粪变为暗红色C.肠鸣音减弱或消失D.血红蛋白持续降低E.血尿素氮降低23.下列关于肾病综合征并发症的叙述，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.血栓栓塞以肾静脉血栓最多见B.感染是少见并发症C.急性肾衰竭与有效循环血量不足有关D.长期低蛋白会导致内分泌紊乱E.一般不会出现脂代谢紊乱24.急性白血病化疗达到完全缓解的标准包括（ ）。（分数：1.00）A.白血病症状消失B.白

8、血病体征消失C.白血病细胞完全消失D.血象基本正常E.骨髄象基本正常25.甲状腺腺泡细胞合成和分泌的甲状腺素（T4)和三碘甲状腺原氨酸（T3)均具有的生理作用是（ ）。（分数：1.00）A.促进肾小管对钙的重吸收B.促进物质代谢C.促进能量代谢D.抑制肾小管重吸收磷E.促进生长和发育三、填空题(总题数：20，分数：20.00)26.目前控制哮喘急性发作症状的首选药物 是（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_27.抢救呼吸衰竭基本而关键的一环是保持（ ）通畅。（分数：1.00）填空项 1:_28.慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限（ ） ,呈进行性发展。（分数：1.0

9、0）填空项 1:_29.右心衰竭患者长期肝内淤血可致（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_30.急性肺水肿患者应采取坐位，两腿下垂，以减少静 脉（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_31.为室颤患者行心脏非同步电复律治疗时，充电电虽 为（）J。（分数：1.00）填空项 1:_32.冠状动脉 CT的阴性检查结果对于排除（ ）病变有较高诊断价值。（分数：1.00）填空项 1:_33.高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和 （ ）两个因素的相互作用与高血压发病密切相关。（分数：1.00）填空项 1:_34.急性重症胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用（ ）,以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担，

10、并达到补充代谢的需要。（分数：1.00）填空项 1:_35.溃疡性结肠炎必有的消化系统表现是（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_36.肝硬化门静脉高压的三大表现是（ ）、侧支循环的形成、腹水。（分数：1.00）填空项 1:_37.急性重症胰腺炎患者，因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在（ ）或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为 Cullen征和 Grey-Turner征。（分数：1.00）填空项 1:_38.慢性肾炎患者应积极控制高血压，目标是将血压控制在（ ）mmHg 以下。（分数：1.00）填空项 1:_39.多饮水， 勤（ ）,是预防尿路感染简单而有效的措施。（分数

11、：1.00）填空项 1:_40.甲状腺功能亢进症行放射性碘治疗前给予（ ）药物治疗 1?3个月至症状减轻。（分数：1.00）填空项 1:_41.典型的甲状腺功能减退症患者可见（ ）面容。（分数：1.00）填空项 1:_42.胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应（ ）预计正常水平的一种现象。（分数：1.00）填空项 1:_43.类风湿关节炎患者的病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，活动后方能缓解或消失的现象称为（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_44.镇静催眠药物慢性中毒是指患者长期滥用镇静催眠药物，而产生对药物的耐受性和（ ）性，从而不断增加用药量， 旦终止用药或减量

12、则可引起戒断症状。（分数：1.00）填空项 1:_45.帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌张力均增高，导致被动运动时各方向都保持均匀的 阻力，称（ ）样强直。（分数：1.00）填空项 1:_四、名词解释(总题数：5，分数：15.00)46.社区获得性肺炎（分数：3.00）_47.心律失常（分数：3.00）_48.糖尿病（分数：3.00）_49.系统性红斑狼疮（分数：3.00）_50.脑栓塞（分数：3.00）_五、简答题(总题数：4，分数：20.00)51.简述美国 NYHA心功能分级标准。（分数：5.00）_52.简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。（分数：5.00）_53.简述急

13、性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。（分数：5.00）_54.简述病毒性肝炎（甲型、乙型）预防中对传染源的管理措施。（分数：5.00）_六、论述题(总题数：2，分数：20.00)（一）患者，男性，70 岁，患慢性阻塞性肺疾病 20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1 周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近 2天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼吸困难， 为进一步诊治就诊。入院査体：T 37.8，P89 次/分，R28 次/分，BP 135/80mmHg ,神志清楚，对答切题， 査体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，HR 89 次/分， 律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，P2

14、A2，腹平软，肝颈回流征（+),移动性浊音（-), 双下肢水肿。有关检査：心电图可见肺性 P波；血气分析：pH 7.30，PaO 255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。问题：（分数：10）(1).该患者诊断为“肺心病”的依据。（分数：3）_(2).根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。（分数：1）_(3).该患者的氧疗原则和注意事项。（分数：6）_（二）患者，女性，35 岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重 1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周

15、来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便， 二便正常。入院査体：T36.0, P 100 次/分，R20 次/分，BP 120/70mmHg，贫血貌。双下肢散在 出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检査：RBC 1.5x1012/L, WBC3.0x109/L, PLT35x109/L，Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生降碍性贫血”，医嘱予丙酸睾丸酮 100mg , Qd，肌肉注射。问题：（分数：10）(1).该患者诊断为“慢性再障”的主要依据。（分数：3）_(2).医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理。（分数：2）_(3).患者

16、目前主要的护理措施。（分数：5）_2017年 4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者进行呼吸锻炼的指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.经口吸气B.经鼻呼气C.呼气时腹肌放松，腹部鼓起D.吸气与呼气时间比为 1:2 解析：2.患者，男性，28 岁，2 天前淋雨后出现发热，体温最高达 39. 8，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为（ ）。（分数：1.00）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌 D.军团菌解析：

17、3.患者，女性，56 岁。因病态窦房结综合征入院治疗并植入一枚人工心脏起搏器。患者出院前复述护士给予的健康指导内容，其中理解错误的一项是（ ）。（分数：1.00）A.定期随访测定起搏器功能B.安装起搏器后，避免任何运动 C.避免接触高压电等发放强电磁波物体D.自数脉搏小于起搏器设罝频率胶立即就诊解析：4.患者，男性，75 岁。1 天前突发房颤急诊入院，查体:T 36.8，P 72 次/分,BP 125/75mmHg, HR 128次/分。目前该患者的临床症状主要取决于（ ）。（分数：1.00）A.脉率的快慢B.心室率的快慢 C.血压的控制情况D.房颤持续的时间解析：5.变异型心绞痛患者首选治疗

18、药物是（ ）。（分数：1.00）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.抗血小板聚集药解析：6.患者，男性，45 岁，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜间出现躁动不安，随地便溺，四肢肌肉张力增高。为给予患者镇静，下列药物使用的是（ ）。（分数：1.00）A.吗啡 B.东茛菪碱C.异丙嗪D.扑尔敏解析：7.上消化道出血的首选检查方法是（ ）。（分数：1.00）A.X线钡餐造影B.选择性动脉造影C.胃镜 D.放射性核素显像解析：8.溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食（ ）。（分数：1.00）A.温凉半流食B.少渣饮食C.低蛋白半流食D.无渣流质饮食 解析：9.肾盂肾炎常见的感染途径是（ ）。

19、（分数：1.00）A.血行感染B.淋巴管感染C.上行感染 D.直接感染解析：10.临床上淡漠型甲亢多见于（ ）。（分数：1.00）A.儿童B.育龄女性C.成年男性D.老年人 解析：11.导致腺垂体功能减退症最常见的病因是（ ）。（分数：1.00）A.垂体瘤 B.下丘脑病变C.垂体缺血性坏死D.感染和炎症解析：12.毒物溅入眼内时，应立即选用的冲洗液体是（ ）。（分数：1.00）A.0.9%生理盐水 B.液体石蜡油C.2%碳酸氢钠溶液D.1 : 5000高锰酸钾溶液解析：13.急性一氧化碳中毒患者血液中异常的是（ ）。（分数：1.00）A.胆碱酯酶活力B.碳氧血红蛋白浓度 C.还原血红蛋白含量D

20、.动脉二氧化碳分压解析：14.下列关于热射病患者的降温措施中，采用的是（ ）。（分数：1.00）A.静点氯丙嗪B.口服阿司匹林 C.头戴冰帽D.酒精擦浴解析：15.慢性肾脏病（CKD)肾功能损害第 5期的患者肾小球滤过率（GFR)可能为（ ）。（分数：1.00）A.65ml/minB.48ml/minC.25ml/minD.12ml/min 解析：二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)16.肺血栓栓塞症在临床上会表现为“肺梗死三联征”，包括（ ）。（分数：1.00）A.胸痛 B.呼吸困难 C.晕厥D.咯血 E.咳嗽解析：17.下列治疗肺结核的药物中，属于全效杀菌药的是（ ）。（分数：

21、1.00）A.异烟肼 B.吡嗪酰胺C.利福平 D.链霉素E.乙胺丁醉解析：18.洋地黄类药物中考可表现为（ ）。（分数：1.00）A.恶心、呕吐 B.黄视、绿视 C.瞳孔缩小D.尿潴留E.头痛、头晕 解析：19.患者,男性，57 岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感，门诊初步诊断为稳定型心绞痛，则该患者静息心电图可表现为（ ）。（分数：1.00）A.正常 B.ST段下移大于等于 0. 1mV C.ST段弓背上抬大于等于 0. 1mVD.T波倒罝 E.T波高尖解析：20.病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌损伤标志物中，敏感性及特异性最强的是（ ）。（分数：1.00）A.CKB.CK-MB

22、C.cTnT D.cTnI E.AST解析：21.下列关于肝性脑病的饮食护理措施中，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.开始数日禁食蛋白质 B.神志清楚后，逐渐增加蛋白质 C.以优质的动物蛋白为主D.多进食脂肪含量高的食物E.饮食含丰富维生素 解析：22.患者，男性，35 岁，主因“黑粪 3天”入院，入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是（ ）。（分数：1.00）A.黑粪次数增多 B.黑粪变为暗红色 C.肠鸣音减弱或消失D.血红蛋白持续降低 E.血尿素氮降低解析：23.下列关于肾病综合征并发症的叙述，正确的是（ ）。（分数：1.00）A

23、.血栓栓塞以肾静脉血栓最多见 B.感染是少见并发症C.急性肾衰竭与有效循环血量不足有关 D.长期低蛋白会导致内分泌紊乱 E.一般不会出现脂代谢紊乱解析：24.急性白血病化疗达到完全缓解的标准包括（ ）。（分数：1.00）A.白血病症状消失 B.白血病体征消失 C.白血病细胞完全消失D.血象基本正常 E.骨髄象基本正常 解析：25.甲状腺腺泡细胞合成和分泌的甲状腺素（T4)和三碘甲状腺原氨酸（T3)均具有的生理作用是（ ）。（分数：1.00）A.促进肾小管对钙的重吸收B.促进物质代谢 C.促进能量代谢 D.抑制肾小管重吸收磷E.促进生长和发育 解析：三、填空题(总题数：20，分数：20.00)2

24、6.目前控制哮喘急性发作症状的首选药物 是（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案： 2肾上腺素能受体激动剂（ 2受体激动剂）解析：27.抢救呼吸衰竭基本而关键的一环是保持（ ）通畅。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：气道）解析：28.慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限（ ） ,呈进行性发展。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：不完全可逆）解析：29.右心衰竭患者长期肝内淤血可致（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心源性肝硬化）解析：30.急性肺水肿患者应采取坐位，两腿下垂，以减少静 脉（ ）。（分数：1.00）填空

25、项 1:_ （正确答案：回流）解析：31.为室颤患者行心脏非同步电复律治疗时，充电电虽 为（）J。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：300-350）解析：32.冠状动脉 CT的阴性检查结果对于排除（ ）病变有较高诊断价值。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：冠状动脉）解析：33.高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和 （ ）两个因素的相互作用与高血压发病密切相关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：环境）解析：34.急性重症胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用（ ）,以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担，并达到补充代谢的需要。（分数：1.00）填空项 1:_ （

26、正确答案：全胃肠外营养（TPN）解析：35.溃疡性结肠炎必有的消化系统表现是（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹泻）解析：36.肝硬化门静脉高压的三大表现是（ ）、侧支循环的形成、腹水。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脾大）解析：37.急性重症胰腺炎患者，因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在（ ）或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为 Cullen征和 Grey-Turner征。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脐周）解析：38.慢性肾炎患者应积极控制高血压，目标是将血压控制在（ ）mmHg 以下。（分数：1.00）填空项 1:_

27、（正确答案：130/80）解析：39.多饮水， 勤（ ）,是预防尿路感染简单而有效的措施。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：排尿）解析：40.甲状腺功能亢进症行放射性碘治疗前给予（ ）药物治疗 1?3个月至症状减轻。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：抗甲状腺）解析：41.典型的甲状腺功能减退症患者可见（ ）面容。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：黏液性水肿）解析：42.胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应（ ）预计正常水平的一种现象。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：低于）解析：43.类风湿关节炎患者的病变关节在夜间或日间静止不动后出现较

28、长时间的僵硬，活动后方能缓解或消失的现象称为（ ）。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：晨僵）解析：44.镇静催眠药物慢性中毒是指患者长期滥用镇静催眠药物，而产生对药物的耐受性和（ ）性，从而不断增加用药量， 旦终止用药或减量则可引起戒断症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：依赖）解析：45.帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌张力均增高，导致被动运动时各方向都保持均匀的 阻力，称（ ）样强直。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：铅管）解析：四、名词解释(总题数：5，分数：15.00)46.社区获得性肺炎（分数：3.00）_正确答案：(指在医院外罹患的感染性肺实质炎

29、症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺病。)解析：47.心律失常（分数：3.00）_正确答案：(凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。)解析：48.糖尿病（分数：3.00）_正确答案：(是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。)解析：49.系统性红斑狼疮（分数：3.00）_正确答案：(是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体。)解析：50.脑栓塞（分数：3.00）_正确答案：(是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻塞血管，引起相

30、应供血区脑组织缺血坏死，导致局灶性神经功能缺损。)解析：五、简答题(总题数：4，分数：20.00)51.简述美国 NYHA心功能分级标准。（分数：5.00）_正确答案：(（1）I 级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状；（2）II 级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解；（3）III 级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解；（4）IV 级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活

31、动后症状明显加重。)解析：52.简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。（分数：5.00）_正确答案：(少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。)解析：53.简述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。（分数：5.00）_正确答案：(（1）留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口；（2）留取清晨第一次的中段尿在 1小时内送检；（3）保证尿液在膀胱中留存 6-8小时；（4）标本中勿混入消毒液、患者的分泌物；（5）在使用抗

32、生素之前或停用抗生素 5天后留取标本。)解析：54.简述病毒性肝炎（甲型、乙型）预防中对传染源的管理措施。（分数：5.00）_正确答案：(（1）患者的隔离：甲型肝炎应隔离至发病后 3周。（2）对病毒携带者的管理：对无症状 HBV携带者应进一步检测各项传染性指标。阳性者禁止献血和从事饮食、托幼、自来水等工作。（3）对密切接触者的管理：与甲型肝炎密切接触者检疫 45日。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：20.00)（一）患者，男性，70 岁，患慢性阻塞性肺疾病 20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1 周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近 2天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼吸困难， 为进一步诊治就

33、诊。入院査体：T 37.8，P89 次/分，R28 次/分，BP 135/80mmHg ,神志清楚，对答切题， 査体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，HR 89 次/分， 律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，P2A2，腹平软，肝颈回流征（+),移动性浊音（-), 双下肢水肿。有关检査：心电图可见肺性 P波；血气分析：pH 7.30，PaO 255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。问题：（分数：10）(1).该患者诊断为“肺心病”的依据。（分数：3）_正确答案：(“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性

34、肺疾病的病史；剑突下可闻及收缩期杂音，P2A2，肝经回流征（+），双下肢水肿，心电图可见肺性 P波。)解析：(2).根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。（分数：1）_正确答案：(呼吸衰竭类型：II 型呼吸衰竭。)解析：(3).该患者的氧疗原则和注意事项。（分数：6）_正确答案：(氧疗的原则：持续低流量低浓度吸氧；氧疗的注意事项：保持气道通畅；维持吸入氧浓度和流量恒定；观察神志改变；及时正确采集血标本做血气分析；室内严禁明火。)解析：（二）患者，女性，35 岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重 1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近

35、一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便， 二便正常。入院査体：T36.0, P 100 次/分，R20 次/分，BP 120/70mmHg，贫血貌。双下肢散在 出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检査：RBC 1.5x1012/L, WBC3.0x109/L, PLT35x109/L，Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生降碍性贫血”，医嘱予丙酸睾丸酮 100mg , Qd，肌肉注射。问题：（分数：10）(1).该患者诊断为“慢性再障”的主要依据。（分数：3）_正确答案：(诊断依据：病史：半年多贫血症状和出血表现；体征：贫血貌，

36、双下肢出血点，无肝、脾淋巴结肿大；血象：全血细胞减少。)解析：(2).医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理。（分数：2）_正确答案：(丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理：刺激肾脏产生促红细胞生成素；直接刺激骨髓生成红细胞。)解析：(3).患者目前主要的护理措施。（分数：5）_正确答案：(主要护理措施：病情观察：询问有无头痛、恶心、观察口感、甲床苍白程度，听诊心率及肺部有无湿啰音，了解血红蛋白及网织红细胞数；休息与活动：患者重度贫血且血小板数 35109/L，需要卧床休息为主，间断床上及床边活动；口腔、牙龈出血护理：嘱患者不要用牙刷或牙签情理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁；药物护理：经常检查注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收，预防感染，告知患者药物有致男性化作用，停药后短期内会全部消失；用药过程中定期检查肝功能。)解析：