[医学类试卷]外科主治医师（神经外科学）模拟试卷48及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 48 及答案与解析1 男，38 岁，性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振检查发现直径08cm 垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了伽玛刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平07mmolL，FSH 及 LH 均2IU L(垂体一性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T 3、T 4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤诊断。本例垂体腺瘤治疗宜（A）采用伽玛刀放射治疗是合理的选择（B）用睾酮类药物替代治疗后再用放射治疗（C）首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂治疗（D）手术治疗，术

2、后加用放射治疗（E）无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 12 年2 诊断颅压增高的可靠依据是（A）剧烈头痛（B）视神经乳头水肿（C）频繁呕吐（D）癫痫发作（E）双外展神经麻痹3 急性颅内压增高的典型表现是（A）剧烈头痛，频繁呕吐（B）意识障碍加深（C） Cushing 征（D）去大脑强直发作（E）X 线片示脑回压迹加深4 颅压增高所致脑神经麻痹容易出现的是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）面神经（D）外展神经（E）听神经5 哪一项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片特点（A）颅缝裂开（B）脑回压迹加深（C）枕大孔扩大（D）蝶鞍扩大，前、后床突骨质吸收（E）蛛网膜颗粒加深6 治疗脑水肿，下列药物哪一

3、种效果较好且最常用（A）20甘露醇（B） 30尿素（C） 25梨醇（D）50葡萄糖（E）浓缩血清白蛋白7 易早期出现颅压增高症状的是（A）枕叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）额叶肿瘤（E）第四脑室肿瘤8 处理颅内压增高，哪一项是错误的（A）频繁呕吐时宜禁食（B）限制输液量及速度（C）静滴利尿、脱水剂（D）便秘者给予缓泻剂，嘱其不可用力排便（E）病情稳定者仍以对症支持治疗为生9 诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是（A）头颅 X 线平片（B）头颅 CT（C）脑电图（D）脑血管造影（E）气脑造影10 排除颅内占位病变，哪一项是准确的（A）脑超声中线波无移位（B） X 线颅平片无颅内压增

4、高表现（C）叩诊小儿头颅无破壶音（D）无视神经乳头水肿（E）CT 扫描无异常改变11 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（A）脑组织的压缩（B）颅腔的扩大（C）血压的下降（D）脑脊液被排出颅外（E）脑血流量减少12 诊断颅内动脉瘤，主要依靠（A）自发性蛛网膜下隙出血史（B） CT 增强扫描（C）克氏征(+)，腰穿血性脑脊液（D）全脑血管造影（E）单侧动眼神经麻痹12 患者，男性，58 岁，突然头痛、呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失。13 最可能的诊断是（A）脑梗死（B）蛛网膜下隙出血（C）高血压脑出血（

5、D）脑动静脉畸形出血（E）颅脑肿瘤14 最好的诊断措施是（A）腰椎穿刺（B）脑电图（C）视力检查（D）头颅 CT（E）视神经孔 X 线摄片14 患者，女性，30 岁，因车祸头顶枕部着地，有 10 分钟意识不清。醒后头痛，左耳流出血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。15 诊断是（A）脑震荡（B）脑挫伤（C）颅前窝骨折（D）颅中窝骨折（E）颅后窝骨折16 下列治疗措施中哪项是不正确的（A）卧床休息（B）观察病情（C）给予止血药（D）给予广谱抗生素（E）左外耳道冲洗16 颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。某患者颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。17 其主要的代

6、偿机制为（A）脑压缩（B）颅内脑脊液量减少（C）脑血流量减少（D）脑移位（E）血压增高以维持脑血流量18 其代偿容积为（A）10（B） 20（C） 211（D）8090（E）219 失代偿时最有效的缓解颅压手段为（A）保持呼吸道通畅（B）使用甘露醇（C）降低血（D）脑室穿刺放液（E）保持头高足低位19 A闭经、泌乳、不育B向心性肥胖C肢端肥大、毛发增多D可伴有神经纤维瘤病型E咖啡样色素斑20 促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特征是21 生长激素腺瘤的临床特征是22 视神经胶质瘤的临床特征是23 神经纤维瘤病的临床特征是23 A原发性脑干损伤，损伤位于中脑B原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C原发性动眼神经

7、损伤D原发性视神经损伤E幕上血肿致脑疝形成24 伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示25 伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接对光反射均消失，提示26 伤后一侧瞳孔立即散大。直接对光反射消失、间接对光反射存在。提示26 A颈内一后交通动脉瘤B前交通动脉瘤C大脑后动脉动脉瘤D大脑中动脉动脉瘤E椎一基底动脉动脉瘤27 最常见的动脉瘤是28 破裂形成血肿的部位在颞上、中回的动脉瘤是29 破裂后不易形成血肿的动脉瘤是外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E