[医学类试卷]外科主治医师（普通外科学）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 1 及答案与解析1 甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（A）随伸舌移动（B）随吞咽移动（C）随呼吸移动（D）不随吞咽移动（E）以上皆不是2 弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术（A）结节性甲状腺肿继发亢进（B）巨大甲状腺肿影响工作和生活（C）原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发（D）慢性淋巴性甲状腺肿（E）结节性甲状腺肿疑有恶变3 结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术（A）伴有功能亢进（B）疑有癌变（C）病程长（D）胸骨后甲状腺肿（E）有压迫症状4 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者

2、手术前用药的叙述不正确的是（A）碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作（B）常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)（C）每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴（D）一般约 4 周(不宜超过 8 周)（E）凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂5 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（A）15以下（B） 20以下（C） 25以下（D）30以下（E）35以下6 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（A）术后用冬眠合剂镇静（B）吸氧（C）术后给予氢化可的松（D）术后补钙（E）术前使基础代谢率降至正常范围7 女性，38 岁，3 天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳

3、后，伴有发热，门诊检查：体温 384，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（A）抗生素甲状腺干制剂（B）抗生素肾上腺皮质激素（C）抗生素肾上腺皮质激素甲状腺干制剂（D）肾上腺皮质激素甲状腺干制剂（E）碘剂肾上腺皮质激素甲状腺干制剂8 男性，35 岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（A）肿物质地（B）肿物大小（C）表面光滑程度（D）边界清楚与否（E）肿物能否随吞咽上下移动9 女性，25 岁，近 1 个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（

4、A）血清蛋白结合碘(PBI)8g（B）血清 TSH 升高（C）血清 T3、T 4 升高（D）血清 T3、T 4 降低（E）血清 TSH 降低10 女性，26 岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟 110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（A）结节性甲状腺肿继发亢进（B）原发性甲状腺功能亢进（C）高功能腺瘤（D）淋巴性甲状腺肿（E）甲状腺功能亢进11 女性，25 岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（A）测定血清甲状腺素（B）甲状腺摄取 131I 率测定（C）基础代谢（D）抗甲状腺药物试验性治疗（E）超声波检查12 女性，28 岁，患

5、甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降(105 次分)，下列哪一种作术前准备用药较合适（A）卢戈液（B）地西泮(安定)（C）盐酸普萘洛尔(心得安)卢戈液（D）甲状腺片（E）盐酸普萘洛尔12 女性，45 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。13 下列哪一种检查有助于诊断（A）甲状腺核素扫描（B）甲状腺素测定（C） B 型超声波（D）基础代谢（E）甲状腺穿刺14 下列哪一种药物作试验性治疗（A）醋酸泼尼松(强的松)（B）卢戈溶液（C）丙硫氧嘧啶（D）核素（E）甲状腺片15 假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方

6、法较好（A）气管切开（B）鼻管氧吸入（C）气管插管（D）甲状腺峡部切除（E）两侧甲状腺大部切除15 患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率31，2 小时内甲状腺摄碘 29。16 最可能的诊断是（A）单纯性甲状腺肿（B）结节性甲状腺肿（C）原发性甲亢（D）继发性甲亢（E）甲状腺肿瘤17 最有效的治疗是（A）长期抗甲状腺药物治疗（B）手术治疗（C）放射治疗（D）甲状腺素治疗（E）中医治疗18 甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（A）测定血清钙浓度（B）口服钙剂（C）口服二氢速固醇（D）静脉注射 10葡萄糖酸

7、钙 1020 ml（E）行甲状旁腺移植术18 A50gB100 150gC150 200gD200250gE250g19 正常人体每天需要碘约多少20 人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能20 A甲状腺结节性肿大B甲状腺弥漫性肿大C甲状腺内单个质软结节D甲状腺内单个硬结节E甲状腺内多个囊性结节21 男性，40 岁，发现右颈前肿块 3 个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断22 女性，25 岁，左颈前肿块 2 个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B 型超声波示囊性块，医生

8、检查后考虑是甲状腺瘤。22 女性，40 岁，因发现颈部包块 1 周来诊，查体发现右甲状腺有一直径 1 cm 左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。23 查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（A）肺部听诊（B）心脏杂音（C）触摸颈部是否有肿大淋巴结（D）听诊甲状腺包块有无血管杂音（E）检查头颈部有无炎性病灶24 应行哪些辅助检查（A）颈部 B 超（B）甲状腺核素扫描（C）颈部 CT 检查、全身骨扫描（D）肝脏 B 超、血钙、磷检查（E）胸部 X 线检查甲状腺包块穿刺活检25 如查体及甲状腺 B 超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）结

9、节性甲状腺肿（C）甲状腺癌（D）颈部淋巴结炎（E）颈淋巴结结核26 如要进一步分型或明确诊断，应作（A）甲状腺针吸活检（B）甲状腺包块切除活检（C） PPD 试验（D）不治疗，进一步观察（E）甲状腺 MRI 检查27 治疗方式须选择（A）右甲状腺次全切除（B）甲状腺包块切除（C）不手术，口服甲状腺素片（D）先切除包块，根据术中病理决定手术方式（E）右甲状腺全切除28 术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（A）游离下极时要防止喉返神经损伤（B）处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤（C）处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤（D）处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉反及喉上神经（E）如

10、要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除29 患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（A）喉返神经（B）喉返神经前支（C）喉返神经后支（D）喉上神经（E）喉上神经内支30 患者术后第 1 天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（A）喉返神经（B）喉返神经前支（C）喉返神经后支（D）喉上神经全支（E）喉上神经内支31 此时应行哪些检查治疗（A）喉镜检查（B）电生理检查（C）观察 36 个月（D）雾化吸入治疗（E）理疗32 患者术后 3 天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（A）观察 3 周（B）口服葡萄糖酸钙（C）口服甲状腺素片（D）限制食用肉、奶、蛋（E）口服葡萄糖酸钙片外科主治医师（普通外科

11、学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 药物准备的方法通常有 3 种；甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备； 对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约 2周(不宜超过 6 周) 。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次分；基础

12、代谢率20；甲状腺腺体变硬缩小。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率 90 次分； 基础代谢率 20。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次分

13、；基础代谢率20；甲状腺腺体变硬缩小。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病14 【正确答案】

14、 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮

15、助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病24 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病26 【正确答案】 A,B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病28 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病31 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病32 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病