[医学类试卷]外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 下列哪项被称为“ 无创伤性心血管造影术 ”（A）M 型超声心动图（B）心脏扇形切面造影（C）多普勒彩色血流显色（D）心导管检查（E）放射性核素血管造影2 下述除哪一项外都是肠套叠的症状（A）有时腹部可及腊肠样包块（B）可见肠蠕动（C）血便（D）呕吐（E）无疼痛3 下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（A）常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧（B）也可以表现为肌张力低下（C）痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗（D）早产儿多见（E）通常不伴有智力发育障碍4 下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上（A）脐膨出（B）小肠扭转（C）盲

2、肠后位阑尾（D）十二指肠梗阻（E）肠系膜动脉梗阻5 下面论述中不正确的是（A）锁骨骨折最常发生在儿童（B）儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折（C）儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位（D）儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆（E）斜颈的原因是颈椎先天性畸形6 下述哪项不符合腹裂特点（A）腹壁缺损较小（B）有包膜囊，肠管正常（C）脐带位于缺损左侧或右侧（D）伴发肠旋转不良（E）脱出物为小肠7 下述哪项不符合巨型脐膨出的特点（A）是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育停顿所致（B）腹壁缺损较宽阔（C）腹

3、腔容积小（D）中肠全部膨出体腔外（E）肝脏呈球形突出腹壁外8 下述哪项不符合脐膨出（A）先天性腹壁发育不全（B）在脐带周围发生皮肤缺损（C）脐膨出多数无完整的囊膜（D）脐膨出多伴发其他畸形（E）脐膨出囊壁上有脐带残株9 下述哪项不符合脐疝的特点（A）小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关（B）疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤（C）疝内容物可是大网膜、小肠或结肠（D）有的可在 2 岁内自愈（E）腹腔内压力增高与脐疝无关10 下述哪项不符合新生儿皮下坏疽（A）常发生于腰骶部、背部、臀部等处（B）新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染（C）皮肤局部发红，边界清楚（D）可有高热等全身症状（E）皮下组织出现

4、坏死、分离11 下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（A）婴幼儿腹股沟疝为先天性疝（B）一般没有局部肌肉薄弱的改变（C） 6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会（D）高位结扎术能达到满意疗效（E）嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗12 下述哪项不是深度烧伤的特点（A）创面可有或无水疱（B）创面痛觉迟钝（C）有时可见树枝状栓塞血管（D）如无感染，34 周可愈合（E）愈合后多留有增生性瘢痕13 下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因（A）腹膜鞘状突未闭（B）腹腔内容物进入鞘状突（C） Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱（D）婴幼儿期有腹压增高因素（E）腹壁肌肉发育薄弱14 下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型

5、（A）坏疽型（B）肉芽肿型（C）脓肿型（D）蜂窝织炎型（E）坏死型15 下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（A）肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有 5 层（B）肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见（C）肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处（D）外层发生坏死最多（E）内层发生坏死较晚16 男，3 岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间、有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计以下哪项正确（A）4深度（B） 4度（C） 9度（D）9度（E）4度17 男性，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（A）肿块切除（B）石膏矫形

6、（C）胸锁乳突肌全切除（D）物理疗法（E）在锁骨上方切断胸锁乳突肌石膏矫形18 女，4 岁，烧伤总面积 70，1 小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（A）清创后包扎创面转送（B）准备饮料路上服用（C）联系运输工具，尽快转院（D）建立可靠输液途径，准备输液（E）肌内注射镇痛药19 女性，7 岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征（A）拇指不能外展（B）虎口部皮肤感觉消失（C）伸掌指关节障碍（D）伸腕障碍（E）拇指不能内收20 4 岁男孩，生后半年出现发

7、绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法乐四联症（D）风湿性心脏病（E）动脉导管未闭20 10 岁，右大腿下端疼痛伴高热达 3951 天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。21 体格检查有力的证据是（A）右股骨下端皮温升高（B）右股骨下端(干骺端)深压痛（C）右股骨下端肿胀（D）局部血管充盈怒张（E）右膝关节伸屈受限22 最有价值的辅助检查是（A）X 线摄片检查（B） CT 检查（C）血培养（D）局部穿刺（E）血常规检查22 男性，10 岁。摔伤 4 小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。

8、桡动脉搏动细弱。23 病人可能并发的病理状况为（A）肱动脉断裂（B）血管痉挛（C）骨筋膜间隙综合征（D）正中神经损伤（E）桡神经损伤24 最佳处理方法（A）血管造影（B）肌电图检查（C）手法复位，屈肘位石膏固定（D）切开复位，探查神经血管（E）不做处理24 男性，15 岁，右下肢软，有时跪倒，已经 11 年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。25 最可能的诊断为（A）大脑瘫后遗症（B）小儿麻痹症后遗症（C）脊髓灰质炎后遗症（D）末梢神经炎（E）椎管内肿瘤26 该患者体检中还发现膝关节屈曲约 20，不能被动伸直，屈肌力量 4 级，最适的治疗是（A）观察随访（B）屈肌移位

9、代股四头肌（C）股骨髁上截骨术（D）股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌（E）屈肌松解术26 男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次分，血压 10767 kPa，呼吸 22 次分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。27 其诊断首先考虑为（A）多根多处肋骨骨折（B）血胸（C）开放性气胸（D）血心包（E）张力性气胸28 急救措施是（A）立即输血、补液抗休克（B）抗休克同时开胸探查（C）胸腔闭式引流排气减压（D）大量吸氧（E）呼吸机辅助呼吸外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【

10、试题解析】 多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。2 【正确答案】 E【试题解析】 肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。3 【正确答案】 E【试题解析】 脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。4 【正确答案】 C【试题解析】 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑

11、尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。5 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。6 【正确答案】 B【试题解析】 腹壁缺损较小，多在 23 cm。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。7 【正确答案】 A【试题解析】 巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于 5 cm 以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，

12、肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。8 【正确答案】 C【试题解析】 脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。9 【正确答案】 E【试题解析】 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。10 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生

13、于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。11 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。13 【正确答案】 C【试题解析】 在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹

14、压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因 Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。14 【正确答案】 B【试题解析】 根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。15 【正确答案】 D【试题解析】 肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分 3 层，复套可有 5 层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。16 【正确答案】 A【试题解析】 根据小儿头部烧伤面积的计算方法及烧伤创面的深度换算标准可明确诊断为 4深度面颈烧伤。17 【正

15、确答案】 E【试题解析】 手术治疗适用于 1 岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定 34 周。18 【正确答案】 D【试题解析】 急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。19 【正确答案】 C【试题解析】 桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。20 【正确答案】 C【试题解析】 此题考核法乐四联症的临床表现。法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发

16、绀及杵状指(趾)，胸骨左缘第23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。21 【正确答案】 B【试题解析】 在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右股骨下端(干骺端)深压痛才是特征性临床改变。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B【试题解析】 由于桡动脉搏动细弱，可判断髁上骨折压迫肱动脉，血管痉挛。24 【正确答案】 C【试题解析】 严重移位的肱骨髁上骨折施行手法复位，尺骨鹰嘴牵引及石膏固定。25 【正确答案】 C【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C