[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（脑科疾病）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（脑科疾病）模拟试卷 2 及答案与解析0 女，51 岁，教师。因“突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清 2h”入院。患者于 2h 前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐45 次，当时一过性意识不清，约 10min 后恢复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压 200127kPa(15095mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9 点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和

2、轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；未。项强三横指，克氏征阳性。头部 CT：诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。1 该病诊断为（A）短暂性脑缺血发作（B）高血压性脑出血（C）脑炎（D）蛛网膜下腔出血（E）脑肿瘤2 该病最典型临床表现为（A）恶心呕吐（B）剧烈头痛（C）颈强直（D）眼球活动障碍（E）意识丧失3 该病最常见的病因为（A）动脉瘤（B）动脉粥样硬化（C）口服抗凝药（D）动静脉畸形（E）颅内肿瘤4 与该病治疗原则不符的是（A）脱水降颅压（B）绝对卧床休息 46 周（C）放脑脊液（D）给予抗血小板聚集药物（E）给予钙离子拮抗剂5 该病需要作哪项检查以决定

3、是否手术治疗（A）头颅 CT（B）头颅 MRI（C）腰穿（D）DSA（E）脑彩超5 患者，男性，60 岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活 7 年” 入院。该患者于 7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2 年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前 3 年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，

4、病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态” 。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT 扫描示脑室对称性轻度扩大。6 该病例诊断为（A）特发性震颤（B）帕金森综合征（C）帕金森病（D）亨廷顿病（E）肝豆状核变性7 该病不会出现（A）肌张力降低（B）姿势步态异常（C）静止性震颤（D）运动迟缓（E）便秘、出汗异常等自主神经功能障碍8 该病最基本最有效的药物为（A）吡贝地尔（B）司来吉兰（C）复方左旋多巴（D）苯海索（E）金刚烷胺9 该病的主要病理变化是（A）黑质乙酰胆碱的减少（B）黑质多巴胺能神经元变性丢失（C）黑质 5

5、一羟色胺丢失（D）黑质白介素丢失（E）黑质去甲肾上腺素丢失10 左旋多巴远期副作用的运动波动是（A）剂峰异动症（B）开一关现象（C）肌张力障碍（D）双相异动症（E）精神障碍10 患者、男性，58 岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利 3 年” 入院。患者 3 年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2 年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，

6、双上肢向前平伸时可见45 次分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力 V 级，病理征未引出。头颅 MRI无异常发现。11 该病最可能诊断为（A）帕金森综合征（B）帕金森病（C）特发性震颤（D）亨廷顿病（E）肝豆状核变性12 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（A）单胺氧化酶（B）氨基酸脱羧酶（C）酪氨酸羟化酶（D）儿茶酚胺邻甲基转移酶（E）胆碱酯酶13 该患者可供选择药物有（A）复方左旋多巴（B）多巴胺受体激动剂（C）抗胆碱能药（D）金刚烷胺（E）以上都可以14 用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（A）肌肉强直（B）随意运动减少（C）动作缓慢（D）面部表情呆板（E）静

7、止性震颤15 对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（A）体位性低血压患者应减少水和盐摄入（B）有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药（C）便秘时增加饮水量和高纤维含量食物（D）有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂（E）有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病15 患者男性，62 岁，大学毕业，医生。患者从 5 年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四 ”，说过的话就忘，放的东西找不到。2 年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构

8、音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100 一 7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧 Babinski 征阴性。MRI：脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11 分。16 该病诊断（A）血管性痴呆（B）额颞叶痴呆（C）阿尔茨海默病（D）路易体痴呆（E）帕金森病痴呆17 支持该病诊断除外的是（A）记忆力障碍（B）失语（C）失认（D）患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展（E）由中枢系统病变引起18 该病确诊依赖于（A）头颅 MR（B）病史（C）脑电图（D）脑脊液检查（E）病理检查19 控制患者精

9、神症状不正确的是（A）缓慢增量（B）低剂量起始（C）增量间隔时间要短（D）治疗个体化（E）注意药物间相互作用20 该病一般不会出现（A）病程呈进展性、持续性发展（B）精神行为异常（C）全面痴呆、人格崩溃（D）局灶神经系统症状体征（E）头颅 MR 提示：脑萎缩20 男性，67 岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。21 最可能的诊断是（A）Alzheimer 病（B）帕金森病（C）帕金森综合征（D）血管性痴呆（E）路易体痴呆22 该病的治疗（A）目前无治疗方法（B）目前有较好的治疗方法（C）氟哌啶醇可用于本病的治疗

10、（D）硫利达嗪可用于本病的治疗（E）本病预后很好23 非本病的核心症状是（A）波动性认知障碍（B）视幻觉（C）帕金森综合征（D）典型的精神症状（E）以上都不是24 对于该病认知改善比较肯定的是（A）抗精神病药物（B）去甲肾上腺素再摄取抑制剂（C） 5-羟色胺再摄取抑制剂（D）胆碱酯酶抑制剂（E）以上都不是25 该病的特点（A）兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和血管性痴呆的特点（B）兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍（C）兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和癫痫的症状（D）兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现（E）以上都不是25 男

11、性，16 岁。因“ 发作时性抽搐 2 年” 。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续510 分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的 10 秒次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。26 该病诊断为（A）单纯部分性发作（B）复杂部分性发作（C）全面强直一阵挛发作（D）强直发作（E）阵挛发作27 该病诊断通常主要依靠（A）脑电图检查（B）神经系统体检（C）脑 CT（D）临床表现（E）脑脊液检查28 临床上与假性癫

12、痫发作的主要鉴别为发作时（A）全身抽搐（B）突然跌倒（C）呼吸急促，喉中发出叫声（D）双手紧握，下肢僵直（E）伴瞳孔散大，对光反应消失29 该患者治疗不正确的是（A）明确是否需用药（B）根据类型选择药物（C）尽可能单一用药（D）严密观察不良反应（E）无效者马上换药30 对各型发作都有一定疗效的药物是（A）乙琥胺（B）丙戊酸钠（C）卡马西平（D）苯妥英钠（E）苯巴比妥30 女，28 岁。因“ 抽搐、意识不清、高热 3 天” 入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续510min 不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38

13、2397。既往有头部外伤史，入院查体：T ：39 度，BP： 12467mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖 8mmolL。31 该病最可能诊断为（A）癫痫持续状态（B）全面强直一阵挛发作（C）复杂部分性发作（D）脑膜脑炎（E）脑卒中32 该患者发作过程中首选药物为（A）地西泮（B）苯妥英钠（C）丙戊酸钠（D）苯巴比妥（E）拉莫三嗪33 不是该患者治疗的措施为（A）保持呼吸道通畅（B）建立静脉通道（C）积极防治并发症（D）纠正代谢紊乱（E）

14、胰岛素治疗34 脑电图上不是癫痫样放电的波为（A）棘波、多棘波（B）尖波（C） 3Hz 棘慢综合波（D）多棘慢复合波（E）弥漫性慢波35 该病治疗目的为（A）终止呈持续状态的癫痫样发作（B）保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持（C）减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症（D）寻找并尽可能根除病因及诱因（E）以上均是全科医学主治医师专业实践能力（脑科疾病）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 脑科疾病1 【正确答案】 D【知识模块】 脑科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 脑科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 脑科疾病5 【正确答案】 D【知识模

15、块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 脑科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 脑科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 脑科疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 脑科疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 脑科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 脑科疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 脑科疾病【知识模块】 脑科疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 脑科疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 脑科疾病

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