[医学类试卷]放射科主治医师（消化系统）模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 4 及答案与解析0 A网膜囊积气B腹膜后间隙积气C网膜囊积气、腹膜后间隙不积气DA、B 均有EA、 B 均无1 胃后壁穿孔2 胃前壁穿孔3 腹膜后空腔器官穿孔4 女，2 天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出现呕吐、呛咳。结合图像，最可能的诊断为（A）先天性食管闭锁型（B）先天性食管闭锁型（C）先天性食管闭锁型（D）先天性食管闭锁型（E）先天性食管闭锁 V 型5 食管最常见的良性肿瘤是（A）脂肪瘤（B）血管瘤（C）平滑肌瘤（D）淋巴瘤（E）腺瘤6 急性出血坏死型胰腺炎的并发症不包括（A）蜂窝织炎（B）脓肿（C）假性囊肿（D）胰腺管扩张（E）门静脉系统血管闭塞和血栓

2、形成7 关于肝脏囊腺瘤，错误的是（A）常见于 30 岁以上女性（B）常无症状（C）肿瘤起源于肝细胞（D）肿瘤生长缓慢（E）肿瘤囊腔与胆管不通8 急性胰腺炎增强扫描的主要目的是（A）判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度（B）观察胰腺与十二指肠的关系（C）观察胰腺与肾前筋膜的关系（D）观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系（E）观察胰腺与脾静脉的关系8 A肝血管瘤B肝细胞腺瘤C肝局灶性结节增生D肺癌E结肠癌9 最常见的肝脏良性肿瘤是10 与服用避孕药有关的肿瘤是11 肝转移瘤有钙化，最常见的原发肿瘤是12 不属于真正的肝脏肿瘤的是13 溃疡病的并发症中最严重、紧急的是（A）幽门梗阻（B）胃出血（C）

3、溃疡恶变（D）穿孔（E）胃窦胃炎14 下列良性溃疡 X 线征象中，不正确的是（A）龛影突出胃壁轮廓之外（B）黏膜皱襞直达龛影口部（C）龛影正面观呈圆形（D）胃大弯浅盘状溃疡（E）经治疗后好转15 下列征象中哪项不能提示与胰腺有关的病变（A）结肠切断征（B）三叶草征（C）反 “3”字征（D）脐样征、导管征（E）双泡征16 肝脓肿 X 线平片检查主要的征象为（A）肝区含气或液平的脓腔影（B）右膈肌膨隆（C）右下肺盘状肺不张（D）右胸膜肥厚（E）胸腔少量积液17 关于 Caroli 病的 CT 表现，错误的是（A）肝内胆管扩张，右叶为主（B）肝门区中心胆管不扩张（C）肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不

4、连接（D）扩张的肝内胆管可有小结石影（E）肝硬化表现18 下列哪项征象不是转移性肝癌的特征（A）环靶征（B）亮环征（C）双管征（D）晕征（E）牛眼征19 肝转移瘤在 T2WI 呈现 “灯泡征”，其原发病变多见于（A）乳腺癌（B）平滑肌肉瘤（C）胃肠道癌（D）内分泌肿瘤（E）肺癌20 肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉（A）肝中静脉（B）下腔静脉（C）肝右静脉（D）肝左静脉（E）门静脉21 女，30 岁，有口服避孕药史，肝区疼痛，AFP 阴性，MR 扫描如图，最可能的诊断为（A）肝再生结节（B）肝细胞腺瘤（C）结节性肝癌（D）肝海绵状血管瘤（E）肝黄色肉芽肿22 布一加综合征介入治疗的并发症不包括（

5、A）心律失常（B）血管破裂大出血（C）肝穿刺道出血（D）支架移位（E）感染23 Seldinger 法术前准备中，哪项不妥（A）术前检测血、尿、便常规及出凝血时间（B）必要时查凝血酶原时间、肝肾功能（C）常规做青霉素及碘过敏试验（D）向患者及家属说明治疗过程及可能出现的并发症（E）术前禁食，术前肌注镇静药24 食管静脉曲张累及下列哪些静脉（A）胃冠状静脉（B）脐静脉（C）食管下静脉（D）奇静脉（E）肋间静脉25 溃疡型胃癌的 X 线征象包括（A）僵硬（B）放射状黏膜纠集（C）项圈征（D）裂隙征（E）环堤26 肝海绵状血管瘤的影像学表现中，包括（A）抱球征（B）树上挂果征（C）早出晚归征（D）灯

6、泡征（E）星状瘢痕征27 下列关于 Cwhn 病的 CT 表现，正确的是（A）节段性肠壁增厚是 CT 的主要表现，一般厚度在 15mm 以内（B）急性期肠壁可显示分层现象，表现为靶征或双晕征（C）增强扫描时，处于活动期和慢性期的病变均可强化（D）CT 对窦道、瘘管等合并症的诊断价值高于钡剂造影（E）增强扫描时肠系膜出现梳样征时提示进入慢性期28 关于肝囊肿的 CT 表现，正确的为（A）单发或多发（B）圆形水样密度（C）边界光滑锐利（D）平扫囊壁一般不显示（E）增强扫描囊肿内无强化，囊壁强化而显影29 急性胰腺炎 MRI 的表现为（A）轻度胰腺炎的形态和信号均可无异常改变（B）胰腺内、外积液 T

7、1WI 信号减低，T 2WI 则增高（C）胰腺局限性或弥漫性增大，轮廓不清（D）动态增强扫描有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为高信号（E）合并出血时 T1WI 和 T2WI 胰腺均可表现为高信号30 下述 Gd-DTPA 的特性描述，正确的是（A）主要缩短组织的 T1 值（B）常规用量为 01mmolkg（C）常规用量下，T 1 加权为高信号（D）最后经肝脏分解，随胆汁排出体外（E）无组织特异性31 下述哪些是 TIPSS 治疗的禁忌证（A）肝性脑病前兆（B）中重度肝功能异常（C）严重的门脉狭窄阻塞（D）合并肝门部肝癌（E）合并难治性腹水放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 4

8、 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 B【试题解析】 胃为腹腔内器官，后壁穿孔表现为网膜囊积气；前壁穿孔，气体积聚于膈下。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 A【试题解析】 根据食管闭锁盲端的位置及有无食管气管瘘及其位置等，本病分为五型：型：食管上下均为盲端，中间无连接或以纤维组织索条连接，无食管气管瘘。型：食管上段有瘘管与气管相通，而下部呈盲端。型：食管上段为盲端，下段上端有瘘管与气管相通。型：食管上下端均与气管相连有瘘管形成。V 型：食管畅通但有与气管形成的瘘管。【知识模块】 消化系统5

9、【正确答案】 C【试题解析】 食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D【试题解析】 急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。胰腺管扩张多见于慢性胰腺炎或为胰头癌的间接征象。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 C【试题解析】 肝脏囊腺瘤起源于胆管，因此也称胆管性囊腺瘤，可分为良性囊腺瘤和恶性囊腺瘤。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺炎增强扫描的目的主要是判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的程度，指导临床治疗。【知识模块】 消化系统【知识模块

10、】 消化系统9 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【试题解析】 肝血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，据统计占肝良性肿瘤的 84；肝细胞腺瘤多见于 1545 岁女性，与口服避孕药有密切关系；结肠癌的肝转移瘤有钙化倾向；肝局灶性结节增生(FNH) ，为肝内少见的良性病变，病因不明，不属于真正的肝脏肿瘤。FNH 实质由正常肝细胞、血管、胆管和 Kupffer 细胞组成，但无正常肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射状分隔，肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。【知识模块】 消化系统13

11、 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡病的常见并发症有：幽门梗阻、胃出血、恶变和穿孔，而穿孔最为严重、紧急。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【试题解析】 胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的 X 线表现。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 B【试题解析】 局限性腹膜炎引起的胃、小肠、结肠积气积液为“警卫肠袢”，可引起结肠中段以下不含气，称为“结肠切断”征。消化道造影检查中，胰头癌可出现反“3”字征、异位胰腺可出现脐样或导管征，环状胰腺常可导致十二指肠梗阻，形成双泡征。三叶草征是胃黏膜脱垂消化道造影的表现。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 A【试题解析】 肝区含气或液平的脓

12、腔影为肝脓肿的特征性表现。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【试题解析】 肝内多个小囊状区域，囊肿一般很小，且与扩张的肝内胆管相连接，据此可排除单纯性或先天性肝囊肿。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 C【试题解析】 双管征为胰头癌的特征。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 B【试题解析】 平滑肌肉瘤血供丰富，肝转移时在 T2WI 可呈现“灯泡征”。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 B【试题解析】 肝尾状叶静脉直接汇入下腔静脉，属肝短静脉系统，数目不等，可有 310 支，即所谓第三肝门的所在。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞腺瘤或称

13、肝腺瘤，多见于 1545 岁女性，与口服避孕药有密切关系，停服避孕药肿瘤可缩小或消失。多数患者无症状，少数有腹部肿块和轻微腹痛。病理上，腺瘤的组织分化程度好，有完整包膜。多为单发，呈圆形或类圆形，境界清楚。肿瘤大小从 130cm 不等。一般 T1WI 表现为稍低信号，T 2WI 为稍高信号。增强扫描动脉期可出现明显强化。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 E【试题解析】 感染不是其并发症。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【试题解析】 应为术前禁食 24 小时，术前 30 分钟肌注解痉镇静药。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 食管和胃底静脉曲

14、张见于门静脉压力升高，且超过一定界限(196kPa) 时，因门静脉血流不畅门静脉与腔静脉间的吻合支逐渐扩张，形成侧支循环，此时门静脉系的胃冠状静脉、胃短静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等开放沟通。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 放射状黏膜纠集和项圈征为良性胃溃疡的 X 线征象。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 “星状瘢痕征”为肝局灶性结节性增生(FNH)的典型表现。其余均为肝海绵状血管瘤的影像表现。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Cwhn 病肠系膜可有多种改变，脂肪增生时，肠系

15、膜变厚，肠间距增大；炎症浸润时肠系膜脂肪密度增高；肠系膜蜂窝组织炎时，表现为混杂密度肿块，界限模糊；肠系膜内局部淋巴结肿大，一般在 38mm；增强扫描肠系膜血管增多、增粗、扭曲。直小动脉拉长、间隙增宽，沿肠壁梳状排列，成为梳样征(combsign)，常表明 Crohn 病是活动期。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝囊肿 CT 增强扫描囊肿内及囊肿壁均无强化。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 胰腺坏死程度是判断急性胰腺炎预后的重要指标。动态增强扫描的梯度回波脉冲序列 T1 加权像有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为低信号。【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 Gd-DTPA 以原形从肾脏排泄。【知识模块】 消化系统31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 合并难治性腹水为 TIPSS 治疗的适应证。【知识模块】 消化系统