2018年手术安全核查总结与持续改进.doc

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手术安全核查制度实施情况总结 我院 2017年实施手术 2116台次， 2018年上半年实施手术 1340台次，医务科针对 2017年 -2018年 6月期间手术安全核查制度实施情况总结。手术安全手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医务科多次对安全核查进行过检查，存在 以下问题： 1、术前检查未完善即安排手术、术前讨论。 2、部分手术医生未及时签字。 3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉。 4、核查表基本信息未完善。 5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。 6、部分手术未做手术部位识别标示。 7、未严格落实 “ 三步安全核查 ” 。 8、术后病人交接时未详细交接术中用药、输血、管道标识。 通过发现问题，及时制定以下整改措施： 1、组织手术相关科室医护人员强化学习手术安全核查制度及流程手术部位标识制度。 2、要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。 3、患者无手术标识不得接入手术室。 4、涉及内植物手术，麻醉前必须和器械公司人员共同核对器械物品正确、无菌包装无破裂或过期。 5、严格落实，建立动态登记。 *医务科 2018.07.29