【医学类职业资格】普通外科学(三)-2及答案解析.doc

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1、普通外科学(三)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿坏死性小肠炎多发生于 A早产儿 B体重 3000g 以下婴儿 C1500g 以下低体重儿 D发育正常的新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，41 岁，右上腹疼痛 1 年。B 超检查示：肝左外叶直径 10cm 占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案 A手术治疗 B全身化学治疗 C介入治疗 D肿瘤局部放射治疗 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A穿入心包腔：心脏压塞 B穿入胸腔：脓胸

2、C穿入胆管：胆道感染 D穿入腹腔：腹膜炎 E穿入膈下：膈下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的 A正在进行药物治疗中出现大出血 B不久前曾发生过大出血 C十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者 D60 岁以上老年人 E出血甚剧，短期出现休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胃癌最主要的转移方式是 A以上都不对 B淋巴转移 C直接蔓延 D腹腔种植 E血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的 A中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败 B选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

3、C被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 E腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最容易发生嵌顿的腹外疝为 A腹股沟疝 B股疝 C脐疝 D切口疝 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机 A用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠壁已呈黑色 D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应 E肠壁已失去张力和蠕动能力（分数：1.00）A.B.C.

4、D.E.9.男性，10 岁，1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X 线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 A肝破裂或胆道损伤 B肠系膜损伤 C十二指肠损伤 D胃穿孔 E横结肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm 大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM 分期应为 AT1N1M0 BT2N1M0 CT2N2M0 DT3N1M0 ET3N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肛管括约肌功能主要依靠 A内括约肌 B肛提肌

5、C外括约肌 D肛管直肠环 E外括约肌线部（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A肝 B脾 C胃 D小肠 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.细菌性肝脓肿的最常见致病菌是 A粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 B大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 C溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 E大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.混合痔的概念是指 A扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔 B内痔多发，遍布一周 C内痔和外痔分别在不同位置存在 D两个以上的内痔 E痔和瘘同时存在（分数：1.00）

6、A.B.C.D.E.15.治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 A抗生素 B解痉药 C胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡 D行肠切除手术 E急症手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，20 岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是 A喉上神经损伤 B交感神经损伤 C食管损伤 D气管损伤 E喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.目前小肝癌最佳定位方法是 AB 超 BCT CX 线 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下肢静脉曲张的主要并发症 A小腿溃疡 B足部溃疡 C小腿丹毒 D深静脉血栓形成 E静脉瓣功能

7、不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的 A迷走神经前干包括肝支、胃前支 B迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支 C胃角切迹附近“鸦爪“支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如 D迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断 E迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肛裂常发生在肛管的 A左侧 B右侧 C前正中位 D后正中位 E右后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.继发性腹膜炎最常见的病因是 A上消化道穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性胰腺炎 E绞窄性肠梗阻

8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+)，Perthes 试验(一)，诊断可能是 A单纯性下肢静脉曲张 B动静脉瘘 C下肢深静脉血栓形成 D原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 E血栓性浅静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对于甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A髓样癌应用放射性碘治疗 B对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再作放射性碘治疗 C对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量

9、的甲状腺制剂可缩小转移灶 D未分化癌应采用外放射治疗为主 E对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A十二指肠溃疡 B急性胃炎 C高位急性阑尾炎 D胆囊息肉 E慢性胆囊炎、胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确 A应早期手术 B术中尽量吸净腹腔内液体 C用甲硝唑冲洗病灶 D盲肠缝合不牢固时，可放置引

10、流 E引流管放置 710 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的 A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量 B可应用扩张血管的药物治疗 C腰交感神经切断术适合第一、二期病人 D腰交感神经切断术的目的是止痛 E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是 A门静脉 B肝动脉 C经伤口直接侵入 D胆道 E淋巴系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 B由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 C由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

11、D肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的 A腹痛之前常有高热 B腹痛为神经反射痛 C常有胸部阳性体征 D触痛及肌紧张不明显 E全腹肌紧张，以上腹部为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于胆道系统的生理功能，下列哪一项不对 A胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感 B胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐与磷脂相对减少 C胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩 10 倍 E正常人肝细胞每日分泌胆汁约 800ml（分数：1.0

12、0）A.B.C.D.E.31.8 个月男婴，阵发性哭啼、呕吐样，烦躁不安 48 小时，36 小时前排鲜红色便 30ml 后未再解大便。查体：体温 39，脉搏 130 次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及 4cm2cm 大小肿物。其治疗方案应是 A胃肠减压，氧气驱虫 B空气灌肠复位 C胃肠减压，胃管注入植物油 60ml D盐水灌肠，注射解痉药物 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法 C佛格逊(Ferguson)法 D麦克凡(Mc Vay)法 E内环修补法（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.33.关于 BuddChiari 综合征，下列说法错误的是 A肝静脉或肝段下腔静脉阻塞 B表现为右上腹疼痛、肝脾肿大和腹腔积液 C肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症 D彩色多普勒超声是首选检查方法 E外科治疗包括断流术和肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是 A超声波检查+血清甲胎蛋白测定 BCT+碱性磷酸酶测定 CMRI-谷氨酰转酞酶测定 D肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定 E肝内肿块 B 超引导下的活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的 A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分 B属于难复

14、性疝 C右侧脏器最常见者为盲肠 D大多见于女性 E疝内容物不能完全回纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A小腿下 1/3 外侧 B足趾 C足背 D小腿下 1/3 内侧 E小腿中 1/3 内侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏 130 次/分，应首选下列哪项治疗措施 A胃镜检查 B静脉应用止血药 C冰盐水洗胃 D口服去甲肾上腺素 E补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征 A继发

15、甲亢 B病史较长者 C有明显压迫症状 D疑有恶变者 E胸骨后甲状腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.有关小肠扭转，以下哪项是错误的 A多发生于饱餐剧烈活动后 B起病急剧，腹痛剧烈 C多见于青壮年 D呕吐不明显 E可出现早期休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，54 岁，间断性腹部胀痛 2 月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 A腹部 B 超 B立位腹平片 C纤维结肠镜检查 D选择性肠系膜上动脉造影 E便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列关于壶腹部癌叙述哪项不正确 A壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好 B壶腹部癌可表现

16、为间断性黄疸 C病人可出现消化道症状 D病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高 E病人可有贫血、消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，80 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛 1 天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音 6 次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是 A乙状结肠扭转 B小肠扭转 C左半结肠肿瘤 D肠套叠 E肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的 A无静脉瓣 B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C一端是肝小叶内的肝窦 D门静脉和腔静脉之间有四个交通支 E

17、门静脉主干分左，右二支进入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.胃溃疡首选的手术方法是 A毕 I 式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C胃空肠吻合术 D选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.腹腔炎症引起肩部疼的原因 A炎症刺激引起肺及胸膜炎症 B炎症刺激后腹膜 C炎症引起纵隔炎 D炎症刺激膈肌 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A有无腹膜炎 B以呕吐为主 C有无排气排便 D有无血便 E以腹胀为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，55 岁，腹痛腹胀停止排便排

18、气 2 天，3 年前有胃大部切除术史，初步诊断为 A急性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C粘连性肠梗阻 D消化道穿孔 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.治疗急性胰腺炎禁用 A胃肠减压 B补充血容量 C吗啡止痛 D钙剂 E抗胆碱能药（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是 A阑尾管壁各层有小脓肿形成 B炎症侵及肌层和浆膜层 C炎症侵及粘膜及粘膜下层 D阑尾管壁坏死 E腹腔内脓性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，35 岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐 12 小时，呕吐物为

19、咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(一)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 A胃癌出血 B应激性溃疡出血 C消化性溃疡出血 D胆道出血 E食管静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(三)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.新生儿坏死性小肠炎多发生于 A早产儿 B体重 3000g 以下婴儿 C1500g 以下低体重儿 D发育正常的新生儿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 新生儿坏死性小肠炎多发生于 1500g 以下低体重儿。2.男性，41 岁，右上腹疼痛 1

20、 年。B 超检查示：肝左外叶直径 10cm 占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案 A手术治疗 B全身化学治疗 C介入治疗 D肿瘤局部放射治疗 E中医治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A穿入心包腔：心脏压塞 B穿入胸腔：脓胸 C穿入胆管：胆道感染 D穿入腹腔：腹膜炎 E穿入膈下：膈下脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 心脏压塞直接威胁病人生命。4.有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的 A正在进行药物治疗中出现大出血 B不久前曾发生过大出血 C十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者 D60 岁以

21、上老年人 E出血甚剧，短期出现休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.胃癌最主要的转移方式是 A以上都不对 B淋巴转移 C直接蔓延 D腹腔种植 E血行转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的 A中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败 B选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症 C被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 E腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.最容易发生嵌顿的腹外疝为 A腹股沟疝 B股疝

22、C脐疝 D切口疝 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。8.在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机 A用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠壁已呈黑色 D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应 E肠壁已失去张力和蠕动能力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，10 岁，1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背

23、部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X 线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 A肝破裂或胆道损伤 B肠系膜损伤 C十二指肠损伤 D胃穿孔 E横结肠穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm 大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM 分期应为 AT1N1M0 BT2N1M0 CT2N2M0 DT3N1M0 ET3N2M0（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肿瘤直径 25cm 为 T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为 N1；无远处转移为 M0。因

24、此，该病人的 TNM 分期为 T2N1M0。11.肛管括约肌功能主要依靠 A内括约肌 B肛提肌 C外括约肌 D肛管直肠环 E外括约肌线部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤 A肝 B脾 C胃 D小肠 E肾脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破居首位。13.细菌性肝脓肿的最常见致病菌是 A粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 B大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 C溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 E大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌（分数：1.00）A.B. C.D

25、.E.解析：14.混合痔的概念是指 A扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔 B内痔多发，遍布一周 C内痔和外痔分别在不同位置存在 D两个以上的内痔 E痔和瘘同时存在（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 A抗生素 B解痉药 C胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡 D行肠切除手术 E急症手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女性，20 岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是 A喉上神经损伤 B交感神经损伤 C食管损伤 D气管损伤 E喉返神经损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.目前小肝癌

26、最佳定位方法是 AB 超 BCT CX 线 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下肢静脉曲张的主要并发症 A小腿溃疡 B足部溃疡 C小腿丹毒 D深静脉血栓形成 E静脉瓣功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的 A迷走神经前干包括肝支、胃前支 B迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支 C胃角切迹附近“鸦爪“支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如 D迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断 E迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解

27、析：解题思路 迷走神经前后干均有分支形成“鸦爪“支分布于胃幽门部前后壁，司理胃窦幽门的排空功能。20.肛裂常发生在肛管的 A左侧 B右侧 C前正中位 D后正中位 E右后位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.继发性腹膜炎最常见的病因是 A上消化道穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性胰腺炎 E绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。22.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+)，Perth

28、es 试验(一)，诊断可能是 A单纯性下肢静脉曲张 B动静脉瘘 C下肢深静脉血栓形成 D原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 E血栓性浅静脉炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.对于甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A髓样癌应用放射性碘治疗 B对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再作放射性碘治疗 C对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D未分化癌应采用外放射治疗为主 E对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡

29、部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。24.女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A十二指肠溃疡 B急性胃炎 C高位急性阑尾炎 D胆囊息肉 E慢性胆囊炎、胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确 A应早期手术 B术中尽量吸净腹腔内液体 C用甲硝唑冲洗病灶 D盲肠缝合不牢固时，可放置引流 E引流管放置 710 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性阑尾炎继发

30、局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。26.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的 A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量 B可应用扩张血管的药物治疗 C腰交感神经切断术适合第一、二期病人 D腰交感神经切断术的目的是止痛 E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。27.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是 A门静脉 B肝动脉 C经伤口直接侵入 D胆道 E淋巴系统（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A先天性肠

31、道闭锁引起的肠梗阻 B由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 C由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的 A腹痛之前常有高热 B腹痛为神经反射痛 C常有胸部阳性体征 D触痛及肌紧张不明显 E全腹肌紧张，以上腹部为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胸膜炎引起的症状及体征限于一侧，不超过中线。30.关于胆道系统的生理功能，下列哪一项不对 A胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感 B胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁

32、中的胆盐与磷脂相对减少 C胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩 10 倍 E正常人肝细胞每日分泌胆汁约 800ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.8 个月男婴，阵发性哭啼、呕吐样，烦躁不安 48 小时，36 小时前排鲜红色便 30ml 后未再解大便。查体：体温 39，脉搏 130 次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及 4cm2cm 大小肿物。其治疗方案应是 A胃肠减压，氧气驱虫 B空气灌肠复位 C胃肠减压，胃管注入植物油 60ml D盐水灌肠，注射解痉药物 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.老年多发性腹

33、股沟斜疝，最好的手术方法是 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法 C佛格逊(Ferguson)法 D麦克凡(Mc Vay)法 E内环修补法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(MeVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。33.关于 BuddChiari 综合征，下列说法错误的是 A肝静脉或肝段下腔静脉阻塞 B表现为右上腹疼痛、肝脾肿大和腹腔积液 C肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症 D彩色多普勒超声是首选检查方法 E外科治疗包括断流术和肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.

34、解析：解题思路 BuddChiari 综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。34.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是 A超声波检查+血清甲胎蛋白测定 BCT+碱性磷酸酶测定 CMRI-谷氨酰转酞酶测定 D肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定 E肝内肿块 B 超引导下的活检（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。35.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的 A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分 B属于难复性疝 C右侧脏器最常见者为盲肠 D大多见于女性 E疝内容物不能完全回纳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。36.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A小腿下 1/3 外侧 B足趾 C足背 D小腿下 1/3 内侧 E小腿中 1/3 内侧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。37.男性，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏 130 次/分，应首选下列哪项治疗措施