【医学类职业资格】普外科主治医师相关专业知识-27及答案解析.doc

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1、普外科主治医师相关专业知识-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.不是阑尾炎手术后出现的并发症是（分数：2.00）A.腹腔出血B.切口感染C.腹腔脓肿D.肠瘘E.阑尾腺癌2.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.妊娠期急性阑尾炎D.急性化脓性阑尾炎E.阑尾炎性包块3.慢性阑尾炎查体最主要的体征是（分数：2.00）A.右下腹包块B.转移性右下腹痛C.肛门直肠指检直肠右前方压痛D.右下腹局限性压痛E.闭孔内肌试验阳性4.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性说明（分数：2.00）A.明确阑尾炎诊断B.阑尾位置靠下C.阑尾位

2、置偏后D.阑尾位置靠上E.阑尾偏前5.阑尾动脉是以下哪个动脉的分支（分数：2.00）A.左结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.回结肠动脉6.以下属于非真性肿瘤的是（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿B.直肠未分化癌C.阑尾嗜银细胞癌D.阑尾腺癌E.盲肠腺癌7.下列肠梗阻的病因中，应考虑立即手术治疗的除外（分数：2.00）A.乙状结肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉栓塞E.绞窄性腹外疝8.用于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的检查最有效的是 A.白细胞计数明显升高，达 20109/L B.立位腹平片出现大量液-气平 C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧

3、分压降低 E.出现电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现中，描述不正确的是（分数：2.00）A.既往史中常有冠心病或房颤史B.突发剧烈腹部绞痛，症状与体征不相称C.早期即出现明显的腹膜刺激征D.恶心呕吐频繁、腹泻E.较早出现休克10.下列 Meckel 憩室的叙述不正确的是（分数：2.00）A.Meckel 憩室是先天性的假性憩室B.Meckel 憩室大都有疼痛、饱胀等症状C.Meckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D.Meckel 憩室内可有异位组织，以胰腺组织多见E.疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要病人条件允

4、许，应将憩室切除11.以下有关脾破裂的治疗，错误的是（分数：2.00）A.脾真性破裂时行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血E.输血、补液纠正血容量不足12.以下肠梗阻时呕吐的描述中正确的是（分数：2.00）A.高位小肠梗阻腹胀明显，呕吐出现晚，次数较少B.低位小肠梗阻呕吐发生早，次数多，C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻较晚出现呕吐，且不剧烈13.临床上肠套叠的类型最常见的是（分数：2.00）A.回肠套入空肠B.空肠套入空肠C.回肠套入结肠D.结肠套入回肠E.结肠套入结肠14.以

5、下与痔形成无关的是（分数：2.00）A.直肠静脉无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.静脉丛管壁薄，位置浅，组织松弛D.局部充血E.直肠肛管慢性感染15.下列直肠癌转移途径中最主要的是（分数：2.00）A.直接蔓延B.肠腔内播散转移C.腹腔内种植转移D.淋巴转移E.经血液循环转移16.下列有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述正确的是（分数：2.00）A.切口不应选在有波动明显的位置B.坐骨肛管间隙脓肿可于压痛明显处行放射状切口C.手术切口尽量小，避免损伤肛门括约肌D.切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E.排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料17.下列有关直肠淋巴引流的描述正确的是（分数

6、：2.00）A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.沿直肠下动脉到腹主动脉淋巴结C.沿直肠下动脉到肠系膜下动脉淋巴结D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结患者青年女性，诊断为甲状腺功能亢进，行双侧甲状腺大部切除术，术后第 2 天出现进行性呼吸困难。（分数：4.00）(1).造成呼吸困难可能的原因是（分数：2.00）A.双侧喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺功能减退E.气管软化(2).紧急的治疗是（分数：2.00）A.静脉给予激素、解痉抗感染治疗B.呼吸机支持呼吸C.监护、吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿患者女性，27 岁，1

7、年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后伤口愈合良好。1 周前患者出现下腹胀痛，2 天未排大便，偶有排气，无尿频、尿急、尿痛。体温 38，腹稍胀，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。（分数：4.00）(1).患者目前最有可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.结肠癌E.腹腔脓肿(2).目前患者需进行的治疗是（分数：2.00）A.给予抗感染及补充电解质治疗B.开腹探查，癌变肠段切除术C.立即手术解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，通便治疗患者男性，65 岁，大隐静脉曲张 10 年，3 个月前发现小腿溃疡。（分数：6.00）(1).检测深静脉通畅的试验是

8、（分数：2.00）A.Trendelenburg 试验B.Burger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.直腿抬高试验(2).该患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.给予抗感染治疗B.避免久站，溃疡处换药治疗C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.应用弹力袜保守治疗(3).检查下肢深静脉有无血栓，首选（分数：2.00）A.测下肢血压B.测下肢皮肤温度C.多普勒超声检查D.下肢静脉造影E.磁共振检查患者女性，46 岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张

9、，体温 38.7；血白细胞 15.710 9 /L，中性粒细胞0.89。（分数：6.00）(1).患者目前考虑的诊断是（分数：2.00）A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.放射性核素扫描B.CTC.MRCPD.经皮胆道穿刺造影E.腹部 B 超(3).目前患者治疗方法首选（分数：2.00）A.抗感染、补液治疗B.行 PTCDC.胆囊切除D.胆囊造口术E.胆总管探查、T 形管引流患者男性，26 岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3 天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.4，腹平软，

10、中上腹偏左可触及大小约 13cm14cm 肿块，光滑，固定，触痛。（分数：4.00）(1).以下检查首选（分数：2.00）A.立位腹平片B.静脉胆道造影C.电子胃镜检查D.超声波检查E.选择性腹腔动脉造影(2).目前诊断最可能的是（分数：2.00）A.脾脏破裂出血B.肠系膜血肿C.肾盂积水并感染D.肝脏破裂出血E.胰腺假性囊肿患者男性，62 岁，发现右腹股沟可复性肿物 5 年，肿物突出不能还纳 7 小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。（分数：8.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧腹壁血管瘤C.肠梗阻D.肠套叠E.右腹股沟斜疝嵌顿(2).以下处置错误

11、的是（分数：2.00）A.胃肠减压，静脉输液B.立位腹平片C.抗感染治疗D.术前准备E.手法还纳(3).手术中需要注意的问题是（分数：2.00）A.防止休克B.防止腹腔感染C.判断被嵌顿的组织的生命力D.防止电解质紊乱E.消除病因(4).手术中发现肠管绞窄坏死，应采取的术式为（分数：2.00）A.坏死肠段切除+腹腔引流术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术+肠造口术二期还纳E.坏死肠段切除术+补片修补术患者男性，38 岁，因上腹部被强力挤压 6 小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐 2 次。体格检查：体温 38.8上腹部明显压痛

12、、肌紧张，反跳痛()，移动性浊音(-)，肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞 17.910 9 /L，中性粒细胞 0.89。（分数：6.00）(1).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.生化检查B.电子胃镜检查C.腹腔穿刺液淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.血淀粉酶测定(2).以下脏器最可能合并损伤的是（分数：2.00）A.肾脏B.小肠C.降结肠D.十二指肠E.脾脏(3).该病人手术治疗后腹腔引流管应维持（分数：2.00）A.13 天B.35 天C.57 天D.810 天E.1113 天 A.血吸虫性肝硬化 B.肝外门静脉血栓形成 C.肝炎后肝硬化 D.门静脉先天性闭锁 E.巴德-吉亚利阻塞

13、综合征（分数：6.00）(1).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多发生于直肠 B.多发生于回盲部 C.多发生于全结肠 D.多发生于十二指肠 E.多发生于食管（分数：6.00）(1).小肠憩室（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).平滑肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心率减慢、血压下降 B.

14、心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压无变化（分数：6.00）(1).急救行气管插管（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆囊切除术中牵拉胆囊（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低血容量性休克失代偿期（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.青年男性，腹部闭合性损伤后 3 小时，局部腹痛，查体见腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，以下处理正确的是（分数：2.00）A.立位腹平片B.必要时可行腹腔穿刺C.禁食D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.监测生命体征变化19.原发性腹膜炎细菌感染的途径为（分数：

15、2.00）A.上行性感染B.血行播散C.透壁性感染D.直接扩散E.吻合口瘘20.以下属于门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点的是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.原发性纤维蛋白溶解造成凝血时间延长E.肝性脑病21.直肠肛管周围脓肿的类型有（分数：2.00）A.肛门周围脓肿B.肛门括约肌间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.盆腔脓肿22.以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊癌B.胆囊息肉C.慢性胆囊炎D.胆囊结石合并胆管结石E.单纯胆囊结石普外科主治医师相关专业知识-27 答案解析(总分：100.

16、00，做题时间：90 分钟)1.不是阑尾炎手术后出现的并发症是（分数：2.00）A.腹腔出血B.切口感染C.腹腔脓肿D.肠瘘E.阑尾腺癌 解析：阑尾炎手术后并发症有：切口感染、腹腔脓肿、出血、肠瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻等。2.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（分数：2.00）A.坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.妊娠期急性阑尾炎D.急性化脓性阑尾炎E.阑尾炎性包块 解析：阑尾已形成周围脓肿原则上保守治疗。3.慢性阑尾炎查体最主要的体征是（分数：2.00）A.右下腹包块B.转移性右下腹痛C.肛门直肠指检直肠右前方压痛D.右下腹局限性压痛 E.闭孔内肌试验阳性解析：慢性阑尾炎主要体

17、征是阑尾部位局限性压痛。4.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性说明（分数：2.00）A.明确阑尾炎诊断B.阑尾位置靠下C.阑尾位置偏后 D.阑尾位置靠上E.阑尾偏前解析：腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。5.阑尾动脉是以下哪个动脉的分支（分数：2.00）A.左结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.回结肠动脉 解析：6.以下属于非真性肿瘤的是（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿 B.直肠未分化癌C.阑尾嗜银细胞癌D.阑尾腺癌E.盲肠腺癌解析：7.下列肠梗阻的病因中，应考虑立即手术治疗的除外（分数：2.00）A.乙状结肠扭转B.小肠粘连 C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动

18、脉栓塞E.绞窄性腹外疝解析：肠梗阻非手术治疗适应证：单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套叠早期。8.用于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的检查最有效的是 A.白细胞计数明显升高，达 20109/L B.立位腹平片出现大量液-气平 C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧分压降低 E.出现电解质紊乱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。9.下列急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现中，描述不正确的是（分数：2.00）A.既往史中常有冠心病或房颤史B.突发剧烈腹部绞痛，症状与

19、体征不相称C.早期即出现明显的腹膜刺激征 D.恶心呕吐频繁、腹泻E.较早出现休克解析：肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。腹部 X 线可有肠胀气。10.下列 Meckel 憩室的叙述不正确的是（分数：2.00）A.Meckel 憩室是先天性的假性憩室B.Meckel 憩室大都有疼痛、饱胀等症状C.Meckel 憩室最常见的

20、并发症为肠梗阻，其次为出血D.Meckel 憩室内可有异位组织，以胰腺组织多见E.疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除 解析：Meckel 憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现 Meckel 憩室，也应将憩室切除。11.以下有关脾破裂的治疗，错误的是（分数：2.00）A.脾真性破裂时行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术

21、 D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血E.输血、补液纠正血容量不足解析：脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。12.以下肠梗阻时呕吐的描述中正确的是（分数：2.00）A.高位小肠梗阻腹胀明显，呕吐出现晚，次数较少B.低位小肠梗阻呕吐发生早，次数多，C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻较晚出现呕吐，且不剧烈解析：低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。13.临床上肠套叠的类型最常见的是（分数：2.00）A.回肠套入空肠B.空肠套入空肠C.回肠套入结

22、肠 D.结肠套入回肠E.结肠套入结肠解析：14.以下与痔形成无关的是（分数：2.00）A.直肠静脉无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形 C.静脉丛管壁薄，位置浅，组织松弛D.局部充血E.直肠肛管慢性感染解析：15.下列直肠癌转移途径中最主要的是（分数：2.00）A.直接蔓延B.肠腔内播散转移C.腹腔内种植转移D.淋巴转移 E.经血液循环转移解析：直肠癌扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。16.下列有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述正确的是（分数：2.00）A.切口不应选在有波动明显的位置B.坐骨肛管间隙脓肿可于压痛明显处行放射状切口C.手术

23、切口尽量小，避免损伤肛门括约肌D.切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E.排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 解析：切口以脓肿为中心，超过脓肿边缘，引流宜充分，坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。17.下列有关直肠淋巴引流的描述正确的是（分数：2.00）A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.沿直肠下动脉到腹主动脉淋巴结C.沿直肠下动脉到肠系膜下动脉淋巴结D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E.经会阴部入腹股沟淋巴结解析：患者青年女性，诊断为甲状腺功能亢进，行双侧甲状腺大部切除术，术后第 2 天出现进行性呼吸困难。（分数：4.00）(1).造成呼吸困难可能的原因是（分数：2.

24、00）A.双侧喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血 D.甲状腺功能减退E.气管软化解析：甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。(2).紧急的治疗是（分数：2.00）A.静脉给予激素、解痉抗感染治疗B.呼吸机支持呼吸C.监护、吸氧D.床旁气管切开E.立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿 解析：甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。患者女性，27 岁，1 年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后伤口愈合良好。1 周前患者出现下腹胀痛，2 天未排大便，偶有排气，无尿频、尿急、尿痛。体温 38，腹稍胀，下腹轻压痛，无反跳

25、痛及肌紧张。（分数：4.00）(1).患者目前最有可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻 D.结肠癌E.腹腔脓肿解析：有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。(2).目前患者需进行的治疗是（分数：2.00）A.给予抗感染及补充电解质治疗B.开腹探查，癌变肠段切除术C.立即手术解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压 E.饮食调节，通便治疗解析：肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗感染补液等。患者男性，65 岁，大隐静脉曲张 10 年，3 个月前发现小腿溃疡。（分数：6.00）(1).检测深静脉通畅的试验是（分数：2.00）A.Trendelenburg 试验B

26、.Burger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验 E.直腿抬高试验解析：(2).该患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.给予抗感染治疗B.避免久站，溃疡处换药治疗C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E.应用弹力袜保守治疗解析：下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。(3).检查下肢深静脉有无血栓，首选（分数：2.00）A.测下肢血压B.测下肢皮肤温度C.多普勒超声检查 D.下肢静脉造影E.磁共振检查解析：多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况，且无创，故列为首选。患者女性，4

27、6 岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温 38.7；血白细胞 15.710 9 /L，中性粒细胞0.89。（分数：6.00）(1).患者目前考虑的诊断是（分数：2.00）A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎解析：根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。(2).进一步确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.放射性核素扫描B.CTC.MRCPD.经皮胆道穿刺造影E.腹部 B 超 解析：了解胆囊病变首选 B 超检查。(3).目前患者治疗方法首选（分数：2.00）A.抗感染

28、、补液治疗B.行 PTCDC.胆囊切除 D.胆囊造口术E.胆总管探查、T 形管引流解析：该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。患者男性，26 岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3 天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.4，腹平软，中上腹偏左可触及大小约 13cm14cm 肿块，光滑，固定，触痛。（分数：4.00）(1).以下检查首选（分数：2.00）A.立位腹平片B.静脉胆道造影C.电子胃镜检查D.超声波检查 E.选择性腹腔动脉造影解析：考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部 B 超明确诊断。(2).目前诊断最可能的是（分数：2.00）A.脾脏破裂出血B.肠系膜血肿

29、C.肾盂积水并感染D.肝脏破裂出血E.胰腺假性囊肿 解析：患者男性，62 岁，发现右腹股沟可复性肿物 5 年，肿物突出不能还纳 7 小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。（分数：8.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧睾丸鞘膜积液并感染B.右侧腹壁血管瘤C.肠梗阻D.肠套叠E.右腹股沟斜疝嵌顿 解析：结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。(2).以下处置错误的是（分数：2.00）A.胃肠减压，静脉输液B.立位腹平片C.抗感染治疗D.术前准备E.手法还纳 解析：(3).手术中需要注意的问题是（分数：2.00）A.防止休克B.防止腹腔感染C.判断被嵌顿的组织的

30、生命力 D.防止电解质紊乱E.消除病因解析：(4).手术中发现肠管绞窄坏死，应采取的术式为（分数：2.00）A.坏死肠段切除+腹腔引流术B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术+疝修补术D.坏死肠段切除术+肠造口术二期还纳E.坏死肠段切除术+补片修补术解析：患者男性，38 岁，因上腹部被强力挤压 6 小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐 2 次。体格检查：体温 38.8上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛()，移动性浊音(-)，肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞 17.910 9 /L，中性粒细胞 0.89。（分数：6.00）(1).为明确诊断首选的检查是（分数：

31、2.00）A.生化检查B.电子胃镜检查C.腹腔穿刺液淀粉酶测定 D.尿淀粉酶测定E.血淀粉酶测定解析：胰腺损伤后，血清淀粉酶大多数升高(约占 90%)，但损伤与升高的时间成正比；腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几乎可达 100%(腹腔积血抽出液淀粉酶升高)。(2).以下脏器最可能合并损伤的是（分数：2.00）A.肾脏B.小肠C.降结肠D.十二指肠 E.脾脏解析：(3).该病人手术治疗后腹腔引流管应维持（分数：2.00）A.13 天B.35 天C.57 天D.810 天 E.1113 天解析：因各类胰腺损伤手术后并发胰瘘可能性很大，引流管不能过早取出，一般放置 810 天。 A.血吸

32、虫性肝硬化 B.肝外门静脉血栓形成 C.肝炎后肝硬化 D.门静脉先天性闭锁 E.巴德-吉亚利阻塞综合征（分数：6.00）(1).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肝硬化时正常肝小叶结构破坏。(2).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：肝动脉阻塞引起门静脉高压。(3).引起门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：巴德-吉亚利阻塞综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞引起门静脉高压。 A.多发生于直肠 B.多发生于回盲部 C.多发生于全结肠 D.

33、多发生于十二指肠 E.多发生于食管（分数：6.00）(1).小肠憩室（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).平滑肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.心率减慢、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压无变化（分数：6.00）(1).急救行气管插管（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：疼痛致心率加快、血压升高。(2).胆囊切除术中牵拉胆囊（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：牵拉迷走神经致心动过缓、血压下降。(3).低血容量性休

34、克失代偿期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：休克代偿期(休克前期)血容量丧失未超过 20%，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。18.青年男性，腹部闭合性损伤后 3 小时，局部腹痛，查体见腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，以下处理正确的是（分数：2.00）A.立位腹平片 B.必要时可行腹腔穿刺 C.禁食 D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.监测生命体征变化 解析：腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张无手术指征。19.原发性腹膜炎细菌感染的途径为（分数：2.00）A

35、.上行性感染 B.血行播散 C.透壁性感染 D.直接扩散 E.吻合口瘘解析：吻合口瘘属于继发性腹膜炎。20.以下属于门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点的是（分数：2.00）A.脾功能亢进 B.食管黏膜撕裂引起大出血 C.球蛋白减少，导致腹水D.原发性纤维蛋白溶解造成凝血时间延长 E.肝性脑病 解析：白蛋白减少引起腹水。21.直肠肛管周围脓肿的类型有（分数：2.00）A.肛门周围脓肿 B.肛门括约肌间隙脓肿 C.坐骨肛管间隙脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.盆腔脓肿解析：22.以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有（分数：2.00）A.胆囊癌 B.胆囊息肉C.慢性胆囊炎D.胆囊结石合并胆管结石 E.单纯胆囊结石解析：