【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-28及答案解析.doc

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1、普外科主治医师基础知识-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.在严重损伤后需及时处理的是（分数：2.00）A.混合性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2.以下关于胆囊癌的叙述错误的是（分数：2.00）A.胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见D.胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块3.在严重创伤中，急救处理的 ABC 是指（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，骨折固定，迅速

2、后送至医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，止血固定E.人工呼吸，迅速止血，固定骨折4.重度创伤病人中，死因最常见的是（分数：2.00）A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.ARDS5.止血带止血法正确的是（分数：2.00）A.连续阻断血流时间一般不超过 1 小时B.紧急情况可用绳索、电线充当止血带C.前臂用三角巾缚扎D.上臂止血带缚在中 1/3 处E.用橡胶管或绷带可不用垫纱布6.下列有关类癌的定义正确是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的低度恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤

3、细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤7.含有 3 个胚层的各种类型的组织肿瘤是（分数：2.00）A.类癌B.肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤E.恶性淋巴瘤8.以下可导致癌症的化学物质中，致癌谱广、致癌力强的是（分数：2.00）A.烷化剂B.多环芳香烃类化合物C.氨基偶氮染料D.植物毒素E.亚硝胺9.对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是（分数：2.00）A.X 线防护不当可致皮肤癌和白血病B.致癌病毒主要是指致癌性 DNA 病毒C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D.癌症具有遗传倾向性E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤10.以下癌前病变除外（分数：2.00）A.胃溃疡伴不典型增

4、生B.皮肤乳头状瘤C.黏膜白斑D.炎性息肉E.萎缩性胃炎11.以下不属于肿瘤发生的内在因素是（分数：2.00）A.遗传倾向性因素B.内分泌激素因素C.营养因素D.精神因素E.环境因素12.下列良性肿瘤的特点不正确的是（分数：2.00）A.细胞分化程度高B.生长缓慢，不发生转移C.永不威胁生命D.包膜完整，界线清楚E.有恶变可能13.对原位癌的定义正确的是（分数：2.00）A.仅浸润周围组织未发生远处转移的癌B.在原发部位生长的癌C.膨胀生长但未发生转移的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E.由良性肿瘤恶变而来14.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是（分数：2.00）A.胃肠

5、镜检查B.影像学检查C.B 超检查D.免疫学检查E.细胞学检查15.下列一般恶性肿瘤的症状叙述错误的是（分数：2.00）A.疼痛是早期的主要症状B.局部肿块C.局部形成溃疡D.出血E.侵犯周围脏器16.消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是（分数：2.00）A肺B.胰腺C肝D脑E骨17.结肠癌手术切除后，在关腹前用温热蒸馏水灌洗腹腔，主要目的是（分数：2.00）A.防止淋巴转移B.防止经血液转移C.防止种植转移D.清洗腹腔，防止腹腔内感染E.促进伤口愈合18.以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是（分数：2.00）A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青少年肿瘤多为肉瘤C.中年以上病人多发生癌

6、D.青年癌肿病人大多发展迅速E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系19.肿瘤晚期病人广泛骨转移时可导致（分数：2.00）A.血钙升高B.血钾升高C.血镁降低D.血磷降低E.血磷升高患者女性，38 岁，10 天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在 38.239，心率每分钟 96116 次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数 1710 9 /L（分数：6.00）(1).患者目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.坐骨神经炎B.青霉素过敏C.右臀部血肿D.臀大肌挛缩E.深部脓肿(2).为明确诊断，下一步应做的检查是（分数

7、：2.00）A.CTB.直腿抬高试验C.骨髓穿刺检查D.穿刺抽脓E.骨盆正位片(3).以下治疗方案中，不正确的是（分数：2.00）A.静脉输液，补充热量和蛋白质B.局部理疗C.切开引流D.应用敏感抗生素治疗E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流患者男性，58 岁，1 个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6 天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温 38.539.5，脉搏每分钟 90110 次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约 5cm6cm 包块，压痛，有波动感。（分数：4.00）(1).目前考虑的诊断为（分数：2.00）A.菌血症B.脓血症C.坏疽D.寒性脓肿E.败血

8、症(2).以下治疗方面错误的是（分数：2.00）A.全身应用敏感抗生素B.局部抗生素治疗为主C.切开引流D.静脉补充热量及蛋白质E.加强并存病的治疗，如糖尿病等患者女性，18 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8 小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温 37.8；脉搏每分钟 80 次；白细胞 1010 9 /L。（分数：4.00）(1).目前患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠憩室炎B.肾结石C.阑尾炎D.盆腔炎E.肠系膜淋巴结炎(2).如患者未行抗感染治疗，病情超过 3 天，体温升高至 38.5以上。查体：右下腹可及一 5cm6cm 包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是（

9、分数：2.00）A.抗生素治疗B.手术治疗C.右下腹超声检查D.复查血常规E.适当休息患者女性，53 岁，右上腹隐痛不适 8 个月，2 小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏 120 次，血压 72/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白 67g/L，白细胞 8.010 9 /L，中性粒细胞 0.70，HBsAg(+)。（分数：6.00）(1).根据以上病史及检查最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃底静脉曲张破裂穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.脾破裂E.胆道出血(2).为明确诊断，简便易行的检查方法首选（分数：2.

10、00）A.上消化道钡剂造影B.立位 X 线腹部平片C.胃镜D.腹腔超声E.腹腔穿刺(3).下一步治疗措施应采取（分数：2.00）A.输血、输液，同时准备手术治疗B.禁食水、胃肠减压C.胃肠减压，三腔双囊管压迫D.PTCDE.经内镜注射硬化剂患者男性，26 岁，发现全身多发肿物 2 年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。（分数：4.00）(1).患者诊断应考虑为（分数：2.00）A疖B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.皮肤乳头状瘤E.黑色素瘤(2).下一步的治疗方案恰当的是（分数：2.00）A.不予处理B.

11、一期手术完全切除C.分期、多次手术切除D.抗感染治疗E.冷冻治疗患者女性，27 岁，发现背部肿物 1 年，近 1 周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及 3cm4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动度较差。（分数：4.00）(1).该患者应考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肤疖肿B.血管瘤C.皮脂腺囊肿继发感染D.皮下脂肪瘤E.皮肤乳头状瘤(2).下一步治疗恰当的是（分数：2.00）A.扩大范围完整切除肿物B.抗感染治疗C.切开引流D.化疗E.先抗感染，消炎后手术切除患者女性，29 岁，主因发现右腹壁肿物 1 年入院。查右下腹壁大小约 5cm4cm 肿物，边界清楚，质硬，活动差

12、。B 超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.交界痣B.纤维瘤C.血管瘤D.皮肤乳头状瘤E.皮脂囊肿(2).治疗方案正确的是（分数：2.00）A.观察，不处理B.局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D.先放疗，再手术切除E.先化疗，再手术切除患者女性，55 岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血 60ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压 70/44mmHg。（分数：4.00）(1).患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.发热反应B.

13、输血相关性移植物抗宿主病C.细菌污染反应D.免疫抑制E.溶血反应(2).立即停止输血后，对该患者下一步应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克、利尿B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.碱化尿液、利尿E.利尿 A.尿比重1.020，尿钠20mmol/L B.尿比重1.020，尿钠40mmol/L C.尿比重低，补液后尿量每日仍400ml D.尿比重1.030，尿钠10mmol/L。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加 E.每日尿量3000ml，易发生低血钾或感染（分数：10.00）(1).急性肾衰竭少尿期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿期（分数：2.00

14、）A.B.C.D.E.(3).肾前性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肾后性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).心排血量降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.充血性心力衰竭 D.周围血管阻力增加 E.心功能不全，周围阻力降低（分数：10.00）(1).中心静脉压高，动脉压低见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压低，动脉压低见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中心静脉压正常，动脉压低见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).中心静脉压高，动脉压正常见于（分数：2.00）A.

15、B.C.D.E.(5).中心静脉压低，动脉压正常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：6.00）(1).全身麻醉过深可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).失血性休克致急性循环衰竭常出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低钾血症时常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师基础知识-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.在严重损伤后需及时处理的是（分数：2.00）A.混合性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代

16、谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：2.以下关于胆囊癌的叙述错误的是（分数：2.00）A.胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见D.胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 解析：胆囊癌的发病与胆囊结石刺激、慢性炎症、致癌物质有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，82%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特异性症状。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。3.在严重创伤中，急救处理的 ABC 是指（分数：2.00

17、）A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持 B.保持呼吸道通畅，骨折固定，迅速后送至医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，止血固定E.人工呼吸，迅速止血，固定骨折解析：4.重度创伤病人中，死因最常见的是（分数：2.00）A.感染B.休克 C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.ARDS解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。5.止血带止血法正确的是（分数：2.00）A.连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 B.紧急情况可用绳索、电线充当止血带C.前臂用三角巾缚扎D.上臂止血带缚在中 1/3 处E.用橡胶管或绷带可不用垫纱布解析：连续阻断血流时间不得超过 1 小时。

18、要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在结扎处垫上 12 层布。6.下列有关类癌的定义正确是指（分数：2.00）A.一种与癌相类似的低度恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 C.一种生长迅速的恶性肿瘤，介于肉瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的低度恶性肿瘤解析：类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。7.含有 3 个胚层的各种类型的组织肿瘤是（分数：2.00）A.类癌B.肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤 E.恶性淋巴瘤解析：畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。8.以下可导致癌症的化学物质中，致癌谱广、致癌力强的是（分数：

19、2.00）A.烷化剂B.多环芳香烃类化合物C.氨基偶氮染料D.植物毒素E.亚硝胺 解析：以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。9.对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是（分数：2.00）A.X 线防护不当可致皮肤癌和白血病B.致癌病毒主要是指致癌性 DNA 病毒 C.幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D.癌症具有遗传倾向性E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤解析：致癌病毒主要是指致癌性 DNA 与 RNA 病毒。10.以下癌前病变除外（分数：2.00）A.胃溃疡伴不典型增生B.皮肤乳头状瘤C.黏膜白斑D.炎性息肉 E.萎缩性胃炎解析：11.以下不属于肿瘤发生的内在因素是（分数：2.00）

20、A.遗传倾向性因素B.内分泌激素因素C.营养因素D.精神因素E.环境因素 解析：12.下列良性肿瘤的特点不正确的是（分数：2.00）A.细胞分化程度高B.生长缓慢，不发生转移C.永不威胁生命 D.包膜完整，界线清楚E.有恶变可能解析：13.对原位癌的定义正确的是（分数：2.00）A.仅浸润周围组织未发生远处转移的癌B.在原发部位生长的癌C.膨胀生长但未发生转移的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜 E.由良性肿瘤恶变而来解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。14.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的检查是（分数：2.00）A.胃肠镜检查B.影像学检查

21、C.B 超检查D.免疫学检查E.细胞学检查 解析：良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。15.下列一般恶性肿瘤的症状叙述错误的是（分数：2.00）A.疼痛是早期的主要症状 B.局部肿块C.局部形成溃疡D.出血E.侵犯周围脏器解析：16.消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是（分数：2.00）A肺B.胰腺C肝 D脑E骨解析：17.结肠癌手术切除后，在关腹前用温热蒸馏水灌洗腹腔，主要目的是（分数：2.00）A.防止淋巴转移B.防止经血液转移C.防止种植转移 D.清洗腹腔，防止腹腔内感染E.促进伤口愈合解析：18.以下肿瘤与年龄的好发关系中，错误的是（分数：2.00）A.儿童肿瘤多

22、为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B.青少年肿瘤多为肉瘤C.中年以上病人多发生癌D.青年癌肿病人大多发展迅速E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系解析：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。19.肿瘤晚期病人广泛骨转移时可导致（分数：2.00）A.血钙升高 B.血钾升高C.血镁降低D.血磷降低E.血磷升高解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。患者女性，38 岁，10 天前于右臀部注射青霉素，后出现疼痛并逐渐加重，伴有发热，无寒战，精神、食欲差。体温波动在 38.239，心率每分钟 96116 次，神志清楚，右臀部明显肿胀，局部皮温高，皮肤不红，明显压痛，血白细胞计数 1710 9 /L（

23、分数：6.00）(1).患者目前最可能的诊断为（分数：2.00）A.坐骨神经炎B.青霉素过敏C.右臀部血肿D.臀大肌挛缩E.深部脓肿 解析：患者出现发热、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高等全身症状，提示深部感染存在。考虑为注射引起脓肿。(2).为明确诊断，下一步应做的检查是（分数：2.00）A.CTB.直腿抬高试验C.骨髓穿刺检查D.穿刺抽脓 E.骨盆正位片解析：(3).以下治疗方案中，不正确的是（分数：2.00）A.静脉输液，补充热量和蛋白质B.局部理疗C.切开引流D.应用敏感抗生素治疗E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流 解析：局部脓肿己形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。患者男

24、性，58 岁，1 个月前发现背部痈，未予重视，症状日益加重。6 天前出现寒战，弛张高热，发现右臀部一肿块伴肿痛。查体：体温 38.539.5，脉搏每分钟 90110 次，神志清楚，右臀部肿胀，可触及一大小约 5cm6cm 包块，压痛，有波动感。（分数：4.00）(1).目前考虑的诊断为（分数：2.00）A.菌血症B.脓血症 C.坏疽D.寒性脓肿E.败血症解析：背部感染引起脓血症，细菌随血供转移引起臀部脓肿。(2).以下治疗方面错误的是（分数：2.00）A.全身应用敏感抗生素B.局部抗生素治疗为主 C.切开引流D.静脉补充热量及蛋白质E.加强并存病的治疗，如糖尿病等解析：脓肿有搏动感时治疗以切开

25、引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。患者女性，18 岁，晨起时觉腹部隐痛不适，8 小时候渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温 37.8；脉搏每分钟 80 次；白细胞 1010 9 /L。（分数：4.00）(1).目前患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.小肠憩室炎B.肾结石C.阑尾炎 D.盆腔炎E.肠系膜淋巴结炎解析：转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。(2).如患者未行抗感染治疗，病情超过 3 天，体温升高至 38.5以上。查体：右下腹可及一 5cm6cm 包块，明显压痛。以下不适当的治疗措施是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.手术治疗 C.右下腹超

26、声检查D.复查血常规E.适当休息解析：阑尾炎超过 3 天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。患者女性，53 岁，右上腹隐痛不适 8 个月，2 小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏 120 次，血压 72/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白 67g/L，白细胞 8.010 9 /L，中性粒细胞 0.70，HBsAg(+)。（分数：6.00）(1).根据以上病史及检查最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃底静脉曲张破裂穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂 D.脾破裂E.胆道

27、出血解析：患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。(2).为明确诊断，简便易行的检查方法首选（分数：2.00）A.上消化道钡剂造影B.立位 X 线腹部平片C.胃镜D.腹腔超声E.腹腔穿刺 解析：腹穿抽出不凝血可明确诊断。(3).下一步治疗措施应采取（分数：2.00）A.输血、输液，同时准备手术治疗 B.禁食水、胃肠减压C.胃肠减压，三腔双囊管压迫D.PTCDE.经内镜注射硬化剂解析：患者男性，26 岁，发现全身多发肿物 2 年，肿物分布于背部、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查体：肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动度可，大小不一，大者可有分叶，无触痛。（分数：4.00）(1).患者诊断应

28、考虑为（分数：2.00）A疖B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤 D.皮肤乳头状瘤E.黑色素瘤解析：多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。(2).下一步的治疗方案恰当的是（分数：2.00）A.不予处理 B.一期手术完全切除C.分期、多次手术切除D.抗感染治疗E.冷冻治疗解析：患者女性，27 岁，发现背部肿物 1 年，近 1 周肿物较前增大，伴疼痛剧烈，查体：背部可触及 3cm4cm大小肿物，红肿，明显压痛，有波动感，活动

29、度较差。（分数：4.00）(1).该患者应考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肤疖肿B.血管瘤C.皮脂腺囊肿继发感染 D.皮下脂肪瘤E.皮肤乳头状瘤解析：以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。(2).下一步治疗恰当的是（分数：2.00）A.扩大范围完整切除肿物B.抗感染治疗C.切开引流D.化疗E.先抗感染，消炎后手术切除 解析：治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术

30、。患者女性，29 岁，主因发现右腹壁肿物 1 年入院。查右下腹壁大小约 5cm4cm 肿物，边界清楚，质硬，活动差。B 超示肿物位于腹壁腹直肌内，实性，低回声。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.交界痣B.纤维瘤 C.血管瘤D.皮肤乳头状瘤E.皮脂囊肿解析：硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。(2).治疗方案正确的是（分数：2.00）A.观察，不处理B.局部切除肿物，根据病理结果决定是否二次手术C.局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 D.先放疗，再手术切除E.先化疗，再手术切除

31、解析：纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。患者女性，55 岁，乙肝病史多年，因肝癌破裂大出血入院，给予输血治疗，当输血 60ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背痛，酱油色尿，血压 70/44mmHg。（分数：4.00）(1).患者目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.发热反应B.输血相关性移植物抗宿主病C.细菌污染反应D.免疫抑制E.溶血反应 解析：烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。(2).立即停止输血后，对该患者下一步应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克、利尿B.

32、抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿 D.碱化尿液、利尿E.利尿解析： A.尿比重1.020，尿钠20mmol/L B.尿比重1.020，尿钠40mmol/L C.尿比重低，补液后尿量每日仍400ml D.尿比重1.030，尿钠10mmol/L。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加 E.每日尿量3000ml，易发生低血钾或感染（分数：10.00）(1).急性肾衰竭少尿期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：尿比重持续在 1.010，每小时平均尿量20ml，尿钠升高。(2).急性肾衰竭多尿期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：每日尿量常3000ml，尿量虽增加，但肾功能未恢

33、复，尿素氮、肌酐仍继续上升，易出现低血钾和感染。(3).肾前性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肾血流灌注减少引起肾前性肾衰竭，血液浓缩，补液扩容后肾灌注恢复，尿量可恢复。(4).肾后性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).心排血量降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：同肾前性肾衰竭。 A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.充血性心力衰竭 D.周围血管阻力增加 E.心功能不全，周围阻力降低（分数：10.00）(1).中心静脉压高，动脉压低见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：在低血压时，中心静脉压低于 5cmH 2 O 时，表示

34、血容量不足；高于 15cmH 2 O 时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于 20cmH 2 O 时，则表示有充血性心力衰竭。(2).中心静脉压低，动脉压低见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).中心静脉压正常，动脉压低见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：周围血管阻力降低，回心血量减少，中心静脉压可正常。(4).中心静脉压高，动脉压正常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).中心静脉压低，动脉压正常见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：心率增加后动脉压正常，但回心血量减少，中心静脉压降低。 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：6.00）(1).全身麻醉过深可发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：麻醉过深影响呼吸，通气不足，引起呼吸性酸中毒。(2).失血性休克致急性循环衰竭常出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：乳酸等酸性产物增加引起代谢性酸中毒。(3).低钾血症时常伴有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：细胞内外氢钾交换引起氢离子减少，出现代谢性碱中毒。