【医学类职业资格】麻醉学主治医师-7-2及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-7-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.脑血流自身调节功能是指下列哪一指标在一定范围内波动，脑血流保持相对恒定A心率B呼吸频率C颅内压D颅脑灌注压E动脉二氧化碳分压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.正常成人颅内压正常值范围A0.81.8kPa(80180cmH 2O)B0.51.5kPa(50150cmH 2O)C0.51.0kPa(50100cmH 2O)D0.81.5kPa(80150cmH 2O)E0.81.2kPa(80120cmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.颅内压持续超过_，即为颅内压增高A2kPa(200cmH

2、2O)B1.5kPa(150cmH 2O)C1.2kPa(120cmH 2O)D1.8kPa(180cmH 2O)E2.5kPa(250cmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.儿童颅内压正常值范围A0.81.5kPa(80150cmH 2O)B0.51kPa(50100cmH 2O)C0.51.2kPa(50120cmH 2O)D0.81.8kPa(80180cmH 2O)E0.81.2kPa(80120cmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项不是颅内压增高的原因A脑体积增加B颅内血容量增加C应用血管收缩药D颅内脑脊液量增加E颅内占位病变（分数：1.00

3、）A.B.C.D.E.6.颅内容物体积增大的原因不包括A脑水肿B颅内血容量增加C颅内脑脊液液量增加D颅内占位性病变E血液浓缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种病变不会在短期内增加颅内压A脑水肿B高碳酸血症C脑脊液循环障碍D颅内垂体瘤E颅内血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包括A颅脑损伤B颅脑肿瘤C颅内感染D脑血管病E脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主A脑血容量减少B脑脊液量减少C脑血流量减少D心率减慢E呼吸深慢（分数：1.00）A.B

4、.C.D.E.10.下列哪项不是颅内压增高的常见后果A脑血流量降低B脑移位或脑疝C脑水肿D血压下降ECushing 反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中，不包括A保持呼吸道通畅，必要时需采用机械通气B防止血压过高，原则上不宜使用麻醉性镇痛药C发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持D限制入液量，减轻脑水肿E常规进行物理降温和冬眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的A颅内静脉血B脑脊液量C脑组织含水量D动脉血氧分压E动脉血二氧化碳分压（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于 Cus

5、hing反应，下列哪项正确A血压升高，心率增快B血压升高，心率减慢C血压下降，心率增快D血压下降，心率减慢E血压升高，心率减慢，体温下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不会增加脑血流量A血压增加B脑血管阻力下降CPaCO 2增加D扩血管药物E颅内压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.颅内压增高进一步发展通常不会出现A头痛B呕吐C视盘水肿D不同程度的意识障碍E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于颅内压增高的临床表现，下列哪项描述不正确A根据病变发展的快慢，又分为急性、亚急性和慢性颅内压增高B头痛多为一侧阵发性跳痛C呕吐为喷射状呕吐D头痛、呕吐和视

6、盘水肿合称为颅内压增高“三联征”E患者可出现意识障碍和生命体征变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确A头颅 CTB头颅 MRIC脑血管造影D常规腰椎穿刺测压E头颅 X线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确A病因治疗B脱水治疗C激素D深低温E过度换气（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确A机体每日液体摄入量不必严格限制B20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂C甘露醇可以每日多次使用，大剂量对机体无害D利尿性脱水剂单独使用效果最佳E颅内有活动性出血

7、而无立即手术条件者，应立即使用脱水剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪种脑疝易损伤动眼神经A枕骨大孔疝B小脑幕切迹疝C大脑镰下疝D小脑幕切迹上疝E枕骨大孔疝急性疝出（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列哪种脑疝在临床上最为凶险A枕骨大孔疝急性疝出B小脑幕切迹疝C大脑镰疝D小脑幕切迹上疝E枕骨大孔疝慢性疝出（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.控制颅内压和脑水肿的措施不包括A渗透性脱水药、白蛋白液B利尿药C血浆制品D肾上腺皮质激素E合理应用过度通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪项不正确A术前应对患者进行详细检查，以及时发

8、现多发损伤B患者多伴有低血压，应积极予输液输血处理C广泛颅脑损伤者宜用全麻，Glasgow 评分 7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管D麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E可能为饱胃患者，应注意反流、误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现A颅内压增高B头痛C意识障碍D瞳孔改变E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于脑疝的病理生理，下列哪项描述不正确A脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，严重时可导致脑干内部出血B脑疝时，同侧的大脑角受挤压，造成病变同侧偏瘫C同侧动眼神经受挤压，出现同侧眼肌麻痹D沟回和海马回的移

9、位可导致枕叶皮层缺血坏死E脑疝可导致脑脊液循环回路受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于小脑幕切迹疝，下列描述正确的是A头痛症状轻B无呕吐C早期，动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大D病变同侧运动障碍E意识障碍出现较晚（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是A头痛症状轻B无呕吐C因不会麻痹动眼神经，所以瞳孔不会散大D意识障碍出现较晚E生命体征紊乱出现较晚（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列脑疝的治疗原则中哪项不正确A对颅内压增高患者应尽早明确诊断，力争在未形成脑疝前或脑疝早期进行处理B维持呼吸道通畅C快速脱水D立即手术治疗：切除病变或行姑息

10、性减压术E通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.以下哪个部位病变不会导致眩晕A听觉系统病变B视觉系统病变C本体觉系统病变D前庭系统病变E皮质感觉区病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听力下降A生理性眩晕B耳源性眩晕C眼源性眩晕D前庭中枢性眩晕E本体感觉性眩晕（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.以下哪种药物不用于治疗眩晕A苯海拉明B异丙嗪C阿托品D氯丙嗪E曲马朵（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不是晕厥的常见发病原因A直立性低血压B心律失常C心排量骤减D脑动脉硬化E氮质血症

11、（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.以下哪项不是晕厥的临床表现A突然意识丧失B面色苍白C四肢发凉D摔倒E体温升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以下哪项说法不正确A晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统B颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件下进行C严重心脏病患者禁用双眼压迫法D颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥E高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.晕厥发作时的处理不包括A低头平卧B解开衣领和裤带C心动过缓时肌注阿托品D必要时吸氧E立即进行气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.以下哪项是治疗晕厥最有效的措施A使

12、患者平卧B可以肌注阿托品恢复心率C吸氧D肌注安钠咖E病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.以下哪项不是意识障碍的发病原因A脑出血B颅内肿瘤C心房颤动D颅内感染E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.按照意识障碍的程度分类，以下不属于临床分类法的是A嗜睡B意识模糊C昏睡D轻度障碍E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下哪项不是意识障碍的对症支持疗法A保持呼吸道通畅B维持有效的循环C脱水、降颅压D抗菌药物E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列有关 PaCO2引起脑血管舒缩的叙述哪个是错误的A脑血管对二氧化碳反应敏感B高二氧化碳导致脑血管

13、扩张C脑血管对二氧化碳变化的反应可在 30秒内出现DPaCO 2在生理范围内时，每降低 1mmHg可使脑血流减少 5%E脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.对谵妄的描述下列哪项不正确A一种兴奋性增高为主的高级中枢神经急性活动失调状态B伴有明显的精神运动兴奋C有丰富的视幻觉和错觉D日间较重，多持续数日E事后可部分回忆，或完全不能回忆（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.蛛网膜下腔出血的首位病因是A脑外伤B颅内动脉瘤破裂C高血压D脑梗死E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下面哪项不是颅内动脉瘤的常见病因A动脉壁先天性缺陷B

14、肿瘤颅内转移C颅内动脉粥样硬化D高血压E感染性脑动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于颈内动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确A占颅内动脉瘤 50%B占颅内动脉瘤 60%C占颅内动脉瘤 70%D占颅内动脉瘤 80%E占颅内动脉瘤 90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于椎底动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确A占颅内动脉瘤 10%B占颅内动脉瘤 20%C占颅内动脉瘤 30%D占颅内动脉瘤 40%E占颅内动脉瘤 50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.颅内动脉瘤破裂出血后的表现不包括下列哪项A剧烈头痛B频繁呕吐C颈强直D严重者意识障碍、昏迷E一般不会死亡（分数：1

15、.00）A.B.C.D.E.47.对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确A根据病史及体征B行 CT、MRI 检查进行诊断C脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法D病情在 Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影E无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪项不正确A围术期绝对卧床休息，严密监护B有脑血管痉挛者，给予解痉治疗C怀疑颅内动脉瘤患者，病情缓解后可以出院，不必再行脑血管造影检查DHunt 分级 1、2 级者尽早手术EHunt 分级 3级和 3级以上者手术风险较大（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.颅内血管畸

16、形不包括A动脉瘤B动静脉畸形C海绵状血管瘤D静脉畸形E毛细血管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于颅内动静脉畸形的临床表现，下列哪项不正确A头痛、呕吐、意识障碍B癫痫样抽搐大发作C神经功能缺损D病情迅速恶化死亡E小儿大脑大静脉畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-7-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.脑血流自身调节功能是指下列哪一指标在一定范围内波动，脑血流保持相对恒定A心率B呼吸频率C颅内压D颅脑灌注压E动脉二氧化碳分压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.正常成人颅内压正常值范围A0.81.8kPa(80180cmH

17、2O)B0.51.5kPa(50150cmH 2O)C0.51.0kPa(50100cmH 2O)D0.81.5kPa(80150cmH 2O)E0.81.2kPa(80120cmH 2O)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颅内压通常以椎管蛛网膜下腔通畅情况下，侧卧位进行腰穿所测得的压力为代表。正常成人的颅内压正常值为 80180cmH 2O，小儿颅内压正常值为 50100cmH 2O。3.颅内压持续超过_，即为颅内压增高A2kPa(200cmH 2O)B1.5kPa(150cmH 2O)C1.2kPa(120cmH 2O)D1.8kPa(180cmH 2O)E2.5kPa(250

18、cmH 2O)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：正常成人的颅内压正常值为 80180cmH 2O，因此答案 D具有诱惑性。颅内压在 180200cmH 2O属于临界颅高压，只有持续超过 200cmH2O才能诊断为颅内压增高。同理，其他答案也不正确。4.儿童颅内压正常值范围A0.81.5kPa(80150cmH 2O)B0.51kPa(50100cmH 2O)C0.51.2kPa(50120cmH 2O)D0.81.8kPa(80180cmH 2O)E0.81.2kPa(80120cmH 2O)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：儿童颅内压明显低于成人，其正常值范围 501

19、00cmH 2O，80180cmH 2O为正常成人的颅内压正常值，其余选项均不对。5.下列哪项不是颅内压增高的原因A脑体积增加B颅内血容量增加C应用血管收缩药D颅内脑脊液量增加E颅内占位病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积(脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等)是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。6.颅内容物体积增大的原因不包括A脑水肿

20、B颅内血容量增加C颅内脑脊液液量增加D颅内占位性病变E血液浓缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脑组织、颅内血容量、CSF 和颅内占位均为颅腔内容的成分，会导致颅内容物体积增大，而血液浓缩不会增加脑血流，因而不会增加颅内容物体积。7.下列哪种病变不会在短期内增加颅内压A脑水肿B高碳酸血症C脑脊液循环障碍D颅内垂体瘤E颅内血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：垂体瘤慢性生长，机体可以代偿，因而短期内一般不会明显增加颅内压。其余选项可在短期内增大脑组织、脑血流、脑脊液等颅内容物体积，颅内血管瘤进展迅速，均会在短期内增加颅内压。8.引起颅内压增高的常见中枢性神经系统疾病不包

21、括A颅脑损伤B颅脑肿瘤C颅内感染D脑血管病E脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染均会增加颅腔内容物的体积，增加颅内压。脑萎缩减少脑组织的体积，因而不会导致颅内压增高。9.颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主A脑血容量减少B脑脊液量减少C脑血流量减少D心率减慢E呼吸深慢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除 B外，其余 4项都与颅内血流量调节有关。10.下列哪项不是颅内压增高的常见后果A脑

22、血流量降低B脑移位或脑疝C脑水肿D血压下降ECushing 反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Clashing 反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。11.颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中，不包括A保持呼吸道通畅，必要时需采用机械通气B防止血压过高，原则上不宜使用麻醉性镇痛药C发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持D限制入液量，减轻脑水肿E常规进行物理降温和冬眠（分数

23、：1.00）A.B.C. D.E.解析：严重颅脑外伤时损害了下丘脑及脑干血管运动中枢，使脑血管运动麻痹而导致脑血容量突然增加，颅内压增高，升压药无效。12.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的A颅内静脉血B脑脊液量C脑组织含水量D动脉血氧分压E动脉血二氧化碳分压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颅内压的生理调节除了部分依靠颅内静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液的增减来实现。13.关于 Cushing反应，下列哪项正确A血压升高，心率增快B血压升高，心率减慢C血压下降，心率增快D血压下降，心率减慢E血压升高，心率减慢，体温下降（分数：1.00）A.B. C.D

24、.E.解析：当颅内压增高至 35mmHg以上，脑灌注压在 40mmHg以下，脑血流减少至正常的 1/2，脑血管的自动调节功能基本丧失，处于麻痹状态。为了保持必需的血流量，机体通过自主神经系统的反射作用，使全身血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压。同时呼吸减慢，以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为 Cushing反应。出现 Cushing反应的患者，体温升高。14.下列哪项不会增加脑血流量A血压增加B脑血管阻力下降CPaCO 2增加D扩血管药物E颅内压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：使脑组织血压升高和血管阻力下降因素都

25、会增加脑血流量，而颅内压增高降低脑灌注，因此减少脑血流。15.颅内压增高进一步发展通常不会出现A头痛B呕吐C视盘水肿D不同程度的意识障碍E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：颅内高压进一步发展，脑组织有较严重的缺血缺氧，患者可出现上述头痛、呕吐、视盘水肿“三联征”和不同程度的意识障碍。颅内压增高降低脑灌注和脑血流，一般不会导致脑出血。16.关于颅内压增高的临床表现，下列哪项描述不正确A根据病变发展的快慢，又分为急性、亚急性和慢性颅内压增高B头痛多为一侧阵发性跳痛C呕吐为喷射状呕吐D头痛、呕吐和视盘水肿合称为颅内压增高“三联征”E患者可出现意识障碍和生命体征变化（分数：1.00）

26、A.B. C.D.E.解析：一侧阵发性跳痛为偏头痛表现，颅内高压头痛为胀痛和撕裂痛，部位常在额部和双颞部，也可位于枕下或眶部。17.严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确A头颅 CTB头颅 MRIC脑血管造影D常规腰椎穿刺测压E头颅 X线平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：以上各种检查，对于颅高压患者都可能会用到。头颅 CT主用于诊断脑部肿瘤和出血，头颅 MRI主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿刺可以直接测压力，同时获取脑脊液做化验，但有引发脑疝的危险，应慎用。X 线主要用于检测儿童颅脑大小、是否有骨缝分离等。18.颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确A病因治疗B脱水

27、治疗C激素D深低温E过度换气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病因治疗能阻断颅高压增高的进程，激素和脱水治疗都可以减少脑水肿，进而增加脑灌注，在非体外循环条件下很难达到深低温，再者深低温有诱发室颤的危险。19.颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确A机体每日液体摄入量不必严格限制B20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂C甘露醇可以每日多次使用，大剂量对机体无害D利尿性脱水剂单独使用效果最佳E颅内有活动性出血而无立即手术条件者，应立即使用脱水剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会造成肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果更佳，

28、颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎，因为会导致血肿扩张或出血增加。20.下列哪种脑疝易损伤动眼神经A枕骨大孔疝B小脑幕切迹疝C大脑镰下疝D小脑幕切迹上疝E枕骨大孔疝急性疝出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：发生小脑幕切迹疝时，可通过颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压；脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。21.下列哪种脑疝在临床上最为凶险A枕骨大孔疝急性疝出B小脑幕切迹疝C大脑镰疝D小脑幕切迹上疝E枕骨大孔疝慢性疝出（分

29、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因某些诱因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。22.控制颅内压和脑水肿的措施不包括A渗透性脱水药、白蛋白液B利尿药C血浆制品D肾上腺皮质激素E合理应用过度通气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分转移至血管内，通过肾排出；利尿剂通过脱水降低颅内压；20%白蛋白静脉注射有助于降低颅内压，减轻脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低 PaCO2可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内压。23.颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪

30、项不正确A术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发损伤B患者多伴有低血压，应积极予输液输血处理C广泛颅脑损伤者宜用全麻，Glasgow 评分 7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管D麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳E可能为饱胃患者，应注意反流、误吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对颅脑外伤患者，术前应对患者进行详细检查，以及时发现其他组织器官的伤口。广泛颅脑损伤者应采用全麻，Glasgow 评分 7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管。麻醉诱导及维持尽量确保平稳，避免呛咳，以免导致颅内压升高。闭合性颅脑外伤患者，一般极少出现低血压和快心律，一旦出现提示并存有其他合并症，如肝脾

31、破裂、肾损伤、骨折、胸部挤压伤等，因此对颅脑外伤患者的补液需持慎重态度，除非有失血性休克，应限制液体入量。24.脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现A颅内压增高B头痛C意识障碍D瞳孔改变E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉，或神经核及邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改变。25.关于脑疝的病理生理，下列哪项描述不正确A脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，严重时可导致脑干内部出血B脑疝时，同侧的大脑角受挤压，造成病变同侧偏瘫C同侧动眼神经受挤压，出现同侧眼肌麻痹D沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死E脑疝可导致脑脊液循

32、环回路受阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑疝的进一步发展，移位的脑组织不断挤压脑干，引起血管痉挛或脑干内小动脉出血，导致脑干出血；脑疝时，同侧大脑角受挤压，造成病变对侧肌力减弱或偏瘫；对于脑神经病变，同侧受累；沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死；中脑周围的脑池是脑脊液循环的必经之路，小脑幕切迹疝可以使该脑池阻塞，导致脑脊液向幕上回流障碍。26.关于小脑幕切迹疝，下列描述正确的是A头痛症状轻B无呕吐C早期，动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大D病变同侧运动障碍E意识障碍出现较晚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小脑幕切迹疝头痛剧烈，喷射状呕吐，病变对侧运动障碍，脑干网状

33、上行活化系统受累，导致意识障碍出现较早。27.关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是A头痛症状轻B无呕吐C因不会麻痹动眼神经，所以瞳孔不会散大D意识障碍出现较晚E生命体征紊乱出现较晚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：枕骨大孔疝不导致脑干网状上行活化系统受累，因此意识障碍出现较晚。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝瞳孔改变出现较晚，而非不出现瞳孔散大，因此答案 C错误。28.下列脑疝的治疗原则中哪项不正确A对颅内压增高患者应尽早明确诊断，力争在未形成脑疝前或脑疝早期进行处理B维持呼吸道通畅C快速脱水D立即手术治疗：切除病变或行姑息性减压术E通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术（分数：1.0

34、0）A.B.C.D.E. 解析：出现脑疝应及时治疗，否则会酿成严重后果甚至很快死亡，因此对颅高压患者需争分夺秒进行诊断和处理。抢救的措施包括：维持呼吸道通畅、脱水、手术切除等，三者应同步进行，病变性质和部位明确者应立即手术切除病变。因此答案 E是错误的。29.以下哪个部位病变不会导致眩晕A听觉系统病变B视觉系统病变C本体觉系统病变D前庭系统病变E皮质感觉区病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：维持机体空间定向和平衡功能的结构有三：视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变，或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕。30.下列哪种眩晕会导致持续性

35、进行性一侧耳鸣和听力下降A生理性眩晕B耳源性眩晕C眼源性眩晕D前庭中枢性眩晕E本体感觉性眩晕（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤，可有持续性进行性一侧耳鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前庭周围性眩晕。31.以下哪种药物不用于治疗眩晕A苯海拉明B异丙嗪C阿托品D氯丙嗪E曲马朵（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：眩晕的治疗常选用中枢镇静药、抑制组胺释放药和抗胆碱药，曲马朵为非阿片类中枢镇痛药，不但不能治疗眩晕，反而会产生头晕并发症。32.下列哪项不是晕厥的常见发病原因A直立性低血压B心律失常C心排量骤减D脑动脉硬化E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.

36、D.E. 解析：晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少，低血压、心律失常为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足，产生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期，患者可能会合并高血压，产生头晕症状，但不是晕厥的常见发病原因。33.以下哪项不是晕厥的临床表现A突然意识丧失B面色苍白C四肢发凉D摔倒E体温升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：晕厥患者常被描述为面色苍白、不活动、多汗、肢端发冷、脉搏微弱，患者有突然意识丧失和摔倒史，一般体温不会升高。34.以下哪项说法不正确A晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统B颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件下进行C严重心脏病患

37、者禁用双眼压迫法D颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥E高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：激发试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外晕厥。35.晕厥发作时的处理不包括A低头平卧B解开衣领和裤带C心动过缓时肌注阿托品D必要时吸氧E立即进行气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：晕厥发作时主要为对因处理，吸氧、提高心率、增加脑血供和脑血氧，不需立即进行气管插管，除非患者出现呼吸心跳停止。36.以下哪项是治疗晕厥最有效的措施A使患者平卧B可以肌注阿托品恢复心率C吸氧D肌注安钠咖E病因治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.以

38、下哪项不是意识障碍的发病原因A脑出血B颅内肿瘤C心房颤动D颅内感染E低钾血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：房颤本身不会引起意识障碍，如发生意识障碍多因血栓脱落导致脑栓塞或并发急性心梗。38.按照意识障碍的程度分类，以下不属于临床分类法的是A嗜睡B意识模糊C昏睡D轻度障碍E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：意识障碍的程度分类是根据患者对外界环境刺激反应的觉醒程度来划分，包括：意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷。轻度障碍属于 Glasgow昏迷量表评估。39.以下哪项不是意识障碍的对症支持疗法A保持呼吸道通畅B维持有效的循环C脱水、降颅压D抗菌药物E手术治疗（分数：1.00

39、）A.B.C.D.E. 解析：40.下列有关 PaCO2引起脑血管舒缩的叙述哪个是错误的A脑血管对二氧化碳反应敏感B高二氧化碳导致脑血管扩张C脑血管对二氧化碳变化的反应可在 30秒内出现DPaCO 2在生理范围内时，每降低 1mmHg可使脑血流减少 5%E脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：过度通气将 PaCO2或 PETCO2维持在 2530mmHg。PaCO 2每降低 1mmHg，可使脑血流减少 2%4%。41.对谵妄的描述下列哪项不正确A一种兴奋性增高为主的高级中枢神经急性活动失调状态B伴有明显的精神运动兴奋C有丰富的视幻觉和错觉D日间较

40、重，多持续数日E事后可部分回忆，或完全不能回忆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：谵妄的特征为患者有大量的幻觉出现，主要为视幻觉，其次为听幻觉。精神运动型兴奋是突出问题，烦躁不安，言语增多，易激动，对刺激反应强烈。症状夜间较重，事后可部分回忆，或完全不能回忆。42.蛛网膜下腔出血的首位病因是A脑外伤B颅内动脉瘤破裂C高血压D脑梗死E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：只有颅内动脉瘤破裂易导致蛛网膜下腔出血。43.下面哪项不是颅内动脉瘤的常见病因A动脉壁先天性缺陷B肿瘤颅内转移C颅内动脉粥样硬化D高血压E感染性脑动脉瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：

41、颅内转移瘤一般不会是血管瘤。44.关于颈内动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确A占颅内动脉瘤 50%B占颅内动脉瘤 60%C占颅内动脉瘤 70%D占颅内动脉瘤 80%E占颅内动脉瘤 90%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.关于椎底动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确A占颅内动脉瘤 10%B占颅内动脉瘤 20%C占颅内动脉瘤 30%D占颅内动脉瘤 40%E占颅内动脉瘤 50%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.颅内动脉瘤破裂出血后的表现不包括下列哪项A剧烈头痛B频繁呕吐C颈强直D严重者意识障碍、昏迷E一般不会死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：颅内动脉瘤破

42、裂出血，如诊断和治疗不及时死亡率较高。47.对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确A根据病史及体征B行 CT、MRI 检查进行诊断C脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法D病情在 Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影E无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法，Hunt 分级 1级和 2级患者应及早进行手术，对 3级和 3级以上患者可于病情稳定后行脑血管造影检查。48.关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪项不正确A围术期绝对卧床休息，严密监护B有脑血管痉挛者，给予解痉治疗C怀疑颅内动脉瘤患者，病情缓解后可以

43、出院，不必再行脑血管造影检查DHunt 分级 1、2 级者尽早手术EHunt 分级 3级和 3级以上者手术风险较大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颅内动脉瘤随时可能再次破裂，所以不能出院，应行脑血管造影排除动脉瘤诊断。49.颅内血管畸形不包括A动脉瘤B动静脉畸形C海绵状血管瘤D静脉畸形E毛细血管扩张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，发生率为 0.1%4%，分 4种：动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。因此动脉瘤不属于颅内血管畸形范畴。50.关于颅内动静脉畸形的临床表现，下列哪项不正确A头痛、呕吐、意识障碍B癫痫样抽搐大发作C神经功能缺损D病情迅速恶化死亡E小儿大脑大静脉畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颅内动静脉畸形的临床表现为：颅内出血、癫痫、头痛、神经功能缺损及儿童大脑大静脉动脉瘤。颅内动静脉畸形出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。