【医学类职业资格】临床执业医师-146-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-146-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.关于苯二氮革类的叙述，哪项是错误的A是最常用的镇静催眠药B治疗焦虑症有效C可用于小儿高热惊厥D可用于心脏电复律前给药E长期用药不产生耐受性和依赖性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.1 型糖尿病死亡的主要原因是A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，60 岁，慢性咳嗽 11 年，近 5 年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性哕音，胸片示肺

2、纹理增强，最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管肺癌C支气管扩张D阻塞性肺气肿合并感染E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高血压患者，生气后，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，32 岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A心尖部第一心音亢进B必尖部第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E心尖部收缩期杂音向左腋下

3、传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.45 岁，男性，心前区持续性疼痛 1 周。查体：重病容，体温 38.8，血压 100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，心音弱，心律整，杂音，心电图、aVF、aVL、V 1V 5导联，ST 段弓背向下抬高，T 波倒置，最可能的诊断是A变异型心绞痛B急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C中间综合征D急性肺动脉栓塞E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果A静息电位变小B静息电位变大C除极相不出现D超射不出现E复极相延缓（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.8.某患者慢性咳嗽 8 年，有肺气肿征，1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO 266mmHg，PaO 252mmHg，如何改善该患者的缺氧A立即吸入高浓度的氧B间歇吸入纯氧C立即呼气末正压人工呼吸D低浓度持续给氧E用过氧化氢(双氧水)静脉内给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.26 岁，男性入院前 2 小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A股骨下段开放性骨折B股骨下段骨折伴休克C股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E股骨下段开放性骨折伴休克（分数：1.00

5、）A.B.C.D.E.10.女性，36 岁，低热伴胸闷、气急 3 周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A奇脉B心脏向左右扩大C肝肿大有压痛D心音遥远E心尖搏动弥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A肝硬化，失代偿B原发性肝癌，腹膜转移C卵巢囊肿D肝硬化并白发性腹膜炎E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，29 岁，贫血，出血，感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A肝脾淋巴结有否肿大B网织红细

6、胞多少C骨髓增生程度及原始细胞多少D皮肤黏膜有无浸润E巨核细胞多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20 年。体检血压 200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有 2 级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿一斯发作E肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.24 岁，男性患者，入院前 3 小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及A桡神经深支B正中神经C尺神经D桡神经和尺神经

7、E桡神经和正中神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静脉滴注呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO 2 51mmHg、HCO 344mmol/L、B-9mmool/L，此患者应诊断为A代偿性呼酸B呼酸+代碱C呼酸+代酸D失代偿性呼酸E此血气可能有错误（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，61 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影，最可能的诊断是A昏厥B脑出血C脑栓塞D脑血栓形成E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗

8、 6 个月，FT 3，FT 4正常，甲状腺度肿大，TSAb 滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A肺心病并感染性休克B肺心病并肺性脑病C肺心病并急性脑血管病D肺心病并 DICE肺心病并消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头痛

9、，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率 100 次/分，对此患者主要的治疗应是A降压药口服B地西泮静脉注射C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，软，压痛(+)，可能为A白发性气胸B呼吸衰竭C肺不张D心衰E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，60 岁，支扩病史 20 年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A应用垂体后叶素B应用高

10、效广谱抗生素C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血E考虑手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.4 岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas 征阴性，最可能的诊断A肩关节脱位B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多 3 年，肝脾不大，血小板计数 100109/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A过敏性紫癜B单纯性紫癜C血小板减少性紫癜D因子缺乏症E血管性血友病（分数：1.00）A

11、.B.C.D.E.24.男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哕音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T波低平。最可能的诊断是A肝硬化腹水B扩张型心肌病C限制型心肌病D缩窄性心包炎E慢性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，36 岁，心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线片：心影明显增大，心胸比率6

12、0%，肺淤血。心电图示 V12 病理性 Q 波，低电压，STT改变。以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC心脏 ECTD超声心动E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，33 岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A抽取血培养后开始使用抗生素B选用杀菌剂C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D疗程至少 46 周E感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，59 岁，咳嗽，咳痰 6 年，心悸气短 2 年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO 25

13、6mmHg，PaO 249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为A慢性支气管炎B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，62 岁，咳嗽、咳痰 6 年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A慢性支气管炎，单纯型B支气管哮喘C慢性支气管炎，喘息型D支气管扩张症E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(一

14、)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量减低D无临床意义E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，22 岁，右颈部肿块

15、 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案ACHOPB局部照射C全淋巴结照射D化疗+局部放疗E扩大照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，70 岁，面色苍白，乏力半年，腰痛 1 个月。查体：肝脾不大，血红蛋白 80g/L，白细胞4.0109/L，血小板 70109/L。尿蛋白(+)，腰椎 X 线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为A急性白血病B类风湿关节炎C骨髓转移癌D淋巴瘤E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收、内旋、畸形，诊断为A股骨颈骨折B股骨

16、转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是A紧急剖胸手术B吸氧及雾化吸入C清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E左侧胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分

17、数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗的最佳方案是A瓣膜扩张术B瓣膜置换术C闭式分离术D瓣膜修补术E心脏移植术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48 小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤（分数：1.00）A

18、.B.C.D.E.38.男性，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心衰C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值APaO 2降低BFEV 1/FVC80%CMVV预计值 80%DFEV 1/FVC70%EV-Vcurve 降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.

19、男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A冠心病合并心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.30 岁，女

20、性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术 2 个月，放疗后 1 个月，血泌乳素 123g/L，下述哪种治疗最适合A左旋多巴治疗B溴隐亭治疗C赛庚啶治疗D再次放疗E行经额垂体瘤手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某慢性肺心病患者意识障碍 2 日入院，查 pH7.30，PaO 240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO 2110mmHg，血尿素氮 6mmol/L，血钠 138mmol/L，血钾 3.8mmol/L，血浆渗透压 280mmol/L。此意识障碍原因为A肾衰竭B低钠血症C低渗血症D低钾血症E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，27 岁，右颈部肿物伴低热 2 周，

21、抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A血沉快BFT 3高，TSH 降低CFT 3正常，TSH 正常DTSAB 阳性E甲状腺摄取功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次/分，心电图示窦性心动过速，PR 间期0.28 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电图示急性心

22、肌梗死发病已 8 天，以下哪种酶的值还升高ACPKBLDHCGPTDGOTE-GT（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.20 岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X 线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A石膏领固定B颅骨牵引固定C吊带牵引D环枕固定术E切开复位内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，18 岁，既往健康，突发心悸 1 小时，心率 180 次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A毛花苷 C(西地兰)静脉注射B心得安静脉注射C维拉帕米(异搏定)静脉注射D甲氧明(甲氧胺)静脉注射E刺激迷走神经（分数：1.00）A.B.

23、C.D.E.49.76 岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋人字石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗隆间截骨术E人工股骨头置换术（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.X 线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿哕音，诊断可能为A双侧肺大疱B双侧自发性气胸C支气管哮喘D肺气肿合并感染E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-146-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.关于苯二氮革类的叙述，哪项是错误的

24、A是最常用的镇静催眠药B治疗焦虑症有效C可用于小儿高热惊厥D可用于心脏电复律前给药E长期用药不产生耐受性和依赖性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.1 型糖尿病死亡的主要原因是A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：48，分数：48.00)3.男性，60 岁，慢性咳嗽 11 年，近 5 年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管肺癌C支气管扩张D阻塞性肺气肿合并感染E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

25、析：4.高血压患者，生气后，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，32 岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A心尖部第一心音亢进B必尖部第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E心尖部收缩期杂音向左腋下传导（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.45 岁，男性，心前区持续性疼痛 1 周。查体：重病容，体温 38.8，血

26、压 100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，心音弱，心律整，杂音，心电图、aVF、aVL、V 1V 5导联，ST 段弓背向下抬高，T 波倒置，最可能的诊断是A变异型心绞痛B急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C中间综合征D急性肺动脉栓塞E急性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.记录神经纤维动作电位时，加入选择性离子通道阻断剂河豚毒，会出现什么结果A静息电位变小B静息电位变大C除极相不出现D超射不出现E复极相延缓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.某患者慢性咳嗽 8 年，有肺气肿征，1 周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31

27、，PaCO 266mmHg，PaO 252mmHg，如何改善该患者的缺氧A立即吸入高浓度的氧B间歇吸入纯氧C立即呼气末正压人工呼吸D低浓度持续给氧E用过氧化氢(双氧水)静脉内给氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.26 岁，男性入院前 2 小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是A股骨下段开放性骨折B股骨下段骨折伴休克C股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤E股骨下段开放性骨折伴休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女性，36 岁，低热伴胸闷、气急 3 周入院，经检查拟诊心包

28、积液，下列哪一项体征不符合心包积液A奇脉B心脏向左右扩大C肝肿大有压痛D心音遥远E心尖搏动弥散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A肝硬化，失代偿B原发性肝癌，腹膜转移C卵巢囊肿D肝硬化并白发性腹膜炎E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，29 岁，贫血，出血，感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A肝脾淋巴结有否肿大B网织红细胞多少C骨髓增生程度及原始细胞多少D皮肤黏膜有无浸润E巨核细胞多少（分数

29、：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20 年。体检血压 200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有 2 级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿一斯发作E肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.24 岁，男性患者，入院前 3 小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及A桡神经深支B正中神经C尺神经D桡神经和尺神经E桡神经和正中神经（分数：1.00）A. B.C.D.E

30、.解析：15.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静脉滴注呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO 2 51mmHg、HCO 344mmol/L、B-9mmool/L，此患者应诊断为A代偿性呼酸B呼酸+代碱C呼酸+代酸D失代偿性呼酸E此血气可能有错误（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男性，61 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影，最可能的诊断是A昏厥B脑出血C脑栓塞D脑血栓形成E高血压脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6 个月，FT 3，FT 4正

31、常，甲状腺度肿大，TSAb 滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A肺心病并感染性休克B肺心病并肺性脑病C肺心病并急性脑血管病D肺心病并 DICE肺心病并消化道出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女性，58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。B

32、P160/92mmHg，心率 100 次/分，对此患者主要的治疗应是A降压药口服B地西泮静脉注射C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，软，压痛(+)，可能为A白发性气胸B呼吸衰竭C肺不张D心衰E休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性患者，60 岁，支扩病史 20 年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A应用垂体后叶素B应用高

33、效广谱抗生素C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血E考虑手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.4 岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas 征阴性，最可能的诊断A肩关节脱位B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女性，20 岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多 3 年，肝脾不大，血小板计数 100109/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A过敏性紫癜B单纯性紫癜C血小板减少性紫癜D因子缺乏症E血管性血友病（分

34、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，44 岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率 100 次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哕音。腹膨隆，肝肋下 4 指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压 95/80mmHg，心电图示低电压胸导 T波低平。最可能的诊断是A肝硬化腹水B扩张型心肌病C限制型心肌病D缩窄性心包炎E慢性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性，36 岁，心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X

35、 线片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示 V12 病理性 Q 波，低电压，STT改变。以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC心脏 ECTD超声心动E食管钡透（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.女性，33 岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A抽取血培养后开始使用抗生素B选用杀菌剂C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D疗程至少 46 周E感染未控制时，绝对禁忌手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，59 岁，咳嗽，咳痰 6 年，心悸气短 2 年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖

36、瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaCO 256mmHg，PaO 249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为A慢性支气管炎B慢性支气管炎、肺气肿C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，62 岁，咳嗽、咳痰 6 年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A慢性支气管炎，单纯型B支气管哮喘C慢性支气管炎，喘息型D支气管扩张症E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

37、29.男性，65 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(一)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时 5.4mmol/L。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量减低D无临床意义E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏

38、病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女性，22 岁，右颈部肿块 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案ACHOPB局部照射C全淋巴结照射D化疗+局部放疗E扩大照射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.男性，70 岁，面色苍白，乏力半年，腰痛 1 个月。查体：肝脾不大，血红蛋白 80g/L，白细胞4.0109/L，血小板 70109/L。尿蛋白(+)，腰椎 X 线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为A急性白血病B类风湿关节炎C骨髓转移癌D淋巴瘤E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33

39、.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收、内旋、畸形，诊断为A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是A紧急剖胸手术B吸氧及雾化吸入C清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E左侧胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mm

40、Hg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗的最佳方案是A瓣膜扩张术B瓣膜置换术C闭式分离术D瓣膜修补术E心脏移植术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48 小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉

41、，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心衰C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值APaO 2降

42、低BFEV 1/FVC80%CMVV预计值 80%DFEV 1/FVC70%EV-Vcurve 降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性粒细胞 0.76，最可能的诊断是A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E急性左心衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.男性，45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断

43、是A冠心病合并心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.30 岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术 2 个月，放疗后 1 个月，血泌乳素 123g/L，下述哪种治疗最适合A左旋多巴治疗B溴隐亭治疗C赛庚啶治疗D再次放疗E行经额垂体瘤手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.某慢性肺心病患者意识障碍 2 日入院，查 pH7.30，PaO 240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO 2110mmHg，血尿素氮 6mmol/L，血钠 138mmol/L，血钾 3.8mmol/L，血浆渗

44、透压 280mmol/L。此意识障碍原因为A肾衰竭B低钠血症C低渗血症D低钾血症E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.女性，27 岁，右颈部肿物伴低热 2 周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A血沉快BFT 3高，TSH 降低CFT 3正常，TSH 正常DTSAB 阳性E甲状腺摄取功能降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次/分，心电图示窦性心动过速，PR 间期0.28 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大

45、剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电图示急性心肌梗死发病已 8 天，以下哪种酶的值还升高ACPKBLDHCGPTDGOTE-GT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.20 岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X 线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A石膏领固定B颅骨牵引固定C吊带牵引D环枕固定术E切开复位内固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男性，18 岁，既往健康，突发心悸 1 小时，心率 180 次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A毛花苷 C(西地兰)静脉注射B心得安静脉注射C维拉帕米(异搏定)静脉注射D甲氧明(甲氧胺)静脉注射E刺激迷走神经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.76 岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋人字石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗隆间截骨术E人工股骨头置换术