【医学类职业资格】临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病及答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.可血行转移到肝脏B.可转移到脐周淋巴结C.可转移到左侧锁骨上淋巴结D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢2.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（分数：1.00）A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B.溃疡侵及胰腺引起大出血C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D.胃、十二指肠襞微血管不断渗血E.胃酸作用使渗血不易凝固3.胃、十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱B.突发的剧烈腹痛C.恶

2、心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热4.胃、十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：1.00）A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效5.胃溃疡好发部位是（分数：1.00）A.胃大弯B.胃小弯C.胃底部D.胃后壁E.贲门部6.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（分数：1.00）A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断7.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：1.00）A.吻合口边缘空肠侧B.吻合口部位C.吻合

3、口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠襞E.胃与空肠联合溃疡8.不可能为毕式胃大部切除术后并发症的是（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.残胃癌D.十二指肠残端破裂E.胃出血9.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（分数：1.00）A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻10.胃大部切除术后并发症中，哪项切记再次手术（分数：1.00）A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.胃吻合口排空障碍D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻11.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.有穿孔史，溃疡呈活动性B.病史长，发作频繁

4、C.反复多次大出血D.胰源性溃疡E.年龄在 45岁以上，不能排除恶变12.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（分数：1.00）A.迷走神经切断术加幽门成形术B.迷走神经切断术C.输血，输液，加强营养D.胃空肠吻合术E.高选择性迷走神经切断术13.残胃癌多发生在离第一次手术（分数：1.00）A.1015 年B.5lO 年C.5 年D.1520 年E.2025 年14.关于胃癌淋巴结转移，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管

5、转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周15.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一般在 710 天E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因16.早期胃癌是指（分数：1.00）A.直径5cmB.局限于肌层C.无淋巴结转移D.局限于黏膜和黏膜下层E.直径2cm17.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（分数：1.00）A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化

6、学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.胃空肠吻合术18.女，48 岁，手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（分数：1.00）A.肿瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cmB.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 5cmC.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cmD.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cmE.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm以上19.女，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（分数：1.00）A.补液，洗胃B.补液，胃肠减

7、压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，择期胃空肠吻合术20.男，63 岁，诊断为胃癌，术中发现胃窦部 5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（分数：1.00）A.胃癌根治术加左肝外叶切除B.胃空肠吻合C.胃癌扩大根治术D.肿瘤局部切除E.关腹后化疗21.男，39 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（分数

8、：1.00）A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时人院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 8040mmHg。（分数：2.00）(1).估计出血量很可能为（分数：1.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.800ml(2).需紧急进行的处理是（分数：1.00）A.抗休克治疗B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) 毕

9、式胃大部切除术后 A吻合口梗阻 B输出袢空肠梗阻 C输入袢慢性不完全梗阻 D输入袢急性完全梗阻 E碱性反流性胃炎（分数：3.00）(1).一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)22.胃空肠吻合于结肠后吻合时近端空肠长度在 1cm，结肠前时则以 2cm 为宜。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.术后胃出血，术后 1 小时内出血多为术

10、中止血不确切； 2 天后出血，多为吻合口黏膜坏死脱落；术后 3天出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_24.胃左动脉发自 1，胃右动脉来自 2，来自 3 的胃网膜右动脉和来自 4 的胃网膜左动脉构成胃大弯的血管弓。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)25.胃泌素瘤主要是由胰腺 G(A1)细胞构成。（分数：1.00）A.正确B.错误26.早期胃癌的概念是直径在 2cm以内，无淋巴结转移。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总

11、题数：3，分数：3.00)27.倾倒综合征（分数：1.00）_28.进展期胃癌（分数：1.00）_29.Krukenberg瘤（分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：2，分数：2.00)30.简述胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。（分数：1.00）_31.简述胃溃疡的手术指征。（分数：1.00）_临床三基训练普通外科胃、十二指肠疾病答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的（分数：1.00）A.可血行转移到肝脏B.可转移到脐周淋巴结C.可转移到左侧锁骨上淋巴结D.可种植到盆底E.不会转移

12、到卵巢 解析：2.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（分数：1.00）A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B.溃疡侵及胰腺引起大出血C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 D.胃、十二指肠襞微血管不断渗血E.胃酸作用使渗血不易凝固解析：3.胃、十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（分数：1.00）A.腹式呼吸减弱B.突发的剧烈腹痛 C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热解析：4.胃、十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（分数：1.00）A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E.复合溃疡，经正规内科治疗无效解析：5.

13、胃溃疡好发部位是（分数：1.00）A.胃大弯B.胃小弯 C.胃底部D.胃后壁E.贲门部解析：6.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（分数：1.00）A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除 C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断解析：7.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：1.00）A.吻合口边缘空肠侧 B.吻合口部位C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠襞E.胃与空肠联合溃疡解析：8.不可能为毕式胃大部切除术后并发症的是（分数：1.00）A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.残胃癌D.十二指肠残端破裂 E.胃出血解析：9.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（分数：1.0

14、0）A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻 解析：10.胃大部切除术后并发症中，哪项切记再次手术（分数：1.00）A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.胃吻合口排空障碍 D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻解析：11.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.有穿孔史，溃疡呈活动性B.病史长，发作频繁C.反复多次大出血D.胰源性溃疡E.年龄在 45岁以上，不能排除恶变 解析：12.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（分数：1.00）A.迷走神经切断术加幽门成形术B.迷走神经切断术C

15、.输血，输液，加强营养D.胃空肠吻合术 E.高选择性迷走神经切断术解析：13.残胃癌多发生在离第一次手术（分数：1.00）A.1015 年B.5lO 年C.5 年D.1520 年E.2025 年 解析：14.关于胃癌淋巴结转移，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周解析：15.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.主要是机械因素造成B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手

16、术为主D.持续时间一般在 710 天 E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因解析：16.早期胃癌是指（分数：1.00）A.直径5cmB.局限于肌层C.无淋巴结转移D.局限于黏膜和黏膜下层 E.直径2cm解析：17.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择（分数：1.00）A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.胃空肠吻合术解析：18.女，48 岁，手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（分数：1.00）A

17、.肿瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cmB.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 5cmC.肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cmD.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cmE.切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm以上 解析：19.女，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（分数：1.00）A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，择期胃空肠吻合术解析：20.男，63 岁，诊断为胃癌，术中发现胃

18、窦部 5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（分数：1.00）A.胃癌根治术加左肝外叶切除B.胃空肠吻合C.胃癌扩大根治术D.肿瘤局部切除E.关腹后化疗 解析：21.男，39 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（分数：1.00）A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征 解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)

19、(12 题共用题干) 男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时人院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 8040mmHg。（分数：2.00）(1).估计出血量很可能为（分数：1.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.800ml 解析：(2).需紧急进行的处理是（分数：1.00）A.抗休克治疗 B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) 毕式胃大部切除术后 A吻合口梗阻 B输出袢空肠梗阻 C输入袢慢性不完全梗阻 D输入袢急性完全梗阻 E碱性反流性胃炎（分

20、数：3.00）(1).一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的原因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)22.胃空肠吻合于结肠后吻合时近端空肠长度在 1cm，结肠前时则以 2cm 为宜。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：68）填空项 1:_ （正确答案：810）解析：23.术后胃出血，术后 1 小时内出血多为术中止血不确切； 2 天后出血，多为吻合口黏膜

21、坏死脱落；术后 3天出血，与吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：24）填空项 1:_ （正确答案：46）填空项 1:_ （正确答案：1020）解析：24.胃左动脉发自 1，胃右动脉来自 2，来自 3 的胃网膜右动脉和来自 4 的胃网膜左动脉构成胃大弯的血管弓。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹腔动脉干）填空项 1:_ （正确答案：肝固有动脉）填空项 1:_ （正确答案：胃、十二指肠动脉）填空项 1:_ （正确答案：脾动脉）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)25.胃泌素瘤主要是由胰腺 G(A1)细胞构成。（分数：

22、1.00）A.正确B.错误 解析：26.早期胃癌的概念是直径在 2cm以内，无淋巴结转移。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)27.倾倒综合征（分数：1.00）_正确答案：( 倾倒综合征 胃大部切除术后胃排空过速所产生的一系列综合征。早期倾倒综合征：发生在进食半小时内，患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现。晚期倾倒综合征：餐后 24 小时出现头昏、苍白、冷汗、脉细弱甚至有晕厥等，是反应性低血糖所致。)解析：28.进展期胃癌（分数：1.00）_正确答案：( 进展期胃癌 癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌；病

23、变达浆膜下或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌，二者统称进展期胃癌。良性十二指肠淤滞症：是十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻，也称肠系膜上动脉综合征。)解析：29.Krukenberg瘤（分数：1.00）_正确答案：( Krukenberg 瘤 胃癌在女性患者可形成卵巢转移性肿瘤，称 Krukenberg瘤。)解析：七、(五)简答题(总题数：2，分数：2.00)30.简述胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。（分数：1.00）_正确答案：( 答：胃、十二指肠溃疡大出血的手术指征为：出血速度快，短期内发生休克，或短期内需要输入800ml 血液方能维持血压和血细胞比容；年龄在 60岁以上伴动脉硬化者；近期发生过类似大出血或合并穿孔或幽门梗阻；正在进行药物治疗的胃、十二指肠溃疡患者发生大出血，非手术难以止血；纤维胃镜发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险性很大。)解析：31.简述胃溃疡的手术指征。（分数：1.00）_正确答案：( 答：胃溃疡手术适应证：包括抗 HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者。发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者。溃疡巨大(直径25cm)或高位溃疡。胃、十二指肠复合性溃疡。溃疡不除外恶变或已经恶变者。)解析：