【医学类职业资格】妇产科主治医师专业知识-7-2及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业知识-7-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)1.产妇 38 周妊娠，既往有剖宫产分娩史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应是 A完全子宫破裂 B先兆子宫破裂 C不完全子宫破裂 D子宫瘢痕处妊娠 E子宫肌层断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.孕妇 36 周妊娠，规律宫缩每 56 分钟 1 次，持续 30 秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退 80%，宫口开大 3cm，此时为 A生理性宫缩 B早产临产 C先兆早产 D先兆临产 E足月临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

2、.女性，49 岁，既往月经规律，近 1 年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血 10 余天，量多，宜首先采取下列哪种措施 A大剂量雌激素 B大剂量孕激素 C大剂量雄激素 D子宫切除术 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.72 岁，发现外阴部肿物 2 个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径 3cm，质硬，右腹股沟触及 3 个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病 4 年，平时服用地高辛治疗，心功能级。采用哪种治疗方法最合适 A较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫 B单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除 C单纯外阴切除及右侧

3、腹股沟淋巴结切除 D外阴及腹股沟区放射治疗 E经动脉插管化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，16 岁，14 岁初潮，月经来潮第 1 天即感下腹疼痛，持续 23 天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为 A青春期功能失调性子宫出血 B慢性盆腔炎 C子宫腺肌症 D原发性痛经 E继发性痛经（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.29 岁，妊娠 30 周，因腹部迅速增大，1 周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧 2 天入院。检查：心率102 次/分，呼吸 30 次/分，血压 120/80mmHg，下肢水肿(+)，宫高 40cm，腹围 102cm，胎心音轻而远

4、，胎位不清，应诊断为 A双胎 B妊娠合并心脏病 C妊娠合并卵巢囊肿扭转 D急性羊水过多 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重 3000g，阴道分娩处理错误的是 A第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动 B破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂 C协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩 D宫口开大 5cm 胎足脱入阴道，可使用堵外阴的方法，使宫口、阴道充分扩张 E宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.23 岁女性，停经 51 天，右下腹剧痛 3 小时，伴肛门坠胀感入院。查体：

5、血压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血 -hCG4000U/L。最佳的处理是 A腹腔镜探查手术 B补充血容量的同时剖腹探查 C输液观察 DMTX 肌内注射 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，51 岁，经量增多，经期延长 1 年余，无明显痛经，妇科检查：子宫大小正常，活动好，双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是 ACA125 B腹腔镜+组织病理检查 C诊断性刮宫 DB 型超声 E宫腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，25 岁，诊断为绒毛膜癌，下列哪项不正确 A化疗为主的综合治疗 B一般情况下，术前应

6、先行化疗 C如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术 D常选用 5-Fu 与更生霉素联合化疗 E阴道转移灶一般不必切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项错误的是 A尿量每 24 小时不少于 500ml B呼吸每分钟不少于 16 次 C膝反射必须存在 D尿量每小时不少于 25ml E出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.62 岁女性，绝经 7 年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步阴道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择 AB 型超声检查 B行刮宫活组织

7、检查 C阴道镜+宫颈 LEEP 术 D行分段刮宫活组织检查 E行宫颈锥切活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.35 岁，女性，滴虫性阴道炎迁延半年不愈，应采取的措施不包括 A阴道分泌物滴虫培养+药敏试验 B性伴侣同时治疗 C可改用替硝唑或静脉给药 D全身+局部联合用药 E加用广谱抗生素静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，39 岁，孕 3 产 1，月经量明显增多，伴经期延长 1 年，但月经周期基本正常，无痛经，应首先考虑 A子宫内膜癌 B子宫颈癌 C子宫肌瘤 D无排卵性功能失调性子宫出血 E子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初产妇，29 岁

8、，36 +4周妊娠，孕妇不明原因高热 5 天，胎心监护提示胎心基线 180 次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适 A吸氧，寻找发热原因，等待自然临产 B立即剖宫产终止妊娠 C静滴缩宫素引产 D人工破膜引产 E吸氧，等待满 37 周行剖宫产终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.35 岁已婚女性，G 1P1L1，查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血，适宜的处理应当是 A肌瘤切除术 B雄激素治疗 C密切观察 D子宫次全切除术 E全子宫及双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，29 岁，原发不孕 5 年，进行性痛经 5 年，丈夫检查无异常。

9、妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约 3cm 大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选 A孕三烯酮治疗 B达那唑治疗 CGnRH- 治疗 D病灶切除术后行 IVF-ET E子宫内膜异位症病灶切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.15 岁，女性，月经频发，经期 810 天，此次月经淋漓 10 余天，量多，血常规 HGB60g/L，B 超未见优势卵泡，采取何种措施止血 A黄体酮 20mg im qd7 天 B克罗米酚促排卵 C雌激素递减止血法，复查血常规，后期加孕激素撤退 D氨甲环酸等止血药物 E诊刮止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者停经

10、37 周，化验检查，HBsAg、HBeAg 及 HBcAb 均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是 AHBV 可以通过胎盘引起胎儿宫内感染 B产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径 C选择性剖宫产可以避免产时传播 D产后母乳喂养可造成婴儿 HBV 感染 E新生儿可通过接触母亲唾液感染 HBV（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.31 岁，女性，葡萄胎 2 次，清宫后 2 个月，阴道不规则流血持续存在，妇检：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包快。尿 hCG(+)，B 超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为 A持续性葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌

11、 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E胎盘植入（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，28 岁，原发不孕 3 年，阑尾切除术后 5 年，月经规律，基础体温双相，HSG 宫腔大小形态正常，左侧输卵管通畅，右侧输卵管梗阻，男方精液检查示：密度 15106/L，A 级精子占 10%，B 级精子 15%，宜采取哪种助孕技术 A监测排卵 B人工授精 CIVF-ET DICSI-ETFGIFT（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者 33 岁，发现糖尿病 2 年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3 个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括 A血压 B脑 MRI C

12、肾功能 D眼底检查 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：6，分数：19.00)风湿性心脏病患者，心功能级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积 3.0cm2。6 周妊娠，有生育要求。（分数：2.00）(1).产科处理原则为（分数：1.00）A.立即行负压吸引术终止妊娠B.立即行钳刮术终止妊娠C.加强孕期监护继续妊娠D.引产并行绝育术E.无需特殊处理，常规进行产前检查(2).患者妊娠期可能出现的并发症不包括（分数：1.00）A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.肺栓塞或体循环栓塞女，51 岁，近 23 年来月经周期不规则

13、，经量增多且淋漓不净。现停经 70 余天，阴道流血 10 余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜单纯性增生。（分数：2.00）(1).考虑诊断应为（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.排卵性功能失调性子宫出血(2).最佳治疗方案是（分数：1.00）A.观察随访B.应用抗纤溶药物止血C.补充孕激素D.子宫全切术E.子宫内膜电切术女，29 岁，妊娠 34 周，阴道大量流血 3 小时来诊，月经规律，本次妊娠 28 周，31 周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗 1 周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎

14、动减少。查体：面色苍白，血压 80/50mmHg，脉率 110 次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高 30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心 165bpm，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白 80g/L，白细胞 11109/L。（分数：4.00）(1).该患者诊断应为（分数：1.00）A.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫(2).下列哪项不是诊断

15、依据（分数：1.00）A.妊娠晚期反复无痛性阴道流血B.面色苍白，血压 80/50mmHg，脉率 110 次/分C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动减少，胎心 165bpmE.先露为臀，高浮(3).该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示（分数：1.00）A.可否定前置胎盘诊断B.胎盘未覆盖在子宫下段C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段(4).下列处理哪项正确（分数：1.00）A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全D.积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终

16、止妊娠E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产29 岁，女性，第一胎，孕 37 周合并妊娠期高血压疾病，血压 150/111mmHg，住院治疗 2 天，突然血压下降至 60/41mmHg，脉率 120 次/分，初步诊断为胎盘早剥。（分数：4.00）(1).最具诊断价值的体征是（分数：1.00）A.阴道大量流血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.胎头高浮E.子宫下段压迫明显(2).此患者不需要做的检查是（分数：1.00）A.DIC 过筛试验B.纤维蛋白原测定C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图(3).应采取恰当的处理是（分数：1.00）A

17、.抢救休克，等待分娩B.抢救休克，尽快行剖宫产C.人工破膜加缩宫素静脉滴注D.人工破膜待宫口开大，产钳助产E.扩张宫口剥膜后人工破膜(4).如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后，子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（分数：1.00）A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱布24 岁初产妇，G 2P0，妊娠 42 周，胎儿双顶径 9.5cm，羊水指数 12.3，胎盘级。月经规律周期 28 天。（分数：4.00）(1).本例应诊断为（分数：1.00）A.过期妊娠B.羊水过多C.羊水过少D.足月妊娠E.胎盘老化(2).为选择分娩方式，首先

18、应进行的检查是（分数：1.00）A.无应激试验B.缩宫素激惹试验C.羊水穿刺D.孕妇血雌激素测定E.孕妇尿雌激素测定(3).若初步决定引产，应评估（分数：1.00）A.羊水量B.胎头下降情况C.胎膜是否破裂D.宫颈成熟度评分E.宫缩强度(4).阴道检查：前羊水囊消失，轻推胎头有澄清液体流出，S=0，恰当的处理是（分数：1.00）A.静滴缩宫素引产B.破膜引产C.阴道后穹隆放置普贝生引产D.择期剖宫产E.等待孕妇发动宫缩女，44 岁，月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊，G 3P1A2L1。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。（分数：3.00）(1).应首先进

19、行哪项检查（分数：1.00）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.超声检查D.阴道镜检查E.宫颈细胞学检查加分段刮宫(2).若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV 高危型 18(+)，最佳处理应为（分数：1.00）A.阴道镜下宫颈活检B.子宫全切术C.宫颈 LEEP 锥切D.聚甲酚磺醛栓治疗E.随访 3 个月复查细胞学(3).若刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（分数：1.00）A.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查B.刮宫后随访观察C.筋膜外子宫全切术D.MRI 检查进一步评估E.宫腔镜内膜切除术三、单项选择题(总题数：3，分数：9.00) A95% B80%9

20、0% C70%90% D33%69% E20%（分数：3.00）(1).缺铁性贫血占妊娠期贫血的（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠合并特发性血小板减少性紫癜行脾切除的有效率达（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).妊娠期糖尿病患者再妊娠复发率（分数：1.00）A.B.C.D.E. A急性阑尾炎 B急性盆腔炎 C子宫内膜异位症 D生殖器结核 E慢性盆腔炎（分数：2.00）(1).女，30 岁，既往月经正常，26 岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经 6 个月。子宫输卵管造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该造影最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2)

21、.女，30 岁，1 年前人流术后曾寒战、高热、疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈、正常大小、活动度差、压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. A广泛子宫切除+腹膜后淋巴结清扫术 B肿瘤细胞减灭术或缩减术 C全子宫及双附件切除术 D全子宫切除术 E化疗（分数：4.00）(1).子宫颈原位癌的治疗可选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜癌期的治疗首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).侵蚀性葡萄胎的治疗首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).卵巢癌期的治疗

22、首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业知识-7-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，分数：22.00)1.产妇 38 周妊娠，既往有剖宫产分娩史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应是 A完全子宫破裂 B先兆子宫破裂 C不完全子宫破裂 D子宫瘢痕处妊娠 E子宫肌层断裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：不完全性子宫破裂指子宫肌层全都或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，本患者隔着子宫下段可见胎发，说明仅剩浆膜未破，故为不完全子宫破裂。2.孕妇 36 周妊娠，

23、规律宫缩每 56 分钟 1 次，持续 30 秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退 80%，宫口开大 3cm，此时为 A生理性宫缩 B早产临产 C先兆早产 D先兆临产 E足月临产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20 分钟出现 4 次或 4 次以上规律宫缩，宫缩持续时间 30 秒以上，宫颈管消退75%，宫颈口扩张2cm，为早产临产。3.女性，49 岁，既往月经规律，近 1 年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血 10 余天，量多，宜首先采取下列哪种措施 A大剂量雌激素 B大剂量孕激素 C大剂量雄激素 D子宫切除术 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

24、析：4.72 岁，发现外阴部肿物 2 个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径 3cm，质硬，右腹股沟触及 3 个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病 4 年，平时服用地高辛治疗，心功能级。采用哪种治疗方法最合适 A较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫 B单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除 C单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除 D外阴及腹股沟区放射治疗 E经动脉插管化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。5.女，16 岁，14 岁初潮，月经来潮第 1 天即感下腹疼痛，持续 23 天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检

25、查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为 A青春期功能失调性子宫出血 B慢性盆腔炎 C子宫腺肌症 D原发性痛经 E继发性痛经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，月经来潮第 1 天疼痛最剧，常为下腹痉挛性疼痛，历时 23 天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。6.29 岁，妊娠 30 周，因腹部迅速增大，1 周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧 2 天入院。检查：心率102 次/分，呼吸 30 次/分，血压 120/80mmHg，下肢水肿(+)，宫

26、高 40cm，腹围 102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为 A双胎 B妊娠合并心脏病 C妊娠合并卵巢囊肿扭转 D急性羊水过多 E胎盘早剥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性羊水过多较少见，多发生在妊娠 2024 周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。7.经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重 3000g，阴道分娩处理错误的是 A第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动 B破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂 C协调性宫缩乏

27、力时可给予静滴缩宫素加强宫缩 D宫口开大 5cm 胎足脱入阴道，可使用堵外阴的方法，使宫口、阴道充分扩张 E宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：臀位不宜站立走动，以防破膜后发生脐带脱垂。宫口开全后，不应在“堵”，以防发生子宫破裂或胎儿窘迫。8.23 岁女性，停经 51 天，右下腹剧痛 3 小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 90 次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血 -hCG4000U/L。最佳的处理是 A腹腔镜探查手术 B补充血容量的同时剖腹探查 C输液观察 DMTX 肌内注射 E中药治疗（

28、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.女，51 岁，经量增多，经期延长 1 年余，无明显痛经，妇科检查：子宫大小正常，活动好，双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是 ACA125 B腹腔镜+组织病理检查 C诊断性刮宫 DB 型超声 E宫腔镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女，25 岁，诊断为绒毛膜癌，下列哪项不正确 A化疗为主的综合治疗 B一般情况下，术前应先行化疗 C如绒毛膜癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术 D常选用 5-Fu 与更生霉素联合化疗 E阴道转移灶一般不必切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：绒毛膜癌治疗首选化疗，手术仅为辅助手段。1

29、1.重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项错误的是 A尿量每 24 小时不少于 500ml B呼吸每分钟不少于 16 次 C膝反射必须存在 D尿量每小时不少于 25ml E出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.62 岁女性，绝经 7 年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步阴道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择 AB 型超声检查 B行刮宫活组织检查 C阴道镜+宫颈 LEEP 术 D行分段刮宫活组织检查 E行宫颈锥切活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.35 岁，女性

30、，滴虫性阴道炎迁延半年不愈，应采取的措施不包括 A阴道分泌物滴虫培养+药敏试验 B性伴侣同时治疗 C可改用替硝唑或静脉给药 D全身+局部联合用药 E加用广谱抗生素静脉点滴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女，39 岁，孕 3 产 1，月经量明显增多，伴经期延长 1 年，但月经周期基本正常，无痛经，应首先考虑 A子宫内膜癌 B子宫颈癌 C子宫肌瘤 D无排卵性功能失调性子宫出血 E子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：生育年龄女性，月经周期正常，单纯月经增多而不伴有痛经首先应考虑子宫肌瘤。15.初产妇，29 岁，36 +4周妊娠，孕妇不明原因高热 5 天，胎心监

31、护提示胎心基线 180 次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适 A吸氧，寻找发热原因，等待自然临产 B立即剖宫产终止妊娠 C静滴缩宫素引产 D人工破膜引产 E吸氧，等待满 37 周行剖宫产终止妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。16.35 岁已婚女性，G 1P1L1，查体超声发现单个较大肌壁间肌瘤，月经量较多，贫血，适宜的处理应当是 A肌瘤切除术 B雄激素治疗 C密切观察 D子宫次全切除术 E全子宫及双附件切除术（分数：1.00）A.

32、 B.C.D.E.解析：17.女，29 岁，原发不孕 5 年，进行性痛经 5 年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约 3cm 大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选 A孕三烯酮治疗 B达那唑治疗 CGnRH- 治疗 D病灶切除术后行 IVF-ET E子宫内膜异位症病灶切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.15 岁，女性，月经频发，经期 810 天，此次月经淋漓 10 余天，量多，血常规 HGB60g/L，B 超未见优势卵泡，采取何种措施止血 A黄体酮 20mg im qd7 天 B克罗米酚促排卵 C雌激素递减止血法，复查血常规

33、，后期加孕激素撤退 D氨甲环酸等止血药物 E诊刮止血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：青春期功能失调性子宫出血，重度贫血，首选雌激素内膜生长法，待血色素升至80g/L 后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性应用孕激素治疗。无生育要求者无需促排卵。氨甲环酸抗纤溶作用，仅为辅助性用药。19.患者停经 37 周，化验检查，HBsAg、HBeAg 及 HBcAb 均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是 AHBV 可以通过胎盘引起胎儿宫内感染 B产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径 C选择性剖宫产可以避免产时传播 D产后母乳喂养可造成婴儿 HBV 感染 E新生儿可通过接触母

34、亲唾液感染 HBV（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：新生儿通过产道，吞咽含有 HBV 的分泌物或血液；宫缩时胎盘绒毛破裂，母血渗漏进入胎儿血液循环，导致新生儿感染。剖宫产不能避免 HBV 产时感染，母体 HBV 阳性不是选择性剖宫产的指征。20.31 岁，女性，葡萄胎 2 次，清宫后 2 个月，阴道不规则流血持续存在，妇检：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包快。尿 hCG(+)，B 超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为 A持续性葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E胎盘植入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：B 超检查发

35、现子宫肌层呈蜂窝样改变，为子宫肌壁内受到葡萄胎侵蚀、出血的转移灶声像。21.女性，28 岁，原发不孕 3 年，阑尾切除术后 5 年，月经规律，基础体温双相，HSG 宫腔大小形态正常，左侧输卵管通畅，右侧输卵管梗阻，男方精液检查示：密度 15106/L，A 级精子占 10%，B 级精子 15%，宜采取哪种助孕技术 A监测排卵 B人工授精 CIVF-ET DICSI-ETFGIFT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男方少弱精子症，一侧输卵管通畅，是人工授精的适应证。22.患者 33 岁，发现糖尿病 2 年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3 个月。现妊娠，

36、产科检查，不必要进行的检查包括 A血压 B脑 MRI C肾功能 D眼底检查 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、单项选择题(总题数：6，分数：19.00)风湿性心脏病患者，心功能级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积 3.0cm2。6 周妊娠，有生育要求。（分数：2.00）(1).产科处理原则为（分数：1.00）A.立即行负压吸引术终止妊娠B.立即行钳刮术终止妊娠C.加强孕期监护继续妊娠 D.引产并行绝育术E.无需特殊处理，常规进行产前检查解析：正常二尖瓣口为 46cm 2。一般当瓣口2.5cm 2，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾

37、病且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。(2).患者妊娠期可能出现的并发症不包括（分数：1.00）A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞 E.肺栓塞或体循环栓塞解析：妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率 20%25%，心房颤动 70%，室上性心动过速 30%，肺部及体循环栓塞 3%。女，51 岁，近 23 年来月经周期不规则，经量增多且淋漓不净。现停经 70 余天，阴道流血 10 余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内

38、膜单纯性增生。（分数：2.00）(1).考虑诊断应为（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血 B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.排卵性功能失调性子宫出血解析：(2).最佳治疗方案是（分数：1.00）A.观察随访B.应用抗纤溶药物止血C.补充孕激素 D.子宫全切术E.子宫内膜电切术解析：女，29 岁，妊娠 34 周，阴道大量流血 3 小时来诊，月经规律，本次妊娠 28 周，31 周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗 1 周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压 80/50mmHg，脉率 110 次/分，心前区可闻及收缩期吹

39、风样杂音，腹部膨隆，宫高 30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心 165bpm，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白 80g/L，白细胞 11109/L。（分数：4.00）(1).该患者诊断应为（分数：1.00）A.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫 B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠 34 周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫解析：(2).下列哪项不是诊断依据（分数：1.00）A.妊娠晚期反复无痛性阴道流血B.面色苍白，血压 80/50m

40、mHg，脉率 110 次/分C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音 D.胎动减少，胎心 165bpmE.先露为臀，高浮解析：(3).该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示（分数：1.00）A.可否定前置胎盘诊断B.胎盘未覆盖在子宫下段C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段 E.胎盘完全附着在子宫下段解析：(4).下列处理哪项正确（分数：1.00）A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全D.积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终止妊娠 E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产解析：29

41、 岁，女性，第一胎，孕 37 周合并妊娠期高血压疾病，血压 150/111mmHg，住院治疗 2 天，突然血压下降至 60/41mmHg，脉率 120 次/分，初步诊断为胎盘早剥。（分数：4.00）(1).最具诊断价值的体征是（分数：1.00）A.阴道大量流血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失 C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.胎头高浮E.子宫下段压迫明显解析：(2).此患者不需要做的检查是（分数：1.00）A.DIC 过筛试验B.纤维蛋白原测定C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图 解析：(3).应采取恰当的处理是（分数：1.00）A.抢救休克，等待分娩B.抢救休克，尽快行剖宫

42、产 C.人工破膜加缩宫素静脉滴注D.人工破膜待宫口开大，产钳助产E.扩张宫口剥膜后人工破膜解析：(4).如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后，子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是（分数：1.00）A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫 D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱布解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的 1/2 或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起 DIC 与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出

43、胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。24 岁初产妇，G 2P0，妊娠 42 周，胎儿双顶径 9.5cm，羊水指数 12.3，胎盘级。月经规律周期 28 天。（分数：4.00）(1).本例应诊断为（分数：1.00）A.过期妊娠B.羊水过多C.羊水过少D.足月妊娠 E.胎盘老化解析：(2).为选择分娩方式，首先应进行的检查是（分数：1.00）A.无应激试验 B.缩宫素激惹试验C.羊水穿刺D.孕妇血雌激素测定E

44、.孕妇尿雌激素测定解析：(3).若初步决定引产，应评估（分数：1.00）A.羊水量B.胎头下降情况C.胎膜是否破裂D.宫颈成熟度评分 E.宫缩强度解析：(4).阴道检查：前羊水囊消失，轻推胎头有澄清液体流出，S=0，恰当的处理是（分数：1.00）A.静滴缩宫素引产 B.破膜引产C.阴道后穹隆放置普贝生引产D.择期剖宫产E.等待孕妇发动宫缩解析：核实预产期妊娠达 42 周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。女，44 岁，月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊，G 3P1A2L1。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒型糜烂，子宫体稍大，双附件无异常

45、。（分数：3.00）(1).应首先进行哪项检查（分数：1.00）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.超声检查D.阴道镜检查E.宫颈细胞学检查加分段刮宫 解析：(2).若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV 高危型 18(+)，最佳处理应为（分数：1.00）A.阴道镜下宫颈活检 B.子宫全切术C.宫颈 LEEP 锥切D.聚甲酚磺醛栓治疗E.随访 3 个月复查细胞学解析：(3).若刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（分数：1.00）A.大剂量孕激素治疗 3 个月后复查B.刮宫后随访观察C.筋膜外子宫全切术 D.MRI 检查进一步评估E.宫腔镜内膜切除术解析：FIG

46、O 建议所有 LSIL 女性行阴道镜检查，可以预期将减少失访的危险。44 岁已生育女性，诊刮病理为内膜复杂性增生或重度不典型增生，临床上诊刮也仅是内膜的取样，不能排除内膜癌的可能，应考虑行筋膜外子宫全切术，切下子宫后剖视并送快速病理，再确定是否切除双附件和盆、腹主旁淋巴结。三、单项选择题(总题数：3，分数：9.00) A95% B80%90% C70%90% D33%69% E20%（分数：3.00）(1).缺铁性贫血占妊娠期贫血的（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠合并特发性血小板减少性紫癜行脾切除的有效率达（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).妊娠期糖

47、尿病患者再妊娠复发率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A急性阑尾炎 B急性盆腔炎 C子宫内膜异位症 D生殖器结核 E慢性盆腔炎（分数：2.00）(1).女，30 岁，既往月经正常，26 岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经 6 个月。子宫输卵管造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该造影最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女，30 岁，1 年前人流术后曾寒战、高热、疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈、正常大小、活动度差、压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A广泛子宫切除+腹膜后淋巴结清扫术 B肿瘤细胞减灭术或缩减术 C全子宫及双附件切除术 D全子宫切除术 E化疗（分数：4.00）(1).子宫颈原位癌的治疗可选择（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).子宫内膜癌期的治疗首先选择（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).侵蚀性葡萄胎的治疗首先选择（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).卵巢癌期的治疗首先选择（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：