【考研类试卷】西医综合-182 (1)及答案解析.doc

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1、西医综合-182 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列选项中，不属于胃食管反流病主要攻击因子的是（分数：2.00）A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐D.胰酶2.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，说法不正确的是（分数：2.00）A.正常人 LES 长为 34cmB.LES 的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性 LES 松弛不发生于正常人D.正常人休息时 LES 压为 1030mmHg3.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双

2、重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.食管滴酸试验（分数：2.00）A.B.C.D.4.胃食管反流病治疗措施不包括（分数：2.00）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.戒烟戒酒5.女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发；食管造影未见异常，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝6.治疗胃食管反流病效果最好的药物是（分数：2.00）A.多潘立酮B.抗酸药C.奥美拉唑D.雷尼替丁7.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关；查体：上腹部轻

3、压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎8.下列选项中，不符合慢性萎缩性胃炎临床特点的是（分数：2.00）A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变9.下列有关 A 型胃炎的叙述，正确的是（分数：2.00）A.好发于胃窦部B.大多数由幽门螺杆菌引起C.不易发生癌变D.发病与遗传因素无关10.下列选项中，不属于自身免疫性胃炎特点的是（分数：2.00）A.淋巴细胞转化试验正常B.血清抗壁细胞抗体阳性C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高11.关于消化性溃疡的叙述，不正确的是（分数

4、：2.00）A.临床上 DU 较 GU 多见B.DU 多发生于青壮年C.男性患病多于女性D.GU 发病高峰比 DU 早 10 年12.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.腹胀，尿少B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.肺下界上移13.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐后症状可临时缓解B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食14.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达 1%以上D.癌变率与年龄无关15.幽门梗阻时禁用下列哪类药物（分数：

5、2.00）A.抗胆碱能药B.胶体秘C.H2 受体拮抗剂D.质子泵抑制剂16.男性，62 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良；胃 X 线钡餐透视见有龛影，对该患者进一步检查首选（分数：2.00）A.Hp 检测B.胃酸分析C.腹部 CTD.内镜检查17.常规复查 Hp 是否已被根除应在根除 Hp 治疗结束至少几周后进行（分数：2.00）A.1B.2C.4D.5二、B 型题(总题数：10，分数：42.00) A.24 小时 pH 监测 B.食管滴酸试验 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡检查（分数：4.00）(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据（分数：2.0

6、0）A.B.C.D.(2).诊断胃食管反流病最准确的方法（分数：2.00）A.B.C.D. A.PPI 制剂 B.H2受体拮抗剂 C.莫沙必利 D.硝苯地平（分数：4.00）(1).增加食管下括约肌张力的药物（分数：2.00）A.B.C.D.(2).降低食管下括约肌张力的药物（分数：2.00）A.B.C.D. A.胃黏膜萎缩 B.恶性贫血 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).A 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).B 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D. A.慢性浅表性胃炎 B.A 型胃炎 C.B 型胃炎 D.急性单纯性胃炎（分数：4.00）(1).

7、可检出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可检出抗内因子抗体的胃炎是（分数：2.00）A.B.C.D. A.腹泻 B.便秘 C.肝功能损害 D.肾功能损害（分数：4.00）(1).硫糖铝的副作用主要为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).米索前列醇的副作用主要为（分数：2.00）A.B.C.D. A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部 C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛（分数：4.00）(1).幽门管溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.(2).穿透性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. A.无

8、症状性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角部溃疡 D.球后溃疡（分数：4.00）(1).夜间痛多见且易并发出血的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是（分数：2.00）A.B.C.D. A.恶心呕吐，泛酸 B.面色苍白，尿少，血压下降 C.腹痛失去节律性，大便隐血实验连续阳性 D.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食（分数：4.00）(1).胃溃疡癌变时（分数：2.00）A.B.C.D.(2).消化性溃疡并发大出血时（分数：2.00）A.B.C.D. A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.进食-疼痛-缓解（分数：4.00

9、）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. A.溃疡癌变 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡（分数：6.00）(1).十二指肠和胃部均有溃疡称为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).溃疡不规矩，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺少（分数：2.00）A.B.C.D.(3).呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的溃疡为（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：24.00)18.下列选项中，属于亚急性感染性心内膜炎常见并发症的有（分数：3.00）A.心力衰竭B.细菌

10、性动脉瘤C.迁移性脓肿D.化脓性脑膜炎19.下列选项中，与胃食管反流病的发病有直接关系的是（分数：3.00）A.LES 不适当弛缓B.反流物对食管黏膜的直接损伤C.食管不能有效清除反物流D.慢性胆囊炎20.下列选项中，可导致 LES 压降低的有（分数：3.00）A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠21.下列选项中，属于胃食管反流病特点的是（分数：2.50）A.胸痛B.反酸C.哮喘D.吞咽困难22.胃食管反流病的治疗目的是（分数：2.50）A.控制症状B.减少复发C.防止食管狭窄D.治愈食管炎23.胃食管反流病的治疗措施包括（分数：2.50）A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.抗胆碱

11、能药物D.抗反流手术24.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有（分数：2.50）A.24h 食管 pH 监测B.内镜检查C.食管测压D.食管吞钡 X 线检查25.下列选项中，属于胃十二指肠黏膜保护因素的是（分数：2.50）A.黏膜屏障血流量和细胞更新B.黏液/碳酸氢盐屏障C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸/胃蛋白酶26.下列有关慢性多灶萎缩性胃炎的叙述，正确的是（分数：2.50）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关西医综合-182 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：34.00)1

12、.下列选项中，不属于胃食管反流病主要攻击因子的是（分数：2.00）A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐 D.胰酶解析：解析 胃食管反流病的反流物中，胃酸和胃蛋白酶是损害食管黏膜的主要攻击因子。对于存在胆汁反流者，其中的非结合胆盐(不是结合胆盐)和胰酶为主要攻击因子。2.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，说法不正确的是（分数：2.00）A.正常人 LES 长为 34cmB.LES 的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性 LES 松弛不发生于正常人 D.正常人休息时 LES 压为 1030mmHg解析：解析 LES 是指食管末端 34cm 长的环形肌束，正常人休息时 LES 压力为 1030

13、mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响 LES 压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响 LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时 LES 松弛，食物得以进入胃内。一过性 LES 松弛(TLESR)与吞咽时引起的 LES 松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES 压的下降速率更快，LES 的最低压力更低。正常人也有 TLESR，但较少。3.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.食管滴

14、酸试验（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 对有典型症状而内镜检查阴性者，行 24 小时胃食管 pH 监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。4.胃食管反流病治疗措施不包括（分数：2.00）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食 D.戒烟戒酒解析：解析 促胃肠动力药的作用是增加 LES 压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间；抗酸治疗降低反流物的刺激性；肥胖、便秘、紧束腰带等是影响腹压增高的因素，应积极避免；应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。5.女性，45 岁，间歇性发

15、作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发；食管造影未见异常，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.反流性食管炎 C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝解析：解析 反流性食管炎非典型症状可表现为吞咽困难，为间歇性，可能是由于食管痉挛或功能紊乱引起。6.治疗胃食管反流病效果最好的药物是（分数：2.00）A.多潘立酮B.抗酸药C.奥美拉唑 D.雷尼替丁解析：解析 质子泵抑制剂抑酸作用强，因此对本病的疗效优于 H 2 RA 或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。7.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关；查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，

16、黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎 解析：解析 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。8.下列选项中，不符合慢性萎缩性胃炎临床特点的是（分数：2.00）A.舌炎B.贫血C.反酸 D.癌变解析：解析 慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常，慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显减少或缺乏。胃酸分泌减少或缺乏的胃部疾病，临床上可不出现反酸症状。9.下列有关 A 型胃炎的叙述，正确的是（分数：2.00）A.好发于胃窦部B.大多数由幽门螺杆菌引起C.不易发生癌变 D.发病与遗传因素无关解析：解析

17、慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为 A 型和 B 型，A 型胃炎主要累及胃体和胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫反应引起，常有遗传素质参与发病，约 20%有甲状腺炎，Addison 病或白斑病。A 型胃炎一般不癌变，但容易导致恶性贫血。10.下列选项中，不属于自身免疫性胃炎特点的是（分数：2.00）A.淋巴细胞转化试验正常 B.血清抗壁细胞抗体阳性C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高解析：解析 自身免疫性胃炎(慢性胃体胃炎)主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，自身免疫性胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。11.

18、关于消化性溃疡的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.临床上 DU 较 GU 多见B.DU 多发生于青壮年C.男性患病多于女性D.GU 发病高峰比 DU 早 10 年 解析：解析 消化性溃疡可以发生于任何年龄，但中年最为常见，DU 多发生于青壮年，而 GU 多发生于中老年，后者发病高峰比前者约迟 10 年，男性患病多于女性，临床上 DU 较 GU 多见。12.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.腹胀，尿少B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失 D.肺下界上移解析：解析 肝浊音界缩小或消散是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部 X 线透视可发现膈下有游离气体。13.

19、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.呕吐后症状可临时缓解B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食 解析：解析 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特点性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。14.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达 1%以上D.癌变率与年龄无关解析：解析 只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计 1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上癌变概率较大。15.幽门梗阻时禁用下

20、列哪类药物（分数：2.00）A.抗胆碱能药 B.胶体秘C.H2 受体拮抗剂D.质子泵抑制剂解析：解析 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，常用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。16.男性，62 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良；胃 X 线钡餐透视见有龛影，对该患者进一步检查首选（分数：2.00）A.Hp 检测B.胃酸分析C.腹部 CTD.内镜检查 解析：解析 患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质转变，有营养不良，X 线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。应首先考虑内镜检查。17.常规复查 Hp 是否已被根除应在根除 Hp 治疗结束至少几周后

21、进行（分数：2.00）A.1B.2C.4 D.5解析：解析 Hp 经有效治疗停药 4 周后复查，如为阴性即为 Hp 感染治愈，很少再复发。二、B 型题(总题数：10，分数：42.00) A.24 小时 pH 监测 B.食管滴酸试验 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡检查（分数：4.00）(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).诊断胃食管反流病最准确的方法（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 24 小时食管 pH 监测目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据。内镜检查是诊断胃食管反流病最准

22、确的方法，也是确诊食管癌的方法。 A.PPI 制剂 B.H2受体拮抗剂 C.莫沙必利 D.硝苯地平（分数：4.00）(1).增加食管下括约肌张力的药物（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).降低食管下括约肌张力的药物（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 可降低食管下端括约肌张力的药物，如钙拮抗剂、普鲁本辛、阿托品、氨茶碱、烟酸、异博定、心痛定、安定等。而多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等可通过增加 LES 压力、改善食管蠕动、促进胃排空而治疗胃食管反流征。 A.胃黏膜萎缩 B.恶性贫血 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).A 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B

23、.C. D.解析：(2).B 型萎缩性胃炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 A 型萎缩性胃炎有胃黏膜萎缩性变化，病变位于胃体部，并有维生素 B 12 吸收障碍，因而可以合并恶性贫血，血液中可找到内因子抗体。B 型萎缩性胃炎病变部位在胃窦部，只有胃黏膜的萎缩，不伴有恶性贫血，但可能有癌变。 A.慢性浅表性胃炎 B.A 型胃炎 C.B 型胃炎 D.急性单纯性胃炎（分数：4.00）(1).可检出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).可检出抗内因子抗体的胃炎是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 自身免疫性胃炎(A 型胃炎)患者体内常存在自身抗体

24、如抗壁细胞抗体和内因子抗体。 A.腹泻 B.便秘 C.肝功能损害 D.肾功能损害（分数：4.00）(1).硫糖铝的副作用主要为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).米索前列醇的副作用主要为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 硫糖铝是胃黏膜保护剂，常用于消化性溃疡的治疗，其副作用较少，但便秘常见。米索前列醇可抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流量，腹泻是其常见副作用，此外还可引起子宫收缩，因此孕妇忌用。 A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部 C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见 D.多为剑突下正中或偏左节律性疼

25、痛（分数：4.00）(1).幽门管溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).穿透性溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律，腹痛顽固而持续，穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜炎，出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，药物治疗反应差。 A.无症状性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角部溃疡 D.球后溃疡（分数：4.00）(1).夜间痛多见且易并发出血的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).非甾体抗

26、炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 十二指肠球后溃疡的临床特点是：夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出、大出血较球部溃疡多见。非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是无症状性溃疡。幽门管溃疡容易发生梗阻。 A.恶心呕吐，泛酸 B.面色苍白，尿少，血压下降 C.腹痛失去节律性，大便隐血实验连续阳性 D.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食（分数：4.00）(1).胃溃疡癌变时（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).消化性溃疡并发大出血时（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上，腹痛顽固且

27、失去规律，经 8 周左右严格内科治疗无效，大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。 A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.进食-疼痛-缓解（分数：4.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生，经 12 小时后逐步缓解，在下次进餐前自行消失，餐后再复涌现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或

28、服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。 A.溃疡癌变 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡（分数：6.00）(1).十二指肠和胃部均有溃疡称为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).溃疡不规矩，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺少（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的溃疡为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，

29、底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。三、X 型题(总题数：9，分数：24.00)18.下列选项中，属于亚急性感染性心内膜炎常见并发症的有（分数：3.00）A.心力衰竭 B.细菌性动脉瘤C.迁移性脓肿D.化脓性脑膜炎 解析：解析 感染性心内膜炎并发症包括充血性心力衰竭和心律失常、心肌脓肿、化脓性心包炎、急性心肌梗死、栓塞现象、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经精神方面的并发症及肾损害等。迁移性脓肿和化脓性脑膜炎常见于急性感染性心内膜炎。19.下列选项中，与胃食管反流病的发病有直接关系的是（分数：3.00）A.LES 不适当弛缓 B.反流物对食管黏膜的直接

30、损伤 C.食管不能有效清除反物流 D.慢性胆囊炎解析：解析 胃食管反流病的病因有：食管抗反流防御机制减弱(LES 松弛、食管清除作用减弱、食管黏膜屏障减弱)和反流物对食管黏膜的攻击作用。与慢性胆囊炎无直接关系。20.下列选项中，可导致 LES 压降低的有（分数：3.00）A.高脂饮食 B.胃排空延迟 C.钙拮抗剂 D.妊娠 解析：解析 LES 压降低的因素有：某些激素、食物(如高脂肪、巧克力)、药物(如钙拮抗剂)、腹内压增高(如妊娠、腹水)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟)。21.下列选项中，属于胃食管反流病特点的是（分数：2.50）A.胸痛 B.反酸 C.哮喘 D.吞咽困难 解析：解析 胃

31、食管反流病的临床表现可分为食管症状和食管外症状，食管症状又分为典型症状(反流、烧心)和非典型症状(胸痛、吞咽困难)，食管外症状主要为咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。22.胃食管反流病的治疗目的是（分数：2.50）A.控制症状 B.减少复发 C.防止食管狭窄 D.治愈食管炎 解析：解析 胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症(食管狭窄和Barrett 食管)。23.胃食管反流病的治疗措施包括（分数：2.50）A.促胃肠动力药物 B.抑制胃酸药物 C.抗胆碱能药物D.抗反流手术 解析：解析 对胃食管反流病的治疗主要包括：药物治疗(促胃肠动力药、抑酸药、抗酸药)；维持治疗；抗反流

32、手术治疗；治疗并发症；患者教育。24.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有（分数：2.50）A.24h 食管 pH 监测 B.内镜检查 C.食管测压 D.食管吞钡 X 线检查 解析：解析 诊断反流性食管炎常用的检查包括：内镜检查、胃镜(最准确)、24 小时食管 pH 监测、食管 X 线钡餐及食管测压。25.下列选项中，属于胃十二指肠黏膜保护因素的是（分数：2.50）A.黏膜屏障血流量和细胞更新 B.黏液/碳酸氢盐屏障 C.前列腺素和表皮生长因子 D.胃酸/胃蛋白酶解析：解析 黏膜保护因子有黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指肠液反流。26.下列有关慢性多灶萎缩性胃炎的叙述，正确的是（分数：2.50）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反流有关 解析：解析 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩，也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完全明了，发现胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌，所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关，另外发现患者常有幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，所以考虑也可能与胆汁反流有关。