1、西医综合-182 (1)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:17,分数:34.00)1.下列选项中,不属于胃食管反流病主要攻击因子的是(分数:2.00)A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐D.胰酶2.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能,说法不正确的是(分数:2.00)A.正常人 LES 长为 34cmB.LES 的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性 LES 松弛不发生于正常人D.正常人休息时 LES 压为 1030mmHg3.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双
2、重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.食管滴酸试验(分数:2.00)A.B.C.D.4.胃食管反流病治疗措施不包括(分数:2.00)A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.戒烟戒酒5.女性,45 岁,间歇性发作咽下困难 3 个月,可因情绪波动诱发;食管造影未见异常,该患者首先应该考虑的疾病诊断是(分数:2.00)A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝6.治疗胃食管反流病效果最好的药物是(分数:2.00)A.多潘立酮B.抗酸药C.奥美拉唑D.雷尼替丁7.女性,51 岁,间断上腹疼痛 2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关;查体:上腹部轻
3、压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。该患者首先应该考虑的疾病诊断是(分数:2.00)A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎8.下列选项中,不符合慢性萎缩性胃炎临床特点的是(分数:2.00)A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变9.下列有关 A 型胃炎的叙述,正确的是(分数:2.00)A.好发于胃窦部B.大多数由幽门螺杆菌引起C.不易发生癌变D.发病与遗传因素无关10.下列选项中,不属于自身免疫性胃炎特点的是(分数:2.00)A.淋巴细胞转化试验正常B.血清抗壁细胞抗体阳性C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高11.关于消化性溃疡的叙述,不正确的是(分数
4、:2.00)A.临床上 DU 较 GU 多见B.DU 多发生于青壮年C.男性患病多于女性D.GU 发病高峰比 DU 早 10 年12.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是(分数:2.00)A.腹胀,尿少B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.肺下界上移13.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是(分数:2.00)A.呕吐后症状可临时缓解B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食14.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达 1%以上D.癌变率与年龄无关15.幽门梗阻时禁用下列哪类药物(分数:
5、2.00)A.抗胆碱能药B.胶体秘C.H2 受体拮抗剂D.质子泵抑制剂16.男性,62 岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良;胃 X 线钡餐透视见有龛影,对该患者进一步检查首选(分数:2.00)A.Hp 检测B.胃酸分析C.腹部 CTD.内镜检查17.常规复查 Hp 是否已被根除应在根除 Hp 治疗结束至少几周后进行(分数:2.00)A.1B.2C.4D.5二、B 型题(总题数:10,分数:42.00) A.24 小时 pH 监测 B.食管滴酸试验 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡检查(分数:4.00)(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据(分数:2.0
6、0)A.B.C.D.(2).诊断胃食管反流病最准确的方法(分数:2.00)A.B.C.D. A.PPI 制剂 B.H2受体拮抗剂 C.莫沙必利 D.硝苯地平(分数:4.00)(1).增加食管下括约肌张力的药物(分数:2.00)A.B.C.D.(2).降低食管下括约肌张力的药物(分数:2.00)A.B.C.D. A.胃黏膜萎缩 B.恶性贫血 C.两者均有 D.两者均无(分数:4.00)(1).A 型萎缩性胃炎(分数:2.00)A.B.C.D.(2).B 型萎缩性胃炎(分数:2.00)A.B.C.D. A.慢性浅表性胃炎 B.A 型胃炎 C.B 型胃炎 D.急性单纯性胃炎(分数:4.00)(1).
7、可检出抗壁细胞抗体的胃炎是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).可检出抗内因子抗体的胃炎是(分数:2.00)A.B.C.D. A.腹泻 B.便秘 C.肝功能损害 D.肾功能损害(分数:4.00)(1).硫糖铝的副作用主要为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).米索前列醇的副作用主要为(分数:2.00)A.B.C.D. A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部 C.上腹疼痛无典型节律性,呕吐多见 D.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛(分数:4.00)(1).幽门管溃疡(分数:2.00)A.B.C.D.(2).穿透性溃疡(分数:2.00)A.B.C.D. A.无
8、症状性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角部溃疡 D.球后溃疡(分数:4.00)(1).夜间痛多见且易并发出血的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是(分数:2.00)A.B.C.D. A.恶心呕吐,泛酸 B.面色苍白,尿少,血压下降 C.腹痛失去节律性,大便隐血实验连续阳性 D.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食(分数:4.00)(1).胃溃疡癌变时(分数:2.00)A.B.C.D.(2).消化性溃疡并发大出血时(分数:2.00)A.B.C.D. A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.进食-疼痛-缓解(分数:4.00
9、)(1).胃溃疡腹痛的规律是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是(分数:2.00)A.B.C.D. A.溃疡癌变 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡(分数:6.00)(1).十二指肠和胃部均有溃疡称为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).溃疡不规矩,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺少(分数:2.00)A.B.C.D.(3).呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的溃疡为(分数:2.00)A.B.C.D.三、X 型题(总题数:9,分数:24.00)18.下列选项中,属于亚急性感染性心内膜炎常见并发症的有(分数:3.00)A.心力衰竭B.细菌
10、性动脉瘤C.迁移性脓肿D.化脓性脑膜炎19.下列选项中,与胃食管反流病的发病有直接关系的是(分数:3.00)A.LES 不适当弛缓B.反流物对食管黏膜的直接损伤C.食管不能有效清除反物流D.慢性胆囊炎20.下列选项中,可导致 LES 压降低的有(分数:3.00)A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠21.下列选项中,属于胃食管反流病特点的是(分数:2.50)A.胸痛B.反酸C.哮喘D.吞咽困难22.胃食管反流病的治疗目的是(分数:2.50)A.控制症状B.减少复发C.防止食管狭窄D.治愈食管炎23.胃食管反流病的治疗措施包括(分数:2.50)A.促胃肠动力药物B.抑制胃酸药物C.抗胆碱
11、能药物D.抗反流手术24.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有(分数:2.50)A.24h 食管 pH 监测B.内镜检查C.食管测压D.食管吞钡 X 线检查25.下列选项中,属于胃十二指肠黏膜保护因素的是(分数:2.50)A.黏膜屏障血流量和细胞更新B.黏液/碳酸氢盐屏障C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸/胃蛋白酶26.下列有关慢性多灶萎缩性胃炎的叙述,正确的是(分数:2.50)A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关西医综合-182 (1)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:17,分数:34.00)1
12、.下列选项中,不属于胃食管反流病主要攻击因子的是(分数:2.00)A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐 D.胰酶解析:解析 胃食管反流病的反流物中,胃酸和胃蛋白酶是损害食管黏膜的主要攻击因子。对于存在胆汁反流者,其中的非结合胆盐(不是结合胆盐)和胰酶为主要攻击因子。2.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能,说法不正确的是(分数:2.00)A.正常人 LES 长为 34cmB.LES 的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性 LES 松弛不发生于正常人 D.正常人休息时 LES 压为 1030mmHg解析:解析 LES 是指食管末端 34cm 长的环形肌束,正常人休息时 LES 压力为 1030
13、mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响 LES 压力降低,如腹内压增高及胃内压增高均可影响 LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时 LES 松弛,食物得以进入胃内。一过性 LES 松弛(TLESR)与吞咽时引起的 LES 松弛不同,无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,LES 压的下降速率更快,LES 的最低压力更低。正常人也有 TLESR,但较少。3.男性,40 岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.食管滴
14、酸试验(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析 对有典型症状而内镜检查阴性者,行 24 小时胃食管 pH 监测,如证实有食道过度酸反流,胃食管反流病诊断成立。4.胃食管反流病治疗措施不包括(分数:2.00)A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食 D.戒烟戒酒解析:解析 促胃肠动力药的作用是增加 LES 压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间;抗酸治疗降低反流物的刺激性;肥胖、便秘、紧束腰带等是影响腹压增高的因素,应积极避免;应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。5.女性,45 岁,间歇性发
15、作咽下困难 3 个月,可因情绪波动诱发;食管造影未见异常,该患者首先应该考虑的疾病诊断是(分数:2.00)A.食管癌B.反流性食管炎 C.食管贲门失迟缓症D.食管裂孔疝解析:解析 反流性食管炎非典型症状可表现为吞咽困难,为间歇性,可能是由于食管痉挛或功能紊乱引起。6.治疗胃食管反流病效果最好的药物是(分数:2.00)A.多潘立酮B.抗酸药C.奥美拉唑 D.雷尼替丁解析:解析 质子泵抑制剂抑酸作用强,因此对本病的疗效优于 H 2 RA 或促胃肠动力药,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。7.女性,51 岁,间断上腹疼痛 2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关;查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,
16、黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。该患者首先应该考虑的疾病诊断是(分数:2.00)A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎 解析:解析 慢性胃炎诊断有赖于胃镜,胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。8.下列选项中,不符合慢性萎缩性胃炎临床特点的是(分数:2.00)A.舌炎B.贫血C.反酸 D.癌变解析:解析 慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常,慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显减少或缺乏。胃酸分泌减少或缺乏的胃部疾病,临床上可不出现反酸症状。9.下列有关 A 型胃炎的叙述,正确的是(分数:2.00)A.好发于胃窦部B.大多数由幽门螺杆菌引起C.不易发生癌变 D.发病与遗传因素无关解析:解析
17、慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为 A 型和 B 型,A 型胃炎主要累及胃体和胃底,胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫反应引起,常有遗传素质参与发病,约 20%有甲状腺炎,Addison 病或白斑病。A 型胃炎一般不癌变,但容易导致恶性贫血。10.下列选项中,不属于自身免疫性胃炎特点的是(分数:2.00)A.淋巴细胞转化试验正常 B.血清抗壁细胞抗体阳性C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高解析:解析 自身免疫性胃炎(慢性胃体胃炎)主要由自身免疫反应引起,常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,因而可见恶性贫血,自身免疫性胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高,而胃酸分泌量显著降低。11.
18、关于消化性溃疡的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.临床上 DU 较 GU 多见B.DU 多发生于青壮年C.男性患病多于女性D.GU 发病高峰比 DU 早 10 年 解析:解析 消化性溃疡可以发生于任何年龄,但中年最为常见,DU 多发生于青壮年,而 GU 多发生于中老年,后者发病高峰比前者约迟 10 年,男性患病多于女性,临床上 DU 较 GU 多见。12.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是(分数:2.00)A.腹胀,尿少B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失 D.肺下界上移解析:解析 肝浊音界缩小或消散是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征,此时腹部 X 线透视可发现膈下有游离气体。13.
19、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是(分数:2.00)A.呕吐后症状可临时缓解B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食 解析:解析 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特点性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。14.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达 1%以上D.癌变率与年龄无关解析:解析 只有少数胃溃疡可以发生癌变,十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘,癌变率估计 1%以下,长期慢性胃溃疡,年龄在 45 岁以上癌变概率较大。15.幽门梗阻时禁用下
20、列哪类药物(分数:2.00)A.抗胆碱能药 B.胶体秘C.H2 受体拮抗剂D.质子泵抑制剂解析:解析 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,常用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。16.男性,62 岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良;胃 X 线钡餐透视见有龛影,对该患者进一步检查首选(分数:2.00)A.Hp 检测B.胃酸分析C.腹部 CTD.内镜检查 解析:解析 患者高龄,有长期胃溃疡病史,近来腹痛性质转变,有营养不良,X 线钡餐透视见有龛影,应高度怀疑并发癌变。应首先考虑内镜检查。17.常规复查 Hp 是否已被根除应在根除 Hp 治疗结束至少几周后
21、进行(分数:2.00)A.1B.2C.4 D.5解析:解析 Hp 经有效治疗停药 4 周后复查,如为阴性即为 Hp 感染治愈,很少再复发。二、B 型题(总题数:10,分数:42.00) A.24 小时 pH 监测 B.食管滴酸试验 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡检查(分数:4.00)(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).诊断胃食管反流病最准确的方法(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析 24 小时食管 pH 监测目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据。内镜检查是诊断胃食管反流病最准
22、确的方法,也是确诊食管癌的方法。 A.PPI 制剂 B.H2受体拮抗剂 C.莫沙必利 D.硝苯地平(分数:4.00)(1).增加食管下括约肌张力的药物(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).降低食管下括约肌张力的药物(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析 可降低食管下端括约肌张力的药物,如钙拮抗剂、普鲁本辛、阿托品、氨茶碱、烟酸、异博定、心痛定、安定等。而多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等可通过增加 LES 压力、改善食管蠕动、促进胃排空而治疗胃食管反流征。 A.胃黏膜萎缩 B.恶性贫血 C.两者均有 D.两者均无(分数:4.00)(1).A 型萎缩性胃炎(分数:2.00)A.B
23、.C. D.解析:(2).B 型萎缩性胃炎(分数:2.00)A. B.C.D.解析:解析 A 型萎缩性胃炎有胃黏膜萎缩性变化,病变位于胃体部,并有维生素 B 12 吸收障碍,因而可以合并恶性贫血,血液中可找到内因子抗体。B 型萎缩性胃炎病变部位在胃窦部,只有胃黏膜的萎缩,不伴有恶性贫血,但可能有癌变。 A.慢性浅表性胃炎 B.A 型胃炎 C.B 型胃炎 D.急性单纯性胃炎(分数:4.00)(1).可检出抗壁细胞抗体的胃炎是(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).可检出抗内因子抗体的胃炎是(分数:2.00)A.B. C.D.解析:解析 自身免疫性胃炎(A 型胃炎)患者体内常存在自身抗体
24、如抗壁细胞抗体和内因子抗体。 A.腹泻 B.便秘 C.肝功能损害 D.肾功能损害(分数:4.00)(1).硫糖铝的副作用主要为(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).米索前列醇的副作用主要为(分数:2.00)A. B.C.D.解析:解析 硫糖铝是胃黏膜保护剂,常用于消化性溃疡的治疗,其副作用较少,但便秘常见。米索前列醇可抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流量,腹泻是其常见副作用,此外还可引起子宫收缩,因此孕妇忌用。 A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.上腹持续性较剧烈疼痛,放射至背部 C.上腹疼痛无典型节律性,呕吐多见 D.多为剑突下正中或偏左节律性疼
25、痛(分数:4.00)(1).幽门管溃疡(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).穿透性溃疡(分数:2.00)A.B. C.D.解析:解析 幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸药反应差,易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律,腹痛顽固而持续,穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜炎,出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,药物治疗反应差。 A.无症状性溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃角部溃疡 D.球后溃疡(分数:4.00)(1).夜间痛多见且易并发出血的是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(2).非甾体抗
26、炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:解析 十二指肠球后溃疡的临床特点是:夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出、大出血较球部溃疡多见。非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的溃疡半数以上是无症状性溃疡。幽门管溃疡容易发生梗阻。 A.恶心呕吐,泛酸 B.面色苍白,尿少,血压下降 C.腹痛失去节律性,大便隐血实验连续阳性 D.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食(分数:4.00)(1).胃溃疡癌变时(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).消化性溃疡并发大出血时(分数:2.00)A.B. C.D.解析:解析 慢性胃溃疡,年龄在 45 岁以上,腹痛顽固且
27、失去规律,经 8 周左右严格内科治疗无效,大便隐血持续阳性者,应考虑癌变可能,须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。 A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.进食-疼痛-缓解(分数:4.00)(1).胃溃疡腹痛的规律是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生,经 12 小时后逐步缓解,在下次进餐前自行消失,餐后再复涌现上述节律,呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生,持续不减,直至下餐进食或
28、服抑酸药后才缓解,呈“疼痛-进食-缓解”的节律。 A.溃疡癌变 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡(分数:6.00)(1).十二指肠和胃部均有溃疡称为(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).溃疡不规矩,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺少(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(3).呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症的溃疡为(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析 胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡,多见于男性,幽门狭窄的发生率较高;幽门管溃疡上腹痛节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症;恶性溃疡胃镜下可见形状不规则,
29、底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围胃壁增厚、强直,可有结节、糜烂、胃出血。三、X 型题(总题数:9,分数:24.00)18.下列选项中,属于亚急性感染性心内膜炎常见并发症的有(分数:3.00)A.心力衰竭 B.细菌性动脉瘤C.迁移性脓肿D.化脓性脑膜炎 解析:解析 感染性心内膜炎并发症包括充血性心力衰竭和心律失常、心肌脓肿、化脓性心包炎、急性心肌梗死、栓塞现象、细菌性动脉瘤、转移性脓肿、神经精神方面的并发症及肾损害等。迁移性脓肿和化脓性脑膜炎常见于急性感染性心内膜炎。19.下列选项中,与胃食管反流病的发病有直接关系的是(分数:3.00)A.LES 不适当弛缓 B.反流物对食管黏膜的直接
30、损伤 C.食管不能有效清除反物流 D.慢性胆囊炎解析:解析 胃食管反流病的病因有:食管抗反流防御机制减弱(LES 松弛、食管清除作用减弱、食管黏膜屏障减弱)和反流物对食管黏膜的攻击作用。与慢性胆囊炎无直接关系。20.下列选项中,可导致 LES 压降低的有(分数:3.00)A.高脂饮食 B.胃排空延迟 C.钙拮抗剂 D.妊娠 解析:解析 LES 压降低的因素有:某些激素、食物(如高脂肪、巧克力)、药物(如钙拮抗剂)、腹内压增高(如妊娠、腹水)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟)。21.下列选项中,属于胃食管反流病特点的是(分数:2.50)A.胸痛 B.反酸 C.哮喘 D.吞咽困难 解析:解析 胃
31、食管反流病的临床表现可分为食管症状和食管外症状,食管症状又分为典型症状(反流、烧心)和非典型症状(胸痛、吞咽困难),食管外症状主要为咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。22.胃食管反流病的治疗目的是(分数:2.50)A.控制症状 B.减少复发 C.防止食管狭窄 D.治愈食管炎 解析:解析 胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症(食管狭窄和Barrett 食管)。23.胃食管反流病的治疗措施包括(分数:2.50)A.促胃肠动力药物 B.抑制胃酸药物 C.抗胆碱能药物D.抗反流手术 解析:解析 对胃食管反流病的治疗主要包括:药物治疗(促胃肠动力药、抑酸药、抗酸药);维持治疗;抗反流
32、手术治疗;治疗并发症;患者教育。24.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有(分数:2.50)A.24h 食管 pH 监测 B.内镜检查 C.食管测压 D.食管吞钡 X 线检查 解析:解析 诊断反流性食管炎常用的检查包括:内镜检查、胃镜(最准确)、24 小时食管 pH 监测、食管 X 线钡餐及食管测压。25.下列选项中,属于胃十二指肠黏膜保护因素的是(分数:2.50)A.黏膜屏障血流量和细胞更新 B.黏液/碳酸氢盐屏障 C.前列腺素和表皮生长因子 D.胃酸/胃蛋白酶解析:解析 黏膜保护因子有黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子,侵袭因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指肠液反流。26.下列有关慢性多灶萎缩性胃炎的叙述,正确的是(分数:2.50)A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B.可伴有浅表性胃炎 C.可能与幽门螺杆菌相关 D.可能与胆汁反流有关 解析:解析 萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主,可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩,也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完全明了,发现胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌,所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关,另外发现患者常有幽门括约肌功能失调,引起胆汁反流,所以考虑也可能与胆汁反流有关。