社会医学复习要点.pdf

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1、1 社会医学复习要点 一 、 社 会 医 学 的 概 念 社 会 医 学 是 是 从 社 会 角 度 研 究 医 学 和 健 康 问 题 的 一 门 交 叉 学 科 。 研 究 社 会 因 素 与 个 体 及 群 体 将 康 河 疾 病 之 间 相 互 作 用 及 其 规 律 ， 制 定 相 应 的 社 会 策 略 和 措 施 ， 保 护 和 增 进 个 体 及 人 群 的 身 心 健 康 和 社 会 活 动 能 力 ， 提 高 生 命 质 量 ， 充 分 发 挥 健 康 的 社 会 功 能 ， 提 高 人 群 健 康 。 二 、 社 会 医 学 的 来 源 医 学 与 社 会 科 学 三 、

2、 社 会 医 学 研 究 的 对 象 1 、 研 究 社 会 卫 生 状 况 2 、 研 究 影 响 人 群 健 康 的 因 素 3 、 研 究 社 会 卫 生 政 策 四 、 三 次 卫 生 革 命 第 一 次 卫 生 革 命 ： 以 传 染 病 、 寄 生 虫 病 和 地 方 病 为 防 治 对 象 （ 环 境 卫 生 与 免 疫 接 种 ） 第 二 次 卫 生 革 命 ： 以 慢 性 非 传 染 性 疾 病 为 主 攻 方 向 （ 综 合 卫 生 措 施 ， 发 展 早 期 诊 断 和 治 疗 方 法 ） 第 三 次 卫 生 革 命 ： 以 提 高 生 命 质 量 ， 促 进 全 人 类

3、 将 康 长 寿 ， 实 现 世 界 卫 生 组 织 提 倡 的 “ 人 人 享 有 卫 生 保 健 ” 为 目 标 。 五 、 社 会 医 学 基 本 任 务 1 、 倡 导 积 极 健 康 观 和 现 代 医 学 模 式 ： 健 康 不 仅 仅 是 没 有 疾 病 或 虚 弱 ， 而 是 一 种 身 体 、 心 理 和 社 会 的 完 满 状 态 。 2 、 改 善 社 会 卫 生 状 况 ， 提 高 人 群 健 康 水 平 。 3 、 制 定 社 会 卫 生 策 略 和 措 施 （ 促 进 开 展 社 区 卫 生 服 务 和 初 级 卫 生 保 健 ） 4 、 开 展 弱 势 人 群 保

4、 健 和 社 会 病 控 制 （ 开 展 高 危 人 群 和 社 会 病 防 治 ） 六 、 健 康 与 社 会 经 济 发 展 的 双 向 关 系 社 会 经 济 发 展 推 动 了 卫 生 事 业 ， 卫 生 事 业 也 同 样 推 动 着 社 会 经 济 的 发 展 。 社 会 经 济 的 发 展 从 根 本 上 讲 是 生 产 力 发 展 的 结 果 。 七 、 高 危 人 群 与 高 危 因 素 高 危 险 性 包 括 高 危 人 群 、 高 位 环 境 和 高 危 因 素 高 危 人 群 是 指 容 易 受 疾 病 侵 扰 的 人 群 高 危 因 素 是 指 对 健 康 构 成 威

5、 胁 的 因 素 （ 不 良 行 为 等 ） 高 危 环 境 包 括 存 在 危 险 因 素 的 自 然 、 社 会 和 心 理 环 境 八 、 社 会 医 学 教 学 的 目 的 1 、 让 学 生 建 立 社 会 医 学 的 观 念 与 思 维 模 式 2 、 了 解 社 会 因 素 对 人 群 健 康 的 影 响 3 、 了 解 人 群 健 康 状 况 及 社 会 卫 生 问 题 ， 学 习 评 价 方 法2 九 、 2 1 世 纪 医 师 标 准 1 、 能 防 治 结 合 2 、 合 理 使 用 新 技 术 3 、 提 倡 健 康 的 生 活 方 式 4 、 有 卫 生 系 统 内

6、外 的 协 调 能 力 十 、 医 学 模 式 的 概 念 医 学 模 式 是 人 类 在 疾 病 抗 争 和 认 识 自 身 生 命 过 程 实 践 中 得 出 的 对 健 康 观 和 疾 病 观 等 重 要 医 学 观 念 的 本 质 概 括 十 一 、 促 进 医 学 模 式 演 变 的 因 素 1 、 经 济 发 展 水 平 2 、 科 学 技 术 水 平 3 、 健 康 需 求 水 平 十 二 、 医 学 模 式 1 、 神 灵 主 义 医 学 模 式 2 、 自 然 哲 学 医 学 模 式 3 、 机 械 论 医 学 模 式 （ 笛 卡 尔 认 识 机 器 动 物 是 机 器 ）

7、4 、 生 物 医 学 模 式 5 、 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 十 三 、 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 的 产 生 背 景 1 、 疾 病 谱 和 健 康 谱 的 转 变 2 、 健 康 需 求 的 提 高 3 、 医 学 社 会 化 4 、 医 学 学 科 的 内 部 融 合 交 叉 差 发 展 十 四 、 影 响 人 类 健 康 及 疾 病 的 主 要 因 素 1 、 环 境 因 素 2 、 生 活 方 式 及 行 为 因 素 3 、 医 疗 卫 生 服 务 因 素 十 五 ： 亚 健 康 状 态 概 念 是 指 人 的 机 能 虽 然 无 明 显 的 疾 病

8、， 但 呈 现 出 活 力 降 低 ， 适 应 力 呈 不 同 程 度 减 退 的 一 种 生 理 状 态 。 十 六 、 亚 临 床 疾 病 ： 无 症 状 疾 病 没 有 临 床 症 状 、 体 征 ， 但 存 在 生 理 性 代 偿 或 理 性 改 变 的 临 床 检 测 证 据 十 七 、 “ 健 康 社 会 决 定 因 素 ” 的 概 念 在 那 些 直 接 导 致 疾 病 的 因 素 之 外 ， 由 人 们 的 社 会 地 位 和 所 拥 有 资 源 所 决 定 的 生 活 和 工 作 的 环 境 及 其 他 对 健 康 产 生 影 响 的 因 素 。3 十 八 、 健 康 社 会

9、 决 定 因 素 模 型 的 内 容 1 、 年 龄 、 性 别 和 遗 传 因 素 2 、 个 体 生 活 方 式 3 、 社 会 支 持 网 络 4 、 社 会 经 济 地 位 5 、 其 他 社 会 结 构 因 素 6 、 宏 观 社 会 经 济 、 文 化 和 环 境 。 十 九 、 健 康 社 会 决 定 因 素 的 行 动 框 架 1 、 日 常 生 活 环 境 改 善 人 们 的 日 常 生 活 环 境 （ 1 ） 关 注 儿 童 早 期 发 展 ， 实 现 起 点 公 平 。 （ 2 ） 推 动 宜 居 城 乡 健 设 ， 促 进 健 康 水 平 提 高 （ 3 ） 提 供 平

10、 等 就 业 机 会 ， 改 善 工 作 环 境 （ 4 ） 建 设 全 面 社 会 保 障 制 度 ， 提 高 社 会 保 障 水 平 （ 5 ） 进 行 医 疗 卫 生 体 制 改 革 2 、 社 会 结 构 因 素 社 会 结 构 性 因 素 决 定 着 人 们 日 常 生 活 环 境 ， 而 国 家 和 政 府 采 取 的 不 同 的 社 会 资 源 分 配 制 度 可 以 影 响 社 会 结 构 性 因 素 的 日 常 生 活 环 境 。 二 十 、 经 济 发 展 对 健 康 的 作 用 1 、 经 济 发 展 促 进 水 平 提 高 （ 1 ） 经 济 发 展 提 高 了 居 民

11、 的 物 质 生 活 水 平 （ 2 ） 经 济 发 展 有 利 于 增 加 卫 生 投 资 （ 3 ） 经 济 发 展 通 过 对 教 育 的 发 展 间 接 的 影 响 人 群 健 康 2 、 经 济 发 展 带 来 的 新 问 题 （ 1 ） 环 境 污 染 和 生 态 破 坏 （ 2 ） 现 代 社 会 病 的 影 响 （ 3 ） 生 理 健 康 问 题 的 凸 显 （ 4 ） 负 性 社 会 事 件 的 增 多 二 十 一 、 健 康 对 经 济 发 展 的 作 用 （ 1 ） 增 加 劳 动 力 的 供 给 （ 2 ） 提 高 劳 动 生 产 率 （ 3 ） 减 少 疾 病 损 失

12、 （ 4 ） 促 进 教 育 收 益 实 现 （ 5 ） 促 进 自 然 资 源 利 用4 二 十 二 、 人 口 结 构 1 、 老 龄 化 ： 6 0 岁 及 以 上 人 口 超 过 1 0 % 或 6 5 岁 以 上 人 口 超 过 7 % ， 为 老 年 化 社 会 2 0 1 0 年 我 国 6 0 岁 及 以 上 人 口 超 过 总 人 口 的 1 3 . 2 6 % 2 、 一 般 性 别 比 例 ： 1 0 3 1 0 7 二 十 三 、 社 会 制 度 概 念 社 会 制 度 是 指 在 一 定 历 史 条 件 下 形 成 的 社 会 关 系 和 社 会 活 动 的 规 范

13、体 系 ， 是 社 会 经 济 、 政 治 、 法 律 、 文 化 制 度 的 总 和 。 二 十 四 、 分 配 制 度 对 居 民 健 康 的 影 响 1 、 经 济 发 展 创 造 的 财 富 能 否 合 理 分 配 依 赖 于 社 会 制 度 ， 社 会 财 富 如 果 常 我 在 少 数 人 手 中 ， 贫 富 分 化 必 然 影 响 到 人 群 健 康 。 2 、 社 会 制 度 对 卫 生 政 策 起 决 定 作 用 3 、 社 会 制 度 对 健 康 行 为 的 影 响 二 十 五 、 文 化 的 概 念 广 义 ： 文 化 是 指 人 类 在 其 生 产 和 生 活 所 创

14、造 的 一 切 物 质 财 富 和 精 神 财 富 总 和 。 狭 义 ： 精 神 财 富 的 总 和 。 二 十 六 、 文 化 的 构 成 1 、 认 知 成 分 ： 包 括 知 识 和 信 仰 2 、 规 范 成 分 ： 包 括 价 值 观 和 社 会 规 范 3 、 符 号 成 分 ： 文 字 和 数 学 等 二 十 七 、 文 化 的 特 点 1 、 文 化 的 共 有 性 ： 一 系 列 共 有 概 念 、 价 值 观 和 行 为 准 则 ， 共 同 标 准 2 、 文 化 的 习 得 性 3 、 文 化 的 象 征 性 ： 语 言 文 字 等 二 十 八 、 文 化 影 响 将

15、康 的 特 点 1 、 无 形 性 2 、 本 源 性 3 、 软 约 束 性 4 、 稳 定 性 5 、 民 族 性 二 十 九 、 教 育 对 健 康 的 影 响 1 、 教 育 影 响 人 们 对 生 活 方 式 的 选 择 2 、 教 育 影 响 人 们 对 卫 生 服 务 的 利 用 3 、 教 育 影 响 人 们 的 就 业 机 会 和 收 入 三 十 、 风 俗 习 惯 对 将 康 的 影 响 1 、 民 族 风 俗 习 惯 与 健 康5 2 、 地 区 风 俗 习 惯 与 健 康 三 十 一 、 宗 教 对 健 康 的 影 响 1 、 宗 教 的 发 展 推 动 医 学 的 发

16、 展 2 、 宗 教 的 精 神 力 量 3 、 宗 教 对 行 为 的 影 响 三 十 二 、 非 主 流 文 化 对 健 康 的 影 响 主 文 化 ： 是 指 一 定 族 群 中 共 有 奉 行 并 占 有 主 导 地 位 或 统 治 地 位 的 文 化 ， 就 是 被 大 多 数 人 认 同 的 价 值 观 和 采 取 的 行 为 方 式 1 、 亚 文 化 ： 某 一 文 化 群 体 所 属 次 级 群 体 的 成 员 共 有 独 特 信 念 、 价 值 观 和 生 活 习 惯 ， 它 是 非 全 社 会 性 的 思 想 文 化 的 泛 称 。 2 、 反 文 化 ： 一 种 所 代

17、 表 的 价 值 观 和 行 为 方 式 站 到 了 主 文 化 对 立 面 的 亚 文 化 ， 对 现 存 社 会 思 想 文 化 持 有 敌 对 态 度 的 某 些 思 想 行 为 。 三 十 三 、 健 康 相 关 行 为 是 指 个 体 或 群 体 与 健 康 和 疾 病 有 关 的 行 动 可 分 为 ： 促 进 健 康 行 为 和 危 害 健 康 行 为 三 十 四 、 行 为 心 理 问 题 的 干 预 1 、 政 策 干 预 2 、 社 会 工 程 设 施 干 预 3 、 大 众 媒 体 干 预 4 、 社 区 干 预 5 、 组 织 干 预 三 十 五 、 社 会 医 学 的

18、 研 究 方 法 1 、 调 查 研 究 （ 无 干 预 研 究 ） 特 点 ： 是 所 要 研 究 的 问 题 及 其 因 素 是 客 观 存 在 的 。 方 法 ： 从 调 查 所 获 资 料 信 息 的 广 泛 性 、 深 入 性 、 表 达 形 式 等 可 划 分 为 定 性 研 究 、 定 量 研 究 从 调 查 目 的 可 分 为 现 况 调 查 、 病 因 学 研 究 等 从 时 间 角 度 可 分 为 回 顾 性 研 究 和 前 瞻 性 研 究 2 、 实 验 研 究 3 、 评 价 研 究 （ 1 ） 健 康 危 险 因 素 评 价 （ 2 ） 生 命 质 量 评 价 （ 3

19、 ） 卫 生 服 务 评 价 4 、 德 菲 尔 法 5 、 文 献 研 究 利 用 已 有 的 资 料 ， 采 用 整 理 、 综 合 分 析 等 。 三 十 六 、 科 学 研 究 过 程6 选 择 课 题 ， 陈 述 假 设 制 定 研 究 方 案 收 集 资 料 整 理 分 析 资 料 解 释 结 果 选 择 课 题 ， 陈 述 假 设 三 十 七 、 课 题 评 价 原 则 1 、 需 要 性 原 则 2 、 创 造 性 原 则 3 、 科 学 性 原 则 三 十 八 、 定 性 研 究 概 念 ： 定 性 研 究 也 称 质 性 研 究 ， 是 一 种 在 自 然 的 情 景 下

20、， 从 整 体 的 角 都 深 入 探 讨 和 阐 述 被 研 究 事 物 的 特 点 及 其 发 生 和 发 展 规 律 ， 一 揭 示 事 物 的 内 在 本 质 的 一 类 研 究 方 法 特 点 ： 1 、 定 性 研 究 注 重 事 物 的 过 程 ， 而 不 是 事 物 的 结 果 2 、 定 性 研 究 是 对 少 数 特 殊 人 群 的 研 究 ， 其 结 果 不 能 外 推 3 、 定 性 研 究 需 要 与 研 究 对 象 保 持 较 长 时 间 的 密 切 接 触 4 、 定 性 研 究 的 结 果 很 少 用 概 率 统 计 分 析 方 法 ： 1 、 深 入 访 谈

21、法 2 、 专 题 小 组 讨 论 法 3 、 选 题 小 组 讨 论 法 4 、 观 察 法 三 十 九 、 定 量 研 究 概 念 ： 通 过 收 集 人 群 发 生 某 种 事 件 的 数 量 指 标 或 者 探 讨 各 种 因 素 与 疾 病 和 健 康 的 数 量 依 存 关 系 的 研 究 叫 定 量 研 究 特 点 ： 1 、 研 究 的 重 点 在 于 “ 验 证 假 设 ” ， 一 般 有 较 为 严 密 的 逻 辑 结 构 2 、 标 准 化 和 精 准 化 程 度 较 高 3 、 结 果 可 以 具 有 指 标 表 达 ， 有 概 率 统 计 分 析 4 、 具 有 较

22、好 的 客 观 性 和 科 学 性 ， 有 较 强 的 说 服 力 局 限 性 ： 1 、 研 究 需 调 查 大 量 人 群 ， 需 要 花 费 较 多 的 人 力 、 财 力 、 时 间 2 、 调 查 用 标 准 话 工 具 ， 难 以 修 改 ， 深 入 3 、 社 会 因 素 多 样 性 、 复 杂 性 ， 使 一 些 社 会 因 素 与 疾 病 健 康 的 关 系 难 以 用 定 量 结 果 解 释 4 、 一 些 与 健 康 相 关 的 社 会 因 素 与 医 学 问 题 难 以 用 数 据 指 示 表 示 四 十 、 问 卷 类 型 （ 一 ） 访 谈 法 1 、 优 点 ：

23、（ 1 ） 对 象 文 化 要 求 不 高 （ 2 ） 问 卷 回 收 率 高 （ 3 ） 可 以 对 不 合 作 者 进 行 说 服 （ 4 ） 调 查 员 可 根 据 被 调 查 者 来 判 断 真 假 （ 5 ） 有 效 防 止 第 三 方 对 访 谈 的 干 扰7 （ 6 ） 有 调 查 员 讲 解 ， 可 列 入 较 复 杂 的 问 题 2 、 缺 点 ： （ 1 ） 需 大 量 复 杂 的 组 织 工 作 （ 2 ） 访 谈 者 素 质 不 高 或 者 没 有 足 够 的 培 训 ， 可 能 出 现 访 谈 偏 误 （ 3 ） 一 般 没 有 匿 名 保 证 （ 4 ） 调 查 地

24、 理 不 能 太 分 散 （ 二 ） 自 填 法 1 、 优 点 ： （ 1 ） 节 约 时 间 和 费 用 （ 2 ） 调 查 范 围 可 以 很 大 2 、 缺 点 ： （ 1 ） 问 卷 回 收 率 太 低 （ 2 ） 问 题 不 能 太 复 杂 （ 三 ） 集 中 调 查 法 ： 优 点 ： 节 省 人 力 、 财 力 、 时 间 、 回 收 率 高 缺 点 ： 代 表 性 强 四 十 一 、 问 卷 的 一 般 结 构 1 、 封 面 信 2 、 指 导 语 3 、 问 题 及 答 案 4 、 编 码 四 十 二 、 问 卷 设 计 原 则 1 、 目 的 性 2 、 反 向 性 3

25、 、 实 用 性 ： 用 词 得 当 ， 容 易 理 解 四 十 三 、 信 度 信 度 是 指 所 得 结 果 的 可 靠 程 度 ， 通 过 结 果 稳 定 性 和 一 致 性 判 断 结 果 的 信 度 ， 通 常 用 信 度 系 数 来 评 价 四 十 四 、 效 度 效 度 是 指 测 量 结 果 与 试 图 要 达 到 的 目 表 之 间 的 接 近 程 度 ， 信 度 不 高 ， 效 度 不 高 。 效 度 高 ， 信 度 一 定 高 四 十 五 、 卫 生 服 务 研 究 注 重 的 三 个 问 题 1 、 保 证 卫 生 服 务 利 用 的 社 会 公 平 性 2 、 控 制

26、 医 药 费 用 ， 提 高 卫 生 服 务 的 社 会 效 益 与 经 济 效 益 3 、 改 进 卫 生 服 务 质 量 ， 提 高 居 民 健 康 水 平 和 服 务 质 量 四 十 六 、 卫 生 服 务 研 究 的 根 本 目 的 是 为 了 科 学 合 理 组 织 卫 生 事 业 ， 以 有 限 的 卫 生 资 源 尽 可 能 地 满 足 广 大 居 民 的 卫 生 服 务 需 要 ， 从 而 提 高 居 民 的 健 康 水 平 和 生 活 质 量 ， 改 善 社 会 卫 生 状 况 。 四 十 七 、 卫 生 服 务 要 求 反 映 居 民 要 求 预 防 保 健 、 增 进 健

27、 康 、 摆 脱 疾 病 、 减 少 致 残 的 主 观 愿 望 ， 不 完 全 是 由 自 身 的 实 际 健 康 状 况 所 决 定 。8 四 十 八 、 卫 生 服 务 需 要 主 要 取 决 于 居 民 的 健 康 卫 生 状 况 四 十 九 、 卫 生 服 务 需 求 （ 由 需 要 转 化 而 来 ） 从 经 济 和 价 值 观 念 出 发 ， 在 一 定 时 期 内 ， 一 定 价 格 水 平 上 人 们 愿 意 而 且 有 能 力 消 费 的 卫 生 服 务 质 量 1 、 有 需 要 转 化 而 来 的 需 求 2 、 没 有 需 要 的 需 求 （ 1 ） 不 必 要 或

28、过 分 的 需 求 （ 2 ） 不 规 范 的 卫 生 服 务 市 场 ， 卫 生 服 务 人 员 诱 导 的 需 求 五 十 、 卫 生 服 务 利 用 直 接 反 映 卫 生 服 务 系 统 为 居 民 健 康 提 供 卫 生 服 务 的 数 量 和 工 作 效 率 间 接 反 映 卫 生 服 务 系 统 对 居 民 健 康 状 况 的 影 响 五 十 一 、 重 要 指 标 死 亡 指 标 ： 婴 儿 死 亡 率 （ 0 1 岁 ） 一 岁 内 婴 儿 死 亡 人 数 当 年 活 产 数 千 分 孕 产 妇 死 亡 率 平 均 期 望 寿 命 （ 扣 除 死 亡 和 伤 残 之 后 的

29、平 均 期 望 寿 命 ） 疾 病 指 标 ： （ 1 ） 两 周 患 病 率 调 查 前 两 周 内 患 病 人 （ 次 ） 数 调 查 人 数 X 1 0 0 % （ 2 ） 慢 性 病 患 病 率 调 查 前 半 年 内 患 慢 性 病 人 （ 次 ） 数 调 查 人 数 X 1 0 0 % （ 3 ） 健 康 人 口 占 百 分 比 疾 病 严 重 指 标 ： 两 周 用 床 率 两 周 活 动 受 限 率 两 周 休 工 学 率 两 周 患 病 天 数 五 十 二 、 卫 生 费 用 1 、 卫 生 占 国 内 生 产 总 值 比 2 、 人 均 卫 生 费 用 五 十 三 、 健

30、康 危 险 因 素 概 念 健 康 危 险 因 素 是 指 疾 病 或 者 死 亡 发 生 的 可 能 性 增 加 的 因 素 ， 或 者 是 能 使 健 康 不 良 后 果 发 生 概 率 增 加 的 因 素 ， 包 括 生 物 、 社 会 、 环 境 、 经 济 、 心 理 行 为 等 因 素 。 五 十 四 、 健 康 危 险 因 素 分 类 1 、 环 境 危 险 因 素 2 、 心 理 、 行 为 危 险 因 素 3 、 生 物 遗 传 危 险 因 素 4 、 医 疗 卫 生 服 务 中 的 危 险 因 素 五 十 五 、 健 康 危 险 因 素 的 特 点 1 、 潜 伏 期 长9

31、 2 、 特 异 性 弱 3 、 联 合 作 用 4 、 广 泛 性 强 五 十 六 、 个 体 评 价 1 、 健 康 型 2 、 自 创 性 危 险 因 素 3 、 难 以 改 变 的 危 险 因 素 4 、 一 般 危 险 因 素 型 五 十 七 、 生 命 质 量 概 念 （ 生 活 质 量 、 生 存 质 量 ） 不 同 的 文 化 和 价 值 体 系 中 的 个 体 对 他 们 的 生 活 目 标 、 期 望 、 标 准 所 关 心 事 情 有 关 的 生 活 状 态 的 体 验 五 十 八 、 生 命 质 量 评 价 内 容 （ 一 ） 生 理 状 态 ： 1 、 活 动 受 限

32、 （ 1 ） 躯 体 受 限 （ 2 ） 迁 移 受 限 （ 3 ） 自 我 照 顾 受 限 2 、 社 会 角 色 受 限 3 、 体 力 受 限 （ 二 ） 心 理 状 态 ： 1 、 情 绪 反 应 2 、 认 知 功 能 （ 三 ） 社 会 功 能 状 态 ： 社 会 交 流 与 社 会 资 源 （ 社 会 角 色 ） 1 、 社 会 融 合 2 、 社 会 接 触 3 、 亲 密 关 系 （ 四 ） 主 观 判 断 满 意 度 （ 五 ） 其 他 内 容 五 十 九 、 测 量 工 具 疾 病 影 响 量 表 （ S I P ） 良 好 适 应 状 态 指 数 （ Q W B ） 癌

33、 症 病 人 生 活 功 能 指 数 量 表 （ F L I C ） 六 十 、 社 会 卫 生 状 况 的 含 义 社 会 卫 生 状 况 是 指 社 会 人 群 的 健 康 状 况 ， 以 及 影 响 人 群 健 康 的 社 会 环 境 状 况 。 六 十 一 、 社 会 因 素 社 会 因 素 包 括 与 健 康 有 关 的 社 会 经 济 状 况 、 卫 生 政 策 和 体 制 、 健 康 保 障 、 卫 生 资 源 和 卫 生 服 务 提 供 、 猥 琐 行 为 、 健 康 公 平 等 。 六 十 二 、 影 响 人 群 健 康 因 素 指 标 1 、 人 口 指 标 2 、 自 然

34、 环 境 3 、 社 会 环 境 4 、 卫 生 保 健 服 务 5 、 卫 生 保 健 资 源1 0 6 、 卫 生 政 策 和 保 障 7 、 健 康 公 平 六 十 三 、 影 响 人 群 健 康 的 因 素 1 、 经 济 发 展 水 平 2 、 人 口 数 量 与 结 构 3 、 卫 生 服 务 与 医 疗 保 障 4 、 人 群 的 健 康 行 为 六 十 四 、 我 国 的 健 康 问 题 及 对 策 问 题 ： 1 、 医 疗 费 用 上 涨 2 、 卫 生 资 源 分 配 不 合 理 3 、 公 费 医 疗 经 费 不 足 4 、 合 作 医 疗 名 存 实 亡 对 策 ：

35、1 、 经 济 寻 求 在 传 染 病 控 制 和 卫 生 应 急 方 面 的 全 球 合 作 2 、 应 对 老 龄 化 和 健 康 行 为 改 变 方 面 所 带 来 的 慢 性 病 3 、 加 强 卫 生 服 务 体 系 建 设 4 、 中 国 文 化 六 十 五 、 社 区 的 定 义 社 区 是 以 某 种 经 济 的 、 文 化 的 、 种 族 的 社 会 凝 聚 力 ， 使 人 们 生 活 在 一 起 的 一 种 社 会 组 织 和 团 体 。 六 十 六 、 社 区 的 类 型 地 域 型 社 区 功 能 型 社 区 六 十 七 、 社 区 的 要 素 1 、 一 定 数 量

36、的 人 群 2 、 一 定 范 围 的 地 理 空 间 3 、 社 区 内 的 各 种 服 务 设 施 4 、 特 定 的 精 神 、 文 化 氛 围 或 北 京 5 、 相 应 的 管 理 机 构 和 制 度 六 十 八 、 社 区 服 务 的 概 念 社 区 服 务 是 社 区 建 设 的 重 要 组 成 部 分 ， 是 在 政 府 领 导 、 社 区 参 与 ， 上 级 卫 生 机 构 指 导 下 ， 以 人 的 建 康 为 中 心 ， 家 庭 为 单 位 ， 社 区 为 范 围 ， 需 求 为 导 向 ， 满 足 基 本 卫 生 服 务 为 目 的 的 连 续 的 基 层 服 务 。 六 十 九 、 社 区 服 务 的 对 象 1 、 健 康 人 群 2 、 高 危 人 群 3 、 重 点 保 健 人 群 4 、 病 人