[医学类试卷]消化内科学练习试卷22及答案与解析.doc

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1、消化内科学练习试卷 22 及答案与解析1 LES 主要作用是（A）防止十二指肠内溶物反流人胃（B）帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内（C）防止胃内容物反流人食管（D）使食物由胃体进入胃窦（E）防止咽部食物呛入气管2 女，30 岁，间断上腹痛 4 年，今日，腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是（A）胃溃疡（B）肠系膜上动脉综合征（C）胃黏膜脱垂（D）消化性溃疡合并幽门梗阻（E）胃癌3 关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确?（A）Hp 是类致癌因子（B） Hp 能引起急性糜烂性胃炎（C） Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp

2、后，病变可消退（D）Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善（E）胃癌患者中 Hp 感染率最高4 反流性食管炎的特异症状是（A）反酸（B）进食后腹痛（C）腹胀（D）以上都不是（E）饥饿时腹痛5 早期胃癌首选治疗措施为（A）化疗（B）内镜下治疗（C）免疫治疗（D）手术（E）放疗6 下列哪项不是肠结核的常见临床表现（A）血便（B）腹块（C）腹痛（D）低热（E）便秘7 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）肠粘连（B）肠套叠（C）肠梗阻（D）肠扭转（E）肠穿孔8 关于消化性溃疡，以下哪一个不正确（A）绝大多数病例病变位于胃和十二指肠（B）男性发病多于女性（C）全世界均多见（D）老年罕

3、见（E）十二指肠溃疡较胃溃疡多见9 男，62 岁，10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，既往有冠心病史 10 年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板 55（A）血管升压素静脉滴注（B）内镜直视注射硬化剂（C）奥美拉唑静脉滴注（D）奥曲肽静脉滴注（E）食管静脉套扎术10 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（A）肝破裂（B）胃肠穿孔（C）肝肾综合征（D）原发性腹膜炎（E）门静脉血栓形成11 女性，55 岁，反复发作胸

4、骨后疼痛 2 年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示 LES 压力6mmHg，该患者最可能的诊断（A）反流性食管炎（B）冠心病（C）十二指肠球部溃疡（D）胃食管反流病（E）慢性胃炎12 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（A）呕吐（B）恶心（C）腹痛（D）脂肪泻（E）腹胀13 血清中抗线粒体抗体阳性多见于（A）血吸虫病性肝纤维化（B）酒精性肝硬化（C）淤血性肝硬化（D）病毒性肝炎肝硬化（E）原发性胆汁性肝硬化14 诊断肠易激综合征最关键的是（A）大便次数增加（B）具有腹痛症状（C）粪便化验检查正常（D）除外器质性疾病（E）腹痛与排便有关15 女性，36 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6

5、小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 37.5，血淀粉酶 400U，最大可能诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）胆石症（D）急性肠梗阻（E）急性阑尾穿孔16 关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（A）常由右心功能衰竭引起（B）主要表现为肝大及腹水（C）其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧（D）无肝功能异常（E）Budd-Chiari 综合征亦可引起17 患者男性 46 岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用 SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（A）腹部 B 超（B）便常规（C） ESR（D）血常规（E）结肠镜18 下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（A）大脑神经元消失（

6、B）大脑皮质变薄（C）大脑神经纤维消失（D）大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多（E）无明显解剖异常，可有继发脑水肿19 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）25%（B） 20%（C） 15%（D）10%（E）30%20 男性，54 岁，上腹部不适 4 年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法（A）根除 Hp（B）硫糖铝（C） PPI（D）外科手术（E）内镜下 EMR21 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（A）胃小弯（B）胃体（C）十二指肠前壁（D）胃角（E）幽门管22 为及

7、时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（A）B 超检查（B） MRI 检查（C）选择性腹腔血管造影（D）上消化道内镜检查（E）上消化道双重对比造影23 男性，38 岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。以下处理应是（A）禁食+ 输液+ 注射吗啡阿托品（B）胃肠减压+ 阿托品+ 输液（C）胃肠减压+ 输液+哌替啶（D）禁食+ 注射吗啡+ 输液（E）注射阿托晶+阿尼利定 (安痛定)24 下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（A）利福平（B）链霉素（C）吡嗪酰胺（D）乙胺丁醇（E）异烟肼25 男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年

8、，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（A）内镜检查及 24 小时食管 pH 监测（B） 24 小时食管 pH 监测（C）内镜检查（D）上消化道造影及 24 小时食管 pH 监测（E）食管测压及内镜26 下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是（A）血行播散为主（B）腹腔内淋巴结转移（C）结核病灶直接蔓延（D）和结核患者接触（E）以上均正确27 和肝性脑病程度平行的检查指标是（A）血锰水平（B）血氨水平（C） Child 评分（D）血 氨基丁酸水平（E）血清白蛋白水平28 诊断食管炎最准确的方法是（A）24 小时食管 pH 监测（B）食管滴酸实验（C）内镜检查及活检（D）上消化道钡餐造影（E）食管测

9、压29 36 岁男性 Crohn 病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情（A）泰能（B）红霉素（C）青霉素（D）甲硝唑（E）5-ASA30 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（A）结节型（B）小癌型（C）弥漫型（D）块状(巨块) 型（E）外生型31 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（A）胆碱能受体（B）环氧合酶（C）泌酸终末步骤关键酶 H+，K+ATP 酶（D）组胺 H2-受体（E）胃泌素受体32 男，45 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便300ml 来诊，无肝病史。查体：血压

10、 90/65mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（A）垂体后叶素静滴（B）奥美拉唑静滴（C）三腔二囊管压迫（D）6- 氨基己酸静滴（E）VitK1 静滴33 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（A）饮酒（B）口服前列腺素制剂（C）抽烟（D）浓茶（E）紧张34 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（A）应用抗生素（B）禁食补液（C） Oddi 括约肌切开（D）手术（E）生长抑素35 女性，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑 (洛赛克

11、)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（A）不稳定心绞痛（B）慢性胃炎（C）肋软骨炎（D）劳力性心绞痛（E）胃食管反流病36 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（A）克拉霉素（B）甲硝唑（C）呋喃唑酮(痢特灵)（D）阿莫西林(羟氨苄青霉素)（E）四环素37 以下被认为不会刺激胃窦部 G 细胞增加胃泌素分泌的是（A）胃潴留（B）胃液 pH1（C）胃窦部扩张（D）蛋白质分解物（E）副交感神经兴奋38 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（A）脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症（B） 期脑电图呈 波或三相波，每秒少于 4 次（C）肝性脑病

12、患者脑电图节律变快（D）期脑电图可以呈 波，每秒 813 次（E）昏迷期脑电图呈 波，每秒多于 4 次39 对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（A）经腹壁超声检查（B）糖抗原 CAl9-9（C）腹部加强 CT（D）超声内镜引导下细针穿刺（E）腹部核磁40 Barret 食管是指下列哪一种（A）食管鳞状上皮增生（B）黏膜固有层乳头向表面延伸（C）上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润（D）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替（E）黏膜糜烂或溃疡形成41 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（A）促胃肠动力药物（B）钙离子通道阻断剂（C）抗反流手术（D）抑制胃酸药物（E）睡前抬高床

13、头 1020cm42 正在服用 PPI 的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp 感染的方法最恰当?（A）胃黏膜 PCR 检查（B）血清学 Hp 抗体检查（C）快速尿素酶试验（D）13C-呼气试验（E）病理组织学染色43 男，36 岁，2 年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并 Hp 感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗 6 天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（A）PPI+克拉霉素+阿莫西林 1 周（B） PPI6 周（C） PPI+克拉霉素 +甲硝唑 1 周（D）铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周（E）铋剂+ 甲硝唑+四环素+

14、雷尼替丁二周44 男性，32 岁，餐前上腹疼痛 5 年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性 0.78。下列诊断最可能是（A）慢性胃炎（B）胃癌（C）胃黏膜脱垂（D）十二指肠球部溃疡（E）十二指肠穿透性溃疡45 下列哪项不是诊断肝硬化的依据（A）发热、腹胀，乏力（B）食管钡剂造影有食管静脉曲张（C）肝功能减退的临床表现（D）肝活检有假小叶形成（E）门脉高压的表现消化内科学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 E【

15、知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 消

16、化内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使 Oddi 括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 A【知识模块

17、】 消化内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学35 【正确答案】 E【试题解析】 奥美拉唑(洛赛克)20mgBid 是诊断 GERD 的试验性治疗，治疗后 7天症状明显缓解提示 GERD。【知识模块】 消化内科学36

18、【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 B【试题解析】 pH 低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素。【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 D【试题解析】 正常人的脑电图呈 波，每秒 8 13 次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，期脑电图呈 波或三相波，每秒 47 次，昏迷时为高波幅的 6 波，每秒少于 4 次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡穿透性穿孔改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。青年男性，餐前上腹痛 5 年，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，疼痛特点符合十二指肠穿透性溃疡。【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学