[医学类试卷]消化内科学练习试卷20及答案与解析.doc

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1、消化内科学练习试卷 20 及答案与解析1 女性，36 岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率 72 次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。1 此患者最可能的诊断是（A）胃食管反流病（B）心绞痛（C）慢性胆囊炎（D）胃及十二指肠球部溃疡。（E）食管炎2 为确诊应选何种检查（A）24 小时食管 pH 检测（B）食管测压（C）内镜检查（D）食管滴酸试验（E）食管吞钡 X 线检查3 最合适的治疗方案（A）维持治疗（B）一般治疗（C）并发症的治疗（D）药物治疗（E）抗反流手术治疗4 追问病史，患者近半年常在餐后 1 小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药

2、物治疗（A）铋剂（B）西沙必利（C）雷尼替丁（D）硫糖铝（E）质子泵抑制剂5 患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（A）36 周（B） 24 周（C） 510 周（D）410 周（E）812 周6 女性，25 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。6 最可能的诊断是（A）血吸虫病（B）肠癌（C）肠结核（D）克罗恩病（E）溃疡性结肠炎7 最常见的病变部位是（A）乙状结肠（B）空肠（C）十二指肠空肠交界处（D）十二指肠（E）回肠末端8 男，50 岁，间断性腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便每日 45 次，不成形，近日纳差

3、，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血 Hb100/L8 以下哪项提示为器质性病，但不包括（A）病史长达 20 年（B）体重下降（C）轻度贫血（D）便潜血阳性（E）便内有脓细胞9 确诊的最佳手段（A）血液生化（B）肿瘤标志物检测（C）结肠镜检查（D）腹部 CT 检查（E）腹部超声检查10 此患者最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）肠易激综合征（E）肠道菌群失调11 男性，42 岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。11 该病例最可能的诊断是（A）克罗恩病

4、（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）右侧结肠癌（E）阿米巴肉芽肿12 若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是（A）左下腹（B）左上腹（C）右下腹或脐周（D）右上腹或脐周（E）下腹或脐周13 其药物治疗应选用（A）异烟肼与利福平联合治疗（B）糖皮质激素+SASP（C）甲硝唑+ 痢特灵（D）氟尿嘧啶+长春新碱（E）庆大霉素+糖皮质激素灌肠14 患者，男性，50 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为 0(正常 12nnnoL/L) 最大酸分泌量 5mmol/L，(正常 1723mmol/L)。14 诊断首先考虑的是（A）慢性肥厚胃炎（B）球后溃疡（C）慢性浅表性胃

5、炎（D）十二指肠球部溃疡（E）慢性萎缩性胃炎15 为确诊应选何种检查（A）胃酸测定（B） X 线钡餐检查（C）胃镜检查及活检（D）血清胃泌素检查（E）UBT 试验16 患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好（A）甲硝唑（B）生胃酮（C）多潘立酮（D）阿托品（E）西咪替丁17 患者男，60 岁，主因饮酒后呕吐，黑便 2 月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。17 最可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变伴出血（B）消化性溃疡伴出血（C）胃癌（D

6、）肝硬化上消出血（E）出血性胃炎18 治疗 2 天后，患者出现神志不清，查血压 120/80mmHg，体温 38.1，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑（A）肝性脑病（B）失血性休克（C）脑梗死（D）脑炎（E）脑出血19 治疗时应慎用的药物是（A）抗生素（B）镇静药（C）乳果糖（D）精氨酸（E）谷氨酸钠20 女性，22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门 30cm 处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。20 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠易激综合征（C）慢性细菌性痢疾（D）肠道菌群失调

7、（E）克罗恩病21 应选哪种治疗（A）手术治疗（B）氟吡酸口服（C）庆大霉素口服（D）阿托品口服（E）柳氮磺吡啶口服22 下列与此病确诊无关的检查是（A）结肠镜（B）腹部 B 超（C）便常规十潜血（D）肠黏膜活检（E）钡灌肠检查23 男性，25 岁。间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发23 此病人最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）十二指肠球部溃疡（D）胃溃疡（E）反流性食管炎24 首选的诊断方法是（A）胃液分析（B）胃镜检查（C）钡餐造影（D）血清促胃液素测定（E）B 型超声检查25 此患者 13 C 呼气试验阳性，治疗药物应选择（A）雷尼替丁（B）兰索拉

8、唑（C）硫糖铝（D）含铋剂三联（E）含 PPI 三联26 女性，30 岁，发热，夜间盗汗 20 天就诊，体温 37.538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞 8.1 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。26 最可能的诊断是（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）脏器穿孔（D）腹膜转移癌（E）肝硬化腹水27 首选何种检查可帮助明确诊断（A）钡灌肠（B）腹部 B 超（C）肝功能检查（D）腹水检查（E）X 线钡餐检查28 若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值（A）抗生素治疗试验（B）腹水浓缩涂片

9、找结核杆菌（C）腹水腺苷脱氨酶测定（D）腹水动物接种（E）腹水结核杆菌培养29 某男，30 岁，长期嗜酒，中上腹疼痛 8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39.2，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常 3 倍)。29 此患者可初步诊断为（A）急性胃肠炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）心肌梗死（E）消化道溃疡急性穿孔30 若患者进行腹部 X 线检查可见（A）膈下游离气体（B）液气平面（C）胰区钙化（D）胆道结石（E）哨兵袢和“ 结肠切割征“31 若给予“加贝酯 200mg，溶于 500ml 糖盐水中静滴“处理，其目的是为了（A）维持水电

10、解质平衡（B）解除胃肠平滑肌痉挛（C）抗菌药物（D）营养支持（E）抑制胰酶活性32 女性，26 岁，低热腹痛便秘 2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。32 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）结肠癌（C）肠结核（D）阑尾周围脓肿（E）克罗恩病33 结核杆菌侵入肠道的主要途径是（A）慢性血型感染（B）开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液（C）与开放性肺结核病人密切接触（D）饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶（E）腹腔内结核病灶直接蔓延34 诊断肠结核最有价值的检查是（A）大便培养（B）钡灌肠（C）腹部 CT（D）全消化道造影（E）结肠镜检查及病理活检35 若

11、考虑增生型肠结核最有确诊意义的是（A）粪便抗酸杆菌培养阳性（B）盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生（C） X 线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象（D）瘘管形成（E）X 线示回肠末端有局限性肠线样征36 某男，40 岁，大便发黑 2 天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析36 若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是（A）血常规（B）便常规+ 镜检（C）钡餐造影（D）胃镜（E）血尿素氮测定37 若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至少为（A）5ml（B） 30ml（C） 50ml（D）100ml（E）400ml38 若患者不配合治疗，

12、一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其出血量已超过（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）700ml（E）1000ml39 对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗（A）三腔两囊管加压止血（B）内镜直视下注硬化剂（C）甲氰咪胍静点（D）补充血容量（E）以上均是40 患者，男，70 岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便 3 月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。40 首先应做的检查是（A）腹部 B 超（B） X 线钡剂灌肠（C）肛门指检（D）直肠镜检查（E）结肠镜检查41 如检查发现距肛门 4.5cm 的直肠左后

13、壁有一 2cm3cm 大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（A）直肠癌（B）直肠息肉（C）溃疡性结肠炎（D）肛乳头状纤维瘤（E）内痔42 为进一步确诊应采取（A）直肠镜检查（B）结肠镜检查（C）腹部 CT 检查（D）肛门镜检查（E）钳取小块组织行病理检查43 如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法（A）化疗（B）放疗（C）中药口服（D）Miles 手术（E）局部肿物切除消化内科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 B【知识模块】

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