[医学类试卷]内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷20及答案与解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 20 及答案与解析0 女性,45 岁。胸闷心悸 8 年余,加重伴咳嗽,双下肢水肿 1 月余,既往有风湿热病史。查体:BP130 80 mmHg,脉搏 70 次分,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率 85 次分,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。1 为明确诊断应进一步做哪些检查(A)血常规(B) ECG(C)胸片(D)心脏彩超(E)心肌酶2 该病常见的并发症有(A)心房纤颤(B)心力衰竭(C)肺水肿(D)栓塞(E)感染性心内膜炎3 该患者下一步治疗(A)硝酸酯类药物(B)抗凝药(C)静脉注射西地兰(D)他汀类药物(E)钙拮抗剂3 A心尖区舒
2、张中晚期隆隆样杂音B心尖区全收缩期吹风样杂音C胸骨左缘 3 肋间舒张早期哈气样杂音D胸骨右缘 2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音E胸骨左缘功能性收缩期杂音4 主动脉瓣狭窄5 二尖瓣狭窄6 二尖瓣关闭不全7 主动脉瓣关闭不全7 A肥厚型心肌病B退行性主动脉瓣狭窄C先天性二尖瓣畸形D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E室间隔缺损8 患者男性,70 岁,轻度头晕 2 年,体检血压 16575mmHg ,主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进,主动脉瓣第一听诊区可闻及 26 级收缩期杂音,向颈部传导9 患者男性,65 岁,因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压 13070mmHg,主动脉瓣区第二心音减弱
3、,胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2肋间可闻及 346 级收缩期杂音,向颈部传导9 A二尖瓣开放拍击音B第三心音C收缩中期喀喇音D心房收缩音 EAustinFlint 杂音F全收缩期吹风样杂音G舒张期哈气样杂音HGraham Steel 杂音下列病例可有上述哪项体征10 男性,21 岁。诊断为马凡综合征合并重度主动脉瓣关闭不全。心尖部可闻及11 女性,31 岁。诊断为二尖瓣脱垂。心尖部除闻及收缩期杂音外,尚可闻及12 男性,42 岁。诊断为肥厚型梗阻性心肌病。除胸骨左缘第 34 肋问听到杂音外,心尖部尚可闻及13 女性,23 岁。因心慌气急就诊,超声心动图显示二尖瓣瓣膜稍增厚,交界粘连,心室
4、舒张时瓣膜呈圆隆状,此时听诊除心尖部有舒张期杂音外,胸骨左缘尚可闻及14 男性,32 岁。患风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压,相对性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及15 男性,40 岁。患扩张型心肌病,心脏扩大明显,心尖部除有二尖瓣关闭不全的杂音外,尚可闻及15 A心脏中心部位钙化,有明显移动性B冠状沟部呈树枝状钙化影C肺门部位钙化影D心内膜线状钙化影E冠状动脉内钙化影下列病例 X 线片可见上述哪项表现:16 男性,35 岁。因疲劳、呼吸困难 1 年,进行性加重半年来诊。超声心动图示左心室流人道和心尖部心腔狭小。心导管检查示舒张功能严重受损。17 男性,70 岁。无高血压和高
5、血脂史,近 3 周来常有胸痛伴气急。心脏超声检查结论为老年性退行性钙化性心瓣膜病改变。心电图为 PR028s ,完全性右束支阻滞18 男性,62 岁。5 年前有过广泛前壁心肌梗死史。以后随访心电图 V4 一 V6 导联ST 段持续抬高 3mm。近半年来经常夜间发生阵发性呼吸困难,且出现频发室性早搏19 女性,34 岁。乏力、活动后气急半年来诊。以往有肺结核史。体检:心脏不大,心率 110 次min,房颤心律。无杂音。颈静脉怒张,肝大肋下两指,肝颈回流阳性19 A二尖瓣脱垂B主动脉窦瘤破裂C动脉导管未闭D主动脉瓣双病变E肥厚型梗阻性心肌病以下病例最可能的诊断是:20 女性,30 岁。3 年来自觉
6、乏力,气急、胸痛 1 年来诊。体检:心尖部闻及收缩中期吹风样杂音级向左腋下传导,胸骨左缘闻及收缩中期额外心音,坐位时此额外音消失21 男性,32 岁。2 周前突觉胸痛,伴气急不能平卧来急诊,体检:半卧位,心界不大,心率 110 次min,有奔马律,胸左缘第 3 肋间可扪及收缩及舒张期震颤,并可闻及收缩期和舒张期来回性吹风样杂音,P 2 亢进,两肺有细湿啰音,表现为左心功能不全。其病因诊断为22 男性,32 岁。因体检发现心脏杂音来诊。心脏听诊胸左缘第 3 肋间可闻及收缩期杂音级及舒张期杂音,胸右缘第 2 肋间亦可闻及收缩期杂音级,向颈根部传导23 男性,40 岁。胸闷心悸 1 年来门诊。体检:
7、胸骨左缘第 3 肋间闻及收缩期杂音级,下蹲时明显减轻。含硝酸甘油片时杂音减轻24 男性,20 岁。因气急心悸 6 年,近 1 年来活动后有发绀来诊。体检:下肢有发绀,上肢不明显,心界扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级,P2 亢进有分裂,并可闻及 GrahamSteel 杂音24 A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C柯萨奇病毒D肝炎病毒E霉菌25 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是26 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是27 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是28 亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是(A)心力衰竭(B)动脉栓塞(C)继发性肾小球肾炎(D)转移性脓肿(E)心肌梗死2
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