[医学类试卷]内分泌代谢疾病练习试卷3及答案与解析.doc

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1、内分泌代谢疾病练习试卷 3 及答案与解析1 男，60 岁，肥胖，发现并诊为 2 型糖尿病，关于其饮食治疗错误的是（A）蛋白质中植物蛋白越多越好（B）纤维素摄人最好每天达 40g 或更多（C）糖应占总热量的 60%（D）饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为 1：1：1（E）每日胆固醇摄入要小于 300mg2 患者男性，60 岁，身高 170m，体重 60kg，糖尿病史 10 年，一直服 D860 治疗，近来发现 ALT(GPT)增高，A/G 倒置，尿糖(+)，蛋白(+)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治疗哪种选择最有利（A）优

2、降糖+胰岛素（B）降糖灵+ 糖适平（C）糖适平+ 降糖平（D）胰岛素+降糖平（E）胰岛素+二甲双胍3 女性，32 岁，突眼，颈粗，怕热 8 个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外（A）舌头平伸时见细震颤（B）胸闷气短（C）月经增多（D）胫前粘液性水肿（E）慢性腹泻4 不直接作用于甲状腺的药物是（A）甲巯基咪唑片(他巴唑)（B）甲亢平（C）丙基硫氧嘧啶（D）复方碘剂（E）普萘洛尔( 心得安)5 关于糖尿病的病因，下列哪项不正确（A）胰岛 细胞功能低下（B）基因遗传缺陷（C）自身免疫反应（D）受体缺陷（E）受体后酶缺陷6 下列哪项不是库欣综合征临床表现（A）向心型

3、肥胖（B）高血压、低血钾（C）阳痿、月经紊乱（D）淋巴结肿大（E）皮肤紫纹7 毒性弥漫性甲状腺肿患者妊娠 1 月余，有支气管哮喘史，可用（A）复方碘溶液（B） 131I（C）普萘洛尔(心得安)（D）较常采用量偏小的抗甲状腺药物，可维持甲状腺功能稍高于正常水平（E）甲状腺次全切除术8 关于胰岛素的生理作用错误的是（A）抑制糖原分解（B）促进蛋白质合成（C）抑制酮体生成（D）抑制脂肪动员（E）抑制 K+进入靶组织细胞9 女，38 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标是（A）血 rT3(反 T3)测定（B） TSAb 测定（C）血清总 T3、T4 测定

4、（D）血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定（E）甲状腺吸 131I 率测定10 男，23 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是（A）浸润性突眼（B）胫前黏液性水肿（C）弥漫性甲状腺肿（D）周期性麻痹（E）重症肌无力11 非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确（A）大量胰岛素，静滴（B）都应静滴低渗盐水（C）大量补液+ 小剂量胰岛素，静滴（D）血糖13.7mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水（E）大量补液+补大量胰岛素12 胰岛素由下列哪个部位分泌（A）胰腺腺泡（B）胰岛 A 细胞（C）胰岛 B 细胞（D）胰岛 D 细胞（E）胰岛 PP 细胞13 男，5

5、8 岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为 8.6%，它反映了多长时间以来的体内血糖水平（A）3 天（B） 2 周（C） 4 周（D）6 周（E）2 月14 下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点（A）TSH 不增高（B） TGA、TMA 增可阳性（C） T3 抑制试验抑制率50%（D）TRH 兴奋试验不被兴奋（E）TRAb(TSAb) 多阳性15 24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例患者预后估计是（A）继续用抗甲状腺药治疗可痊愈（B）应加用 -受体阻滞剂可治愈（C）放射碘治疗可治愈（D

6、）加用糖皮质激素可以治疗（E）药物治疗复发率高16 一名 23 岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（A）血清 TT3、TT4（B）血清 FT3、FT4（C）甲状腺摄 131 碘率（D）血清 TSH（E）测定 TSI17 一名 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括（A）呼吸深大（B）口唇干裂（C）口唇呈樱桃红色（D）呼吸有烂苹果味（E）pH 73418 关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述错误的是（A）可无

7、弥漫性甲状腺肿大（B）可伴突眼（C） TSH 下降（D）发病高峰在 40 岁以上（E）胃纳亢进而体重反而下降19 一名 48 岁男性，身高 174cm，体重 80kg，既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8.2mmol/1，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是（A）胰岛素治疗（B）优降糖治疗（C）二甲双胍治疗（D）饮食疗法（E）运动疗法20 糖尿病的主要特征是（A）长期血糖增高（B）胰岛素绝对或相对不足（C）糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱（D）水、电解质代谢紊乱（E）三多一少21 某甲状腺肿大病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿

8、（B）地方性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（E）亚急性甲状腺炎22 男性 23 岁，2 天来神志蒙胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（A）中枢兴奋剂、胰岛素（B）中枢兴奋剂、纠正酸中毒（C）补充液体和电解质、小剂量胰岛素（D）纠正酸中毒、补充液体和电解质（E）纠正酸中毒、足量胰岛素23 28 岁，未产妇，停经 2 年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml(116g/L)，血清甲状腺素 95nmol/L(7.4g/dl)，促甲状腺激素2.0U/ml(2.0mU/L)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最好的治疗方法是（A

9、）经蝶骨手术治疗（B）垂体直线加速器放射治疗(4500rad)（C）周期性随访检查，再确诊（D）左旋甲状腺素 0.1mg/d，口服（E）溴隐亭口服24 女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用（A）足量抗生素（B）速效胰岛素（C）充分补液（D）物理降温（E）纠正水电解质紊乱25 35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服他巴唑 30mg/d，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0.810 9/L，中性粒细胞 5%。处理

10、措施哪项为错误的（A）立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服（B）应用糖皮质激素（C）应用广谱抗生素（D）应用“利血平、鲨肝醇“ 等升白细胞药物（E）输新鲜血或白细胞26 女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为（A）肾上腺皮质肿瘤（B）库欣综合征（C）异位 ACTH 综合征（D）异位 CRF 综合征（E）肾上腺结节性增生27 男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（A）冠心病（B）肾小球毛细血管间硬化症（C）严重高脂血症、高血压（D）下肢坏疽（E）脑血栓形成28

11、 一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（A）心绞痛（B）神经官能症（C）更年期（D）胰岛素瘤（E）糖尿病29 一老年毒性弥漫性甲状腺肿并发甲亢性心脏病患者，白细胞记数正常，无突眼，治疗应首选（A）甲状腺次全切除术（B） 131I（C）普萘洛尔(心得安)（D）抗甲状腺药物+甲状腺素制剂（E）复方碘溶液30 男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于（A）眼球后组织水肿（B）眼球后组织炎症（C）神经紧张（D）眼肌张力增高（E）眼外肌肿

12、胀增大31 一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（A）甲亢+ 上呼吸道感染（B）甲亢 +急性肺炎（C）甲亢（D）甲状腺危象（E）甲状腺危象前期32 下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是（A）发作时血钾降低（B）发作时尿钾排出增加（C）甲亢控制后，本病发作减少或消失（D）年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大（E）大量糖的摄人或静脉注射可诱发33 一名 30 岁女子，明显肥胖皮肤紫纹 1 年，经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高，大剂量地塞米松抑制试

13、验被抑制，CT 见双侧肾上腺明显增大，垂体 MRI 未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（A）库欣综合征（B）垂体 ACTH 微腺瘤（C）双侧肾上腺腺瘤（D）不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变（E）异位 ACTH 分泌综合征34 26 岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺 I肿大，T3 34nmol/L正常值(182.9) nmol/L，T4 110nmol/L正常值(65150)nmol/L，适宜的治疗是（A）马上手术切除甲状腺（B）加用糖皮质激素治疗（C）不需治疗，门诊随诊（D）应用放射性碘照射（E）加大硫脲类抗甲状腺药物35 76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治

14、疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P 118 次/ 分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+)，酮体()，血糖 206mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L，K+ 48mmol/L 。血气分析：Ph 7.38，PCO2 42mmHg，HCO324mmol/L。首先开始哪项治疗（A）长效胰岛素皮下注射（B）经鼻饲管服降糖药（C） 0.9%氯化钠液，静脉滴注（D）3% 氯化钠液，静脉滴注（E）5%重碳酸盐，静脉滴注36 关于 2 型糖尿病的叙述，错误的是（A）必须依赖胰岛素维持生命（B）多见于 40 岁以上中年人和老年人（C

15、）肥胖者多见（D）三多一少症状相对较轻或缺如（E）口服降糖药一般有效37 12 岁，女孩，发现高血压三月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（A）垂体瘤（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征（E）双侧肾上腺结节性增生38 男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+) ，下半夜(+)，(

16、+)。应考虑何种可能性（A）夜间胰岛素作用不足（B）黎明现象（C） Somogyi 现象（D）胰岛素剂量太大（E）胰岛素抗药性39 关于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是错误的（A）受 CRF 调节（B）受血皮质醇浓度的负反馈（C）有早低晚高的昼夜节律（D）分泌有波动性（E）应激时分泌明显增加40 在糖尿病分型时，最有价值的检查是（A）血糖+ 尿糖（B）葡萄糖耐量+ 胰岛素释放实验（C）尿糖 +餐后 2 小时血糖（D）空腹血糖+胰岛素（E）糖化血红蛋白41 1 型与 2 型糖尿病最主要的区别是（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）发生酮中毒的倾向不同（D）胰岛素基础水平不同与释放

17、曲线不同（E）血糖稳定性不同42 下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（A）手术切除（B）放射治疗（C）替代疗法（D）化疗（E）以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌43 目前主张糖尿病病人“高糖饮食“ ，其中碳水化合物应占总热量的比例为（A）60% 左右（B） 50%（C） 40%（D）30%（E）20%44 男，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是 11.2mmol/L(200mg/dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是 早饭前 午餐前 晚餐前（A）26NPH+14Reg 10NPH+10Reg（B）

18、20WPH+10Reg 20WPH+10Reg（C） 18NPH+7Reg 5NPH+5Reg（D）40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg（E）20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg45 下列何种病变与糖尿病无关（A）视神经萎缩（B）白内障（C）虹膜睫状体病变（D）青光眼（E）视网膜剥离内分泌代谢疾病练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 A【知

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