[医学类试卷]临床执业助理医师（生理学）模拟试卷18及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（生理学）模拟试卷 18 及答案与解析0 A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺泡通气量E残气量1 能实现有效气体交换的通气量为2 评价肺通气功能较好的指标是2 A盐酸B组胺C促胃液素D乙酰胆碱E胆酸3 抑制胃液分泌的因素是4 刺激促胰液素分泌最强的因素是4 A辐射散热B传导散热C对流散热D蒸发散热E以上均正确5 给高热患者用冰帽降温是通过增加6 穿棉衣御寒主要是降低7 给高热患者酒精擦浴是为了增加8 肺表面活性物质减少时可导致（A）肺弹性阻力减小（B）肺顺应性增大（C）肺泡表面张力降低（D）肺不易扩张（E）肺易扩张9 下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是（A）CO 2 分压降低

2、（B） PH 值降低（C） 2，3-DPG 降低（D）温度降低（E）1，3-DPG 降低10 CO2 通过呼吸膜的速率比 O2 快的主要原因是（A）原理为易化扩散（B）分压差比 O2 大（C）分子量比 O2 大（D）分子量比 O2 小（E）在血中溶解度比 O2 大11 下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是（A）气胸（B）肺表面活性物质缺乏（C）气道阻力增加（D）惯性阻力增加（E）脓胸12 可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2 和 PCO2 变化幅度的肺容量是（A）深吸气量（B）补吸气量（C）肺活量（D）用力呼气量（E）功能残气量13 动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是（A）中枢化

3、学敏感区（B）包钦格复合体（C）颈动脉窦（D）颈动脉体和主动脉体（E）主动脉弓14 平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于（A）肺泡内液气表面张力（B）肺弹性成分的回缩力（C）胸廓弹性回缩力（D）气道阻力（E）以上均正确15 如果某人潮气量为 500ml，无效腔气量为 150ml，功能余气量为 2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为（A）110（B） 14（C） 15（D）13（E）1716 低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是（A）兴奋延髓呼吸中枢（B）兴奋脑桥呼吸调整中枢（C）兴奋中枢化学感受器（D）兴奋外周化学感受器（E）兴奋中脑呼吸中枢17 影响气道阻力的主要原因是（A）肺泡表

4、面张力（B）支气管口径（C）气流形式和速度（D）肺组织的弹性阻力（E）肺泡表面回缩力18 下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是（A）刺激胃酸分泌（B）促进胃运动（C）刺激胰酶分泌（D）抑制唾液分泌（E）促进唾液分泌19 促进小肠吸收钙的主要原因是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 E20 下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是（A）HCl 灌注刺激幽门部黏膜（B）肉汤灌注刺激幽门部黏膜（C）扩张刺激幽门部黏膜（D）刺激支配幽门部迷走神经（E）以上均正确21 胆汁中有利胆作用的成分是（A）胆色素（B）胆固醇（C）卵磷脂（D）胆红素（E）胆盐22 下列关于

5、糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是（A）肾血浆流量增多（B）肾小球囊内压升高（C）血浆晶体渗透压降低（D）血浆胶体渗透压升高（E）血浆胶体渗透压降低23 胆汁中与消化有关的主要成分是（A）消化酶（B）胆盐（C）卵磷脂（D）胆固醇（E）胆酸24 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（A）头期分泌主要是体液调节（B）胃期分泌兼有神经和体液调节（C）肠期分泌主要是神经调节（D）头期、胃期和肠期分泌都有自身调节（E）以上均正确25 下列哪种情况下，基础代谢率明显升高（A）肢端肥大症（B）甲状腺功能亢进（C）糖尿病（D）呆小症（E）黏液水肿26 安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是（A）心脏（B）脑（

6、C）肝脏（D）肾脏（E）脾脏27 循环系统实现体温调节的主要途径是（A）增加心输出量（B）调节血液温度（C）改变皮肤血流量（D）控制血流速度（E）改变大脑血流量28 当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（A）辐射（B）传导（C）对流（D）不感蒸发（E）有感蒸发29 能促进机体产热的最重要激素是（A）胰岛素（B）肾上腺素（C）生长激素（D）甲状腺激素（E）去甲肾上腺素30 下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（A）肾血浆流量增多（B）肾小球囊内压升高（C）血浆晶体渗透压降低（D）血浆胶体渗透压升高（E）血浆胶体渗透压降低31 肾小管液被显著稀释的部位是（A）近端小管（B）集合管（C

7、）髓袢升支粗段（D）远曲小管（E）髓袢升支细段临床执业助理医师（生理学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。2 【正确答案】 B【试题解析】 时间肺活量，也称用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力

8、的变化，所以是评论肺通气功能的较好指标。3 【正确答案】 A【试题解析】 盐酸对胃酸分泌的反馈性调节，HCl 是胃腺的分泌物。当 HCl 分泌过多时，可以负反馈方式抑制胃腺分泌。当胃窦内 PH 值降到 1215 时，即对胃腺的分少产生抑制作用。4 【正确答案】 A【试题解析】 大量分泌的 HCO3-迅速中和进入十二指肠的酸性内容物，同时使进入十二指肠的胃消化酶的活性丧失，可避免损伤十二指肠黏膜；大量分泌的HCO3-为胰腺分泌的消化酶提供合适的 pH 环境。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D【试题解析】 酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会

9、带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。对流：通过气体或液体的流动进行热交换折方式。辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤(和呼吸道)渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。8 【正确答案】 D【试题解析】 肺表面活性物质可以减少肺泡液一气界面表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹性阻力降低、肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表面活性

10、物质减少时，肺回缩力增加，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，肺不易扩张(选项 E)。并可引起小肺泡塌陷和大肺泡过分膨胀，与选项 D 的结果(引起大肺泡的气体进入小肺泡，小肺泡膨胀，而大肺泡塌陷)恰相反。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点是影响氧解离曲线的因素。血红蛋白与氧的结合和解离可受多种因素的影响，使氧解离曲线的位置发生偏移。引起曲线右移的因素主要有：PCO2 升高、PH 下降、2，3DPG(2，3- 二磷酸甘油酸 )升高和温度升高。10 【正确答案】 D【试题解析】 CO 2 与 O2 通过肺泡膜扩散的原理不是易化扩散，而是单纯扩散。它们通过肺泡膜的扩散速率，受气体分压差、气体的分子

11、量和溶解度、扩散面积和距离，以及温度的影响。比较 CO2 与 O2 的扩散速率，上述后面三个因素是相同的，所不同的是前三个因素，CO 2 的分压差小于 O2 的分压差，速率应比 O2 慢；CO 2分子量(44)略大于 O2 的分子量 (32)，也应比 O2 慢；但 CO2 在血浆中的溶解度(515)比 O2 的溶解度(2 14)大，约为 O2 的 24 倍，因扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比。11 【正确答案】 B【试题解析】 所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质，其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力，故降低了肺的

12、弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。12 【正确答案】 E【试题解析】 功能残气量是指平静呼吸末尚存留于肺内的气量，可见它是残气量和补呼气量两个数量之和，正常成人大约为 2 500 ml。肺气肿患者的功能余气量增加，肺纤维变性时功能余气量减少。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧分压和二氧化碳分压的过度变化。由于功能余气量的稀释作用，吸气时，肺内

13、PO2 不至于降得太低；呼气时，肺内 PO2 不致升得太高。这样，肺泡气和动脉血液的 PO2 和 PCO2 就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。13 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血 H+增加，呼吸加深加快，肺通气增加 H+降低，呼吸受到抑制。H +对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对 H+的敏感性较外周的高，约为外周的 25 倍。但是，H +通过血脑屏障的速度慢，限制了它对中枢化学感受器的作用，脑脊液中的 H+才是中枢化学感受器的最有效刺激。14 【正确答案】 A【试题解析】 肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占

14、肺通气阻力的 70，非弹性阻力约为 30。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的 13 左右，而肺泡内液一气表面张力则占 23 左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。15 【正确答案】 E【试题解析】 其潮气量为 500 ml，减去无效腔 150 ml，实际每次肺泡换气量为350 ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即 2 500 ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即 3502 500，为 014，接近17。16 【正确答案】 D【试题解析】 对于低氧刺激敏感的化学感受器只存在于外周，即颈动脉体和主动脉体卜。当发生低氧时，可引起其兴奋，通

15、过神经冲动传入呼气中枢，引起呼吸加深加快，纠正低氧，故答案 D 最正确。但是整个过程是在延髓呼吸中枢控制下实现的。17 【正确答案】 B【试题解析】 影响气道阻力的因素包括气流速度、气流形式和气道管径的大小。其中气道管径的大小对气道阻力的影响最大，因此为主要因素。18 【正确答案】 E【试题解析】 唾液分泌的调节是纯神经调节，因此，选项 E 不是促胃液素的生理作用，是错误的，是本题的答案。其余四个选项为促胃液素的直接或间接作用。19 【正确答案】 D【试题解析】 影响小肠吸收钙的主要因素有维生素 D 和机体对钙的需要情况。20 【正确答案】 A【试题解析】 幽门部化学刺激、机械刺激和支配幽门部

16、的迷走神经兴奋均能引起促胃液素的分泌；而 HCl 灌注刺激幽门部黏膜，则通过以下两条途径抑制胃酸分泌：盐酸直接抑制肾窦黏膜中的 G 细胞，使促胃液素释放减少；盐酸刺激胃黏膜的 D 细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制促胃液素和胃液的分泌。21 【正确答案】 E【试题解析】 胆汁中的胆盐通过肠肝循环进入肝脏，能促进胆汁分泌。而胆汁中的其他成分，胆色素、胆固醇和卵磷脂均没有促进胆汁分泌的作用。22 【正确答案】 D【试题解析】 单糖的吸收是以继发性主动转运的方式进行的。在小肠上皮细胞的肠腔侧进入细胞是伴钠一起，依赖细胞内外钠浓度差(由细胞底侧膜钠泵维持)进行的，是耗能的主动转运，而由细胞进入血液则

17、是易化扩散(需要载体蛋白参与)。各种单糖的吸收速率有很大差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。己糖中，又以半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。23 【正确答案】 B【试题解析】 胆汁的成分非常复杂，除水、无机盐外还有胆盐、胆固醇、胆色素、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白等，但是不含消化酶，因此答案 A 是错误的。胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分，其主要功能包括：乳化脂肪，促进脂肪分解；促进脂肪吸收；促进脂溶性维生素的吸收等。24 【正确答案】 B【试题解析】 进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的

18、，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主。25 【正确答案】 B【试题解析】 基础代谢率是指基础状态下单位时间内的能量代谢。甲状腺功能亢进的病人，因体内甲状腺激素异常增高，可提高机体绝大多数组织的耗氧量，产热量大增，基础代谢率可比正常值升高 2080。因此，基础代谢率的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。呆小症患病原因为甲状腺机能低下，基础代谢率是低的。其他内分泌腺疾病如肾上腺皮质、垂体功能变化及糖尿病等时，对基础代谢率也有影响，但远不会像甲状腺功能变化时影响大。26 【正确答案】 C【试题解析】 人在安静状态下主要由器官

19、产热，在各个内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。27 【正确答案】 C【试题解析】 机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温，在炎热环境中，皮肤血流量大大增加，有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高，故散热量增加。反之，血管收缩，皮肤血流量减少，散热量也大大减少。28 【正确答案】 A【试题解析】 人体散热的方式包括辐射、传导、对流和蒸发散热几种方式。其中在环境温度低于皮肤温度时，以上几种方式都有效，但是以辐射散热为主；在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热一种方式能够降低体温。29 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素能促进机体产热。30 【正确答案】 E【试题解析】 本肾小球有效

20、滤过压=(肾小球毛细血管血压 +囊内液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高，符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。31 【正确答案】 C【试题解析】 在肾小管液流经肾小管各个阶段时，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和 Cl-被主动重吸收，而对水不具有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内 NaCl 浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。