[医学类试卷]初级护师外科护理学（综合）模拟试卷30及答案与解析.doc

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1、初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 30 及答案与解析1 引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是（A）胆囊炎（B）胆石症（C）胆管炎（D）胆道肿瘤（E）胆道蛔虫症2 急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了（A）自身消化（B）化脓性炎症（C）浆液性炎症（D）纤维素性炎症（E）肉芽肿性炎症3 出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指（A）胁腹皮肤呈灰紫色斑（B）脐周皮肤呈灰紫色斑（C）胁腹皮肤青紫（D）脐周皮肤青紫（E）脐周皮肤红斑4 胃肠道中起消化作用的最主要消化液是（A）胃液（B）胰液（C）肠液（D）唾液（E）胆汁5 下列哪项不是急性胰腺炎的体征（A）上腹或全腹压痛明显（B）腹肌紧张（C）反跳痛（D

2、）肝浊音界消失（E）肠鸣音减弱或消失6 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（A）血清淀粉酶增高（B）血钙降低（C）血清正铁血红蛋白阳性（D）胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑（E）发病后很快出现休克7 急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（A）解痉止痛（B）抑制胰腺分泌（C）水电解质平衡与支持治疗（D）防治感染（E）生长抑素类似物八肽静脉滴注8 急性腹痛 1 周，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为（A）白细胞计数及分类（B）血清淀粉酶（C）空腹血糖（D）血清脂肪酶（E）X 线腹部平片9 急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误的是（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉

3、酶晚（C）血清淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意义（D）淀粉酶越高诊断的正确率越大（E）淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比10 急性胰腺炎禁食脂肪的目的是（A）防止呕吐（B）减轻腹胀（C）减轻腹痛（D）减少胃液分泌（E）减少胰液分泌11 壶腹癌所致的黄疸（A）波动较大（B）进行性加深（C）开始可以有波动，以后加深（D）发生快而后逐渐消退（E）持续性轻12 胰头癌最主要的临床表现是（A）腹痛、腹胀（B）进行性黄疸（C）食欲不振（D）消化不良（E）乏力消瘦13 膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为（A）真性尿失禁（B）尿潴留（C）尿瘘（D）充盈性尿失禁（E）尿频14

4、少尿指每日尿量少于（A）100ml（B） 400ml（C） 1000ml（D）1500ml（E）2000ml15 无尿是指（A）24 小时尿量100ml（B） 24 小时尿量200ml（C） 24 小时尿量700ml（D）24 小时尿量400ml（E）24 小时尿量500ml16 患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为（A）血清淀粉酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清脂肪酶测定（E）血糖测定17 某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病

5、的病因是（A）大肠埃希菌（B）免疫反应（C）结核杆菌（D）幽门螺旋杆菌（E）自体消化18 女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（A）注意饮食卫生（B）服用抗生素（C）经常服用消化酶（D）治疗胆道疾病（E）控制血糖19 男，64 岁，近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑（A）胃癌（B）肝癌（C）胆囊癌（D）结肠癌（E）胰头及壶腹癌20 女，50 岁，患慢性肾小球肾炎 20 年，近来精神萎靡、食欲差，24 小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，该患者的

6、排尿形态为（A）尿潴留（B）尿失禁（C）少尿（D）无尿（E）排尿正常21 患者，男，25 岁，3 年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：1g24h，血肌酐 97mmolL，尿素氮 54 mmoL，为明确诊断，最有价值的进一步检查是（A）尿找抗结核杆菌（B）腹部平片（C）逆行肾盂造影（D）肾活检（E）中段尿培养21 患者，男，42 岁。饱餐后出现腹部腰带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。22 根据患者的表现，病变部位在（A）胰头（B）胰颈（C）胰体（D）胰尾（E）全胰23 对患者疼痛的护理错误的是（A）应用抗胰酶药物（B）禁饮食，胃肠减压（C）变换体位，按摩背部（D）应用吗

7、啡等强效镇痛药物（E）应用阿托品等抗胆碱能药物23 男，30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。24 为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是（A）尿液检查（B） B 超检查（C）泌尿系 X 线平片（D）排泄性尿路造影（E）逆行肾盂造影25 当前对该病人首要的处理是（A）应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛（B）嘱咐病人多饮水、多运动（C）选用有效抗生素预防感染（D）体外冲击波碎石（E）急诊手术取石25 A血尿B蛋白尿C脓尿D多尿E少尿或无尿26 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常表现27 急性肾炎最具特征的尿异常表现28 慢性肾炎最具特征性的尿异常表现29 急、慢

8、性肾衰竭最具特征性的尿异常表现初级护师外科护理学（综合）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理2 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下，可致其周围皮肤青紫，称 Cullen 征。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理4 【正确答案】 B【试题解析】 胰液是人体的主要消化液，能对三大营养物质淀粉、蛋白质、

9、脂肪进行消化、分解。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理6 【正确答案】 A【试题解析】 水肿性胰腺炎 (轻型) ：主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎

10、体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，死亡率很低。出血坏死性胰腺炎(重型 )：除上述症状，体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深。神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多(16109L)，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高(111mmol L) ，血钙降低( 20mmol L)，PaO280kPa(60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者：严密观

11、察和监测：监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生，如休克、心、肺、肾功能的改变。减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。H 2 受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素：如奥曲肽、施他宁等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。抗休克：补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。抗生素应用：早期给予抗生素治疗。抑制胰酶的作用：重症病人

12、早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替啶止痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免 Oddi 括约肌痉挛收缩。 腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上 2 指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在 15 分钟内经输液管灌入 1000ml，夹管 30 分钟后，开放流出管 1 小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理8 【正确答案】 D【试题解析】 血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性

13、也较高。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理9 【正确答案】 C【试题解析】 血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在 24 小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过 500 索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹癌所致黄疸的临床表现：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占 30左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占 1520。胰

14、体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下 4 种类型：真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀

15、胱呈空虚状态。假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不自主地流出。尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。正常成人白天排尿 46 次，夜间 02 次，次数明显增多称尿频。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查14 【正确答案】 B【试题解析】 少尿指每天尿量少于 400ml，或每小时尿量少于 17ml。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查15 【正确答案】 A【试

16、题解析】 无尿是指 24 小时尿量100ml。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查16 【正确答案】 A【试题解析】 血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500 索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理17 【正确答案】 E【知识模块】 胰腺疾病病人的护理18 【正确答案】 D【试题解析】 胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病是最有意义的措施。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理19

17、【正确答案】 E【试题解析】 全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 正常人 24 小时排尿量为 10002000ml ，如果 24 小时的尿量400ml 或每小时尿量少于 17ml，称为少尿。如 24 小时尿量100ml，或 12 小时内完全无尿，称为无尿或尿闭。如 24 小时尿量2500ml ，称为多尿。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查21 【正确答案】 D【试题解析】 该患者 3 年来

18、反复血尿、蛋白尿，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查【知识模块】 胰腺疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽，并呈束带状向腰背部放射。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可

19、加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重梗阻。【知识模块】 胰腺疾病病人的护理【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查24 【正确答案】 D【试题解析】 排泄性尿路造影可明确尿路梗阻并可了解肾功能。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查25 【正确答案】 A【试题解析】 该患者由肾、输尿管结石引起的肾绞痛，首要的处理是解痉止痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查26 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查27 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查28 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查29 【正确答案】 E【试题解析】 急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查