2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行).pdf

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1、2017 年 住院医师规范化培训 结业实践技能 考核指导标准 （ 试行 ） 国家卫生计生委人才交流服务中心 目 录 2017 年 0100 内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 1 2017 年 0200 儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 行 ） . 2 2017 年 0300 急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 3 2017 年 0400 皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 4 2017 年 0500 精神科住院医师规范 化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 5 2017 年 0600 神经

2、内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 6 2017 年 0700 全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 7 2017 年 0800 康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 8 2017 年 0900 外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） . 9 2017 年 1000 神经外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 10 2017 年 1100 胸心外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指 导标准 （ 试行 ） . 11 2017 年 1200 泌尿外科 住院医师规范化培训结业实践

3、技能考核指导标准 （ 试行 ） . 12 2017 年 1300 整形外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 13 2017 年 1400 骨科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 14 2017 年 1500 儿外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 15 2017 年 1600 妇产科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 16 2017 年 1700 眼科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 17 2017 年 1800 耳鼻咽喉科 住院医师规范化培训结业实

4、践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 18 2017 年 1900 麻醉科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 19 2017 年 2000 病理科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 20 2017 年 2100 医学检验科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 21 2017 年 2200 放射科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 22 2017 年 2300 超声医学科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 24 2017 年 2400 核医学科 住院医师规范化

5、培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 27 2017 年 2500 放射肿瘤科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 28 2017 年 2600 医学遗传科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 29 2017 年 2700 预防医学科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 30 2017 年 2800 口腔全科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 32 2017 年 2900 口腔内科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 34 2017 年 3000 口腔颌

6、面外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 36 2017 年 3100 口腔修复科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 37 2017 年 3200 口腔正畸科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 38 2017 年 3300 口腔病理科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 39 2017 年 3400 口腔颌面影像科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） . 41 1 2017 年 0100 内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设 计 考核内容

7、 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备注 第一站：门诊接诊 病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断 利用标准化病人模拟门诊接诊情境进行考核，要求完成病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和鉴别诊断。评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及进行初步诊断和鉴别诊断的能力 15 15 第二站：急诊处理 病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断 利用标准化病人模拟急诊情境进行考核，要求根据患者临床情况进行快速有效的处理，包括必要的重点病史采集，简要查体，以及急诊 处理。考核学员处理急重症患者的合理临床程序 15 15 第三站：临床思维 1 搜集信息、病例特点总结和诊断

8、及鉴别诊断思路 采用信息（补充病史、重点体检、辅助检查）分步递呈的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路 15 15 第四站：临床思维 2 搜集信息、初步诊断及辅助检查和治疗计划制定 采用信息（补充病史、重点体检、辅助检查）分步递呈的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。重点考核信息搜集能力、初步诊断及辅助检查及治疗计划的制定 15 15 第五站：综合技能 操作全程考核及辅助检查判读 根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者）进行沟通；利用模具进行相关操作考核（可结合病情对相关结果进行判读） 15 20 第六站：心电图

9、及 X 线片判读 考核常见重要心电图及 X线（ X 线片及 CT） 结合所提供的简要病史，对所提供的心电图（ 5 份）进行诊断， X 线资料（ 3 份）进行简要描述和诊断 15 20 合计 90 100 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、六站总分 100 分， 60 分通过。 2 2017 年 0200 儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格 标准 备注 第一站：接诊病人 病史采集 利用真实病人或 SP，床旁考核 15 12 48 体格检查：体格检查手法，顺序，结合病史情况重点查体

10、床旁，诊真实病人考核操作形式考核 20 18 综合素质与人文关怀 仪表整洁，语言文明，操作熟练，问病史、查体 过程中体现爱伤观念和人文关怀 10 6 第二站：病例书写 根据所查病人，书写入院病历及 首 次病程日志 笔试 30 18 第三站：病例相关问题 结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题 口试 10 6 第四站：人文沟通 向家长交代病情或特殊检查、治 疗前谈话 口试 10 8 第五站：临床技能操作 可选择心肺复苏、气管插管、腰 穿、骨穿等操作项目进行考核 模拟操作 10 12 第六站：辅助检查判读 考核影像片、血涂片、心电图等 辅助检查结果判读能力 人机考试或读片 35 20 12 合计

11、 140 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况 进行调整。 2、考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。其中：第 1-5 站为第一部分考核，第一部分总成绩 48 分为通过。第二部分为辅助检查判读，分别考核影像片、血涂片、心电图，第二部分总成绩 12 分为通过。 3 2017 年 0300 急诊科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方 法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 心电图、 X 光片、CT、 MRI、血气分析等 读片或人机对话 40 50 35 心电图以常见心电

12、图为主 ：包括急性心梗、心律失常、电解质紊乱等； X 光片：胸片、立位腹平片、骨折等； CT 片：头颅、肺部、腹盆以及增强 CT 如 CTA、 CTPA、腹盆增强 CT 对于急腹症的鉴别； MRI片：仅限头颅核磁；血气分析限定为单重或双重酸碱失衡 第二站：接诊病人 病史采集 +重点查体 +病历书写 SP 40 20 50 40 急诊常见病的病史采集、查体和病历书写 第三站：临床思维 病例分析 以病例形式进行口试 20 10 急诊常见病为主：例如腹痛的鉴别诊断；胸痛的鉴别诊断；头痛的鉴别诊断等，重点考察急诊住院医师的临床思维能力 第 四站：基本技能操作 心肺复苏 +电除颤、气管插管、呼吸机设置（

13、均为必考项） 模拟器械 30 15 心肺复苏和电除颤是结合模型人进行操作，要单独完成一个心跳呼吸骤停的室颤病人的复苏和除颤；气管插管也是以病历引入，如一个心跳呼吸骤停患者在复苏过程中需要完成气管插管的操作，分为气管插管前、插管中和插管后的管理；呼吸机只涉及初始设定，也是以病例引入，如心跳呼吸骤停患者气管插管完毕，需要连接呼吸机，既往患者没有基础疾病，如何设定呼吸的初始参数 第五站：人文沟通 沟通能力 SP 10 5 根据急诊特点设定沟通场 景，如告知坏消息；家属对诊疗存在疑问如何解释；家属 情绪比较激动如何处理；也是以病例为先导，安排标准化病人扮演患者或家属，住院医给予应对 合计 140 10

14、0 75 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、第一站的及格标准为 35 分，第二站到第五站总分达到 40 分为及格标准，需同时满足以上 2 个条件视为考核通过。 4 2017 年 0400 皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：临床操作 皮肤组织病理 读片或人机对话 60 20（ 20 张病理片） 12 包括组织病理的描述和诊断 第二站：接诊病人 +病历书写 1.病史采集 +重点查体（注意人文沟通） 2.入院记录及首次病程（手写） 真实病人或 SP 50 40 3

15、2 选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等 第三站：临床思维 病例分析 口试 +笔试 30 20 16 选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣 ；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等 第四站：基本技能 皮肤组织钻取活检（真菌检查、淋球菌取材及镜检或斑贴试验作为备选项目） 实际操作病人或模拟器械 20 20 16 合计 160 100 76 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、四站总分达到 76 分合格。 5 2017 年 0500 精神科住院医师规范化培训

16、结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 X光片、头颅 CT/MRI、心电图、脑电图、实验室检查、心理测量等。范围为培训细则中轮转的神经内科、心内科、急诊科、精神科所要求的相关内容，题目构成比例按上述科室平均分配 人机对话或投影仪大屏幕播放。 30 道题，循环播放 2 遍，每遍 15 分钟，每道题播放 30 秒 30 30 第二站：临床技能 精神检查 +病史采集 +必要的躯体检查，病种为精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍。考试时按考生数的 1.5倍准备病人，按以上三个病种以 5:3:2配比 精神检查用

17、真实病人，基本合作的。检查时间不少于 25分钟。病史采集对象为患者家属或主管医生，主管医生提供 病史者必须经过培训以转换角色。病史采集时间不超过 15 分钟。上述两项共 40 分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间 5 分钟（即借用病史采集 5 分钟）。精神检查和病史采集的考核顺序，参考性建议先考精神检查。躯体检查依据病史信息所体现的必要性而定。口头汇报所发现的精神症状和综合征 3 分钟 45 30 第三站：临床思维 病历小结书写 +病例分析 +回答问题 笔试 +口试：针对第二站的病例，用 10 分钟时间完成病例小结的书写，口头汇报诊断分析和治疗方案 5 分钟（其中症状在第二站已汇报，此处

18、可做补充和修正），回答问题 10 分钟。 第二站和第三站的考官相同 25 20 第四站：心肺复苏 在模拟人上操作，并回答问题 先完成心肺复苏的全部过程，然后回答考官的问题 15 10 第五站：神经系统检查或临床沟通 完整的神经系统检查，或者一次临床常见问题的沟通过程，范围包括：解释病情与沟通诊断、协商治疗方案并知情同意、 MECT 治疗前谈话与知情同意、保护性约束的告知和解释等住院医师阶段必须掌握的沟通主题 本站用模拟的病人或家属，内容二选一，应按考生总数的一半分别设置神经系统检查和临床沟通所需要的地点和考官（即实际上按 2 个分站设置）。考生 在进入本站前抽签决定考核内容。神经系统检查站建议

19、由神经科医师担任考官。临床沟通考题为 300 字以内的情况摘要，应事先培训 SP,也可由经过培训的考官担任 SP。考生有2-3 分钟阅读考题和思考准备的时间，计入考试时间 15 10 合计 130 100 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、总时间 130 分钟，总分 100 分。及格标准：总分 70 分，同时未达标站点不得超过 1 个 。 6 2017 年 0600 神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 包括以下检查的正常表现和常见疾病的表现： 1

20、.影像学检查：包括脊柱 X 光片、 CT、 MRI；脑和脊髓的 CT、 MRI、 CTA、MRA、 DSA、脑灌注成像等；脑血流图；胸部 X 光片、腹部 B 超等； 2.神经电生理检查：脑电图，肌电图，神经传导速度，诱发电位等； 3. 其他辅助检查：脑脊液结果判读，常用化验结果判读（包括血、尿、便常规、血生化、血气等），颈部血管 B 超结果解读，常见病理图片描述等； 4.心电图 读 片或人机对话 30 20 第 二站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集 +全面查体 SP 或临床实际病人 20 20 建议选用病种：神经科常见病种，包括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，静脉窦血栓形成，脑炎，脑膜炎

21、，癫痫，帕金森病，吉兰 -巴雷综合征，重症肌无力，周期性麻痹，痴呆，头痛，眩晕，单发或多发性神经病，脊髓疾病，视神经脊髓炎，多发性硬化，运动神经元病，多系统萎缩，脑寄生虫病，多发性肌炎，线粒体脑肌病，可逆性后部白质脑病， 进行性肌营养不良，代谢性脑病等 第三站：临床思维 病例分析和病历书写 笔试 +口试 30 30 考核的病种病例同第 二站 第四站：基本技能操作 腰椎穿刺术 模拟器械 20 20 16 分及格，单项否决 第五：人文沟通能力 病例分析 口试 10 10 合计 110 100 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、合格要求：须同时满足以下条件：总分 80 分，其

22、中第四站基本技能操作 16 分。 7 2017 年 0700 全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 X 光片、心电图、常用检验结果解读 读片或人机对话 45 30 18 第二站：问诊 病史采集 SP 10 10 6 第三站：体格检查 体格检查（与问诊案例相关） SP 10 10 6 抽签方式决定体检部位 第四站：门诊病历书写 针对第三站问诊内容的门诊病历书写 笔试 10 10 6 第五站：病例分析 针对第三站的案例进行诊断、鉴别诊断、治疗方案等方面的分析 口试 10

23、 15 9 分为必答题（至少 2 题）及选答题（ 4 或 5 题选 3） 第六站：基本技能操作 儿童生长发育（ 3 岁以下）、心肺复苏、胸（或 腹）腔穿刺、妇科检查、外科缝合、导尿、下胃管 模拟器械 10 15 9 七选一，抽签决定 第七站：医患沟通 设定社区场景的医患沟通 10 10 6 合计 105 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、单项否决，任何一项不过，即视为整体不通过。 8 2017 年 0800 康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考核名称 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一部

24、分 辅助检查及影 像学判读 X 光片、 CT、 MRI 读片或人机对话 30 20 14 第二部分 第一站 接诊病人 病史采集 +重点查体 +诊断 SP 20 20 40 第二站 临床思维 病历书写 +病例分析 笔试 +口试 20 20 第三站 人文沟通 沟通能力与人文精神 考官扮演 10 10 第三部分 基本技能操作 徒手肌力检查或关节活动度检查或肌痉挛检查评定 模拟器械 20 15 12 心肺复苏 心肺复苏 模拟器械 10 15 合计 110 100 66 1、考站设计，考核内 容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上三个部分任何一项不通过，视为不通过。 3、临床思维考察中“病历书写 +

25、病例分析”涉及病种请参考全国住院医师规范化培训内容与标准（试行）细则“康复医学科培训细则”中表 6 所涉及的病种。 9 2017 年 0900 外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 1.普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）； 2.普通外科常见影像： X 射线、DSA、 CT、 MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病。） 1.实验室检查结果； 2.读片（人机对话） 30 20 12 第二站：接诊病人（须体现人文

26、沟通） 病史采集 +重点查体 +诊断 SP/床旁 20 30 18 选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张 第三站：临床思维 病历书写 +病例分析 笔试 +口试 20 30 18 选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、 原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张 第四站：基本技能操作 备选方案： 诊断性腹穿和腹腔穿刺引流 腹壁肿物切除术 腹壁脓肿切开引流 心肺复苏 腔镜技术 模拟器械 10 20 12 合计 80 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、四

27、站总分达到 60 分即合格。 10 2017 年 1000 神经外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 常见检查：心电图（ 1 道）、 X 线片（ 1-2 道）、体部 CT(1-2 道）CT、同位素检查、超声（ 1-2 道）、实验室检查（ 1-2 道）；神经外科常见影像： CT（ 2 道）、 MRI（ 2道）、 DSA（ 1 道） 读片或人机对话 30 20 12 神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血管疾病等。需正确描述图像所见，做出初步影

28、像学诊断，对某些病例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查 第二站：外科急症处理 病史采集 +重点查体 +诊断 标准化病人 /床旁 20 20 12 外科常见相关疾病：休克 、闭合性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折 第三站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集 +重点查体 +诊断 标准化病人 /床旁 20 20 12 选用病种：脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤 第四站：临床思维 病历首程书写 +病例分析 笔试 +口试 20 20 12 选用病种：神经外科常见疾病 第五站：基本技能操作 5 种备选方案：神经外科换药、神经外科常用手术

29、入路切口设计、神经外科常用手术入路的体位及头架固定原则、腰椎穿刺、脑室穿刺外引流 模拟器械 +口试 10 20 12 合计 100 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上任何一站不通过，均视为不通过。 11 2017 年 1100 胸心外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 胸外科组： X 光片、 CT、 MRI等 读片或人机对话 30 10 12 建议选用病种：气胸、血胸、肺癌、支气管扩张、肺良性肿瘤、食管癌、食管平滑肌

30、瘤、贲门 失弛缓、纵隔肿瘤 心外科组：心脏外科影像（包括胸部正侧位 X 线、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、心脏 CT 及 MRI 图像等心脏外科常见影像及体征的判读） 读片 10 建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病 第二站：接诊病人（须体现人文沟通） 胸外科组：病史采集 +重点查体 +诊断 SP/床旁 20 20 12 建议选用病种：气胸、肺癌、食管癌 心外科组：病史采集 +重点查体 +诊断 SP/床旁 建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病 第三站：临床思维 胸外科组：病历书写 +病例分析 笔试 +口

31、试 20 30 18 建议选用病种：气胸、肺癌、食管癌 心外科组：病历书写 +病例分析 笔试 +口试 建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病 第四站：基本技能操作 胸外科组：胸腔闭式引流术 模拟器械 10 30 18 心外科组：体表肿物切除术 /心包穿刺术 模拟器械 合计 80 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、总分 60 即合格。第一站胸心的内容各占 50%，第二三四站考试内容为胸心二选一，抽题决定。 12 2017 年 1200 泌尿外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核

32、内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 泌尿外科影像（包括泌尿系 B 超、KUB 平片、肾 CT 及 MRI、静脉肾盂造影等泌尿外科常见影像及体征的判读） 读片 20 20 14 第二站：接诊患者（须体现人文沟通） 病史采集 +重点查体 +诊断 SP 或床旁 20 25 16 选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌；泌尿系结石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等 第三站：临床思维 病历书写 +病例分析 笔试 +口试 40 35 25 选用病种：肾癌、膀胱癌、前列腺癌；泌尿系结石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等 第四站：基本技能操作 导

33、尿术 模拟器械 10 20 15 合计 90 100 70 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、建议选用典型病例。 3、总分 70 分通过，无单项淘汰。 13 2017 年 1300 整形外科 住院医师规范 化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备注 第一站：心肺复苏 心肺复苏 对心肺复苏模拟人进行单人心肺复苏 10 10 第二站：医患沟通 考查医患沟通的能力 由医生扮演病人家属，制造谈话场景，如术前谈话、相关事件的告知等 10 10 第三站：临床思维 考查考生的临床思维能力 口试，给考生提供病例一

34、份 30 分钟：考生准备 15 分钟，病例陈述 8 分钟，专家提问 7分钟 30 选用病种：瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮肤缺损病例 陈述部分：申请人结合病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗方案的依据 专家提问部分：专家就该病例所涉及的基础理论和专业知识进行提问，由申请人回答，考核其理论知识的应用和临床思维能力、着重考核其对基础理论及专业知识掌握的广度和深度 第四站：基本技能操作 无菌操作（消毒铺巾 +穿手术衣戴无菌手套） +缝合打结 模拟器械 15 20 第五站： SP 问诊 +查体 进行重点问诊（包括主要和相关病史）及系统体格检查（病人简要情况及生命体征将提前告知考生，不

35、需重复检查） SP/床旁 30 20 选用病种：腹股沟疝、急性 腹膜炎、急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张主要考察考生：基本问诊技巧、体格检查技能以及针对某一具体病人进行重点问诊和体格检查需要相关的疾病知识 第六站：病历书写 首次病程记录 考试根据查体问诊情况，在 20 分钟内完成 20 10 合计 115 100 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、总分达到 70 分即视为合格。 14 2017 年 1400 骨科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影

36、像学判读 全身各骨关节的 X 射线、 CT、磁共振的正常解剖学图像。全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的 X 射线、 CT、 MRI 图像诊断 读片 30 10 6 第二站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集 +重点查体 +诊断 SP/床旁 20 20 12 选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤 第三站：临床思维 病历书写 +病例分析 笔试 +口试 20 40 24 选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关节半月

37、板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤 第四站：基本技能操作 皮肤软组织清创缝合手术 /软组肿物切除术 /骨折石膏固定 模拟器械 10 30 18 合计 80 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、四站总分达到 60 分即合格。 15 2017 年 1500 儿外科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 儿外科影像（胸腹部 X 线平片、上消化道造影、钡灌肠 /气灌肠造影检查、泌尿系造影检查、 X 线计算

38、机断层扫描图像、磁共振成像、腹部超声等儿外科常用影像学检查） 读片 60 10 要求正确描述图像所见 第二站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集 +查体 +专科查体 病史采集由临床病人家长或管床主治医代替家长进行，查体为实际病人 45 20 选用病种：小儿普外、泌尿、骨科及胸外科常见病（建议：阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、先天性巨结 肠、肾积水、隐睾、尿道下裂、先天性髋脱位、马蹄内翻足、肌性斜颈、腹部良性肿物等） 第三站：临床思维 病历书写 +病例分析 病历书写 30 分钟 +口试回答问题（包括医学伦理与人文医学内容）15 分钟 45 40 病历书写要求完成住院志和首次病程日志 第四站：基本技能操

39、作 技能操作（包括清洁伤口换药和导尿两项） 模拟教具 30 30 合计 180 100 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、 合格 标准：总分 60 分，即视为 合 格 。 16 2017 年 1600 妇产科 住院医 师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检验及影像学判读 宫颈细胞学检查报告 书面考试或人机对话（统一考试或分站） 30 20 12 妇产科超声 女性性激素水平 阴道镜结果 肿瘤标记物化验 产前血清学筛查 胎心监护 第二站：接诊病人 （体现人文沟通）

40、病史采集总结 SP 或床旁 30 30 18 建议选用妇科急腹症、子宫肌 瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、 ICP、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。病史采集可选择 SP 病人或床旁，查体可选择模型或教具 重点查体 病情诊断、医患沟通及告知 第三站：临床思维 病历特点汇报 面试或笔试 30 30 18 建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产 、 ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并

41、肝病、产后出血等 诊断与鉴别诊断 诊疗计划 第四站：基本操作技能 人工流产 模拟器械 +面试 20 20 12 四项操作中任选一项进行 分段诊刮术 接生 基本手术操作 （切开、缝合、打结、止血、拆线、换药） 合计 110 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、总分达到 60 分即视为通过。 17 2017 年 1700 眼科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标 准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 眼科影像（包括眼前节像、眼底像、光相干断层扫描图像、荧光血管造影图

42、像、超声生物显微镜图像、角膜内皮镜图像、角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼科 B 超图像、房角镜图像、眼眶CT 及 MRI 图像等眼科常见影像及体征的判读） 读片 30 10 7 第二站：接诊病人（须体现人文沟通） 病史采集 +重点查体 +诊断 sp/真实病人 20 20 14 选用下列病种之一：角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜 炎、视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝挫伤、眼球破裂伤 第三站：临床思维 病历书写 +病例分析 笔试 +口试 40 40 28 病种同第二站 第四站：基本技能操作 动物眼内显微手术操作（如白内障

43、、青 光眼滤过、角膜裂伤缝合） 动物眼 30 30 21 合计 120 100 70 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整 。 2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。 18 2017 年 1800 耳鼻咽 喉科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影像学判读 包括 CT、 MRI、 B 超、喉镜图、听力图等 人机对话 30 25 17 第二站：接诊病人（须体现人文沟通） 对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢

44、性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、突发性聋、胆脂瘤性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情 况、查体手法和人文沟通交流 SP/床旁 20 25 17 第三站：临床思维 根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写 +病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临床思维 笔试 +口试 20 25 17 第四站：基本技能操作 三选一：间接喉镜检查并诊断、鼻出血前鼻孔填塞、喉咽异物取出 模拟器械 10 25 17 合计 80 100 68 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。 19 2017 年

45、 1900 麻醉科 住院医师规范 化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检验及检查资料判读 血常规 书面考试或人机对话（统一考试或分站） 20 20 2 12 每项检验检查随机抽取一份报告（给出参考值），共 8 份，用于判读。考核形式与方法由各考核基地酌情决定 生化检查 (肝肾功能 ) 2 心电图 3 血气 3 电解质与酸碱平衡 3 凝血功能 2 胸部 x-ray 2 心脏超声报告 3 第二站： 麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通） 病史采集总结 病例分析 /软硬件或 SP（口试） 20 20

46、 3 12 采用 ASA1 2 级拟行择期 1-3 级手术的患者病例。各考核基地至少建立 50份病案库，注意点面结合，不宜雷同；查体部分采用软硬件模拟；有条件的考核基地可全部采用 SP 模式 重点查体 3 麻醉计划拟定 2 知情同意书签署 2 麻醉管理要点 10 第三站： 心肺复苏 病情判断和 CPR 前准备 模拟器械 +口试 20 20 3 12 单人考核为宜，以便均衡各站考查时间。考查标准可参照美国 2015 心肺复苏指南。考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替 胸外心脏按压 5 开放气道与人工通气（口咽通气道、面罩） 4 电除颤 5 血管活性药物应用 复苏评估与不同阶段要点 3

47、 第四站：人工气道辅助通气 声门下辅助通气（气管插管） 模拟器械 +口试 20 20 12 12 考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替 声门上辅助通气（喉罩） 8 第五站： 椎管内麻醉 椎管内麻醉模拟操作 +相关知识 模拟器械口试 20 20 12 考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替 合计 100 100 60 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上任何一站不通过，均视为不通过。 20 2017 年 2000 病理科 住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （ 试行 ） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格

48、标准 备注 第一站：切片诊断及诊断思路 10 例病例的HE 切片 笔试，显微镜阅 片或数字切片阅片 90 70 正确描述镜下所见，提出相对准确的初步诊断意见，能够提出相关的鉴别诊断意见，能够开出适当的免疫组化 /分子检测辅助诊断及鉴别诊断的具体项目，并说明这些项目的价值 考试切片范围应为培训大纲中要求的疾病，为相对常见，往往在日常工作中需要鉴别诊断的疾病，应包括 1到 2 例非肿瘤性疾病 第二站：病理标本描述及取材 对小活检、肿瘤肿块切除及肿瘤根治切除三类标本进行准确的描述和规范的取材 主考老师监督下的现场实际操作 50 30 （ 1）小活检及穿刺标本：正确描述标本的大小、数目、颜色等，点染伊

49、红 或涂墨适宜；（ 2）肿瘤肿块切除标本：正确描述及测量标本大小、肿瘤大小，正确描述肿瘤的形状、颜色、质地、边缘情况及有无出血、坏死退变等情况；正确地对切缘进行涂墨，取材块数、部位等符合规范的要求；（ 3）肿瘤根治切除标本：正确摆放标本及还原、识别解剖结构及部位，正确测量及描述标本大小、形态，正确识别肿瘤病变并准确测量大小、范围，准确描述肿瘤的形态、颜色、质地、边界等情况；规范化取材，包括病变、病变与正常组织交界、癌周正常组织、 TNM 分期所需要的指标、各切缘以及周围淋巴结的寻找与取材等。（ 4）能够对标本进行正确的前 处理如大标本提前剖开、钉板固定，骨及含骨标本的脱钙处理等。 (5)取材前后各种核对正确，每例取材前清洁台面及用具防止污染 （ 1）小标本：主要包括内窥镜钳取标本、穿刺活检小标本、诊刮子宫内膜标本等；（ 2）肿瘤肿块切除标本：