妇产科学(一)答案.doc

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1、妇产科学(一)答案模拟 120A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：D答案解析：为避免人工流产综合反应的发生，应当术前给予精神安慰；扩张宫颈不可使用暴力；吸宫时掌握适当负压，洗净后勿反复吸刮宫壁；术前宫颈管内放置利多卡因可预防其发生。第2题：参考答案：E答案解析：感染性流产是指流产过程中若阴道流血时间过长，有组织残留子宫腔内或非法堕胎时，有可能引起宫腔内感染，严重时扩展至盆腔，腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。第3题：参考答案：B答案解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水少于300ml者，妊娠早中期的羊水过少，多以流产

2、告终。第4题：参考答案：B答案解析：多在经前1周或月经来潮6h内做刮宫术，此时子宫内膜较厚，结核菌阳性率高；D只能提示曾有结核病灶；E只能发现子宫浆膜面的粟粒结节；C需时间较长；A为非特异性，仅供参考。第5题：参考答案：A答案解析：因黄体功能不全，使排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持910d即下降。第6题：参考答案：B答案解析：根据病例卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。第7题：参考答案：A答案解析：CDE均为不协调性子宫收缩乏力的特点，由于影响胎盘的正常剥离，较易发生胎盘残留。第8题：参考答案：C答案解析：宫口扩张曲线第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm，

3、活跃期分为3期，最初是加速期，指宫口扩张34cm；最大加速期是指宫口扩张49cm；最后是减速期，指宫口扩张910cm。第9题：参考答案：B答案解析：单一雌激素的长期应用使子宫内膜增生过长的危险度增加612倍，若加用孕激素，内膜癌的相对危险性降至0.20.4。第10题：参考答案：B答案解析：该患者临床表现为停经，阴道少量流血，妇科检查宫口未开，子宫与停经天数相符，临床应诊断为先兆流产。第11题：参考答案：C答案解析：期子宫内膜癌行子宫次根治术及双侧附件切除术。第12题：参考答案：E答案解析：流产感染多为不全流产合并感染，应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素23d，待控制感染后再行刮宫。

4、第13题：参考答案：D答案解析：E为I度的轻型；重型为宫颈外口已达处女膜缘。第14题：参考答案：B答案解析：宫缩乏力所引起的产后出血，应在按摩子宫的同时，肌注或静点缩宫素，继之肌注麦角新碱，以增强宫缩止血。第15题：参考答案：A答案解析：无排卵型功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。第16题：参考答案：B答案解析：内胚窦瘤患者血清甲胎蛋白(AFP)浓度很高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监护时的重要标志物。第17题：参考答案：A答案解析：为完全性子宫破裂的典型表现。第18题：参考答案：A答案解析：人工流产时，一旦出现

5、心率减慢，则需静注阿托品0.51mg。第19题：参考答案：A答案解析：刮宫术后流血超过lOd，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全。第20题：参考答案：C答案解析：出口横径也称坐骨结节间径。两坐骨结节间的距离，平均值约为9cm，是胎先露通过骨盆出口的径线，其长短与分娩的关系密切。第21题：参考答案：E答案解析：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，随着局部病变的加重而逐年加剧。第22题：参考答案：B答案解析：子宫收缩乏力是最常见的产后出血的原因，占产后出血的70%80%。第23题：参考答案：A答案解析：半数以上的死胎为胎儿缺氧所致。胎儿死亡4周以上DIC发生机会明显增多。B超发现

6、胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据第24题：参考答案：A答案解析：卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜增生过长。第25题：参考答案：E答案解析：D属于b期；A属于b期；C属于b期；B属于a期。第26题：参考答案：E答案解析：妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产；妊娠满42周及以后分娩为过期产；妊娠满28周至不满37周分娩为早产。第27题：参考答案：B答案解析：A选项子宫体与子宫颈的比例在成年期为2:1，在婴儿期为1:2；C选项子宫峡部的黏膜也受卵巢激素的影响，呈周期性变化；D选项肌束的排列为外层纵形，内层环形，中层交织；E选项子宫颈主要由结缔组织构成，也含有平滑肌纤维，血管

7、及弹力纤维。故仅B正确第28题：参考答案：B答案解析：男型骨盆仅占我国妇女的1%3.7%。第29题：参考答案：C答案解析：鳞状上皮化指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落。多见于宫颈糜烂愈合过程中。第30题：参考答案：A答案解析：排卵期多在下次月经来潮前的14d，故应在第32-14=18天。第31题：参考答案：E答案解析：A为慢性宫颈炎的一种病理改变；C、D为宫颈上皮的组织发生不口发展机制；B包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。第32题：参考答案：A答案解析：患者有头晕眼花视物模糊，且收缩压)160mmHs，尿蛋白(+)，NST有反应型说明由胎儿窘迫，可诊断为子痫

8、前期。其治疗措施为患 者经积极治疗2448小时仍无明显好转者应终止妊娠。第33题：参考答案：A答案解析：E选项指胎产式；C选项指胎方位。第34题：参考答案：B答案解析：第35题：参考答案：B答案解析：血容量增力口始于妊娠第6周，至3234周达最高峰，较妊娠前增加约30%45%。第36题：参考答案：C答案解析：OCT如为阳性提示胎盘功能减退，D选项是正常时的NST表现，OCT与NST可用于预测胎儿宫内储备能力。第37题：参考答案：C答案解析：髂棘间径为2326cm，髂嵴间径为2528cm，出口横径为8.59.5cm；对角径为12.513cm，坐骨切迹若能容纳3横指为正常，否则为中骨盆狭窄。第38

9、题：参考答案：D答案解析：真结合经即入口前后径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切。第39题：参考答案：C答案解析：不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性，给予强镇静剂，哌替啶100mg，吗啡1015mg肌注或地西泮10mg静推，使孕妇充分休息。第40题：参考答案：C答案解析：本病例应诊断为前置胎盘，妊娠35周，胎心良好，阴道流血少量，在保证孕妇安全的前提下保月台。第41题：参考答案：D答案解析：于脑转移患者多采用甲氨蝶呤鞘内注射，肺转移患者多采用更生霉素静滴。第42题：参考答案：B答案解析：兆子

10、宫破裂征象；只要诊断为先兆子宫破裂，不能经阴道分娩；子宫破裂后子宫收缩停止，子宫缩小，胎盘剥离，胎儿死亡。第43题：参考答案：E答案解析：例已是宫颈癌b期，可行放射治疗，不适宜手术治疗，手术治疗适用于aa期的患者。第44题：参考答案：D答案解析：第一产程发病应立即考虑剖宫产去除病因；同时抢救羊水栓塞还应用解痉药积极纠正心衰，酸中毒；应用利尿剂、抗生素、肝素、抗纤溶药物等。第45题：参考答案：A答案解析：第二产程进行缓慢，初产妇已近2h,经产妇1h应行阴道检查，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位有困

11、难时，也可向后转成正枕后位，再以产钳助产。若以枕后位娩出时，须做较大的会阴后侧切开，以免造成会阴裂伤，若胎头位置较高，疑有头盆不称，须行剖宫产术，中位产钳禁用。第46题：参考答案：D答案解析：当纤维瘤伴有胸水或腹水时称为梅格斯综合征。腹水可以经淋巴或横隔至腹腔。手术切除肿瘤后，胸水腹水自行消失。第47题：参考答案：B答案解析：盘剥离征象目口表现为A、C、D、E四种征象，胎盘剥离及排出方式若为胎儿面娩出式则是胎盘先娩出，随后见少量阴道流血，若为母体面娩出式则先有多量阴道流血，后胎盘娩出。第48题：参考答案：E答案解析：例B超示葡萄胎典型图像，因已有阴道转移结节可见，应诊断为侵蚀性葡萄胎。第49题

12、：参考答案：D答案解析：镁离子会抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，使骨骼肌松弛，首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制。第50题：参考答案：A答案解析：水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血，休克和弥漫性血管内凝血等一系列病理改变，主要临床表现为休克，急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血，是严重的并发症，产妇病死率高达70%80%。第51题：参考答案：E答案解析：以上五个选项皆是慢性宫颈炎的病理改变，但E最常见。第52题：参考答案：A答案解析：组题需掌握胎儿电子检测的临床意义。161题为早期减速；162题为晚期减速；163题为变异减速。第53题：参

13、考答案：E答案解析：妊娠12周后胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿和胎盘，出血一般不多，妊娠8周前胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固，妊娠产物多数可以完全排出，出血不多，妊娠812周时，胎盘绒毛发育茂盛，与蜕膜联系牢固，妊娠产物多不易完全排出，影响子宫收缩，因此出血较多。第54题：参考答案：A答案解析：子宫峡部在非孕期长约1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口，为子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，下端与子宫颈内腔(子宫颈管)相通，故仅A正确。第55题：参考答案：A答案解析：为防止子宫破裂，应尽快行剖宫产术b第56题：参考答案：B答案解析：者继发性痛经个月，且呈进行性

14、加重是子宫内膜异症的典型症状，查体：子宫后倾，活动佳，子宫骶骨韧带可扪及触痛结节典型的子宫内膜异位的体征。第57题：参考答案：E答案解析：当孕妇为RH阴性，胎儿为RH阳性时，在孕期和分娩期胎儿的RH阳性红细胞随胎盘出血处进入母血，使孕妇产生不完全抗体，因此抗体多在分娩后产生，故患儿患病少。若孕妇血型为O型，可因胎儿血型的A或B抗原致敏产生抗体，经胎盘进入胎儿血液，引起新生儿溶血。第58题：参考答案：B答案解析：此例患者宫口开大4cm，不能在短期内分娩，需行剖宫产术。第59题：参考答案：D答案解析：多发性肌瘤并不多见肉瘤变少；多为肌壁间肌瘤；绝经后肌瘤继续长大少见。第60题：参考答案：B答案解析

15、：子宫下段过度牵拉使之压痛明显，且胎心变慢，可诊断先兆子宫破裂。第61题：参考答案：A答案解析：对于ba期的宫颈癌患者应行子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术。第62题：参考答案：E答案解析：后穹隆穿刺多抽出暗红色不凝血液，若是陈旧性宫外孕，则可抽出小血块或不凝固的陈旧血液，若抽得正常可凝血液，则是穿刺针头误入静脉。第63题：参考答案：B答案解析：如引产失败而无感染征象时，3天后可再次引产。第64题：参考答案：C答案解析：肿瘤蒂扭转时应艺即行剖腹手术。第65题：参考答案：B答案解析：重症妊高征者血压达190/120mmHg时，应及早给予解痉剂-硫酸镁。第66题：参考答案：C答案解析：孕激素试验阳性说明

16、子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，卵巢能分泌雌激素。第67题：参考答案：A答案解析：侵蚀性葡萄胎镜检时有绒毛结构，绒癌镜检时找不到绒毛结构仅能在边缘见到成团的滋养细胞与血凝块及坏死组织存在。第68题：参考答案：E答案解析：Sheehan综合征是指由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素，促肾上腺激素分泌细胞，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，还可出现畏寒、低血压、基础代谢率低等。第69题：参考答案：A答案解析：患者有停经史，且有不规则阴道流血及下腹痛，为异位妊娠的典型表现。吸宫术后病理报告仅见蜕膜耒见绒毛可有助手诊断异位妊娠，

17、排除宫内妊-娠。第70题：参考答案：A答案解析：晚期潜伏梅毒性扫触已无传染性，但感染胎儿的可能性侵有10%。第71题：参考答案：B答案解析：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇56min，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。先兆临产则表现为假临产，胎儿下降感和见红。第72题：参考答案：D答案解析：ABCE皆正确，D选项孕激素促进钠水排泄，雌激素促进钠水潴留。第73题：参考答案：C答案解析：B超检查是检查早期妊娠快速准确的方法，最早在妊娠5周时见到妊娠环，若在妊娠环中见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠，其他选项仅能协助诊断。第74题：参考答案：

18、D答案解析：以宫颈炎、前庭大腺炎、尿道炎最常见；常与淋菌混合感染；输卵管炎可致不孕；局部用药无显效。第75题：参考答案：B答案解析：临床Ia期，肿瘤分化好者；肿瘤低度恶性或临界恶性；术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访者可保留对侧卵巢。第76题：参考答案：B答案解析：子宫肌瘤合并妊娠最常见的并发症是红色变性，表现为急性腹痛，发热。检查肌瘤迅速增大等，可保守治疗。第77题：参考答案：A答案解析：全身小动脉痉挛是本病的基本病变。其他均因全身小动脉痉挛引起的全身各器官组织因缺血缺氧而受损害的病理改变。第78题：参考答案：D答案解析：正常情况下，月经第5天，内膜切片可见到呈增生反应的内膜，若

19、为子宫内膜不规脱落，则此时内膜呈分泌反应。第79题：参考答案：C答案解析：本例应诊断为输6S管妊娠破裂，行阴道后穹隆穿刺可证实有无腹腔内出血，是一种简单可靠的诊断方法。第80题：参考答案：E答案解析：此例胎头双顶径达坐骨棘平面以下3cm，宫口开全，加之胎儿窘迫征象明显，必须经阴道助产结束分娩，以产钳术助娩为宜。第81题：参考答案：E答案解析：中骨盆横径也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩关系密切。第82题：参考答案：C答案解析：总血容量于妊娠3234周增加达高峰，为防止静脉压升高，心脏病人不能静注麦角新碱；输血时必须注意速度不宜过快

20、，产后3d内尤其是24h内仍是发生心衰的危险时期。第83题：参考答案：C答案解析：无排卵型功能失调性子宫出血常表现为子宫不规则出血，经期长短不一，出血期无下腹部疼痛。第84题：参考答案：A答案解析：心率小于100次/分评1分，呼吸浅慢不规则评1分；四肢稍屈曲评1分；喉反射有些动作评1分；躯干红，四肢紫评1分，故答案为A。第85题：参考答案：A答案解析：宫缩时出现早期减速是因胎头受压，脑血流一时性减少并非胎儿窘迫。第86题：参考答案：E答案解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上，称为活跃期停滞。第87题：参考答案：C答案解析：腹主动脉音为咚咚样强音响，子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的

21、吹风样低音响，均与孕妇的脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响，脐带杂音为脐带血流受阻时出现的与胎心率一致的吹风样低音响。第88题：参考答案：B答案解析：当孕妇反复阴道出血致贫血甚至休克时需要终止妊娠，处理前置胎盘最主要的手段实行剖宫产术。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露流血不多；估计在短时间内结束分娩者。疑有前置胎盘者不可行肛诊检查，易引起出血。第89题：参考答案：B答案解析：子宫肌壁厚度在非孕时约为1cm，至孕中期逐渐增厚达2.02.5cm，至孕末期又渐薄。第90题：参考答案：B答案解析：雌激素有两个高峰，孕激素仅在排卵后78d黄体成熟时出现一高峰。第91题：参考答案：E答案解析

22、：此例无心衰表现，不需要给予强心剂。第92题：参考答案：A答案解析：此例应诊断为围绝经期功能失调性子宫出血，刮宫是最快的最可靠的止血方法，并可将刮出物送病理检查，明确诊断。第93题：参考答案：B答案解析：根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可成立。第94题：参考答案：D答案解析：因临床常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计骨盆出口大小，两者之和大于15cm时，多数可以经阴道分娩。第95题：参考答案：E答案解析：C分泌物稠厚，呈凝乳或豆渣样;D分泌手为灰白色,均匀一致,黏度很低；A分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带；B分泌物呈黏液脓性。第96题

23、：参考答案：D答案解析：因子宫多处于高张状态，子宫收缩间歇期也不能放松，因此胎位触不清，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿因缺氧死亡，此时胎心多已消失。第97题：参考答案：E答案解析：葡萄胎一经确诊，应尽快行清宫术，清除宫腔内容物。第98题：参考答案：E答案解析：臀先露的临床表现：孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。在宫底部触到圆而硬、按压时有浮球感的胎头，若未衔接，在耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。衔接后胎臀位于耻骨联合之下，胎心听诊以脐下最明尸本例符合臀先露的特点。第99题：参考答案：A答案解析：宫颈黏液精液相合试验多选在排卵期进行，此期黏液分泌量增加，黏液稀薄，拉丝度好。第100题：参考答案：D答案解析：超声检查为重要的辅助诊断方法正常妊娠在孕45周时可显示妊娠囊，葡萄胎时则无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。更多试卷请见麦多课文库