【医学类职业资格】中西医结合执业医师-9 (1)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-9 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.经行吐衄的发病机制主要是A肝经郁火B肝阳上亢C血热气逆D脾肾阳虚E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A淀粉酶B血清转氨酶C-谷氨酰基转肽酶D肌酸磷酸激酶E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗病毒性心肌炎湿热侵心证的首选方剂是A生脉散B银翘散C甘麦大枣汤D复脉汤E葛根黄芩黄连汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.病毒性心肌炎的主要病原体是A流感病毒B呼吸道合胞病毒C埃可病毒D

2、肠道病毒E柯萨奇 B3 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.类风湿性关节炎的病因不包括A性激素B寒冷C遗传D药物E细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.医师签署有关医学证明材料，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，对医学文书及有关材料不得A与同行讨论B用电脑打印C随身携带D向主管医生报告E隐匿、伪造或者销毁（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.白虎汤的药物组成中不包含下列哪个药物A石膏B知母C炙甘草D粳米E黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.按分经治疗规律，手太阳经治疗A侧头、耳病、胁肋病B前头、口齿、咽喉、胃肠病C后头、肩胛病、神志病D后头、背腰病

3、E肺、喉病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.邪盛病进时，常见的脉象是A实B大C紧D滑E长（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.既能活血定痛，又能敛疮生肌的药物是A三七B茜草C红花D血竭E桃仁（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.归经的理论基础是A阴阳学说B五行学说C运气学说D整体观念E脏腑经络理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。其证型是A邪热内闭B热陷心包C邪热伤阴D邪热伤阳E阴竭阳脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项属于对症选穴A胁痛取日月B高烧取大椎C牙痛取合谷D脱肛取气海E偏头痛取足临泣（分数：1.00）A.B

4、.C.D.E.14.心搏呼吸骤停临床表现不包括A突然昏迷B心电图呈心房颤动C大动脉搏动消失D心音听不到E面色灰暗或发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治宜A桑杏汤B麻黄连翘赤小豆汤C荆防败毒散D玉屏风散E银翘散（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.善于清肺热的药物是A夏枯草B龙胴草C黄柏D黄芩E黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.粪便中查到巨噬细胞，多见于A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C急性胃肠炎D血吸虫病E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列各项，不属心力衰竭中医证型的是A气阴亏虚B心肾阳虚C气虚血瘀D阳虚水泛E痰瘀互结（分数

5、：1.00）A.B.C.D.E.19.关于洋地黄的正性肌力作用机制的叙述，正确的是A兴奋 1受体B兴奋 2受体C直接作用于心脏细胞上 Na+，K +- ATP 酶D抑制迷走神经E兴奋 受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗血热型胎动不安的代表方剂是A加味圣愈汤B保阴煎C举元煎D苎根汤E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.属于广谱抗心律失常药的是A硝苯地平B奎尼丁C普罗帕酮D苯妥英钠E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查的是A外观混浊呈脓性B蛋白质含量高C细胞数0.510 9/L，以单个核细胞为主D糖含量明显减少E

6、氯化物含量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列叙述不正确的是A长期慢性咳嗽慢性支气管炎B夜间咳嗽较明显肺结核C体位改变时咳嗽加剧支气管扩张D干性咳嗽肺炎E大量脓痰静置后出现分层现象肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.清暑益气汤的功用是A清暑除烦，益气和胃B清暑益气，养阴生津C清暑利湿，益气和胃D清暑益气，和胃止呕E益气养阴，清透暑热（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是A病因分为感染因素与非感染因素B病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎C饮食不当引起的称为食饵性肠炎D感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E细菌引起的腹泻多发生在

7、夏、秋季（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，男，52 岁。患支气管哮喘 20 年，冠心病 6 年。5 月 1 日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108 次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，占暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是A实喘B虚喘C热哮D寒哮E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某男，60 岁。2 小时前出现右侧肢体活不利，言语不清，口角歪斜，神志清楚。针灸治疗以何组经脉为主A足少阳、督脉、相应背俞穴B足少阳、督脉、手足厥阴经穴C手

8、少阴、督脉、足厥阴经穴D手厥阴、督脉、足太阴经穴E手太阴、督脉、手阳明经穴（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者咳嗽痰多，灰白清稀，食少便溏，近日下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用A党参B薏苡仁C山药D白术E黄精（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胸胁脘腹胀闷、胀痛、窜痛，属于( )A气虚证B气滞证C气逆证D气陷证E气滞血瘀证（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某女，35 岁。广州某医院护士，2003 年 4 月 3 日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5，头痛、乏力。查血常规：4.1210 9/L，胸片示双肺无异常发现。此患者的诊断是ASARS

9、临床诊断病例BSARS 确定诊断病例CSARS 疑似病例DSARS 医学观察病例ESARS 排除病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性。持续性上腹隐痛 3 个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，52 岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加A阑尾化瘀汤B黄连解毒汤C阑尾清解汤D阑尾清化汤E大

10、承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某女，38 岁。尿频、尿急、尿痛，伴咳嗽。尿检示：红细胞(+)。舌红，苔黄，脉数。宜首选A车前子B瞿麦C滑石D金钱草E石韦（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某女，18 岁。患有重症肌无力 2 年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。应选择下列哪种药物治疗A阿托品B普萘洛尔C肾上腺素D胃复安E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.李某，女性，服丙硫氧嘧啶治疗 1 年半后，甲状腺较前缩小，T 3抑制试验 3 小时50%，24 小时50%，TT

11、3、TT 4正常。应首选的治疗措施是A手术治疗B停用丙硫氧嘧啶C继续用丙硫氧嘧啶D加大丙硫氧嘧啶剂量E放射性治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿，9 岁。头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振 1 周。2 周前曾患上呼吸道感染。体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。心电图示窦性心动过速、T 波低平。血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。其可能的诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，26 岁。产后第 3 天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞 30 个

12、/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞 18109/L，中性 0.86。其诊断是A败血症B肾结核C急性肾盂肾炎D急性膀胱炎E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，28 岁。月经干净后开始出现阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄呈泡沫状，腥臭，口苦而腻，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A龙胆泻肝汤B五味消毒饮C易黄汤D萆薢胜湿汤E二妙散（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某男，40 岁。恶寒发热 2 天，恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。取大椎穴宜用哪种刺灸法A刺络出血B捻转补法C提插补法D温灸大椎E毫针平补平泻（分数：1.00）A.B.C.

13、D.E.40.某男，94 岁。年高体衰，已久病不起，病属虚寒。今晨起突然面色如妆，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，舌淡，脉大而无根。其病机是A阳虚阴盛B阳气亡失C阳损及阴D阴盛格阳E阴阳离决（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某男，70 岁。患慢性阻塞性肺病 20 年，因受寒出现咳嗽气喘，痰多清稀，伴畏寒，脘腹冷痛。用药应首选A麻黄、附子B肉桂、附子C麻黄、杏仁D干姜、细辛E干姜、五味子（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，3l 岁。葡萄胎 2 次清宫后 2 个月，阴道不规则出血持续存在，尿 HCG(+)，B 超检查示：子宫肌层呈蜂窝样改变。首先应考虑的诊断是A持续性葡萄

14、胎B侵蚀性葡萄胎C绒癌D胎盘部位滋养细胞肿瘤E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，48 岁。外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟等处皮肤有抓痕，黏膜变白，皮肤变薄、干燥、失去弹性。首先应考虑的诊断是A外阴增生型营养不良B外阴硬化性苔藓C外阴白癜风D外阴银屑病E外阴湿疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012 天/2830 天，经量每次用卫生中 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是A月经过多，无排卵

15、型功能失调性子宫出血B月经过多，黄体功能不全C经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D经期延长，子宫内膜脱落不全E经期延长，排卵期出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前尤相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，49 岁。宫颈鳞癌级，宫旁浸润达盆壁。应首选的治疗措施是A子宫全切除术B扩大性子宫全切除术C子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术D放射治疗E化学

16、药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某男，41 岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，低热，出虚汗，骨髓象示有核细胞增生活跃，巨核细胞明显减少。诊断为A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C急性白血病D肾性贫血E巨幼细胞性贫血肾性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是A浸润型胃癌B慢性胃炎C幽门管溃疡D胃泌素瘤E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，24 岁。腹痛、腹泻反复发作 1 年，伴右下腹包

17、块、发热，X 线检查发现卵石征，应考虑A肠伤寒B肠结核C痢疾D溃疡性结肠炎E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿，6 岁。头面浮肿 3 天。尿少，色如浓茶，伴发热，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。其证型是( )A风水相搏证B湿热内蕴证C脾虚湿困证D水毒内闭证E水气上凌心肺证（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-9 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.经行吐衄的发病机制主要是A肝经郁火B肝阳上亢C血热气逆D脾肾阳虚E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：出于口者为吐

18、，出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多，常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种。无论哪种病因最终导致血热而冲气上逆，迫血妄行而发本病。故血热气逆为该病发病机制。经行吐衄的发病病因及发病机制。2.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A淀粉酶B血清转氨酶C-谷氨酰基转肽酶D肌酸磷酸激酶E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A 项升高见于胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔等，降低见于肝脏疾病。B 项中测定 GPT 活力可诊断肝功能的正常与否，而测定 GOT 活力则有助于对心脏病变的诊断。C 项升高见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化等。D 项及其同工酶的升高是急性心肌梗死的一

19、个重要诊断指标，主要存在骨骼肌、心肌和脑组织中。E 项主要是：在肝胆疾病，阻塞性黄疸时、急慢性黄疸型肝炎或肝癌时可使 AKP 升高。骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复期、骨转移癌等，血清 AKP 也会增高。心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别要点。3.治疗病毒性心肌炎湿热侵心证的首选方剂是A生脉散B银翘散C甘麦大枣汤D复脉汤E葛根黄芩黄连汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.病毒性心肌炎的主要病原体是A流感病毒B呼吸道合胞病毒C埃可病毒D肠道病毒E柯萨奇 B3 病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.类风湿性关节炎的病因不包括A性激素B寒冷C遗传D药物E细菌（分数：1.00

20、）A.B.C.D. E.解析：6.医师签署有关医学证明材料，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，对医学文书及有关材料不得A与同行讨论B用电脑打印C随身携带D向主管医生报告E隐匿、伪造或者销毁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.白虎汤的药物组成中不包含下列哪个药物A石膏B知母C炙甘草D粳米E黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.按分经治疗规律，手太阳经治疗A侧头、耳病、胁肋病B前头、口齿、咽喉、胃肠病C后头、肩胛病、神志病D后头、背腰病E肺、喉病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 手太阳经治疗后头、肩胛病、神志病。9.邪盛病进时，常见的脉

21、象是A实B大C紧D滑E长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大脉脉体宽大，多见于健康人，或者为病进，疾病中见大脉，提示病情加重。实脉提示阳证、热证、实证也可见正常人。紧脉见于实寒，淘汰、宿食；滑脉见于痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇。大脉的临床意义。10.既能活血定痛，又能敛疮生肌的药物是A三七B茜草C红花D血竭E桃仁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.归经的理论基础是A阴阳学说B五行学说C运气学说D整体观念E脏腑经络理论（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病症为依据而确定的。归经的理论基础。12.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。

22、其证型是A邪热内闭B热陷心包C邪热伤阴D邪热伤阳E阴竭阳脱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥属于肺热上犯，热陷心包。导致神志病变。肺炎的辨证。13.下列哪项属于对症选穴A胁痛取日月B高烧取大椎C牙痛取合谷D脱肛取气海E偏头痛取足临泣（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.心搏呼吸骤停临床表现不包括A突然昏迷B心电图呈心房颤动C大动脉搏动消失D心音听不到E面色灰暗或发绀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心搏呼吸骤停的临床表现：患儿多突然昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉(颈、股动脉)搏动消失、心尖搏动摸不到、心音听不到、呼吸停止、而

23、色灰暗或发绀。心电图呈等电位线或室颤。心搏呼吸骤停的临床表现。15.慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治宜A桑杏汤B麻黄连翘赤小豆汤C荆防败毒散D玉屏风散E银翘散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.善于清肺热的药物是A夏枯草B龙胴草C黄柏D黄芩E黄连（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.粪便中查到巨噬细胞，多见于A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C急性胃肠炎D血吸虫病E霍乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列各项，不属心力衰竭中医证型的是A气阴亏虚B心肾阳虚C气虚血瘀D阳虚水泛E痰瘀互结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心力衰竭的中医证型有：心肺气虚

24、、气阴亏虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴亏虚以及痰饮阻肺等。充血性心力衰竭的中医证型。19.关于洋地黄的正性肌力作用机制的叙述，正确的是A兴奋 1受体B兴奋 2受体C直接作用于心脏细胞上 Na+，K +- ATP 酶D抑制迷走神经E兴奋 受体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.治疗血热型胎动不安的代表方剂是A加味圣愈汤B保阴煎C举元煎D苎根汤E寿胎丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.属于广谱抗心律失常药的是A硝苯地平B奎尼丁C普罗帕酮D苯妥英钠E利多卡因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查的是A外观混浊呈脓性B

25、蛋白质含量高C细胞数0.510 9/L，以单个核细胞为主D糖含量明显减少E氯化物含量减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列叙述不正确的是A长期慢性咳嗽慢性支气管炎B夜间咳嗽较明显肺结核C体位改变时咳嗽加剧支气管扩张D干性咳嗽肺炎E大量脓痰静置后出现分层现象肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：D 项干性咳嗽多见于急性咽喉炎、胸膜炎、肺癌等，肺炎多出现湿性咳嗽。不同肺部疾病的咳嗽(痰)性质。24.清暑益气汤的功用是A清暑除烦，益气和胃B清暑益气，养阴生津C清暑利湿，益气和胃D清暑益气，和胃止呕E益气养阴，清透暑热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2

26、5.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是A病因分为感染因素与非感染因素B病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎C饮食不当引起的称为食饵性肠炎D感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：按其病因可分为感染性和非感染性两类。前者多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关；后者多由饮食因素和气候因素引起。本病多发于夏秋季节，肠道内感染可引起的腹泻称为肠炎，肠道外感染、喂养不良、气候环境影响所引起的腹泻，称为消化不良。婴幼儿腹泻的特点。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，男，52 岁。患支气管哮喘 20 年，冠心病 6

27、 年。5 月 1 日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108 次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，双肺满布哮鸣音，占暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是A实喘B虚喘C热哮D寒哮E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.某男，60 岁。2 小时前出现右侧肢体活不利，言语不清，口角歪斜，神志清楚。针灸治疗以何组经脉为主A足少阳、督脉、相应背俞穴B足少阳、督脉、手足厥阴经穴C手少阴、督脉、足厥阴经穴D手厥阴、督脉、足太阴经穴E手太阴、督脉、手阳明经穴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者咳嗽痰多，灰白清

28、稀，食少便溏，近日下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用A党参B薏苡仁C山药D白术E黄精（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1根据病证不同，可与驱邪药配伍应用，用于邪盛正衰的病证，达到扶正驱邪的目的；还可与健脾消食药配伍应用，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用，凡身体健康，无虚弱表现者，不宜滥用，以免闭门留寇。2人参，党参、黄芪、，白术、甘草均为甘温或甘平之品，都有益气健脾的功效，用于脾气亏虚，中气不足的病证，人参补气作用尤强，可益气固脱，可同补脾肺，还可生津安胎；党参也可生津，还有养血之功；黄芪还可用于中气下陷病证，同时还有益卫固表，利水消肿，托疮生肌的功效；白术还可燥湿利

29、水，止汗安胎；甘草尚有清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。3西洋参、太子参和山药都可补气健脾，西洋参和太子参还都有生滓的功效，另外西洋参还可清火；山药还可滋养阴津。补脾肺肾，固精止带，用于肺肾虚弱、阴虚内热等病证。4白扁豆、大枣、蜂蜜都可健脾补中，白扁豆还可化湿消暑；大枣还可养血安神，缓和药性；蜂蜜还可缓急润燥解毒。5注意人参、西洋参、黄芪、白术、甘草等药物的特殊用量和用法，注意十八反和十九畏的内容。凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡属阳证实证者，不宜使用黄芪；白术在用法上有生用、炒用和炒焦用的不同，应注意区别；湿盛浮肿者不宜用甘草，另外久服较大剂量的生甘草，也可引起浮肿。29.胸

30、胁脘腹胀闷、胀痛、窜痛，属于( )A气虚证B气滞证C气逆证D气陷证E气滞血瘀证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.某女，35 岁。广州某医院护士，2003 年 4 月 3 日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5，头痛、乏力。查血常规：4.1210 9/L，胸片示双肺无异常发现。此患者的诊断是ASARS 临床诊断病例BSARS 确定诊断病例CSARS 疑似病例DSARS 医学观察病例ESARS 排除病例（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.患者，男性。持续性上腹隐痛 3 个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及

31、包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性，52 岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加A阑尾化瘀汤B黄连解毒汤C阑尾清解汤D阑尾清化汤E大承气汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒 3 型。瘀滞型症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄，脉弦数。湿热型症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，发热便秘，呕恶腹

32、胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。热毒型症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。此患者屈热毒型，应治以通腑泄热，解毒透脓，选用阑尾清解汤。急性阑尾炎的辨证论治。33.某女，38 岁。尿频、尿急、尿痛，伴咳嗽。尿检示：红细胞(+)。舌红，苔黄，脉数。宜首选A车前子B瞿麦C滑石D金钱草E石韦（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.某女，18 岁。患有重症肌无力 2 年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。应选择下列哪种药物治疗A阿托品B普萘洛尔C肾上腺素D胃复安E

33、多巴胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.李某，女性，服丙硫氧嘧啶治疗 1 年半后，甲状腺较前缩小，T 3抑制试验 3 小时50%，24 小时50%，TT 3、TT 4正常。应首选的治疗措施是A手术治疗B停用丙硫氧嘧啶C继续用丙硫氧嘧啶D加大丙硫氧嘧啶剂量E放射性治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患儿，9 岁。头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振 1 周。2 周前曾患上呼吸道感染。体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。心电图示窦性心动过速、T 波低平。血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。其可能的诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D室间

34、隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.患者，女，26 岁。产后第 3 天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞 30 个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞 18109/L，中性 0.86。其诊断是A败血症B肾结核C急性肾盂肾炎D急性膀胱炎E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.患者，女，28 岁。月经干净后开始出现阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄呈泡沫状，腥臭，口苦而腻，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A龙胆泻肝汤B五味消毒饮C易黄汤D萆薢胜湿汤E二妙散（分数：1.00）A.B.C.

35、D. E.解析：39.某男，40 岁。恶寒发热 2 天，恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。取大椎穴宜用哪种刺灸法A刺络出血B捻转补法C提插补法D温灸大椎E毫针平补平泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧为风寒感冒。风寒感冒，大椎行灸法。感冒主穴操作方法。40.某男，94 岁。年高体衰，已久病不起，病属虚寒。今晨起突然面色如妆，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，舌淡，脉大而无根。其病机是A阳虚阴盛B阳气亡失C阳损及阴D阴盛格阳E阴阳离决（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.某男，70 岁。患慢性阻塞性肺病 20 年，因受寒出

36、现咳嗽气喘，痰多清稀，伴畏寒，脘腹冷痛。用药应首选A麻黄、附子B肉桂、附子C麻黄、杏仁D干姜、细辛E干姜、五味子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.女性，3l 岁。葡萄胎 2 次清宫后 2 个月，阴道不规则出血持续存在，尿 HCG(+)，B 超检查示：子宫肌层呈蜂窝样改变。首先应考虑的诊断是A持续性葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C绒癌D胎盘部位滋养细胞肿瘤E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。其原发灶最主要表现为阴道不规则出血，结合 B 超检查示子宫肌层呈蜂窝样改变，故可诊断为侵蚀性葡

37、萄胎。葡萄胎的诊断。43.患者，女，48 岁。外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟等处皮肤有抓痕，黏膜变白，皮肤变薄、干燥、失去弹性。首先应考虑的诊断是A外阴增生型营养不良B外阴硬化性苔藓C外阴白癜风D外阴银屑病E外阴湿疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.女性，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012 天/2830 天，经量每次用卫生中 12 条，妇科检查及 B超检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是A月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B月经过多，黄体功能不全C经期延长，无排卵型功

38、能失调性子宫出血D经期延长，子宫内膜脱落不全E经期延长，排卵期出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：无排卵型功能失调性子宫出血表现为月经周期、经期、经量严重紊乱，基础体温单相。黄体功能不全表现为月经周期缩短，经期延长，基础体温双相。排卵期出血在月经中期在体温开始上升时有少量阴道流血，时间 35 天，伴或不伴腹痛，其他无异常，基础体温呈双相。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。在月经第 56 天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。此患者症状及检查与之相符。功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。45.

39、患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前尤相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.患者，女，49 岁。宫颈鳞癌级，宫旁浸润达盆壁。应首选的治疗措施是A子宫全切除术B扩大性子宫全切除术C子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术D放射治疗E化学药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.某男，41 岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，低热，出虚汗，骨髓象示有核细胞增生

40、活跃，巨核细胞明显减少。诊断为A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C急性白血病D肾性贫血E巨幼细胞性贫血肾性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是A浸润型胃癌B慢性胃炎C幽门管溃疡D胃泌素瘤E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。幽门管溃疡的诊断。49.患者，男，24 岁。腹痛、腹泻反复发作 1 年，伴右下腹包块、发热，X 线检查发现卵石征，应考虑A肠伤寒B肠结核C痢疾D溃疡性结肠炎E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.患儿，6 岁。头面浮肿 3 天。尿少，色如浓茶，伴发热，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。其证型是( )A风水相搏证B湿热内蕴证C脾虚湿困证D水毒内闭证E水气上凌心肺证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：