【医学类职业资格】心内科主治医师相关专业知识-5-1及答案解析.doc

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1、心内科主治医师相关专业知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是 A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E左心房室增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某中年男性诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.茶碱类治疗支气管哮喘的

2、作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是 A慢性乙型肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 26.6/14.6kPa(200/110mmHg

3、)， HRl20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列各组治疗最适宜的是 A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A安定 B青霉素 C安定合并泼尼松 D青霉素合并泼尼松 E水杨酸钠合并泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D

4、.E.7.cANCA 对下列疾病的诊断具有特异性的是 A巨细胞动脉炎 B大动脉炎 C结节性多动脉炎 D白塞病 E韦格纳肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，42 岁，有甲状腺功能亢进症病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为 A多发性肌炎 B感染性肌病 C重症肌无力 D周期性麻痹 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

5、 A糖皮质激素 B生长抑素 C生长激素 D手术治疗 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT 检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静脉注射葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是 A外观浑浊、草绿色半透明 B比重1.

6、018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数10010 6/L，以间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是 AX 线断层摄影 B胸部超声检查 C支气管碘油造影 D细胞学检查和细菌学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.指关节梭形肿胀常见于 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.AIDS 主要病理变化表现在 A肺 B肝 C骨髓 D淋巴结和胸腺 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，22 岁，有花粉过敏史。昨

7、日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多 C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多 E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 A去氨加压素(弥凝) B长效尿崩停 C垂体后叶素 D氢氯噻嗪 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各种情况中可以拟诊冠心病的为 A40 岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压，心悸，气促 E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年

8、，化验尿常规示：尿 RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为 A男性易发生尿路感染 B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱 D尿路有复杂因素存在 E治疗不得当（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 A多发生于老年人，青年人较少见 B此类型高血压属高度危险组 C左心衰竭的症状突出且危重 D多数由中，重度高血压发展而来 E肾脏损害突出，可死于肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动

9、脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为 A无效腔增大 B低通气 C通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流 E吸入气体氧浓度低（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性高热、寒战，体温最高达 39.5，3d 前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39，BP 110/60mmHg，P 118/min，

10、R 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.210 9/L，N 85%，Hb112g/L，PLT 16510 9/L；肝功：ALT 96 U/L，TB 36mol/L；AFP120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C活动性肝硬化 D慢性活动性肝炎 E肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.无反应性肺结核易误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑炎 E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E

11、.24.患者，男，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃液分析 D上消化道钡剂 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.伤寒病消化道病变主要位于 A空肠黏膜上皮细胞 B回肠黏膜上皮细胞 C盲肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示 WBC 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床

12、诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是 A继续抗菌治疗 B注意经期卫生 C保持大便通畅 D改正“二次排尿”的习惯 E多饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.确诊流脑最主要的依据是 A高热、脑膜刺激征阳性 B脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C皮肤瘀点、瘀斑 D鼻咽拭子培养阳性 E皮肤瘀点检菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的为 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位 X 线

13、片 D超声检查 E肺 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室，上性心动过速 E窦性停搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出

14、现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，60 岁，平时喜饮浓茶，3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血 3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B十二指肠球后溃疡 C胃癌 D胆石症 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在 23d 自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，

15、查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振 E急检血钾和心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A快速尿素酶实验 B组织切片染色法 C微氧下细菌培养法 D 13C-或 14C-尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为 A0.1L B0.2L C0.30.5L D0.15L E0.25L

16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，37 岁，近 10d 来发热，体温最高在 38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗 1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，下列鉴别诊断中最重要的检查是 A血沉 B血常规 C肺 X 线平片 D肺炎支原体抗体检测 E痰涂片查致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是 A磷脂 B脂肪酸 C糖类 D蜡质复合物 E蜡质 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦

17、胧。scr 760.2mol/ L，血 K+3mmol/L，血 Na+126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，18 岁，急性发病，发热 6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐 1 次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血 WBC 12109/L，N 80%，PLT 50109/L，Hb175g/L，尿蛋白(+)。治疗应首选 A大剂量抗生素抗感染 B血管活性药物升压 C扩充血容量 D肾上腺皮质激素 E肝素抗凝（分数：

18、1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，22 岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛 2d 来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应 A对症治疗 B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物 C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物 D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案 E碱化尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 A抑制甲状腺对碘的吸聚作用 B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的耦联 C抑制甲状腺释放甲状腺激素 D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

19、2.下述不是 ARDS 直接肺损伤因素的是 A感染中毒症 B重症肺炎 C淹溺 D肺挫伤 E吸入毒气（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.结核菌素试验结果判定错误的是 A5mm 为阴性 B59mm 为弱阳性 C1019mm 为中度阳性 D20mm 为阳性 E局部多发水疱与坏死为强阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为 A宿主免疫功能低下 B各型疟疾混合感染 C治疗不彻底，血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复发 D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发 E对抗疟疾的药物产生耐药性（分数：1.00）A.

20、B.C.D.E.45.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射 A毛花苷 C B哌替啶 C氨茶碱 D硫酸阿托品 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男，31 岁，高血压病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验 scr 1 800mol/L，Hb 63g/L，尿 RBC(+)，尿蛋白(+)，尿 RBC 235/l，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为 A慢性肾小球肾炎 B慢性间质性肾炎 C慢性肾盂肾炎 D原发性高血压肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大

21、约是 A1 B1:2 C1:4 D2:1 E24:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.氰化物中毒临床上应用的解毒药为 A阿托品 B维生素 C C维生素 B12 D亚硝酸盐+硫代硫酸钠 E美蓝(亚甲蓝)（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，66 岁，近 1 个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、

22、aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能的诊断为 A稳定型心绞痛 B混合型心绞痛 C卧位型心绞痛 D变异型心绞痛 E中间综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师相关专业知识-5-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是 A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E左心房室增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.某中年男性诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天

23、，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经功能紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者，女，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP=40%。 下列各项诊断

24、中可能性最大的是 A慢性乙型肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， HRl20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列各组治疗最适宜的是 A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，女，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉

25、、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A安定 B青霉素 C安定合并泼尼松 D青霉素合并泼尼松 E水杨酸钠合并泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.cANCA 对下列疾病的诊断具有特异性的是 A巨细胞动脉炎 B大动脉炎 C结节性多动脉炎 D白塞病 E韦格纳肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，女，42 岁，有甲状腺功能亢进症病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为 A多发性肌炎 B感

26、染性肌病 C重症肌无力 D周期性麻痹 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者，女，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为 A糖皮质激素 B生长抑素 C生长激素 D手术治疗 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，女，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT 检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静

27、脉注射葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，女，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列各项中错误的是 A外观浑浊、草绿色半透明 B比重1.018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数10010 6/L，以间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是 AX 线断层摄影 B胸部超声检查 C支气管碘油造影 D细胞学检查和细菌学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.

28、指关节梭形肿胀常见于 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.AIDS 主要病理变化表现在 A肺 B肝 C骨髓 D淋巴结和胸腺 E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，女，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多 C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多 E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 A去氨加压素(弥凝) B长效尿崩停 C垂体后叶素 D

29、氢氯噻嗪 E卡马西平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.下列各种情况中可以拟诊冠心病的为 A40 岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压，心悸，气促 E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者，男，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿 RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为 A男性易发生尿路感染 B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱 D尿路有复杂因素存在 E治疗不得当（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列关于恶性高血

30、压的叙述正确的一项是 A多发生于老年人，青年人较少见 B此类型高血压属高度危险组 C左心衰竭的症状突出且危重 D多数由中，重度高血压发展而来 E肾脏损害突出，可死于肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为 A无效腔增大 B低通气 C通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流 E吸入气体氧浓度低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.关于我国肺结核的“五大分

31、类法”，以下各项中错误的是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.患者，男，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性高热、寒战，体温最高达 39.5，3d 前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39，BP 110/60mmHg，P 118/min，R 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.210 9/L，N 85%，Hb112g/L，PLT 165

32、10 9/L；肝功：ALT 96 U/L，TB 36mol/L；AFP120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C活动性肝硬化 D慢性活动性肝炎 E肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.无反应性肺结核易误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑炎 E重症肌无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.患者，男，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃液分析 D上消化道钡剂

33、 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.伤寒病消化道病变主要位于 A空肠黏膜上皮细胞 B回肠黏膜上皮细胞 C盲肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者，女，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示 WBC 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是 A继续抗菌治疗 B注意经期卫生 C保持大便通畅 D改正“二次排尿”的习惯 E多饮水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.确诊

34、流脑最主要的依据是 A高热、脑膜刺激征阳性 B脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C皮肤瘀点、瘀斑 D鼻咽拭子培养阳性 E皮肤瘀点检菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者，女，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的为 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位 X 线片 D超声检查 E肺 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，女，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，

35、活动受限。手 X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室，上性心动过速 E窦性停搏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者，女，60 岁，平时喜饮浓茶，3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血 3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B十二指肠球后溃疡 C胃癌 D胆石症 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，男，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在 23d 自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振