【医学类职业资格】消化系统疾病(四)及答案解析.doc

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1、消化系统疾病(四)及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.某腹水患者，1 周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是 A用肥皂水灌肠清除肠道积血 B口服甘露醇导泻 C静脉输入谷氨酸钠 D口服乳果糖糖浆 E静脉输入支链氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，23 岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3 天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压 110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾

2、未触及。诊断最大可能是 A胃溃疡并上消化道出血 B十二指肠溃疡并上消化道出血 C胃痛并上消化道出血 D肝硬化并上消化道出血 E急性胃炎并上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，28 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠淤积症 C胃黏膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁，常感低热、乏力 1 个月，近 1 周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验

3、室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞 90%，该患者最大可能是 A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C腹膜转移癌 D胃癌 E多发性浆膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，49 岁，上腹部胀满 5 年，近 2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为 A胃黏膜脱垂 B早期胃癌 C慢性萎缩性胃炎 D胃神经症 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，35 岁，上腹部反复疼痛 10 余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐，呕吐物带发酵味

4、，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是 A甲氰咪呱 B洛赛克 C胶体次枸橼酸铋 D雷尼替丁 E山莨菪碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾 2.5mmol/L，钠 135mmol/L，氯化物110mmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是 A盐酸精氨酸 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠 D支链氨基酸 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，25 岁，饮白酒 200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐，查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC 10.

5、010 9/L，中性 0.85，血淀粉酶 500 苏氏单位，首选治疗药物是 A阿托品 B度冷丁 C甲氰咪呱 D胶体次枸橼酸铋 E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，40 岁，上腹部不适、隐痛 2 年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E胃神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，25 岁，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约 0.5cm0.3cm 溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿

6、素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是 A立即手术治疗 B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服 C甲氯咪呱、庆大霉素口服 D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服 E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，50 岁，有慢性肝病史 15 年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于 1 天前进食烧饼后突然呕血约 500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下 2cm 可触及，肝未触及，实验室检查 HBsAg 阳性。最可能诊断是 A十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C胃溃疡出血 D食管炎出血 E肝硬化上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，23 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕

7、鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D胃癌 E贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，45 岁，上腹胀痛不适 5 年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道 X 线钡餐未见特殊异常，最可能是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，30 岁，反复粘液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便

8、36 次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D节段性肠炎 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，30 岁，饮酒及大量进食后 2 小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压 80/60mmHg，腹膜刺激征阳性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶 100 苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是 A消化性溃疡穿孔 B急性胆囊穿孔 C急性出血坏死性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔 E胆道蛔虫症（分数：1.

9、00）A.B.C.D.E.16.男，35 岁，反复发作上腹部疼痛 2 年余，无节律性，徉反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34 次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1 个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为 A复合性溃疡 B消化性溃疡并慢性结肠炎 C消化性溃疡并肠结核 D胃泌素瘤 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，54 岁，间歇上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为 O(正常值 12mmol/小时)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/小时(正

10、常值 1723mmol/小时)，壁细胞总数(PCM)为 2.510 8 个。下列疾病诊断最可能为 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D十二指肠球部溃疡 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，45 岁，患肝硬化 10 年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数 0.810 9/L，WBC 0.610 9/L，中性 0.90，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性肝癌 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E腹膜转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，40 岁，患十二指肠溃疡 20 余年，近日因牙痛口服“正

11、痛片“4 片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是 A急性糜烂性胃炎 B急性胆囊炎 C十二指肠溃疡穿孔 D胃癌 E急性胃炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，28 岁，2 天来解柏油样便 6 次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压 60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏 130 次/分。应首选的措施是 A立即内镜检查并行内镜下止血 B口服抑酸药 C补充血容量 D冰盐水洗胃 E口服去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性肝硬化患者，近日发现肝脏明

12、显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有可能是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C胆汁性肝硬化 D门静脉栓塞 E肝脏淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，45 岁，肝硬化病史 5 年，近 1 个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2 小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 90/70mmHg，心率 110 次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B慢性胆囊炎 C结核性腹膜炎 D自发性腹膜炎 E肝癌结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，60 岁，上腹饱胀、隐痛 3 年，胃肠造影示：胃皱壁

13、减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是 A胃溃疡 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性肥厚性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，35 岁，1 周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温 39.2，为明确诊断应该检查 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C血清谷丙转氨酶 D血清碱性磷酸酶 E血清肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，32 岁，上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 A

14、消化性溃疡 B胃黏膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，50 岁，患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：血红蛋白 90g/L，粪 OB()，A45g/L，G25g/L，ALT25U/L，HB-sAg()。最可能诊断是 A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B胃癌 C溃疡病 D贲门黏膜撕裂症 E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，65 岁，

15、持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是 AX 线上消化道造影 B胃液分析 CB 超检查 D纤维胃镜检查 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑 A精神分裂症 B震颤麻痹 C肝性脑病 D电解质紊乱 E脑动脉供血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，36 岁，慢性腹泻 5 年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治

16、疗上首选 A氢化可的松保留灌肠 B强的松口服 C灭滴灵口服 D呋喃唑酮口服 E柳氮磺胺吡啶口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便，查体：血压 100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及，应首选治疗方法是 A静脉注射止血药 B静脉推注洛赛克 C静脉滴注垂体后叶素 D静脉滴注代血浆 E冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，48 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏稍苍白变薄，可透见黏膜，下紫蓝色血管网。最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎 B慢性肥厚性胃炎

17、C瘢痕期胃溃疡 D慢性浅表性胃炎 E早期胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化系统疾病(四)答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：31，分数：31.00)1.某腹水患者，1 周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是 A用肥皂水灌肠清除肠道积血 B口服甘露醇导泻 C静脉输入谷氨酸钠 D口服乳果糖糖浆 E静脉输入支链氨基酸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，23 岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，

18、3 天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压 110/70mmHg，上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是 A胃溃疡并上消化道出血 B十二指肠溃疡并上消化道出血 C胃痛并上消化道出血 D肝硬化并上消化道出血 E急性胃炎并上消化道出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女，28 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠淤积症 C胃黏膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性，30 岁，常

19、感低热、乏力 1 个月，近 1 周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞 90%，该患者最大可能是 A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C腹膜转移癌 D胃癌 E多发性浆膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女，49 岁，上腹部胀满 5 年，近 2 个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X 线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为 A胃黏膜脱垂 B早期胃癌 C慢性萎缩性胃炎 D胃神经症 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，

20、35 岁，上腹部反复疼痛 10 余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐，呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是 A甲氰咪呱 B洛赛克 C胶体次枸橼酸铋 D雷尼替丁 E山莨菪碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗，出现电解质紊乱，血钾 2.5mmol/L，钠 135mmol/L，氯化物110mmol/L，近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是 A盐酸精氨酸 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠 D支链氨基酸 E左旋多巴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，25 岁，饮白酒 200g，进大

21、量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐，查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC 10.010 9/L，中性 0.85，血淀粉酶 500 苏氏单位，首选治疗药物是 A阿托品 B度冷丁 C甲氰咪呱 D胶体次枸橼酸铋 E地塞米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，40 岁，上腹部不适、隐痛 2 年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是 A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E胃神经官能症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性

22、，25 岁，常感上腹疼痛，伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约 0.5cm0.3cm 溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是 A立即手术治疗 B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服 C甲氯咪呱、庆大霉素口服 D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服 E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男性，50 岁，有慢性肝病史 15 年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于 1 天前进食烧饼后突然呕血约 500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下 2cm 可触及，肝未触及，实验室检查 HBsAg 阳性。最可能诊断是

23、 A十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C胃溃疡出血 D食管炎出血 E肝硬化上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.男，23 岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血 50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C肝硬化食管静脉曲张破裂出血 D胃癌 E贲门黏膜撕裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，45 岁，上腹胀痛不适 5 年，疼痛无规律，嗳气，呃逆，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量低，上消化道 X 线钡餐未见特殊异常，最可能是 A消化性溃疡

24、 B胃癌 C慢性浅表性胃炎 D慢性萎缩性胃炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性，30 岁，反复粘液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便 36 次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 D节段性肠炎 E肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.男性，30 岁，饮酒及大量进食后 2 小时突发上腹持续性刀割样疼痛，并遍及全腹，难以忍受，查体：血压 80/60mmHg，腹膜刺激征阳

25、性，脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑，血清淀粉酶 100 苏氏单位，该患者诊断可能性最大的是 A消化性溃疡穿孔 B急性胆囊穿孔 C急性出血坏死性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，35 岁，反复发作上腹部疼痛 2 年余，无节律性，徉反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34 次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1 个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为 A复合性溃疡 B消化性溃疡并慢性结肠炎 C消化性溃疡并肠结核 D胃泌素瘤 E克罗恩病（分数：1.00）A.

26、B.C.D. E.解析：17.男，54 岁，间歇上腹部不适 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为 O(正常值 12mmol/小时)，最大胃酸分泌量(MAO)为 5mmol/小时(正常值 1723mmol/小时)，壁细胞总数(PCM)为 2.510 8 个。下列疾病诊断最可能为 A胃癌 B胃溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D十二指肠球部溃疡 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性，45 岁，患肝硬化 10 年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数 0.810 9/L，WBC 0.610 9

27、/L，中性 0.90，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性肝癌 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E腹膜转移癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，40 岁，患十二指肠溃疡 20 余年，近日因牙痛口服“正痛片“4 片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是 A急性糜烂性胃炎 B急性胆囊炎 C十二指肠溃疡穿孔 D胃癌 E急性胃炎穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男，28 岁，2 天来解柏油样便 6 次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压 60/40mm

28、Hg(8.0/5.3kPa)，脉搏 130 次/分。应首选的措施是 A立即内镜检查并行内镜下止血 B口服抑酸药 C补充血容量 D冰盐水洗胃 E口服去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性肝硬化患者，近日发现肝脏明显增大，表面呈结节状，压痛，伴肝区疼痛，纳差、乏力，轻度黄疸，最有可能是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C胆汁性肝硬化 D门静脉栓塞 E肝脏淋巴瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男性，45 岁，肝硬化病史 5 年，近 1 个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2 小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 90/70mmHg，

29、心率 110 次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B慢性胆囊炎 C结核性腹膜炎 D自发性腹膜炎 E肝癌结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男，60 岁，上腹饱胀、隐痛 3 年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是 A胃溃疡 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性肥厚性胃炎 E胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.女性，35 岁，1 周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温 39.2，为明确诊断应该检查 A血清淀粉酶 B血清脂

30、肪酶 C血清谷丙转氨酶 D血清碱性磷酸酶 E血清肌酸磷酸激酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男，32 岁，上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂症 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性浅表性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男，50 岁，患高血压 10 年，间断服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/1

31、4kPa)。实验室检查：血红蛋白 90g/L，粪 OB()，A45g/L，G25g/L，ALT25U/L，HB-sAg()。最可能诊断是 A肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B胃癌 C溃疡病 D贲门黏膜撕裂症 E急性胃黏膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，65 岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是 AX 线上消化道造影 B胃液分析 CB 超检查 D纤维胃镜检查 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常

32、，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑 A精神分裂症 B震颤麻痹 C肝性脑病 D电解质紊乱 E脑动脉供血不足（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，36 岁，慢性腹泻 5 年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选 A氢化可的松保留灌肠 B强的松口服 C灭滴灵口服 D呋喃唑酮口服 E柳氮磺胺吡啶口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便，查体：血压 100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及，应首选治疗方法是 A静脉注射止血药 B静脉推注洛赛克 C静脉滴注垂体后叶素 D静脉滴注代血浆 E冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女，48 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏稍苍白变薄，可透见黏膜，下紫蓝色血管网。最可能的诊断是 A慢性萎缩性胃炎 B慢性肥厚性胃炎 C瘢痕期胃溃疡 D慢性浅表性胃炎 E早期胃癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：