【医学类职业资格】外科主治医师(神经外科学)-试卷45及答案解析.doc
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1、外科主治医师(神经外科学)-试卷 45 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是(分数:2.00)A.板障静脉B.导静脉C.硬脑膜中动脉D.桥静脉E.静脉窦2.已出现 Cushing 反应的重度急性颅内血肿的患者,当开颅手术时,过快地释放颅内血肿,将导致(分数:2.00)A.呼吸骤停B.心搏骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降3.动脉瘤破裂形成血肿的发生率,以何者最高(分数:2.00)A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤4.后颅
2、窝手术中,切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 15cm 内,主要是为避免损伤(分数:2.00)A.延髓B.小脑扁桃体C.上颈髓D.椎动脉E.环窦5.临床诊断为脑震荡患者,可存在有(分数:2.00)A.有逆行性遗忘,昏迷时间常30 分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT 检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常6.幕上的颅内转移瘤最多见于(分数:2.00)A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.视丘7.脑脓肿的典型 CT 表现为(分数:2.00)A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变,可环形强化C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变,
3、明显均匀强化E.中线移位,脑室受压8.松果体区最常见的肿瘤是(分数:2.00)A.松果体细胞瘤B.松果体母细胞瘤C.生殖细胞瘤D.畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E.内胚窦肿瘤9.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的(分数:2.00)A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见10.颈椎病椎动脉型表现为(分数:2.00)A.单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常,肌萎缩明显B.颈痛,活动受限,病情进行性加重,出现上运动神经元瘫C.上
4、肢发麻,手部肌力下降,四肢软瘫D.颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕加重11.急性颅内压增高可出现于(分数:2.00)A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死12.破裂形成血肿的部位在颞上、中回见于(分数:2.00)A.颈内后交通动脉瘤B.前交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.椎基底动脉动脉瘤13.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的 SAH 的哪一级病情(Hunt 分级)应选择尽快造影和手术(分数:2.00)A.一级B.一、二级C.三、四级D.五级E.一至五级14.有关颅内动脉瘤的叙述,下述哪项是
5、错误的(分数:2.00)A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B.动脉瘤破裂可产生脑缺血C.动脉瘤破裂不会引起癫痫D.巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E.动脉瘤破裂可产生颅内血肿15.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好(分数:2.00)A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭术C.加固术D.瘤颈夹闭术E.凝固术16.角膜反射的传入神经是(分数:2.00)A.视神经B.三叉神经C.动眼神经D.面神经E.展神经17.下列哪项对颅内容积代偿无意义(分数:2.00)A.颅内静脉床收缩B.脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔C.脑脊液分泌减少D.脑组织压缩变形E.脑脊液吸收增多18.患者头部外伤致硬膜外血肿 4 小时、并发小脑幕裂孔
6、疝,下列哪项临床表现不正确(分数:2.00)A.一侧瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪D.视乳头水肿E.库欣综合征19.大多为囊性,囊液呈黄褐色或深褐色,内含大量胆固醇结晶,囊壁可有钙化的肿瘤是(分数:2.00)A.血管网状细胞瘤B.颅咽管瘤C.星型细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.室管膜瘤20.诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项(分数:2.00)A.头部外伤后原发昏迷30 分钟B.多有中间清醒期C.腰穿可发现血性脑脊液D.脑膜刺激征阳性E.多为对冲伤所致21.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是(分数:2.00)A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿22.在上运动神经元和感觉完好情况下
7、,右上腹壁反射消失提示(分数:2.00)A.右侧胸髓 34 节段病损B.右侧胸髓 56 节段病损C.右侧胸髓 78 节段病损D.右侧胸髓 910 节段病损E.右侧胸髓 1112 节段病损23.面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤(分数:2.00)A.三叉神经脊髓束或核B.三叉神经第二支C.三叉神经第一支D.三叉神经感觉根E.三叉神经第三支二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)女性,36 岁,月经不规则 3 年,闭经 6 个月,发现溢乳 3 个月,曾按“子宫发育不全”治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,意识清醒,眼底视神经乳头未见
8、异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行 CT 扫描见鞍内有196mm148mm 稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。(分数:6.00)(1).该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是(分数:2.00)A.颅脑超声波探测B.脑电图C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片D.MRIE.垂体激素含量测定(2).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.颅咽管瘤B.GH 腺瘤C.PRL 腺瘤D.ACTH 腺瘤E.FSH 腺瘤(3).患者行鞍区肿瘤切除术后第 3 天,出现意识障碍,经 CT 复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的(分数:2.00
9、)A.脑水肿采用脱水剂B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C.注意保持呼吸道通畅D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充E.考虑糖代谢障碍,用 10葡萄糖溶液加以补充三、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)女性,20 岁,癫痫大发作半年,每月 45 次。既往:10 年前(10 岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹 08cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院 CT 示右额顶区有一高密度阴影,直径05cm 大小,其周围有低密度区,无占位效应。(分数:10.00)(1).CT 示右额顶区有一直径 05cm 大小高密度阴影,最可能的是(分数:2.00)A.出血B.梗
10、死C.肿瘤D.增生的颅骨E.骨折的碎片(2).为明确诊断,除 CT 外,最应进行下列哪项检查(分数:2.00)A.X 线B.MRIC.EEGD.脑血管造影E.腰穿(3).如上述检查有阳性发现,诊断是(分数:2.00)A.额叶癫痫,颅骨凹陷骨折B.特发性癫痫,颅骨凹陷骨折C.外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折D.颅骨凹陷骨折,癔症E.颅骨凹陷骨折(4).结合该患者情况,应采取的治疗方案是(分数:2.00)A.脱水降颅压B.抗癫痫药物口服C.腰穿D.开颅手术E.继续观察(5).从此例病例中,关于小儿凹陷骨折的治疗原则是(分数:2.00)A.处理原则与成人相同B.处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术
11、复位C.只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术D.运动区的凹陷性骨折深度超过 05cm,即应手术治疗E.当时不需处理,待后期产生症状或引起癫痫,再考虑手术外科主治医师(神经外科学)-试卷 45 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:23,分数:46.00)1.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是(分数:2.00)A.板障静脉B.导静脉C.硬脑膜中动脉D.桥静脉 E.静脉窦解析:2.已出现 Cushing 反应的重度急性颅内血肿的患者,当开颅手术时,过快地释放颅内血肿,将导致(分数:2.00)A.呼吸骤停B.心搏骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降
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