【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-9-(2)1及答案解析.doc

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1、普外科主治医师基础知识-9-(2)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.对于皮肤癌治疗描述不正确的是A手术疗法适用于各期皮肤癌B必需进行预防性清扫C其基底细胞癌型对放射线十分敏感D化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E物理疗法对期癌变有效而安全（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.器官移植包括A自体移植B同种移植C异种移植D同种移植、异种移植E自体移植、同种移植及异种移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.有关器官的冷缺血的低温条件是A0B4C-4D-10E10（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至 7

2、2h 的器官保存液是ACollins 液BSacks 液CRoss 液DEC 液EUW 液（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点ANa +BK +CCa 2+DCl -EMg 2+（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列不属于临床上的排斥反应的是A超急性排斥反应B亚急性排斥反应C加速性排斥反应D急性排斥反应E慢性排斥反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.超急性排斥反应是A不可逆，体液免疫反应B可逆，体液免疫反应C不可逆，细胞免疫反应D可逆，细胞免疫反应E可逆，细胞免疫+体液免疫

3、（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为A400800mlB6001000mlC8001200mlD10001400mlE12001600ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官，发生于术后A3 天内B1 周内C半个月内D1 个月内E2 个月内（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.克雷伯菌感染，首选抗生素是A青霉素B氨基糖苷类C甲硝唑D哌拉西林E红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.免疫抑制剂中作为一

4、种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的 T 淋巴细胞发挥细胞毒作用的是A皮质类固醇B硫唑嘌呤C环磷酰胺D环孢素E抗淋巴细胞抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.脓性指头炎的切开引流指征应是A细菌毒性大B局部组织特异C脓腔压力大D脓液穿透骨膜E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.脓性指头炎的切开引流切口应是A波动最明显处B患指侧面纵性切开C患指侧面横行切开D患指侧面“S”形切开E患指甲沟旁切开（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是A金黄色葡萄球菌B梭状芽孢杆菌C变形杆菌D乙型溶血链球菌E铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C

5、.D.E.15.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A彻底清创B及时给予气性坏疽抗毒血清C使用大量抗生素D输血和纠正水盐平衡E输血、输注白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.真菌性脓毒症临床表现中，不包括A突然发生寒战、高热B周围血象常可出现类白血病样反应C一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克D常有皮疹E可有消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.不利于创伤修复最常见的因素是A感染B休克C异物存留D局部制动不够E营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.污染伤口是指A伤口有细菌存在，已发生感染B伤口有细菌污染，但常未构成感染C需要延迟处理的开放性伤口D伤口

6、分泌物较多，但炎症不明显E污染物致伤伤口，局部渗出严重（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.清创的原则中，错误的是A清除伤口内异物B切除失活的组织，彻底止血C根据情况缝合伤口D必须放置引流E不留下明显的无效腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查A阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B实验室检查 WBC 计数增加、RBC 下降C腹穿抽出凝固血液 4mlD恶心、呕吐、酸中毒E腹膜刺激征范围逐渐扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是A抗休克B止血、骨折固定C防止窒息D镇静止

7、痛E抗感染、输血（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.在种植性转移中最多见的为A卵巢癌种植到盆腔B肺癌种植到胸腔C胃癌种植到盆腔D肝癌种植到大网膜E胆管癌种植到盆腔（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A烷化剂B亚硝胺类C霉菌毒素D芳香胺类E氨基偶氮类（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.癌和肉瘤的主要不同点在于A病人年龄B肿块质地C组织来源D转移途径E生长方式（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.螺旋 CT 与普通 CT 相比具有的优点不包括A可显示较细微结构B扫描速度快C提高病变密度测量D可建重叠扫描层面E图像处理时间短（

8、分数：2.00）A.B.C.D.E.26.螺旋 CT 自身的缺点不包括A影像噪声增加B纵向分辨率下降C螺旋伪影D肺部扫描图像不连续E数据存储量增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.CT 扫描脊柱可观察到的结构有A椎间孔B脊髓神经根鞘袖C硬膜外静脉D椎体前部的动、静脉E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.CT 脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是A溶速快B吸收快C便于观察D不良反应小E无毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.CT 脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是A需腰椎穿刺B需注射药物C延长检查时间D图像对比度差E可能出现不良反应（分数：2.

9、00）A.B.C.D.E.30.CT 在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括A股骨头缺血性坏死B骨的囊性病变C骨干横行骨折D骨和软组织肿瘤E骨与关节感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.以下不是骨性关节炎的 CT 下表现的是A关节间隙狭窄，两侧不对称B关节面骨质硬化、变形C唇样骨刺形成D关节面下可有囊性变E骨质呈均匀膨胀（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下不是化脓性骨髓炎的 CT 表现的是A骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B骨质硬化，骨密度增高C骨质呈虫蚀样改变D软组织呈弥漫性肿胀E骨小梁结构不清（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.以下与常规 X 线比较，CT 具

10、有的优点不包括A能早期明确诊断B敏感性高C明确病变范围D早期发现微小病灶E明确肿瘤与周围组织的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.损伤修复的不利因素不包括A长期疼痛刺激B异物存留C艾滋病D微量元素缺乏E感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是A皮质类固醇B硫唑嘌呤C环磷酰胺D环孢素E抗淋巴细胞抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者女，50 岁，不小心造成手指外伤 1 周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温 39.1，脉搏 105 次/分，神志

11、清楚，口只能张开一半。WBC：1610 9/L。应考虑的诊断是A化脓性脑膜炎B败血症C破伤风D脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E败血症并破伤风（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，35 岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。（分数：8.00）(1).血卟啉病的原发性缺陷是缺乏A维生素 B12B维生素 A 和维生素 DC尿卟啉原合成酶D2，3 一二磷酸甘油酶E卟吩胆色素原（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A依托咪酯B诱导用巴比妥类C安氟烷D罗哌卡因E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).巴比妥类药物可增加卟吩

12、胆色素原，这是由于A细胞色素 P450 的诱导作用B抑制呼吸C对神经组织的毒性作用D增加血红蛋白的形成E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).本病使用下列哪种药物可能是安全的A吗啡B维库溴铵C丙泊酚D丁哌卡因E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，60 岁。发热伴寒战、心悸 7 天，体温最高 39，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 38，P 100 次/分，R 24 次/分，BP 100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约 10cm，压痛明显，有波动感。血 WB

13、C 20109/L，Hb 100g/L，多次培养()。（分数：4.00）(1).该患者目前最可能的诊断是A脓毒血症B肝脓肿C菌血症D急性肺炎E感染性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者，最恰当的处理是A切开引流B适当输注新鲜血C应用糖皮质激素D抗休克治疗E应用针对 G-菌抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲胎蛋白阳性B癌胚抗原阳性C尿中 Bence-Jones 蛋白定性试验阳性D血钙升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：6.00）(1).多发性骨髓瘤会出现何种检验结果（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌会出现何种检验结果（分数：2.00）A

14、.B.C.D.E.(3).恶性畸胎瘤会出现何种检验结果（分数：2.00）A.B.C.D.E.A一期清创二期缝合B缝合C一期清创缝合D清创E以上均不可（分数：6.00）(1).受伤达 12 小时的严重污染伤口应进行何种处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤达 24 小时的关节开放性损伤应进行何种处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).感染伤口应进行何种处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大肠杆菌B乙型溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D梭状芽孢杆菌E金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌（分数：4.00）(1).化脓性指头炎常见致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(

15、2).急性蜂窝织炎常见致病菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师基础知识-9-(2)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.对于皮肤癌治疗描述不正确的是A手术疗法适用于各期皮肤癌B必需进行预防性清扫C其基底细胞癌型对放射线十分敏感D化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E物理疗法对期癌变有效而安全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的

16、，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的期癌变有效而安全。故答案应选 B。2.器官移植包括A自体移植B同种移植C异种移植D同种移植、异种移植E自体移植、同种移植及异种移植（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.有关器官的冷缺血的低温条件是A0B4C-4D-10E10（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至 72h 的器官保存液是ACollins 液BSacks 液CRoss 液DEC 液EUW 液（分数：2.0

17、0）A.B.C.D.E. 解析：解析 UW 液由 Belzer 设计，其可将临床上供肾保存时间增加至 72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至 30h 以上。5.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点ANa +BK +CCa 2+DCl -EMg 2+（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止 K 离子外逸的特点。6.下列不属于临床上的排斥反应的是A超急性排斥反应B亚急性排斥反应C加速性排斥反应D急性排斥反应E慢性排斥反应（分数：2.00）

18、A.B. C.D.E.解析：解析 临床上的排斥反应有超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应，共计 4 类。7.超急性排斥反应是A不可逆，体液免疫反应B可逆，体液免疫反应C不可逆，细胞免疫反应D可逆，细胞免疫反应E可逆，细胞免疫+体液免疫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：8.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为A400800mlB6001000mlC8001200mlD10001400mlE12001600ml（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎

19、所有来自尸体和亲属供体的器官，发生于术后A3 天内B1 周内C半个月内D1 个月内E2 个月内（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.克雷伯菌感染，首选抗生素是A青霉素B氨基糖苷类C甲硝唑D哌拉西林E红霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 免疫抑制剂中皮质类固醇均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用。11.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的 T 淋巴细胞发挥细胞毒作用的是A皮质类固醇B硫唑嘌呤C环磷酰胺D环孢素E抗淋巴细胞抗体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 环磷酰胺作为一种烷化剂，其活性代谢产物对

20、迅速增殖的 T 淋巴细胞发挥细胞毒作用。12.脓性指头炎的切开引流指征应是A细菌毒性大B局部组织特异C脓腔压力大D脓液穿透骨膜E以上都不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选 C。13.脓性指头炎的切开引流切口应是A波动最明显处B患指侧面纵性切开C患指侧面横行切开D患指侧面“S”形切开E患指甲沟旁切开（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脓性指头炎于患指侧面做纵行切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。故答案应选 B。14.下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是A金黄色葡萄球菌B梭

21、状芽孢杆菌C变形杆菌D乙型溶血链球菌E铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。15.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A彻底清创B及时给予气性坏疽抗毒血清C使用大量抗生素D输血和纠正水盐平衡E输血、输注白蛋白（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.真菌性脓毒症临床表现中，不包括A突然发生寒战、高热B周围血象常可出现类白血病样反应C一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克D常有皮疹

22、E可有消化道出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病(如糖尿病、肝硬化等)的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。17.不利于创伤修复最常见的因素是A感染B休克C异物存留D局部制动不够E营养不良（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.污染伤口是指A伤口有细菌存在，已发生感染B伤口有细菌污染，但常未构成感染C需要延迟处理的开放性伤口D伤口分泌物较

23、多，但炎症不明显E污染物致伤伤口，局部渗出严重（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口，胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者，有急性发炎，但未化脓。19.清创的原则中，错误的是A清除伤口内异物B切除失活的组织，彻底止血C根据情况缝合伤口D必须放置引流E不留下明显的无效腔（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。20.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查A阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B实验室检查 WBC 计数增加、RBC 下降C腹穿抽出凝固血液 4

24、mlD恶心、呕吐、酸中毒E腹膜刺激征范围逐渐扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：21.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是A抗休克B止血、骨折固定C防止窒息D镇静止痛E抗感染、输血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 严重损伤患者首要处理是防止窒息，维持生命体征稳定。22.在种植性转移中最多见的为A卵巢癌种植到盆腔B肺癌种植到胸腔C胃癌种植到盆腔D肝癌种植到大网膜E胆管癌种植到盆腔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A烷化剂B亚硝胺类C霉菌毒素D芳香胺类E氨基偶氮类（分数：2.00

25、）A.B. C.D.E.解析：24.癌和肉瘤的主要不同点在于A病人年龄B肿块质地C组织来源D转移途径E生长方式（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癌和肉瘤的主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、胃癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。25.螺旋 CT 与普通 CT 相比具有的优点不包括A可显示较细微结构B扫描速度快C提高病变密度测量D可建重叠扫描层面E图像处理时间短（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 螺旋 CT 与普通 CT 相比利于细微结构显示，较快的扫描速度，提高病变密度测量，减少造影剂用量，可

26、变的重建扫描层面，可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为 E。26.螺旋 CT 自身的缺点不包括A影像噪声增加B纵向分辨率下降C螺旋伪影D肺部扫描图像不连续E数据存储量增加（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 螺旋 CT 自身的缺点有，影像噪声增加，纵向分辨率下降，螺旋伪影，螺旋曝光时间受限制，X 线管冷却时间延长，血管流动伪影，图像处理时间延长，数据存储量增加。螺旋 CT 的扫描速度快，肺部呼吸对成像的影响已可被排除。故答案应选 D。27.CT 扫描脊柱可观察到的结构有A椎间孔B脊髓神经根鞘袖C硬膜外静脉D椎体前部的动、静脉E以上都是（分数：

27、2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脊柱的 CT 图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选 E。28.CT 脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是A溶速快B吸收快C便于观察D不良反应小E无毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 CT 脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选。故答案应选 A。29.CT 脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是A需腰椎穿刺B需注射药物C延长检查时间D图像

28、对比度差E可能出现不良反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CT 脊柱造影增强法扫描检查时需腰椎穿刺和注射药物，有可能引起不良反应和严重并发症，延长检查时间或加重病情，且判定病灶范围也有一定限度。故答案应选 D。30.CT 在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括A股骨头缺血性坏死B骨的囊性病变C骨干横行骨折D骨和软组织肿瘤E骨与关节感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 临床上疑有四肢关节损伤与软组织病变，普通 X 线片不能显示清楚，均可行 CT 扫描检查，如复杂骨折，股骨头缺血性坏死，骨的囊性病变，骨和软组织肿瘤，骨与关节感染。故答案应选 C。31.以下

29、不是骨性关节炎的 CT 下表现的是A关节间隙狭窄，两侧不对称B关节面骨质硬化、变形C唇样骨刺形成D关节面下可有囊性变E骨质呈均匀膨胀（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨性关节炎的 CT 主要表面为关节间隙狭窄，两侧常不对称；关节面骨质硬化和变形，关节间及关节不平整，关节面变扁或呈方形；唇样骨刺和骨桥形成，骨刺密度增高，有时类似象牙质样；关节面下可有囊性变，呈小圆形及椭圆形小低密度区，其外周骨质硬化，关节内可有游离体，为圆形或椭圆形碎骨片。故答案应选 E。32.以下不是化脓性骨髓炎的 CT 表现的是A骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B骨质硬化，骨密度增高C骨质呈虫蚀样改变D软组织呈

30、弥漫性肿胀E骨小梁结构不清（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 化脓性骨髓炎的 CT 主要表面为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失；局限或广泛的骨质硬化，骨密度增高，骨干呈均匀的膨胀；骨小梁结构不清，骨硬化、骨破坏，并有大块坏死骨或不规则的脓腔；软组织呈弥漫性肿胀，有时可有窦道。故答案应选 C。33.以下与常规 X 线比较，CT 具有的优点不包括A能早期明确诊断B敏感性高C明确病变范围D早期发现微小病灶E明确肿瘤与周围组织的关系（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 与常规 X 线比较，CT 具有的优点是敏感性高，能够明确肿瘤在髓腔及软组织内的病变范围，明确肿瘤与邻近组织的

31、关系，较早发现微小病灶，可 CT 引导下进行穿刺活检。故答案应选 A。34.损伤修复的不利因素不包括A长期疼痛刺激B异物存留C艾滋病D微量元素缺乏E感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 损伤修复不利因素：感染：是破坏组织修复的最常见原因。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌，都可损害细胞和基质，使局部成为化脓性病灶。异物存留或失活组织过多：伤处组织裂隙被此类物质充填，阻隔新生的细胞和基质连接，成为组织修复的不利因素。血流循环障碍较重的休克使组织(包括伤处组织)处于低灌流，各种细胞受到不同程度损害，伤后组织修复势将延迟。伤口包扎或缝合过紧，使局部缺血。止

32、血带使用时间过久，也可使远侧组织缺血难以恢复。伤前原有闭塞性脉管病、静脉曲张或淋巴管性水肿的肢体，伤后组织修复迟缓。局部制动不够：因组织修复需要局部稳定，否则新生的组织受到继续损伤。全身性因素：A营养不良，如蛋白、维生素 C、铁、铜、锌等微量元素的缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；B使用皮质激素、吲哚美辛、细胞毒药物及放射线照射等，创伤性炎症和细胞增生可受抑制；C免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒症、白血病或艾滋病等，使中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞的功能降低，影响组织修复过程。35.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是A皮质类

33、固醇B硫唑嘌呤C环磷酰胺D环孢素E抗淋巴细胞抗体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：36.患者女，50 岁，不小心造成手指外伤 1 周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温 39.1，脉搏 105 次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC：1610 9/L。应考虑的诊断是A化脓性脑膜炎B败血症C破伤风D脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E败血症并破伤风（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 破伤风潜伏期长短不定，通常为 78 天。在接受过抗毒素预防性接种的患者，可能延长至数周。个别的可短至 12 天。常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性

34、症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性“苦笑”。检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给患者喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。患者男，35 岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。（分数：8.

35、00）(1).血卟啉病的原发性缺陷是缺乏A维生素 B12B维生素 A 和维生素 DC尿卟啉原合成酶D2，3 一二磷酸甘油酶E卟吩胆色素原（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选 C。(2).血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A依托咪酯B诱导用巴比妥类C安氟烷D罗哌卡因E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲

36、哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选 E。(3).巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A细胞色素 P450 的诱导作用B抑制呼吸C对神经组织的毒性作用D增加血红蛋白的形成E以上都是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素 P450 的诱导作用，细胞中，细胞色素 P450 主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选 A。(4).本病使用下列哪种药物可能是安全的A吗啡B维库溴铵C丙泊酚D丁哌卡因E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析

37、 目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选 E。患者男，60 岁。发热伴寒战、心悸 7 天，体温最高 39，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 38，P 100 次/分，R 24 次/分，BP 100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约 10cm，压痛明显，有波动感。血 WBC 20109/L，Hb 100g/L，多次培养()。（分数：4.00）(1).该患者目前最可能的诊断

38、是A脓毒血症B肝脓肿C菌血症D急性肺炎E感染性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对该患者，最恰当的处理是A切开引流B适当输注新鲜血C应用糖皮质激素D抗休克治疗E应用针对 G-菌抗生素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A甲胎蛋白阳性B癌胚抗原阳性C尿中 Bence-Jones 蛋白定性试验阳性D血钙升高E尿中 17-羟类固醇明显升高（分数：6.00）(1).多发性骨髓瘤会出现何种检验结果（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结肠癌会出现何种检验结果（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).恶性畸胎瘤会出现何种检验结果（分数：2.00

39、）A. B.C.D.E.解析：A一期清创二期缝合B缝合C一期清创缝合D清创E以上均不可（分数：6.00）(1).受伤达 12 小时的严重污染伤口应进行何种处理（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).受伤达 24 小时的关节开放性损伤应进行何种处理（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).感染伤口应进行何种处理（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A大肠杆菌B乙型溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D梭状芽孢杆菌E金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌（分数：4.00）(1).化脓性指头炎常见致病菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性蜂窝织炎常见致病菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：