【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-8及答案解析.doc
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1、普外科主治医师基础知识-8 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,男性,38 岁高处坠落后 3 小时入院。查体:意识清楚,血压 90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部 B 超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。(分数:6.00)(1).接诊后应如何处理(分数:2.00)A.抗休克,同时急诊剖腹探查B.抗休克,预防感染C.保守治疗,定期复查腹部 B 超D.行磁共振检查E.补液,输血,应用止血药物,留观(2).如患者入院后第 2 天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转
2、,第 3 天体温 40.5,脉搏每分钟 110 次,血压 67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,4 小时后死亡。患者的直接死亡原因为(分数:2.00)A.低血容量性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肝功能衰竭E.心源性休克(3).损伤原因最可能是(分数:2.00)A.肝脏左外叶损伤B.胰腺损伤C.横结肠损伤D.十二指肠损伤E.创伤刺激患者,男性,68 岁。全麻下行胆囊切除术。术后第 2 天,自觉憋气、痰多。体温 38.7,心率每分钟107 次,心电图无异常发现,WBC 为 1710 9 /L。(分数:2.00)(1).为明确诊断,须先做的检查是(分数:1.00)A.上腹部 X 线
3、平片B.X 线胸片C.痰液细菌培养D.心肌酶谱E.B 超查腹腔(2).该病人最可能的诊断是(分数:1.00)A.非 ST 段抬高性心肌梗死B.肺部感染C.脓胸D.胆瘘E.充血性心力衰竭患者,男性,68 岁。餐后上腹部胀满半月余,间断呕吐宿食数次,体重下降 10kg。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影,幽门不全梗阻”。既往糖尿病史 5 年。(分数:8.00)(1).该病人的术前诊断最可能的是(分数:2.00)A.残胃癌B.胃黏膜上皮异型增生C.胃息肉D.胃窦癌E.壶腹周围痛(2).下列手术前后对糖尿病的处理,错误的是(分数:2.00)A.术前应保持血糖稳定B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡
4、C.术前应控制尿糖为+D.手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮体生成E.术后尿糖+,应立即给予胰岛素 12U(3).切口感染的预防措施中,错误的是(分数:2.00)A.改善病人的营养状态,术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.手术时实施规范无菌操作C.减少组织创伤避免切口内血肿D.避免异物存留E.局部应用抗生素(4).不属于腹部切口裂开的预防措施是(分数:2.00)A.纠正贫血,术前提高营养状况B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.及时处理腹胀E.适当的腹部包扎患者,男性,42 岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降 5kg。近 2 周来腹胀、恶心、呕吐。
5、X 线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。(分数:8.00)(1).患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良(分数:2.00)A.要素饮食B.PNC.鼻饲D.空肠胃饲E.进半流食(2).患者卧床每日最低热卡消耗应为(分数:2.00)A.1020kcal/kgB.2030kcal/kgC.3040kcal/kgD.4060kcal/kgE.65kcal/kg(3).治疗后一段时间,患者出现口周、肛周红疹,首先考虑(分数:2.00)A.高钾血症B.低钠血症C.氮质血症D.低钙血症E.锌缺乏症(4).患者治疗过程中出现 ALT、AST、ALP 和胆红素升高,考虑为肝脏毒
6、性反应。下列说法错误的是(分数:2.00)A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致B.葡萄糖高负荷可引起C.TPN 时肠道缺乏刺激D.必需氨基酸缺乏时易发生E.一般不可逆患者,男性,48 岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛 1 天。查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。(分数:6.00)(1).下列诊断中,最符合的是(分数:2.00)A.皮下急性蜂窝织炎B.对口疔C疖D.丹毒E.管状淋巴管炎(2).甘病理变化主要是(分数:2.00)A疖B.网状淋巴管炎症C.皮下蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E痈(3).此病的常见致病菌是
7、(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.白色念珠菌患者,女性,62 岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第 5 天,出现体温升高,最高至 38.4,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日 10余次。(分数:4.00)(1).其术后并发症最可能出现的是(分数:2.00)A.急性胃肠炎B.吻合口瘘C.微生物生态失衡D.水电解质代谢紊乱和酸中毒E.盆腔脓肿(2).治疗应采用的是(分数:2.00)A.马上停用广谱抗生素B.口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊C.行剖腹探查手术D.密切观察病
8、情、暂不处理E.经后穹窿穿刺引流患者,男性,45 岁。发现右背部肿物 1 年,明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体:右背部见一 2.5cm肿块,与皮肤粘连,基底活动,压痛(+),触之有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。(分数:4.00)(1).此肿物最符合的诊断为(分数:2.00)A.痛性脂肪瘤感染B.毛细血管瘤感染C.皮样囊肿感染D.皮脂腺囊肿感染E.纤维瘤感染(2).治疗时应首先采用的是(分数:2.00)A.局部热敷B.切开引流C.手术切除D.全身应用抗生素E.局部外用金霉素软膏患者,男性,64 岁。左侧腹股沟皮肤慢性溃疡 1 年,明显增大半个月。查体:左侧腹股沟皮肤见边缘不规
9、则隆起性溃疡,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。左侧腹股沟淋巴结肿大。(分数:4.00)(1).此病灶最符合的诊断是(分数:2.00)A.乳头状疣B.鳞状细胞癌C.皮肤基底细胞癌D.黑痣E.淋巴瘤(2).治疗手段最恰当的是(分数:2.00)A.单纯手术切除B.手术切除+局部淋巴清扫C.应用抗生素治疗D.放射治疗E.免疫治疗患者,男性,48 岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第 10 天出现发热,体温 38.6,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 1810 9 /L,血清胆红素 88gmol/L,ALT 356U/L。(分数:4.00)(1).下列相关诊断中最可能的为(分数:2.
10、00)A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应(2).首先选择的处理为(分数:2.00)A.剖腹探查,摘除门静脉血栓,并留置血管支架B.切除移植肝,再次肝移植C.大剂量皮质激素冲击治疗D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘的同时激素冲击治疗E.探明血栓部位,行血管造影检查 A.高钠血症 B.高钾血症时促进 K+转入细胞 C.高钙血症 D.高镁血症 E.高磷血症(分数:6.00)(1).静脉滴注 5%的葡萄糖溶液或 0.45%的氯化钠溶液适用于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml,再继续静脉滴
11、注 100200ml 碳酸氢钠溶液适用于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).静脉缓慢注射 10%的葡萄糖酸钙 1020ml 适用于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.急性左心衰竭 B.G+球菌败血症合并休克 C.低血容量休克 D.神经源性休克 E.G-球菌败血症合并休克(分数:6.00)(1).血压:80/50mmHg,CVP:3cmH 2 O,四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).血压:110/70mmHg,CVP:16cmH 2 O,血性泡沫痰(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).血压:80/50mmHg,CVrP:4cmH
12、2 O,CO 每分钟10L,四肢温暖(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾前性急性肾衰竭 B.肾后性急性肾衰竭 C.心功能不全 D.血容量不足 E.尿崩症(分数:6.00)(1).尿比重1.030,血细胞比容增加,补液后尿量显著增加可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).尿比重1.020,尿钠20mmol/L 可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).尿比重1.010,尿钠40mmol/L 可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.腹腔有污染的病人 B.脊柱手术后 C.颅脑手术后 D.颈胸部手术后 E.腹部手术后(分数:6.00)(1).俯卧或仰卧位适用于
13、(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).高半坐卧位适用于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).低半坐位坡式或斜坡卧位适用于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.偶发性期外收缩的病人手术前 B.心房纤颤病人心室率在每分钟 100 次以上者手术前 C.冠心病病人心室率每分钟 50 次以下者手术前 D.主动脉瓣狭窄病人手术前 E.心功能不全的贫血病人手术前(分数:6.00)(1).不需特殊处理的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).需皮下注射阿托品 0.5mg 的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).需毛花苷 C(西地兰)0.4mg 加入 25%葡萄糖 20m
14、l,静脉缓慢推注的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.白色念珠菌感染的特点 B.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点 C.铜绿假单胞菌感染脓液的特点 D.真菌感染的特点 E.大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点(分数:6.00)(1).脓液稠厚,黄色,不臭属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).脓液淡绿,有甜腥臭属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).脓液稠厚有粪臭属于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.表皮乳头样结构的上皮增生所致 B.腹肌外伤后修复性纤维增生所致 C.为正常脂肪样组织的瘤状物 D.属于高度恶性肿瘤的是 E.外伤后表皮进入皮下生长所致(分数:
15、6.00)(1).关于表皮样囊肿的说法正确的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).关于黑色素瘤的说法正确的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).关于带状纤维瘤的说法正确的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.1.下列关于代谢性酸中毒的说法中可出现(分数:2.00)A.高钾血症B.高钙血症C.低氯血症D.呼吸变浅变慢E.深大呼吸2.输血浆适用于(分数:2.00)A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供糖类D.增加血红蛋白量E.补充碘、锌3.关于脑死亡的诊断标准有(分数:2.00)A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.使用多巴胺能维持正常血压4.手部鱼
16、际间隙感染可见于(分数:2.00)A.示指腱鞘感染B.无名指腱鞘炎C.直接刺伤局部D.中指腱鞘炎E.拇指甲沟炎5.大肠癌的癌前病变包括(分数:2.00)A.大肠腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.增生型息肉6.胃肠内营养适用于(分数:2.00)A.远端空肠瘘B.胰十二指肠切除后C.出血坏死型胰腺炎D.结肠术前常规准备E.短肠综合征普外科主治医师基础知识-8 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,男性,38 岁高处坠落后 3 小时入院。查体:意识清楚,血压 90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部 B
17、 超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。(分数:6.00)(1).接诊后应如何处理(分数:2.00)A.抗休克,同时急诊剖腹探查B.抗休克,预防感染C.保守治疗,定期复查腹部 B 超 D.行磁共振检查E.补液,输血,应用止血药物,留观解析:解析 无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部 B 超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液,暂无手术指征。(2).如患者入院后第 2 天,出现腹胀不适,腹痛明显,高热不退,排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第 3 天体温 40.5,脉搏每分钟 110 次,血压 67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,4 小时后死亡。患
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