【医学类职业资格】内科主治医师（基础知识）-试卷29及答案解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）-试卷 29及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是（分数：2.00）A.脊柱叩击痛阳性说明病变较浅B.用叩诊锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩诊法C.脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变D.患者端坐位，医生用左手掌面放在患者的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无疼痛是直接叩诊法E.脊柱结核或其他炎症时，病变部位脊椎压痛比叩击痛明显2.下列检查方法与坐位屈颈试验临床意义相同的是（分数：2.00）A.直腿抬高试验B.腰骶关节试验C.髋外展外旋试验D.跟臀试验E.瑞一舒测

2、试法3.下列体征与颅神经功能定位关系准确的是（分数：2.00）A.露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能障碍B.露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障碍C.眩晕提示前庭神经功能障碍D.舌咽神经传导舌后 13 神经的味觉E.伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神经麻痹4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是（分数：2.00）A.中枢性瘫痪深反射减弱或消失B.Bell麻痹为中枢性瘫痪C.周围性瘫痪病理反射阳性D.周围性瘫痪可有 1个以上肢体动作瘫痪E.中枢性瘫痪为硬瘫5.以下关于上运动神经元的瘫痪特点叙述错误的是（分数：2.00）A.脑干型常出现交叉性瘫痪B.内囊型可有对侧偏瘫、对侧偏身感觉缺失和对

3、侧同向偏盲，即“三偏”综合征C.脊髓型可有中枢性四肢瘫痪D.脊髓型可同时存在中枢和周围性瘫痪E.皮质型可致同侧中枢性单瘫6.下列哪种反射不属于浅反射（分数：2.00）A.桡反射B.腹壁反射C.肛门反射D.跖反射E.提睾反射7.心房纤颤的特点不包括下列哪种异常（分数：2.00）A.心律绝对不齐B.第一心音强弱不等C.短绌脉D.S1亢进E.有室性早搏8.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种（分数：2.00）A.胺碘酮B.地尔硫革C.利多卡因D.倍他乐克E.硝普钠9.下列哪项不是舒张期额外心音（分数：2.00）A.收缩期喀喇音B.开瓣音C.心包叩击音D.舒张早期奔马律E.重叠型奔马律10.Au

4、stinFlint杂音的特点是（分数：2.00）A.二尖瓣区功能性舒张期杂音B.见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄C.粗糙、常伴震颤D.常伴有心房颤动E.X线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大11.下列脉波中，见于心包压塞的是（分数：2.00）A.交替脉B.迟脉C.奇脉D.重搏脉E.水冲脉12.以下哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重杂音D.毛细血管搏动征E.颈动脉搏动增强13.腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是（分数：2.00）A.脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象(Cullen 征)，见于出血性胰腺炎及宫外孕

5、破裂B.皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有褐色素沉着常见于黑色棘皮症C.GreyTurner征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤E.腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病14.以下关于肝脏触诊手法正确的说法是（分数：2.00）A.双手触诊法较为常用B.儿童或腹壁较薄者常用单手触诊法C.单手触诊时应注意触觉最敏感的部位是指尖端，并非示指前端的桡侧D.触诊应自叩诊肝浊音界之下开始，或自髂前上棘以下平面开始E.如遇腹水患者当用深触诊法，不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法15.腹水征不包括（分数：2.00）A.液波震颤B.移动性浊音阳性C.水坑试验阳

6、性D.振水音阳性E.蛙状腹16.Courvoisiersign指（分数：2.00）A.胆囊触痛，深吸气时患者感觉疼痛并终止吸气B.见于胆囊炎，而胆囊无肿大C.梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大D.阑尾炎时，右下腹压痛阳性E.上输尿管压痛点阳性17.以下哪项不属于自主神经反射（分数：2.00）A.发汗试验B.握拳试验C.皮肤划痕征D.卧立位试验E.踝阵挛18.以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是（分数：2.00）A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统B.PTH一降钙素一 1，25 一(OH) 2 D 3 调节系统C.下丘脑的 AVPAVP受体系统D.下丘脑的摄食一食欲中枢和脂肪细胞E.下丘脑一垂体一甲状腺

7、轴19.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.职业粉尘C.吸烟D.空气污染E.木柴等生物燃料20.以下关于吸烟与 COPD的关系正确的描述是（分数：2.00）A.被动吸烟不会导致 COPDB.吸烟量越大，FEV 1 的下降越快C.只要吸烟，迟早会发生 COPDD.吸烟不会导致气道痉挛E.已经有 COPD史的患者，吸烟和不吸烟病死率都一样21.以下对 COPD的易患性说法不正确的是（分数：2.00）A.COPD与遗传有关，是一种单基因病B.气道高反应性的增高会增大 COPD的发病率C.抗胰蛋白酶缺乏增加 COPD的发病风险D.COPD是成人以后发生的疾病，与怀孕

8、期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大E.肿瘤坏死因子与 基因和 COPD的发病有一定关系22.参与 COPD发病机制的炎性细胞细胞因子为（分数：2.00）A.肥大细胞B.嗜酸粒细胞C.肺泡巨噬细胞D.嗜碱性粒细胞E.补体 C323.对 COPD的发病机制说法正确的是（分数：2.00）A.多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B.蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致 COPD的发生C.氧化与抗氧化失衡导致 COPD的发生D.气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致 COPDE.各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是 COPD的关键机制24.COPD的最重要的病生理改变是（分数：2.00）A.气道

9、阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍B.肺总量增加C.残气容积和功能残气量增大D.肺泡壁的断裂E.肺泡血管的破坏25.下列对支气管哮喘的描述正确的是（分数：2.00）A.是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症B.可逆性气流受限C.临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽D.常在夜间和或清晨发作、加剧E.以上都正确26.与速发型哮喘反应有关的细胞是（分数：2.00）A.中性粒细胞B.肥大细胞C.嗜酸粒细胞D.嗜碱粒细胞E.巨噬细胞27.哮喘的发病机制中，符合神经一受体失衡学说的是（分数：2.00）A.肾上腺素能神经的 受体兴奋后收缩支气管B.肾上腺素能神经的 受体兴奋后可收缩支气

10、管C.胆碱能神经的 M 1 和 M 3 受体兴奋后引起支气管舒张D.胆碱能神经的 M 2 受体兴奋后可舒张支气管E.支气管哮喘患者的气道中 受体功能不足， 受体功能加强28.关于参与支气管哮喘的发病机制以下叙述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘属于单基因遗传B.与呼吸道细菌感染相关C.胃食管反流与哮喘的发生无关D.青少年运动性哮喘与热天户外活动有关E.阿司匹林一哮喘一鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关29.社区获得性肺炎中最常见的病原体是（分数：2.00）A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.支原体30.下列哪项不是急性型呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.肺水肿B.肺炎C.肺栓

11、塞D.神经肌肉疾病E.气胸31.ALIARDS 的主要病理特征为（分数：2.00）A.肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化B.肺内炎细胞浸润C.肺顺应性降低D.VQ 比例失调E.肺泡毛细血管损伤32.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.弥漫性肺间质纤维化C.尘肺D.COPDE.胸廓畸形内科主治医师（基础知识）-试卷 29答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是（分数：2.00）A.脊柱叩击痛阳性说明病变较浅B.用叩诊

12、锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩诊法C.脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变 D.患者端坐位，医生用左手掌面放在患者的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无疼痛是直接叩诊法E.脊柱结核或其他炎症时，病变部位脊椎压痛比叩击痛明显解析：2.下列检查方法与坐位屈颈试验临床意义相同的是（分数：2.00）A.直腿抬高试验 B.腰骶关节试验C.髋外展外旋试验D.跟臀试验E.瑞一舒测试法解析：3.下列体征与颅神经功能定位关系准确的是（分数：2.00）A.露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能障碍B.露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障碍C.眩晕提示前庭神经功能障碍D.舌咽神经传导舌后 13 神经的味觉

13、E.伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神经麻痹解析：4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是（分数：2.00）A.中枢性瘫痪深反射减弱或消失B.Bell麻痹为中枢性瘫痪C.周围性瘫痪病理反射阳性D.周围性瘫痪可有 1个以上肢体动作瘫痪E.中枢性瘫痪为硬瘫 解析：5.以下关于上运动神经元的瘫痪特点叙述错误的是（分数：2.00）A.脑干型常出现交叉性瘫痪B.内囊型可有对侧偏瘫、对侧偏身感觉缺失和对侧同向偏盲，即“三偏”综合征 C.脊髓型可有中枢性四肢瘫痪D.脊髓型可同时存在中枢和周围性瘫痪E.皮质型可致同侧中枢性单瘫解析：6.下列哪种反射不属于浅反射（分数：2.00）A.桡反射 B.腹壁反射C.肛

14、门反射D.跖反射E.提睾反射解析：7.心房纤颤的特点不包括下列哪种异常（分数：2.00）A.心律绝对不齐B.第一心音强弱不等C.短绌脉D.S1亢进 E.有室性早搏解析：8.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种（分数：2.00）A.胺碘酮 B.地尔硫革C.利多卡因D.倍他乐克E.硝普钠解析：9.下列哪项不是舒张期额外心音（分数：2.00）A.收缩期喀喇音 B.开瓣音C.心包叩击音D.舒张早期奔马律E.重叠型奔马律解析：10.AustinFlint杂音的特点是（分数：2.00）A.二尖瓣区功能性舒张期杂音 B.见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄C.粗糙、常伴震颤D.常伴有心房颤动E.X线下心影呈

15、梨形心，右心室、左心房增大解析：11.下列脉波中，见于心包压塞的是（分数：2.00）A.交替脉B.迟脉C.奇脉 D.重搏脉E.水冲脉解析：12.以下哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉 B.枪击音C.Duroziez双重杂音D.毛细血管搏动征E.颈动脉搏动增强解析：13.腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是（分数：2.00）A.脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象(Cullen 征)，见于出血性胰腺炎及宫外孕破裂B.皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有褐色素沉着常见于黑色棘皮症C.GreyTurner征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻D.腹部和

16、腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤E.腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病解析：14.以下关于肝脏触诊手法正确的说法是（分数：2.00）A.双手触诊法较为常用B.儿童或腹壁较薄者常用单手触诊法C.单手触诊时应注意触觉最敏感的部位是指尖端，并非示指前端的桡侧D.触诊应自叩诊肝浊音界之下开始，或自髂前上棘以下平面开始E.如遇腹水患者当用深触诊法，不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法 解析：15.腹水征不包括（分数：2.00）A.液波震颤B.移动性浊音阳性C.水坑试验阳性D.振水音阳性 E.蛙状腹解析：16.Courvoisiersign指（分数：2.00）A.胆囊触痛，深吸气时患者感觉疼痛并

17、终止吸气B.见于胆囊炎，而胆囊无肿大C.梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大 D.阑尾炎时，右下腹压痛阳性E.上输尿管压痛点阳性解析：解析：库瓦西耶征(Courvoisiersign)：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸患者中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为库瓦西耶征阴性。17.以下哪项不属于自主神经反射（分数：2.00）A.发汗试验B.握拳试验C.皮肤划痕征D.卧立位试验E.踝阵挛 解析：18.以下对血容量变化较敏感的内分

18、泌调节系统是（分数：2.00）A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统B.PTH一降钙素一 1，25 一(OH) 2 D 3 调节系统C.下丘脑的 AVPAVP受体系统D.下丘脑的摄食一食欲中枢和脂肪细胞 E.下丘脑一垂体一甲状腺轴解析：19.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.职业粉尘C.吸烟 D.空气污染E.木柴等生物燃料解析：20.以下关于吸烟与 COPD的关系正确的描述是（分数：2.00）A.被动吸烟不会导致 COPDB.吸烟量越大，FEV 1 的下降越快 C.只要吸烟，迟早会发生 COPDD.吸烟不会导致气道痉挛E.已经有 COPD史的患者，吸烟和不吸烟病

19、死率都一样解析：21.以下对 COPD的易患性说法不正确的是（分数：2.00）A.COPD与遗传有关，是一种单基因病B.气道高反应性的增高会增大 COPD的发病率C.抗胰蛋白酶缺乏增加 COPD的发病风险D.COPD是成人以后发生的疾病，与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大 E.肿瘤坏死因子与 基因和 COPD的发病有一定关系解析：22.参与 COPD发病机制的炎性细胞细胞因子为（分数：2.00）A.肥大细胞B.嗜酸粒细胞C.肺泡巨噬细胞 D.嗜碱性粒细胞E.补体 C3解析：23.对 COPD的发病机制说法正确的是（分数：2.00）A.多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B.蛋白酶和抗蛋

20、白酶失衡导致 COPD的发生C.氧化与抗氧化失衡导致 COPD的发生D.气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致 COPDE.各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是 COPD的关键机制 解析：24.COPD的最重要的病生理改变是（分数：2.00）A.气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍 B.肺总量增加C.残气容积和功能残气量增大D.肺泡壁的断裂E.肺泡血管的破坏解析：25.下列对支气管哮喘的描述正确的是（分数：2.00）A.是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症B.可逆性气流受限C.临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽D.常在夜间和或清晨发作、加剧E.以上

21、都正确 解析：26.与速发型哮喘反应有关的细胞是（分数：2.00）A.中性粒细胞B.肥大细胞 C.嗜酸粒细胞D.嗜碱粒细胞E.巨噬细胞解析：27.哮喘的发病机制中，符合神经一受体失衡学说的是（分数：2.00）A.肾上腺素能神经的 受体兴奋后收缩支气管B.肾上腺素能神经的 受体兴奋后可收缩支气管C.胆碱能神经的 M 1 和 M 3 受体兴奋后引起支气管舒张D.胆碱能神经的 M 2 受体兴奋后可舒张支气管 E.支气管哮喘患者的气道中 受体功能不足， 受体功能加强解析：28.关于参与支气管哮喘的发病机制以下叙述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘属于单基因遗传B.与呼吸道细菌感染相关C.胃食管反

22、流与哮喘的发生无关D.青少年运动性哮喘与热天户外活动有关E.阿司匹林一哮喘一鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关 解析：29.社区获得性肺炎中最常见的病原体是（分数：2.00）A.病毒B.细菌 C.真菌D.寄生虫E.支原体解析：解析：社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒 4大类，其中最常见的病原体是细菌。临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他莫拉菌等。30.下列哪项不是急性型呼吸衰竭的病因（分数：2.00）A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.神经肌肉疾病 E.气胸解析：31.ALIARDS 的主要病理特征为（分数：2.00）A.肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化 B.肺内炎细胞浸润C.肺顺应性降低D.VQ 比例失调E.肺泡毛细血管损伤解析：32.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.弥漫性肺间质纤维化C.尘肺D.COPD E.胸廓畸形解析：