【医学类职业资格】内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷23及答案解析.doc
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1、内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷 23及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)1.男性,70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30余年,冬、春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是(分数:2.00)A.心电图检查示 STT改变B.心电图检查 RV 1 +SV 5 102mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位 X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍2.男性,60 岁。因患肺源性心脏病(肺心病),3 天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,选择
2、抗生素的下列原则中哪一项比较合理(分数:2.00)A.以医疗费用为最优先考虑因素,选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素,选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床,经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以“高保险系数”为优先考虑因素,联合应用广谱抗生素3.男性,58 岁。反复咳嗽、咳痰 15年,心悸、气急 3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及 36 级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为(分数:2.00)A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病4.男,6
3、0 岁。慢性咳嗽、咳痰 15年,咳痰伴气喘 2年,近半年来心慌、两下肢水肿,心电图 I、aVF导联的 P波高尖025mY,V 1 、V 2 QRS呈 QS形,电轴右偏,可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病,心功能不全D.支气管扩张合并肺心病,心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全5.男,65 岁,间断咳嗽、咳痰 15年,活动后心慌、气短 3年。近 5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是(分数:2.00)A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳
4、、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能6.女,60 岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是(分数:2.00)A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,56 岁。反复发作性咳嗽、咳痰 20余年,近 3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率 106次min,律齐,P2 亢进
5、,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下25cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示 pH730,PaCO 2 7kPa(50mmHg),PaO 2 0kPa(45mmHg)。(分数:6.00)(1).本病例右心衰竭的治疗首先应选择(分数:2.00)A.氧疗和适度利尿B.静脉注射毛花苷 C(西地兰)或毒毛花苷 K(毒毛旋花子苷 K)C.静脉滴注多巴酚丁胺D.静脉滴注 1,6 一二磷酸果糖E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)(2).关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜(分数:2.00)A.大剂量青霉素B.第二代头孢菌素C.氨基糖苷类抗生素D
6、.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)E.第三代头孢菌素(3).关于高碳酸血症的处理,本例首先选择(分数:2.00)A.补充碱性药物B.治疗基础疾病,改善通气C.机械通气治疗D.应用碳酸酐酶抑制剂E.静脉滴注尼可刹米患者男性,60 岁。咳嗽,咳痰 20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP15083mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率 110次min,律不齐,P 2 亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下35cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V 1 ,V 2 ,V 3 呈 QS型。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C
7、.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全(2).为进一步明确诊断,检查首选(分数:2.00)A.X线胸片B.腹部 B超C.肺功能检查D.支气管镜检查E.痰细胞培养(3).作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是(分数:2.00)A.肺型 P波B.V6呈 RS1C.右束传导阻滞D.右下肺动脉扩张,横径15mmE.肺动脉段突出男性,45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1个月,加重 1天就诊。体格检查:血压 180110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率 130次min。(分数:6.00)(1).此患者最需鉴别的是(分数:2.00)A.慢性支气管炎还是急性支
8、气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是 ARDS(2).在没有确诊情况下,不宜应用的药物(分数:2.00)A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素(3).如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难,可选用(分数:2.00)A.吗啡B.氨茶碱C.强的松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆三、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)7.提示肺动脉高压的体征是(分数:2.00)A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下示心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音8.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7121,PaCO
9、 2 75mmHg,PaO 2 50MmHg,HCO 3 6mmolL,BE 一 5mmolL,其酸碱失衡类型为(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒9.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是(分数:2.00)A.肺动脉段突出B.右下肺动脉干扩张,横内径15mmC.肺性 P波D.右束支传导阻滞E.V 1 呈 RS110.提示右心功能不全的体征(分数:2.00)A.剑突下示心脏抬举样搏动B.肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进C.颈静脉怒张D.双下肺湿性啰音E.心浊音界缩小或叩不出11.肺心病患者出现心室颤动
10、、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是(分数:2.00)A.急性广泛性心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.全心功能不全12.在慢性肺心病的发生、发展过程中,导致肺血管阻力增加的最主要因素是(分数:2.00)A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染13.慢性肺心病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征(分数:2.00)A.肝大B.双下肢水肿C.P 2 A 2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动14.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是(分数:2.00)A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.
11、以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率120 次min,有房性早搏者15.慢性肺心病最常见的病因是(分数:2.00)A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化16.右心室肥大的心电图表现(分数:2.00)A.肺性 P波B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V 1 、V 2 RS1E.V 1 、V 2 STT改变17.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是(分数:2.00)A.支气管感染B.红细胞增多C.肺小动脉痉挛D.血液黏稠度增加E.肺毛细血管床减少18.以下哪项不符合肺心病的表现
12、(分数:2.00)A.胸片上可见 KerleyB线B.P 2 A 2C.肝肿大及双下肢水肿D.胸片上可见肺动脉段突出E.心浊音界左侧扩大19.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(分数:2.00)A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能20.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是(分数:2.00)A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染21.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现(分数:2.00)A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水
13、肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性22.肺心病右心衰的表现(分数:2.00)A.胸片上可见 KerleyB线B.P 2 A 2C.肝肿大及双下肢水肿D.胸片上可见肺动脉段突出E.心浊音界左侧扩大内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷 23答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:6,分数:12.00)1.男性,70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30余年,冬、春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是(分数:2.00)A.心电图检查示 STT改变B.心电图检查 RV 1 +SV 5 102mVC.X线检查肺纹理粗乱、双
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