【医学类职业资格】内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷16及答案解析.doc
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1、内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷 16及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:11,分数:22.00)1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施,哪一项是错误的(分数:2.00)A.补充血容量,纠正休克B.大剂量青霉素C.应用糖皮质激素D.防止心、肺及肾衰竭E.若合并脓胸,不需置管引流2.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了(分数:2.00)A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体3.稽留热,多伴有口唇疱疹,痰呈铁锈色,X 线片呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清。考虑最可能的诊断为(分数:2.00)A.空洞性肺结核,继发感染B.支气
2、管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎4.X线呈实变影像,按肺段或肺叶分布的是(分数:2.00)A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎5.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,有增殖、渗液病变并存(分数:2.00)A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核6.克雷伯杆菌肺炎的特点(分数:2.00)A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰7.典型肺炎链球菌肺炎体征描述不正确的是(分数:2.00)
3、A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音8.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是(分数:2.00)A.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E.以上全包括9.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(分数:2.00)A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰,双肺干、湿性啰音10.老年患
4、者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是(分数:2.00)A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌11.X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影(分数:2.00)A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎二、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)12.男性,21 岁。发热,38上下,伴干咳 3天来院门诊。X 线检查右下肺散在片状模糊阴影。冷凝集试验 l:32 阳性。同寝室同学中有类似病例发病,病原学诊断推测是(分数:2.00)A.肺
5、炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.卡氏肺孢子虫肺炎13.男性,60 岁。因慢性支气管炎、肺气肿,经常应用头孢拉定。近 1周来症状加重,自服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌,该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择(分数:2.00)A.第一代头孢菌素(或联合氨基糖苷类,或新型青霉素)B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D.克林霉素E.亚胺培南14.男性,60 岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠。下列哪项诊断可能性最大(分数:2.00)A
6、.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎15.女性,45 岁。因胆囊炎手术后持续发热,咳嗽黄脓痰偶有脓血痰。胸片示双下肺支气管肺炎,痰培养3次均为金葡菌,药敏测定示苯唑西林(P12)耐药。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象。该病例的经验性抗菌治疗宜选择(分数:2.00)A.万古霉素B.红霉素C.青霉素D.第一代头孢菌素(或联合氨基糖苷类,或新型青霉素)E.第二代头孢菌素16.一肺炎合并休克患者,治疗后血压 9666mmHg,脉搏 96次min,中心静脉压 14cmH 2 O,尿比重1014,尿量 15mlh,尿钠 40mmolL,肺毛细血管楔压 12mmH
7、g。该患者可能为(分数:2.00)A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正,无合并症17.女,48 岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰。X 线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个 12cm 大小的液气囊腔,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎18.男性幼儿,4 岁。发热、咳脓痰 2周。体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是(分数:2.00)A.厌氧菌B.链球菌C.葡萄球菌D
8、.大肠杆菌E.肺炎球菌三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者男性,67 岁,既往有糖尿病和 COPD病史,3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为378。入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部 X线示双肺点片状阴影,血常规示 WBC6510 9 L,N76。(分数:4.00)(1).该患者可能的诊断为(分数:2.00)A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.真菌性肺炎(2).为明确诊断,下列检查有意义的是(分数:2.00)A.血培养B.痰涂片C.痰培养+药敏D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10
9、.00)女性,9 岁,小学生。一周前出现乏力,咽痛、头痛,咳嗽,咳少量黏痰,体温 386。实验室检查:白血细胞计数 810 9 L,中性粒细胞 80。X 线检查示:双肺下野不规则浸润阴影。(分数:10.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.真菌性肺炎E.化学性肺炎(2).首选药物是(分数:2.00)A.替拉考宁B.氨苄西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林(3).本病临床早期快速诊断的方法是(分数:2.00)A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原(4).本病应与哪些疾病相鉴别(
10、分数:2.00)A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核(5).临床上与本病表现颇为相似的疾病是(分数:2.00)A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎五、A3/A4 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,44 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。(分数:6.00)(1).为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要(分数:2.00)A.严格无菌操作,器械需要消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸
11、痰(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为(分数:2.00)A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌(3).为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为(分数:2.00)A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用 H 2 受体阻滞剂以防止胃液 pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白男性,68 岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰。X 线示两下肺支气管肺炎。(分数:6.00)(1).所谓经验性抗生素治疗的“经验”是根据(分数:2.00)A.流行病学和临床推测最
12、可能的病原体B.患者年龄和免疫状态C.病变的解剖部位D.临床症状及体征E.患病年龄和环境(2).在选择抗生素时,首要考虑因素为(分数:2.00)A.产品新老B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率C.药价D.药源E.剂型(3).就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为(分数:2.00)A.药物在支气管、肺的药代动力学B.肺部病变范围C.肺部病变部位D.肺部病变的病理性质E.支气管肺的局部防御机制女性,53 岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5 天前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高385,伴畏寒。血白细胞计数 2810 9 L。X 线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴
13、右侧少量胸腔积液。(分数:6.00)(1).本病例肺部感染的病原体可能性最大的应当是(分数:2.00)A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.革兰阴性杆菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原体(2).病原学诊断标本采集宜选择(分数:2.00)A.超声定位后,诊断性胸腔穿刺抽液B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗E.经皮肺穿刺(3).本例经验抗菌治疗宜采用(分数:2.00)A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.亚胺培南内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷 16答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:1
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