【医学类职业资格】内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷18及答案解析.doc

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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 18及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.某患者男性，21 岁，体型肥胖，既往史：行膝关节手术 3周，术后一直卧床。因胸痛、心悸 12小时来诊。检测血气分析：pH728，PCO 2 27mmHg，PO 2 68mmHg，乳酸 57mmolL，HCO 3 1mmolL。该患者可能存在哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒2.患者男性，59 岁，恶心、呕吐 1天来诊。查体：皮

2、肤干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率 146次min，律齐，无杂音。辅助检查：血糖 63mmolL，Cr269molL，钾61mmolL；血气分析 pH69，PCO 2 18mmHg，PO 2 75mmHg，乳酸 12mmolL，HCO 3 25mmolL。该患者应如何处理（分数：2.00）A.立即给予葡萄糖酸钙静推B.立即输注碳酸氢钠，纠正 pH值，之后再补液C.小剂量胰岛素持续泵人+大量补液D.口服降钾树脂降钾避免心律失常E.以上都不对3.某患者女性，31 岁。因疲乏、头晕、手足麻木来诊，无明显口渴。查体：血压 9070mmHg，体重60kg，脉搏 110次min

3、。辅助检查：钠 130mmolL，钾 37mmolL，pH740。该患者应诊断为（分数：2.00）A.轻度低渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.低钾血症E.碱中毒4.某患者女性，55 岁。因呕吐、腹泻 2天来诊。查体：血压 7240mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者最可能出现的代谢紊乱为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.低钾血症C.低血糖症D.高钾血症E.以上都可能二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者女性，62 岁。因腹泻 1天来诊。查体：血压 11060mmHg，意识清楚，下肢皮肤呈花斑样改变，心率 141次min。检测血

4、糖：60mmolL，肌酐 198molL；血气分析：pH70，PCO 2 17mmHg，PO 2 71mmHg，HCO 3 16mmolL，乳酸 130mmolL。（分数：6.00）(1).该患者是下列哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒(2).下列哪种电解质紊乱该患者最可能出现（分数：2.00）A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低镁血症E.高钙血症(3).在患者的治疗措施中，除外下列哪项（分数：2.00）A.小剂量胰岛素持续泵入B.大量补液C.口服降钾树脂D.静推葡萄糖酸钙E.应用碳酸氢钠三、

5、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)5.正常人血中的 HCO 3 与 H 2 CO 3 比值是（分数：2.00）A.20：1B.15：1C.30：1D.25：1E.10：16.外科患者最容易发生的脱水是（分数：2.00）A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.慢性脱水7.高钾血症诱发快速性心律失常时，应做下列哪项处理（分数：2.00）A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖+胰岛素C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是8.成人的细胞外液占体重的（分数：2.00）A.20B.25C.40D.60E.309.低钾血症影响神经肌肉系统最明显的部位是（分数：2

6、.00）A.膈肌B.腹肌C.呼吸肌D.四肢肌E.背部肌10.下列关于低钾血症临床表现的描述错误的是（分数：2.00）A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少E.意识淡漠、疲乏11.患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，检测血清 Na + 130mmolL，K + 5mmolL，尿比重1010。应判定为下列哪种情况（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症12.高渗性脱水早期的主要症状是（分数：2.00）A.口渴B.谵妄C.恶心D.幻觉E.心悸13.在体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（分数：2.00）A

7、.HCO 3 B.HPO 4C.SO 4 2D.Cl E.蛋白质14.低渗性脱水时，若重度低钠引起周围循环衰竭，应立即采取下列哪项措施（分数：2.00）A.输 5高渗盐水 200300mlB.按每公斤体重缺 NaCl 01g 计算，快速输注生理盐水C.按血清钠下降值体重03 计算，快速输注生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升15.下列哪项是最常引起代谢性碱中毒的原因（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.高钠血症16.下列关于代谢性酸中毒的描述错误的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒是指血液中 HCO 3 浓度原发

8、性减少B.代谢性酸中毒常伴有高钾血症C.代谢性酸中毒 PCO 2 可能下降D.高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先使用碳酸氢钠E.代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下17.低渗性脱水时，一般不出现（分数：2.00）A.尿比重低B.恶心、呕吐，肌肉痉挛C.口渴明显D.尿内 Cl 减少E.尿内 Na + 降低18.下列哪项心电图改变提示低钾血症（分数：2.00）A.U波B.T波低平、倒置C.ST段压低D.T波双向E.QT间期延长19.下列哪项不是引起高钾血症的原因（分数：2.00）A.服用含钾药物B.注射精氨酸C.输人大量库存血D.糖皮质激素分泌不足E.急性肾衰20.高渗性脱水最终表现的体液变化是（分

9、数：2.00）A.细胞内液缺水超过细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞外液缺水D.细胞内、外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水21.中度缺钠时，患者每公斤体重缺少氯化钠约为（分数：2.00）A.025gB.02505gC.05gD.05075gE.075125g22.下列关于代谢性酸中毒临床表现的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.心率偏快B.血压偏低C.呼吸中有酮味D.呼吸深快E.耳前叩击试验阳性23.中度的高渗脱水患者，其缺水量是体重的（分数：2.00）A.24B.35C.46D.57E.6824.低渗性脱水的患者体液容量的变化是（分数：2.00）A.血浆、组织液都减少，以血浆减

10、少为主B.只有组织间液减少C.只有血浆减少D.血浆、组织液都减少，以组织间液减少为主E.以血液浓缩为主25.下列哪项是引起等渗性脱水的常见病因（分数：2.00）A.十二指肠肠瘘B.肺炎高热C.慢性肠梗阻昏迷D.糖尿病E.食管癌吞咽困难26.下列哪项关于 Graves病心血管系统表现的描述是正确的（分数：2.00）A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房颤动最为常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升27.Graves病停药时，与判断其预后关系最大的检查是（分数：2.00）A.甲状腺缩小，杂音消失B.T 3 抑制试验可抑制C.T 3 、

11、FT 3 及 rT 3 正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性28.下列关于 Graves病代谢的描述不正确的是（分数：2.00）A.血总胆固醇增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.肠道糖吸收增加E.糖耐量异常29.131 I治疗甲亢的适应证，除外（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发者C.单个结节伴甲状腺功能亢进D.年龄 30岁以上，病情中度严重者E.甲亢合并妊娠30.下列关于淡漠型甲亢的描述错误的是（分数：2.00）A.多见于老年人B.患者乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显内科主治

12、医师内分泌学（专业知识）-试卷 18答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.某患者男性，21 岁，体型肥胖，既往史：行膝关节手术 3周，术后一直卧床。因胸痛、心悸 12小时来诊。检测血气分析：pH728，PCO 2 27mmHg，PO 2 68mmHg，乳酸 57mmolL，HCO 3 1mmolL。该患者可能存在哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒解析：2.患者男性，59 岁，恶心、呕吐 1天来诊。查体：皮肤

13、干燥、弹性差，口唇干燥，深大呼吸，双肺呼吸音清，无啰音，心率 146次min，律齐，无杂音。辅助检查：血糖 63mmolL，Cr269molL，钾61mmolL；血气分析 pH69，PCO 2 18mmHg，PO 2 75mmHg，乳酸 12mmolL，HCO 3 25mmolL。该患者应如何处理（分数：2.00）A.立即给予葡萄糖酸钙静推B.立即输注碳酸氢钠，纠正 pH值，之后再补液C.小剂量胰岛素持续泵人+大量补液 D.口服降钾树脂降钾避免心律失常E.以上都不对解析：3.某患者女性，31 岁。因疲乏、头晕、手足麻木来诊，无明显口渴。查体：血压 9070mmHg，体重60kg，脉搏 110次

14、min。辅助检查：钠 130mmolL，钾 37mmolL，pH740。该患者应诊断为（分数：2.00）A.轻度低渗性脱水B.中度低渗性脱水 C.重度低渗性脱水D.低钾血症E.碱中毒解析：4.某患者女性，55 岁。因呕吐、腹泻 2天来诊。查体：血压 7240mmHg，意识模糊，皮肤、口唇黏膜黝黑，眉毛、腋毛及阴毛稀少。该患者最可能出现的代谢紊乱为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.低钾血症C.低血糖症D.高钾血症E.以上都可能 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某患者女性，62 岁。因腹泻 1天来诊。查体：血压 11060mmHg，意识清楚，下肢皮肤呈花斑样改变，心率

15、141次min。检测血糖：60mmolL，肌酐 198molL；血气分析：pH70，PCO 2 17mmHg，PO 2 71mmHg，HCO 3 16mmolL，乳酸 130mmolL。（分数：6.00）(1).该患者是下列哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒解析：(2).下列哪种电解质紊乱该患者最可能出现（分数：2.00）A.低钠血症B.高钾血症 C.低钾血症D.低镁血症E.高钙血症解析：(3).在患者的治疗措施中，除外下列哪项（分数：2.00）A.小剂量胰岛素持续泵入B.大量补液C.口服降钾树脂

16、 D.静推葡萄糖酸钙E.应用碳酸氢钠解析：三、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)5.正常人血中的 HCO 3 与 H 2 CO 3 比值是（分数：2.00）A.20：1 B.15：1C.30：1D.25：1E.10：1解析：6.外科患者最容易发生的脱水是（分数：2.00）A.等渗性脱水 B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.慢性脱水解析：7.高钾血症诱发快速性心律失常时，应做下列哪项处理（分数：2.00）A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖+胰岛素C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.以上都不是解析：8.成人的细胞外液占体重的（分数：2.00）A.20 B.25C.

17、40D.60E.30解析：9.低钾血症影响神经肌肉系统最明显的部位是（分数：2.00）A.膈肌B.腹肌C.呼吸肌D.四肢肌 E.背部肌解析：10.下列关于低钾血症临床表现的描述错误的是（分数：2.00）A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心悸、心率快或心律失常D.尿量明显减少 E.意识淡漠、疲乏解析：11.患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，检测血清 Na + 130mmolL，K + 5mmolL，尿比重1010。应判定为下列哪种情况（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症解析：12.高渗性脱水早期的主要症状是（分数：2.00）A

18、.口渴 B.谵妄C.恶心D.幻觉E.心悸解析：13.在体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（分数：2.00）A.HCO 3 B.HPO 4C.SO 4 2D.Cl E.蛋白质 解析：14.低渗性脱水时，若重度低钠引起周围循环衰竭，应立即采取下列哪项措施（分数：2.00）A.输 5高渗盐水 200300mlB.按每公斤体重缺 NaCl 01g 计算，快速输注生理盐水C.按血清钠下降值体重03 计算，快速输注生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量 E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升解析：15.下列哪项是最常引起代谢性碱中毒的原因（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症 C.低镁血症D

19、.低钙血症E.高钠血症解析：16.下列关于代谢性酸中毒的描述错误的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒是指血液中 HCO 3 浓度原发性减少B.代谢性酸中毒常伴有高钾血症C.代谢性酸中毒 PCO 2 可能下降D.高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先使用碳酸氢钠 E.代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下解析：17.低渗性脱水时，一般不出现（分数：2.00）A.尿比重低B.恶心、呕吐，肌肉痉挛C.口渴明显 D.尿内 Cl 减少E.尿内 Na + 降低解析：18.下列哪项心电图改变提示低钾血症（分数：2.00）A.U波 B.T波低平、倒置C.ST段压低D.T波双向E.QT间期延长解析：19.下列哪项不是

20、引起高钾血症的原因（分数：2.00）A.服用含钾药物B.注射精氨酸C.输人大量库存血D.糖皮质激素分泌不足 E.急性肾衰解析：20.高渗性脱水最终表现的体液变化是（分数：2.00）A.细胞内液缺水超过细胞外液缺水 B.细胞内液缺水C.细胞外液缺水D.细胞内、外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水解析：21.中度缺钠时，患者每公斤体重缺少氯化钠约为（分数：2.00）A.025gB.02505gC.05gD.05075g E.075125g解析：22.下列关于代谢性酸中毒临床表现的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.心率偏快B.血压偏低C.呼吸中有酮味D.呼吸深快E.耳前叩击试验阳性 解析

21、：23.中度的高渗脱水患者，其缺水量是体重的（分数：2.00）A.24B.35C.46 D.57E.68解析：24.低渗性脱水的患者体液容量的变化是（分数：2.00）A.血浆、组织液都减少，以血浆减少为主B.只有组织间液减少C.只有血浆减少D.血浆、组织液都减少，以组织间液减少为主 E.以血液浓缩为主解析：25.下列哪项是引起等渗性脱水的常见病因（分数：2.00）A.十二指肠肠瘘 B.肺炎高热C.慢性肠梗阻昏迷D.糖尿病E.食管癌吞咽困难解析：26.下列哪项关于 Graves病心血管系统表现的描述是正确的（分数：2.00）A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房颤动最为常见C.心尖

22、部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大 E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升解析：解析：Graves 病病程较长时，可发生甲亢性心脏病，表现为心脏增大、心律失常、心力衰竭。心脏增大，既可表现为肥大，也可是扩大，故 D是正确的。而发生心动过速时，不随休息和熟睡减慢；心律失常以房性早搏最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；收缩压上升，但舒张压是下降的。27.Graves病停药时，与判断其预后关系最大的检查是（分数：2.00）A.甲状腺缩小，杂音消失B.T 3 抑制试验可抑制C.T 3 、FT 3 及 rT 3 正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性 解析：解析：Graves

23、病停药时检测甲状腺刺激抗体，阴性患者基本不复发，所以对判断其预后关系最大。28.下列关于 Graves病代谢的描述不正确的是（分数：2.00）A.血总胆固醇增加 B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.肠道糖吸收增加E.糖耐量异常解析：解析：Graves 病时过多的甲状腺激素促进胆固醇的合成、转化及排泄，导致血总胆固醇降低，所以 A不正确。29.131 I治疗甲亢的适应证，除外（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发者C.单个结节伴甲状腺功能亢进D.年龄 30岁以上，病情中度严重者E.甲亢合并妊娠 解析：解析：碘可以进入母体的胎盘及乳汁，故是其禁忌证。30.下列关于淡漠型甲亢的描述错误的是（分数：2.00）A.多见于老年人B.患者乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象 E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显解析：解析：淡漠型甲亢多见于老年人，高代谢症候群、眼征、甲状腺肿等症状都不典型，主要表现为乏力、明显消瘦，有时也只表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动，若得不到及时诊治，容易发生甲状腺危象，所以 D是错误的。