【医学类职业资格】麻醉学主治医师-6-1及答案解析.doc
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1、麻醉学主治医师-6-1 及答案解析(总分:54.50,做题时间:90 分钟)1.下列哪项是颈内动脉缺血的临床表现A突然眩晕B突然感觉和运动障碍C耳鸣D听力障碍E吞咽困难(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于颅内动静脉畸形的诊断依据,下列哪项不正确A病史及体征B头部 CT,MRIC脑血管造影D脑电图检查E脑脊液生化分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.下列哪项不属于椎动脉缺血的临床表现A突然眩晕B耳鸣C听力障碍D吞咽困难E突然感觉和运动障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.关于缺血性脑血管病的治疗方法,下列哪项是错误的A降血压B抗凝和抗血小板治疗C脱水、降颅压D使用神经保
2、护剂E颈内动脉内膜剥脱术(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.关于缺血性脑血管病,下列哪项描述不正确A最常见病因为脑动脉粥样硬化B血液高凝、血管局部血流动力学异常导致动脉血栓形成C短暂性脑缺血发作可自行缓解,不留后遗症D脑缺血发作如超过 24 小时,最后可逐渐恢复,不会留有梗死灶E完全性脑卒中会留有明显的梗死灶(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.怀疑脑缺血的患者,下列哪项检查的诊断意义不大A头部 CT、MRIB颈动脉 B 超C经颅多普勒D脑血流测定E脑脊液生化分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.颅脑外伤的补液原则哪项错误A快速恢复血容量B避免大量乳酸林格液C避免大量 6%羟
3、乙基淀粉D以中心静脉压指导输液E输入 5%葡萄糖液(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.动静脉畸形切除后脑水肿的治疗不包括A大剂量的巴比妥类药物B渗透性利尿剂C过度通气D维持低于正常的平均动脉压E给予足够的镇静(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.下列哪项不是高血压脑出血的主要病因A高血压动脉硬化B微动脉瘤形成C脑血栓形成D高血压控制不稳定E头部外伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.高血压脑出血的最常见发生部位在A基底结壳核部B下丘脑C延髓D大脑皮层E小脑(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.怀疑高血压脑出血时,应首先考虑下列哪项检查A脑血管造影BMRICCTD颈动脉
4、B 超、经颅多普勒超声E脑血流测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于高血压脑出血,下列哪项描述不正确A有高血压动脉粥样硬化病史B突然头痛C不同程度的偏瘫D可有颅内压增高表现E必须立即手术治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.下列哪项不属于中枢神经系统炎症的临床表现A前驱症状有上呼吸道感染症状B头痛、呕吐C脑膜刺激征D形成脑疝E意识障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.下列哪项不属于中枢神经系统炎症的常规检查A血常规B脑血管造影CCSF 压力DCSF 生化ECSF 病原学检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.中枢神经系统炎症的治疗不包括A抗感染B减轻脑
5、水肿C降低颅内压D免疫调节E手术治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.脑动脉瘤患者围术期管理的目标不包括A控制高血压,避免动脉瘤破裂B维持脑内灌注压及动脉瘤的跨壁压C提供一个大脑比较“松弛”的条件D术中可给予含葡萄糖的等渗晶体液以补充容量E适当过度通气,纠正电解质异常及液体复苏(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.关于重症肌无力,下列描述错误的是A是一种自身代谢性疾病B患者体内存在乙酰胆碱受体抗体C体内神经-肌肉接头传递障碍D突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少E患者常合并胸腺瘤、胸腺肥大(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.关于重症肌无力,下列描述正确的是A是一种自身代谢性
6、疾病B患者体内存在乙酰胆碱受体抗体C突触后膜有效乙酰胆碱受体数量增多D体内神经-肌肉接头突触间隙变窄E受累肌纤维出现肥大(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.重症肌无力的临床表现,下列哪项描述不正确A多隐匿起病B眼外肌最先受累C可出现吞咽困难,饮水呛咳D可出现肢软乏力E不累及呼吸肌(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.重症肌无力的典型表现,下列哪项不正确A眼外肌最先受累B全身所有横纹肌均可受累C晨重暮轻D活动后加剧E休息后减轻(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.重症肌无力的诊断方法中不包括A疲劳试验B抗胆碱酯酶药物试验C重复电刺激试验D乙酰胆碱受体抗体测定E运动诱发电位(分
7、数:1.00)A.B.C.D.E.22.关于重症肌无力的诊断依据,下列哪项错误A疲劳试验阳性B胸部 X 线片或 CT 检查患者胸腺瘤或胸腺肥大C抗胆碱酯酶药物试验阳性D重复电刺激试验阴性E乙酰胆碱受体抗体测定阳性(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.重症肌无力一般不选用下列哪项治疗A抗胆碱酯酶药B糖皮质激素C阿托品D免疫抑制剂E必要时,血浆或淋巴细胞置换(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.对于肌无力危象,下列哪项治疗不正确A立即给予足量抗胆碱酯酶药物B支持治疗C大剂量皮质激素D停用抗胆碱酯酶药物E条件允许时可作血浆置换(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.对于胆碱能危象,下
8、列哪项治疗不正确A立即给予足量抗胆碱酯酶药物B支持治疗C阿托品对抗D停用抗胆碱酯酶药物E调整抗胆碱能药物剂量(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.对于重症肌无力反拗性危象的治疗,下列哪项描述不正确A清除气道分泌物,保持呼吸道通畅B必要时行气管插管或气管切开、机械通气C支持治疗D继续使用抗胆碱酯酶药物E根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.脑动脉瘤手术麻醉处理,下列哪项错误A控制性降压B维持 PaCO2在 3035mmHgC控制输液入量D术前评估患者有无脑疝E术后拔管时维持循环平稳(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.关于脑出血手术麻醉
9、,下列描述正确的是A所有脑出血患者都应立即手术治疗B脑出血手术首选全身麻醉C术中尽量避免循环波动,对颅高压患者,应防止血压下降过剧D术中和术后应维持较高血压,以保证脑灌注E术后应尽早清醒拔管(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.下列哪种情况不需常规行脑血管超声检查A老年患者B合并高血压、糖尿病C脑梗死史D下肢血管硬化闭塞性脉管炎E合并冠心病(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.颈动脉内膜剥脱术应注意A颈动脉内膜剥脱术是小手术,麻醉管理无特殊B围术期致残率与年龄无关C术中控制性降压D术中常规分流E在暴露颈动脉后,应常规使用局麻药在颈动脉窦附近进行浸润阻滞(分数:1.00)A.B.C.
10、D.E.31.关于手术体位,下列描述错误的是A无论采用何种体位,都要考虑避免影响呼吸和循环功能B头部稍抬高,避免颈部受压或扭曲C俯卧位应避免胸腹受压D坐位手术,应控制性降压,降低气栓发生率E坐位手术,双下肢应穿弹力袜,避免血液瘀滞于下肢(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.关于脑血管手术监测,下列描述错误的是A加强有创监测B如采取坐位手术,传感器应放在心脏水平C脑氧饱和度监测有利于了解侧支循环的供氧水平D中心静脉置管可提供液体治疗的满意程度E术中应加强体温、二氧化碳、尿量等监测(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.脑血管术后应注意A术后可在患者通气量、咳嗽和吞咽反射恢复正常后即进行
11、拔管,不必等完全清醒B术后应等完全清醒后拔管C术后不可给予镇静镇痛药物D术后应带管常规送 ICUE术中局部使用肝素,术后应常规足量对抗(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.重症肌无力麻醉前用药,错误的是A以小剂量、能镇静而又不抑制呼吸为原则B病情较轻者可选用苯巴比妥或地西泮类C病情较重者镇静药不能减量D吗啡和抗胆碱酯酶药有协同作用,不宜使用E为抑制呼吸道分泌和抗胆碱酯酶药的副作用,应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.对重症肌无力患者,肌松药使用正确的是A患者对去极化和非去极化肌松药的反应是一致的B术毕应常规使用抗胆碱酯酶药对抗C患者对去极化肌松
12、药十分敏感D患者对非去极化肌松药初期呈抵抗性,随后是双相阻滞E麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导和呼吸功能为原则(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.对于重症肌无力胸腺摘除手术麻醉,下列描述错误的是A患者对非去极化肌松药敏感,只需通用剂量的 1/51/4 即满足肌松要求B吸入麻醉药对神经肌接头的阻滞强度依次为地氟烷七氟烷异氟烷C术后应在肌松监测仪监测下给予新斯的明和阿托品拮抗肌松作用D硬膜外阻滞会加重肌无力的症状E术后处理的重点在排痰和呼吸支持,应持续监测呼吸功能,间断行血气分析(分数:1.00)A.B.C.D.E.患者男,50 岁,1 小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒
13、,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压 160/100mmHg,心率 50 次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。(分数:2.50)(1).该患者最可能的诊断是A高血压B脑外伤,颅内高压C脑外伤,小脑幕切迹疝D脑外伤,枕骨大孔疝E脑外伤,大脑镰下疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).颅内压增高“三主征”指的是A高血压、头痛和呕吐B高血压、头痛和视盘水肿C头痛、呕吐和视盘水肿D高血压、呕吐和视盘水肿E高血压、头痛和视盘水肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).为进一步确诊,应进行的检查是A头颅 CT/MRIB脑血管造影C脑脊液检查D心脏彩超E脑血流检测(分数:0.50)
14、A.B.C.D.E.(4).如患者出现一侧瞳孔变小,对光反射迟钝,并逐渐出现嗜睡、浅昏迷,应考虑A高血压脑出血B内环境紊乱C颅内感染D小脑幕切迹疝E枕骨大孔疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).如患者出现脑疝,下列哪项处理不正确A加强生命体征监测,吸氧,做好抢救准备B快速静脉输注高渗降颅内压药物C尽快开颅手术,去除病因D如难以确诊,为挽救生命可行姑息性手术E行头颅 CT 检查以明确诊断(分数:0.50)A.B.C.D.E.患者女性,35 岁,3 小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP 135/70mmHg,HR 90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏
15、征阳性,CT 显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。(分数:2.00)(1).该患者最可能的诊断是A颅内动脉瘤破裂B颅内动静脉畸形C脑缺血D高血压脑出血E脑底异常血管网(moya-moya 病)(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).按 Hunt 五级分类法,该患者属于A一级B二级C三级D四级E五级(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).为进一步确诊,应尽快进行哪项检查AMRIB螺旋 CTC脑血流D脑血管造影E颅内压(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).确诊后,下列哪项治疗措施不正确A严密监护B可在病房内活动C对有脑血管痉挛者,给予解痉治疗DHunt 一、二级尽早手术EHunt
16、 三级和三级以上手术风险较大(分数:0.50)A.B.C.D.E.青年男性,26 岁,车祸致脑外伤昏迷 20 分钟,清醒 3 小时后又转入昏迷,伴有左侧瞳孔散大,肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态,呼吸 10 次/分,血压 150/100mmHg,心率 57 次/分,室性期前收缩 4 次/分。(分数:3.00)(1).此患者临床诊断为A脑挫伤B脑水肿C颅内出血D脑室梗阻E急性硬膜外血肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).入院后首选应处理的是A开放呼吸道B使用呼吸兴奋药物C脑室引流D甘露醇降低颅内压E纳洛酮催醒(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).该患者麻醉方式
17、应采用A气管内插管全身麻醉B表面麻醉后气管插管复合局麻C静脉麻醉(不行气管插管)D局麻强化E喉罩全身麻醉(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).若采用全身麻醉,其诱导及插管方式为A慢诱导插管B七氟烷诱导麻醉C快诱导肌肉松弛条件下插管D快诱导肌肉松弛下插入喉罩E应用琥珀胆碱尽快插管(分数:0.50)A.B.C.D.E.(5).若使用甘露醇 250ml 降低颅内压,在哪段时间内输入完毕较好A13 分钟B49 分钟C1015 分钟D1545 分钟E6090 分钟(分数:0.50)A.B.C.D.E.(6).气管插管时不宜选用下列哪种肌松药A罗库溴铵B维库溴铵C阿曲库铵D琥珀胆碱E美维库铵(分数
18、:0.50)A.B.C.D.E.A眩晕B晕厥C昏迷D失神发作E休克(分数:1.50)(1).意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知,任何刺激均不能唤醒的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而晕倒,系因一时性、广泛性脑缺血脑缺氧引起,短时间内自然恢复的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).人体的内在体验,机体对空间定向感觉的主观体会错误,是一种运动幻觉错觉的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.A1215 分B1314 分C813 分D912 分E38 分(分数:1.50)(1).Glasgow 昏迷量表评估法,轻度障碍是
19、(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).Glasgow 昏迷量表评估法,中度障碍是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).Glasgow 昏迷量表评估法,重度障碍是(分数:0.50)A.B.C.D.E.A一级B二级C三级D四级E五级(分数:1.50)(1).头痛较重,颈强直,有动眼神经麻痹,无其他症状为 Hunt 五级分类法哪一级(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).轻度意识障碍,烦躁,轻度脑症状,为 Hunt 五级分类法哪一级(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).半昏迷,偏瘫,早期去脑强直和自主神经障碍,为 Hunt 五级分类法哪一级(分数:0.50)A.B.C.
20、D.E.A动脉瘤破裂出血B神经功能缺损C短暂性脑缺血发作D突然意识丧失和偏瘫E跛行、截瘫、肌力减退(分数:1.50)(1).脊髓血管畸形引起的临床表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).缺血性脑血管病的临床表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).高血压脑出血的临床表现是(分数:0.50)A.B.C.D.E.A0.72kPa(70200mmH 2O)B0.71.5kPa(70150mmH 2O)C0.51kPa(50100mmH 2O)D1.5 kPa(150mmH 2O)E2kPa(200mmH 2O)(分数:1.50)(1).正常成人颅内压为(分数:0.50)A.B.
21、C.D.E.(2).正常儿童颅内压为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).颅内压增高的诊断为颅内压持续超过(分数:0.50)A.B.C.D.E.ACTBMRIC脑血管造影D颈动脉 B 超,经颅多普勒超声E脊髓血管造影(分数:1.50)(1).高血压脑出血,最常用的检查是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).缺血性脑血管病,最常用的检查是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).脑动脉瘤,最常用的检查是(分数:0.50)A.B.C.D.E.ACTB颅内压测定C脑血管造影D颈动脉 B 超,经颅多普勒超声E脊髓血管造影(分数:1.00)(1).诊断颅内压增高,最直接的检查是(分数
22、:0.50)A.B.C.D.E.(2).怀疑脊髓血管畸形,常用的检查是(分数:0.50)A.B.C.D.E.A立即给予足量抗胆碱酯酶药物,大剂量皮质激素B停用抗胆碱酯酶药物,阿托品对抗C停用抗胆碱酯酶药物,根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物D血浆置换E胸腺摘除(分数:1.00)(1).重症肌无力发生肌无力危象时应(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).重症肌无力发生反拗危象时应(分数:0.50)A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-6-1 答案解析(总分:54.50,做题时间:90 分钟)1.下列哪项是颈内动脉缺血的临床表现A突然眩晕B突然感觉和运动障碍C耳鸣D听力障碍E吞咽困难(
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